Как измерять артериальное давление ручным тонометром
Артериальное давление представляет собой важный показатель, характеризующий состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и ее реакцию на общее состояние организма. Этот фактор объясняет то, почему врач первым делом измеряет давление, и не имеет значения, какая именно патология у пациента: будь то пневмония, острый аппендицит или камни в почках. Каждому необходимо знать, как мерить давление ручным тонометром в домашних условиях, потому что любое недомогание может спровоцировать его подъем или падение.
Жизненно важным является поддержание давления на уровне нормальных его значений, следовательно, пациентам, склонным к повышению показателей, необходимо знать, как правильно измерять давление автоматическим тонометром, полуавтоматическим или ручным аппаратом, и есть ли в них разница.
Общие правила измерения артериального давления
Цифры давления могут меняться в зависимости от многих факторов, поэтому необходимо знать, как правильно мерить артериальное давление, и соблюдать определенные условия, среди которых:
- Положение тела. Допускается измерять давление лежа, сидя и стоя, при условии, что поза не приносит дискомфорта, потому что напряженное положение будет приводить к рефлекторному спазму сосудов и увеличению давления.
- Расположение руки. Локтевой сгиб руки должен быть ориентировочно на уровне сердца, то есть перед тем, как померить давление в положении сидя, необходимо положить руку на стол. Одновременно с этим нужно проследить, чтобы рука была расслаблена.
- Нагрузка. Недопустимо измерение АД сразу после физического напряжения, например, подъема по лестнице.
- Психологическое возбуждение. Для корректного измерения давления нужно постараться убрать все провоцирующие факторы. Например, находящийся в комнате маленький ребенок может начать плакать, что спровоцирует увеличение цифр, поэтому лучше будет, если кто-нибудь из родственников присмотрел за малышом.
- Выбор руки. Измерять артериальное давление электронным тонометром или механическим возможно на обеих руках, но при регистрации разбежности 10 и более мм. рт.ст., следует выбрать руку с большими цифрами.
- Одежда. Перед тем, как проводить измерение, нужно убедиться, что рукав не сдавливает руку. Также нельзя закасывать рукав, если он достаточно узок – цифры АД могут исказиться.
- Время. Для измерения давления следует выбрать одно и то же время, желательно утром и вечером, тогда можно будет достоверно оценивать ежедневный уровень давления.
- Кофе. После употребления кофе важно сделать перерыв в течение часа минимум, а потом делать измерения.
- Курение. До того, как мерить давление тонометром, нужно сделать получасовой перерыв после курения.
- Манжета. Следует убедиться, что манжета подходит по размеру, указанному на ней.
- Повторное измерение. При необходимости нескольких определений, перед тем, как измерить давление тонометром второй или третий раз, следует сделать перерыв 1-2 минуты с обязательным ослаблением манжеты.
Также следует упомянуть, что температура в помещении должна быть комфортной, так как слишком жаркий или холодный климат будет способствовать расширению или сужению сосудов соответственно, что повлияет на давление.
Это касается ситуаций профилактического измерения. Если же человеку стало плохо, и перед тем, как измерять давление, было открыто окно для доступа свежего воздуха в помещение, то не следует его закрывать, а температурным фактором при определении давления можно пренебречь.
Какой тонометр выбрать?
Виды тонометров и их сравнительная характеристика представлены в таблице.
