Эффективные таблетки от гипертонии у пожилых людей

Гипертония часто встречается у людей пожилого возраста. На развитие заболевания влияет много факторов, включая неправильное питание, вредные привычки, низкая двигательная активность. Для понижения артериального давления предназначены гипотензивные препараты. Таблетки от давления для пожилых назначает лечащий врач. Есть разные лекарства, которые эффективно снижают давление, не влияя на общее состояние пожилого человека. Это препараты без побочных эффектов и с минимумом противопоказаний.

Почему важно лечить гипертонию в пожилом возрасте

Гипертония – опасное заболевание, так как оно может развиваться медленно, не вызывая никаких симптомов. Больной узнает о гипертонии в запущенной стадии, когда требуется комплексное лечение. Врач назначает препараты, диету от повышенного давления, дает рекомендации по коррекции образа жизни. Гипертония не зависит от возраста или пола, но пожилые люди переносят заболевание тяжелее, чаще страдают от тяжелых последствий и осложнений высокого давления.

В пожилом возрасте подобрать терапию препаратами для лечения гипертонии сложнее, потому что прием таблеток может привести к тяжелым побочным реакциям организма. Нельзя откладывать лечение гипертонии на потом или справляться своими силами. При регулярном повышении артериального давления необходимо обратиться к врачу, который назначит щадящую терапию, ориентируясь на состояние пожилого пациента.

Своевременное обращение к врачу снижает риск развития тяжелых осложнений из-за высокого давления в пожилом возрасте у мужчин и женщин: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода. Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше шанс на полное исцеление.

Врач подбирает препараты от давления для пожилых людей только после комплексного обследования, выявления причины гипертонии, сопутствующих заболеваний, хронических отклонений. Самолечение при гипертонии в пожилом возрасте крайне опасно. Неправильно подобранное лечение повышенного давления может стоить жизни больного.

Таблетки от гипертонии, особенно в пожилом возрасте, должен подбирать врач

Особенности выбора препарата для возрастных пациентов

Сегодня есть много эффективных таблеток от гипертонии, которые можно принимать пожилым людям. Подбирать таблетки от повышенного давления для пожилых должен только специалист по показаниям. При подборе лекарства необходимо учитывать возраст больного, индивидуальные особенности организма, общее состояние, степень повышения артериального давления.

В пожилом возрасте артериальная гипертензия лечится иначе, чем в молодом. Чем старше человек, тем больше изменений происходит в организме. Они затрагивают сердце, сосуды, почки и другие внутренние органы. У пожилых людей сосуды становятся тоньше, они чаще ломаются, просвет сосудов сужается, стенки грубеют, развивается атеросклероз, ухудшается кровоток.

При подборе лекарства от высокого давления для пожилых людей врач соблюдает определенные правила:

в начале терапии гипертонии врач назначает одно гипотензивное лекарство в минимально разрешенной дозировке, постепенно повышая суточную дозу до нормализации состояния;
в пожилом возрасте нельзя резко понижать давление, показатели нужно снижать плавно, на нормализацию давления может уйти несколько месяцев;
при ишемии нельзя понижать артериальное давление до нормальных значений, оно должно быть чуть выше;
при выборе таблеток от высокого давления для пожилых необходимо брать в расчет другие сопутствующие заболевания;
перед назначением препарата для снижения давления у пожилых врач узнает о других принимаемых больным лекарств, чтобы исключить лекарственную несовместимость;
лекарства при гипертонии в пожилом возрасте назначают на длительный период, в день разрешено принимать не больше 1 таблетки;
быстродействующие таблетки можно принимать только при риске развития гипертонического криза;
для полного исцеления гипертонии и эффективного снижения давления может потребоваться комбинированная терапия гипотензивными препаратами, но в пожилом возрасте следует назначать комбинации лекарств с особой осторожностью;
если подобранные гипотензивные таблетки не оказывают требуемого гипотензивного эффекта, врач подбирает другое лекарство.

В период антигипертензивной терапии пожилой пациент должен регулярно измерять артериальное давление в положении лежа и сидя. Необходимо следить за питанием, метаболизмом углеводов, водно-электролитным равновесием, работой сердечной мышцы, почек.

При правильном подборе лекарства для пожилых можно добиться высоких результатов и полностью исцелить больного от повышенного давления.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

В начале терапии необходимо не менее 3 раз в день измерять давление

Современные антигипертензивные лекарства последнего поколения

На начальной стадии артериальную гипертонию можно вылечить травяными сборами, диетой или коррекцией образа жизни. Но в пожилом возрасте гипертония обнаруживается часто на поздней стадии, когда без назначения гипотензивных лекарств не обойтись. При правильном подборе лекарств и соблюдении общих рекомендаций, пожилому человеку удается полностью исцелиться и вернуть показатели давления в норму.

Чтобы составить медикаментозную схему лечения гипертонии, необходимо обратиться к кардиологу. Вылечить гипертонию в пожилом возрасте можно разными препаратами, которые принадлежат к следующим фармакологическим группам:

Бета-адреноблокаторы снижают показатели давления за счет понижения выработки адреналина. Адреналин оказывает сильное действие на сосуды и сердечную мышцу, вызывая скачки давления. Бета-блокаторы назначают при повышении давления, спровоцированном ишемической болезнью, увеличенной частотой сокращений сердца, после перенесенного сердечного приступа, при недостаточности сердца. Это популярные лекарства от гипертонии, которые принимают в комплексе с другими гипотензивными средствами. Бета-блокаторы противопоказаны при диабете, нарушении синусового ритма, бронхиальной астме. Распространенные побочные эффекты: вестибулярные нарушения, импотенция, холодные конечности, депрессия.
Диуретики понижают артериальное давление, выводят из организма лишнюю воду, натрий, восстанавливают водно-солевое равновесие. Это недорогие препараты при гипертонии, но эффективные и вызывают мало побочных реакций. Мочегонные лекарства назначают в комплексе с сартанами, иАПФ. В пожилом возрасте рекомендовано принимать петлевые и тиазидные диуретики.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента снижают выработку ангиотензина, который провоцирует повышение артериального давления. Таблетки назначают чаще других лекарств, поскольку они хорошо переносятся пациентами и эффективно снижают давление. В пожилом возрасте использовать ингибиторы АПФ следует только в крайних случаях, поскольку они быстро снижают показатели давления, что может быть опасно для возрастного пациента. Таблетки принимают при риске гипертонического криза. Прием иАПФ чреват развитием большого количества побочных реакций организма.
Блокаторы медленных кальциевых каналов понижают артериальное давление, очищая сердце и сосуды от отложений кальция. Таблетки хорошо переносятся больными, они безопасны и высокоэффективны, но вызывают много побочных реакций со стороны работы внутренних органов.
Сартаны – новейшие препараты, которые назначают в пожилом возрасте при гипертоническом кризе. Они быстро понижают артериальное давление, сохраняют нормальные показатели в течение суток, практически не вызывают побочных реакций. При помощи сартанов можно восстановить сердечный ритм, снизить уровень уратов в крови, предотвратить развитие острого нарушения мозгового кровообращения. Таблетки не вызывают привыкания.

Специалист может параллельно назначить другие лекарства: нитраты, миотропные спазмолитические таблетки, симпатолитические препараты. Чтобы безопасно и быстро нормализовать артериальное давление, рекомендуется принимать таблетки с растительным составом: успокоительные, фитосредства, препараты нетрадиционной медицины. Все лекарства пожилым от гипертонии можно принимать только по назначению врача.

Группы препаратов при давлении

Списки лучших таблеток от гипертонии для пожилых

Лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами – это сложный процесс, который требует полного содействия врачу и следованию его рекомендациям. Полностью безопасных препаратов от высокого давления для пожилых не существует. Все они имеют противопоказания, вызывают побочные реакции, могут оказать обратный эффект. Препараты можно принимать только по назначению врача, точно следуя указанным дозировкам и периодичности приема. Сегодня есть много эффективных препаратов для пожилых нового поколения, которые оказывают минимальное негативное воздействие на организм.

Лучшие препараты в пожилом возрасте принадлежат к разным фармакологическим группам:

бета-блокаторы;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
антагонисты кальция;
мочегонные лекарства;
препараты нового поколения.

Бета-адреноблокаторы

В пожилом возрасте специалисты рекомендуют принимать:

Бисопролол;
Локрен;
Небиволол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Капотен;
Лизиноприл;
Энап.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Истар;
Кандекор;
Лозартан.

Лозартан — эффективный препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Адалат;
Нифедипин;
Норваск.

Диуретики

Гипотиазид;
Индапамид;
Триампур.

Препараты нового поколения

К препаратам для пожилых нового поколения относятся сартаны:

Лабеталол;
Моноксидин;
Небиволол;
Рилменидин;
Физиотенз.

Таблетки назначают в комплексе, для нормализации давления может потребоваться 2-3 препарата из разных фармакологических групп. Любой препарат отказывает воздействие на организм, но врачи подбирают для пожилого пациента таблетки с минимальным негативным влиянием. Препараты подбираются по показаниям с учетом первопричины отклонения артериального давления.

Что принять при резком скачке давления

В пожилом возрасте риск гипертонического криза повышается в несколько раз, поэтому важно предотвратить резкое увеличение показателей. Для этого специалисты назначают регулярное применение гипотензивных препаратов.