| Характеристика | Механический | Полуавтоматический | Автоматический |
|---|---|---|---|
| Состав аппарата | Манжета, груша, манометр, фонендоскоп | Манжета, груша, электронный прибор | Манжета, электронный прибор |
| Нагнетание воздуха | Самостоятельно, с помощью груши | Самостоятельно, с помощью груши | Прибор |
| Снижение давления воздуха в манжете | Самостоятельно, с помощью груши | Самостоятельно, с помощью груши | Прибор |
| Как определить уровень АД | С помощью фонендоскопа | Прибор самостоятельно | Прибор самостоятельно |
| Куда выводится результат | Шкала манометра | Электронное табло | Электронное табло |
| Дополнительные опции | Нет | Подсчет пульса, определение его ритмичности | Подсчет пульса, определение его ритмичности |
| Степень трудности | Трудно | Средне | Легко |
| Возможность самостоятельного использования | Трудно, необходим определенный навык | Легко | Легко |
| Достоверность измерения | Высокая при адекватном умении использования аппарата | Зависит от электропитания или качества батареек | Зависит от электропитания или качества батареек |
| Цена | Низкая | Средняя | Высокая |
Для того чтобы определиться, какой выбрать тонометр для конкретного человека, нужно учесть несколько факторов, например:
- умение пользоваться аппаратом или возможность обучения;
- возраст;
- совместное проживание с тем, кто поможет в измерении;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся слабостью рук или их дрожью;
- уровень слуха и зрения;
- другие индивидуальные факторы.
Как видно из таблицы, измерять артериальное давление электронным тонометром проще, чем механическим, потому что это не требует особых навыков в выслушивании тонов фонендоскопом. Этот фактор играет важную роль при покупке аппарата человеку в возрасте.
Некоторым пациентам может быть тяжело регулировать клапан на груше при нагнетании и спускании воздуха из манжеты, тогда лучше использовать автоматический тонометр.
Также при выборе аппарата нужно помнить, кто будет им пользоваться: если человек проживает один, то лучше отказаться от механического, а измерять давление полуавтоматическим тонометром или автоматическим.
Особенности использования ручного тонометра
Механический, или ручной тонометр считается самым сложным, однако с помощью такого аппарата можно получить самые достоверные цифры АД. Отличительные особенности использования ручного аппарата, и как измерить артериальное давление тонометром данного типа:
- Манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы несколько ниже нее помещалась головка фонендоскопа.
- Нагнетать воздух нужно приблизительно до 200 мм рт. ст., однако следует предварительно уточнить, до каких цифр раньше поднималось давление.
- Спускать воздух следует медленно, одновременно прослушивать тоны, с помощью фонендоскопа, и глазами следить за стрелкой манометра.
- Цифра манометра, при которой начали выслушиваться четкие, громкие тоны, будет означать систолическое давление.
- Цифра манометра, когда тоны прекратились, означает диастолическое давление.
В большинстве случаев, механический тонометр оправдывает себя, когда несколько проживающих совместно родственников знают, как мерить давление ручным тонометром, и могут определить показатели друг другу.
Алгоритм измерения давления
Использование ручного, полумеханического и механического тонометров несколько отличается, поэтому ниже будут рассмотрены этапы измерения давления различными аппаратами.
Ручной тонометр
После принятия расслабленного положения и отдыха 5-10 минут, для того, чтобы померить давление следует:
- Наложить манжету на плечо так, чтобы трубочка, через которую будет поступать воздух, располагалась над локтевым сгибом.
- Между манжетой и рукой должен спокойно помещаться палец, то есть нельзя накладывать ее слишком туго.
- Вставляем беруши фонендоскопа в уши, а его головку мембраной прикладываем к коже локтевого сгиба и придерживаем левой рукой.
- В правую руку берем грушу, закрываем ее клапан и начинаем нагнетать воздух в манжету, и наблюдаем движение стрелки на манометре.
- При достижении цифры 200 мм рт.ст. постепенно открываем клапан груши до той степени, чтобы обеспечить медленный выход воздуха.
- Следим за стрелкой на приборе, которая показывает постепенное снижение давления в манжете, и одновременно выслушиваем тоны.
- После определения начала тонов, их окончания и фиксации цифр на манометре, воздух полностью спускают и манжету снимают.
После нескольких измерений процедура перестает быть трудной.
Полуавтоматический тонометр
Появление полуавтоматического прибора упростило процесс измерения, однако и здесь есть свои нюансы, и отличия от того, как правильно мерить давление электронным тонометром:
- Включаем прибор.
- Надеваем манжету аналогично тому, как это делается при использовании ручного аппарата.