Пожилые пациенты должны уметь распознавать симптомы гипертонического криза, отличать их от обычных проявлений повышенного давления, чтобы вовремя вызвать скорую помощь и принять таблетки для экстренного понижения показателей.

При гипертоническом кризе давление повышается резко до критических отметок и может достигать свыше 180 на 110 пунктов. При резком скачке артериального давления может закружиться голова, появятся темные пятна перед глазами, некоторые падают в обморок. У каждого человека гипертонический криз проявляется по-своему. Все зависит от общего состояния организма и степени повышения показателей.

Гипертоникам рекомендуется иметь под рукой препараты в таблетках Нифедипин и Каптоприл. При резком скачке артериального давления до критических отметок нужно положить таблетку под язык и медленно рассасывать до полного растворения. Если Нифедипина или Каптоприла дома нет, можно заменить их на таблетки Капотен, препарат Каптопрес, препарат Коринфар.

Если повышение давления сопровождается паническими атаками, следует принять таблетку Валидола, Корвалола или Валерианы. При резком скачке давления, сопровождаемом сильной болью в сердце, принимают таблетку Нитроглицерина.

При приступе необходимо успокоиться, открыть окно, впустив свежий воздух, поставить горчичники на икры или плечевую часть. При ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь. До приезда бригады скорой помощи можно сделать укол сульфата магния.

При резком повышении давления нужно вызвать бригаду скорой помощи

Распространенные ошибки при лечении гипертонической болезни у пожилых

Многие пожилые люди лечатся проверенными годами средствами, не доверяя современной фармацевтике. Это основная ошибка, которую допускают при лечении гипертонии люди старшего возраста. Новые хорошие лекарства от давления для пожилых намного безопаснее и лучше переносятся.

Старые препараты от давления Клофелин или Адельфан уже давно не используют в обычной врачебной практике, поскольку они крайне опасны для жизни и здоровья больного. В аптечке пожилых пациентов с гипертонией всегда есть Корвалол, Валериана, Цитрамон, Валидол, суставная мазь. Эти препараты врачи не назначают для регулярного приема при гипертонии, поскольку они опасны, вызывают разные побочные реакции, плохо влияют на общее состояние больного, вызывают привыкание. Современные таблетки, понижающие давление, могут быть без побочных реакций или вызывать минимальные нарушения. Новые безопасные препараты нормализуют давление, не влияя на другие органы.

Некоторые пожилые пациенты считают себя умнее квалифицированных специалистов и не следуют индивидуальным рекомендациям, доверяя слепо инструкции по применению лекарства. Но в инструкции приведены общие рекомендации по приему таблеток, которые обязательно нужно подстраивать под конкретного человека, учитывая особенности анамнеза и патогенеза.

Не зря пожилым людям назначают таблетки при высоком давлении для длительного регулярного приема в уменьшенной суточной дозировке. Это помогает плавно скорректировать артериальные показатели, снизив риск развития осложнений. Но некоторые пациент принимают таблетки нерегулярно, а при качках давления, что приводит к мнимому улучшению состояния. На деле организм испытывает сильный стресс, которые еще хуже сказывается на сердечно-сосудистой системе. Лекарственные средства для пожилых нужно принимать с той периодичностью, которую посоветовал специалист. В противном случае избавиться от гипертонии не получится и терапия будет напрасной.

Источник

Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте

Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.

Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.

причины

Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).

Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:

нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
почечная дисфункция;
работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
нарушение обменных процессов.

ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:

Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.

Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.

Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.

Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).

Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:

белок в моче;
скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
плазменную концентрацию креатинина и мочевины.

Препараты от давления для пожилых людей

В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.

Терапия

Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.

Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.

Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:

Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.

Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.

Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:

Факторов риска:
- Пол.
- Липидный спектр крови.
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Семейная история.
Степени поражения органов-мишеней:
- Цереброваскулярные заболевания.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
- Нефропатия.
- Ретинопатия.

Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:

Класс препаратов	Показания	Нежелательно применять
Петлевые диуретики	ХПН, ЗСН	Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией
Тиазидные мочегонные	ЗСН, ИСГ	Подагра, СКФ < 30 мл/мин.
Антагонисты альдостерона (АА)	ЗСН, кардиальный цирроз печени, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия	ХПН, гиперкалиемия
β-адреноблокаторы (ББ)	Стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, тахиаритмии, ЗСН	Астма, AV-блокада II-III ст.
Антагонисты кальция (АК)	ИСГ, стенокардия, заболевания сосудов нижних конечностей, атеросклероз сонных и почечных артерий	Тахиаритмии, ЗСН
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)	Стенокардия, наджелудочковая тахикардия, атеросклероз сонных артерий	AV-блокада II-III ст., ЗСН
Ингибиторы АПФ	ЗСН, дисфункция левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, нефропатия при сахарном диабете и АГ	Гиперкалиемия, билатеральный стеноз почечных артерий
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) (АРА)	Те же, что для иАПФ, и кашель, вызванный приемом иАПФ	То же, что для иАПФ
α-адреноблокаторы (АБ)	Доброкачественная гиперплазия простаты, гиперхолестеринемия	Ортостатическая гипотензия, ЗСН

Перечень таблеток для лечения АГ у пациентов преклонного возраста:

Класс лекарства	Название	Доза	Кратность применения
Петлевые диуретики	«Фуросемид»	20-40 мг	1 р/д
«Трифас Кор»	5 мг	1 р/д
«Диувер»	5 мг	1 р/д
«Бритомар»	5 мг	1 р/д
Тиазидные диуретики	«Гидрохлортиазид»	12,5-50 мг	1 р/д
«Гипотиазид»	12,5-50 мг	1 р/д
«Индапамид»	2,5 мг	1 р/д
Комбинированные	«Диуретидин»	1 табл.	1 р/д
«Модуретик»	1 табл.	1 р/д
Антагонисты альдостерона	«Верошпирон»	25-50 мг	1-2 р/д
«Спиронолактон»	25-50 мг	1-2 р/д
«Эплеренон»	25 мг	1-2 р/д
α-адреноблокаторы	«Доксазозин»	1 мг	1 р/д
β-адреноблокаторы	«Анаприлин»	80 мг	2 р/д
«Атенолол»	50 мг	1-2 р/д
«Бисопролол»	Титрование с 2,5 мг до оптимальной дозы	1 р/д
«Конкор»	2,5-5 мг	1 р/д
«Метопролол»	50 мг	2 р/д
«Небилет»	2,5-5 мг	1 р/д
Антагонисты кальция	«Амлодипин»	5-10 мг	1 р/д
«Коринфар»	10 мг	2 р/д
«Леркамен»	10 мг	1 р/д
«Нифедипин»	10 мг	2 р/д
«Норваск»	5 мг	1 р/д
Блокаторы кальциевых каналов	«Верапамил»	40-80 мг	3 р/д
«Дилтиазем»	60 мг	2 р/д
Ингибиторы АПФ	«Берлиприл»	5-10 мг	1 р/д
«Каптоприл»	6,25-12,5 мг	2 р/д
«Лизиноприл»	5-10 мг	1 р/д
«Престариум»	4 мг	1 р/д
«Периндоприл»	4 мг	1 р/д
«Нолипрел»	2-4 мг	1 р/д
«Рамиприл»	1,25-2,5 мг	1 р/д
Эналаприл»	5-10 мг	1 р/д
Антагонисты ангиотензина II (сартаны)	«Вазар»	80-160 мг	1 р/д
«Вальсакор», «Диокор»	80-160 мг	1 р/д
«Лориста», «Козаар», «Лозап»	25-50 мг	1 р/д

Если артериальное давление не удается контролировать комбинацией из трех препаратов разных классов, то речь идет о резистентной форме АГ.

Плохому контролю АД способствуют:

ожирение;
метаболический синдром;
сахарный диабет;
хроническая почечная дисфункция (креатинин в плазме > 133 ммоль/л);
атеросклероз;
гипертрофия левого желудочка;
высокие цифры начального АД;
ночное апноэ.

На что обратить внимание при приеме лекарств?

Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.

«Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:

головокружению;
шаткости, неуверенности в походке;
общей слабости;
сердцебиению;
ощущению нехватки воздуха.

Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.

Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.

Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.

Сопутствующая патология	Рекомендованные	Ограничить использование
ЗСН	Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы)	АА, АК, «Гидралазин»
ИБС	ББ, АК, иАПФ, сартаны	«Гидралазин», АА
Нарушение мозгового кровотока	Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда	«Резерпин», «Допегит», «Клонидин»
ХПН	Петлевые диуретики, АК, «Допегит»	Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ)
ХОЗЛ	Мочегонные, АК, сартаны	С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель.
Подагра	ИАПФ, сартаны, АК	Диуретики
Альбуминурия, протеинурия	ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил»	ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Сахарный диабет	Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил»	ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин»
Язвенная болезнь желудка и ДПК	Мочегонные, сартаны, иАПФ	«Резерпин», ББ

Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:

На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.

Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).

На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.

Симптомы, требующие медицинской помощи:

резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
брадикардия;
боли в перикардиальной области, отдышка;
появление аритмии, тахикардии;
резкое ухудшение зрения;
отеки голеней;
снижение количества мочи;
сухой навязчивый кашель;
подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
аллергическая сыпь;
тошнота боли в животе, изменение цвета стула.

Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:

рационально питаться, снизить вес;
ограничить количество соли;
много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
исключить алкоголь, табак и кофеин;
минимизировать уровень стресса.

Выводы

Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.

Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.