- Берем грушу и начинаем нагнетать воздух в манжету.
- После достижения определенной цифры, которая появится на электронном табло прибора, открываем клапан груши и начинаем постепенно выпускать воздух из манжеты.
- Аппарат самостоятельно определяет и фиксирует цифры систолического и диастолического давления, а также подсчитывает пульс.
- Выключаем прибор.
При использовании полуавтоматического прибора врачи советуют производить минимум три измерения и определять среднее значение давления.
Электронный тонометр
Самым легким в использовании является эта разновидность тонометров, но и здесь требуется знание, как правильно измерить давление электронным тонометром:
- Включаем прибор.
- Надеваем манжету, как это описано выше.
- Нажимаем на кнопку для начала измерения и ожидаем пока аппарат самостоятельно надувает и спускает манжету.
- Смотрим на табло прибора, где видим давление и пульс.
- Снимаем манжету и выключаем прибор.
Особенностью полуавтоматических и автоматических приборов является необходимость следить за состоянием батареек, потому что при их истощении аппарат будет показывать недостоверные данные.
Знание того, как правильно измерять артериальное давление, всегда пригодится в жизни каждому. Головная боль, головокружение и тошнота могут быть признаками как повышенного, так и пониженного давления, а их лечение принципиально отличаются. Совсем другое дело, когда после самостоятельного измерения стало ясным, что достаточно чашки ароматного кофе для нормализации давления и облегчения самочувствия.
Источник
В этой статье мы рассмотрим, как правильно мерить давление ручным тонометром в домашних условиях (или как его еще иногда называют — «обычным»). Этот метод очень ценен для диагностики гипертонии и некоторых болезней сосудистого генеза.
Для получения точных цифр необходимо соблюдать определенные правила, включающие подготовку к процедуре и соблюдение верного алгоритма действий.
Подготовка к измерению АД
Кровяное давление – результат слаженной работы многих систем организма.
Именно поэтому оно напрямую зависит от общего состояния пациента и важно соблюдать перед процедурой определенные правила, которые позволят получить более точные показания:
- За 6 часов до измерения откажитесь от крепкого чая, кофе, энергетиков и других тонизирующих напитков.
- За 2 часа до исследования запрещается курить.
- Если вы плотно покушали, замер проводится спустя 1-2 часа после еды.
- Применение физических нагрузок перед процедурой недопустимо. Чтобы не получить показатели неверного давления – отдохните полчаса.
- В стрессовых ситуациях давление не измеряется – разрешается сделать это только через 30-40 минут и после того, как самочувствие придет в норму.
- Для получения правильных показателей рекомендуется мерить давление два раза в сутки – с 7 до 9 утра и в такое время вечером.
- Прибор будет показывать точные значения, если измерять давление до приема пищи.
Выбор позы
Для того чтобы измерить давление механическим тонометром очень важно правильно подобранное положение – благодаря нему удается точно померить АД, даже при самостоятельном выполнении процедуры:
- Во время замеров человек должен сидеть – для определения результатов важно, чтобы рука лежала на столе в расслабленном состоянии и находилась на уровне сердца, направлена ладонью вверх. В области наложения манжеты не должно быть тесной одежды – она затрудняет кровообращение, снижает точность и дает неправильные результаты.
- Слабым или тяжелобольным людям давление измеряется лежа – это позволяет определять показания более точно и снизить вероятность ошибок.
- В пожилом возрасте, при наличии сахарного диабета, или во время лечения гипотензивными средствами — замер проводится в два этапа: через 5 минут, после того как больной лег и через 2 минуты, после вставания с кушетки.
Во время исследования важно не только контролировать свою позу, но и правильно использовать тонометр – желательно изучить инструкцию по пользованию конкретно Вашим аппаратом.
Предлагаем Вашему вниманию видео урок:
Алгоритм действий
Использование нехитрых правил измерения позволяет научиться замерять АД самому себе без особых проблем.
Если Вы начинаете контролировать давление впервые, необходимо помнить следующее:
- Первые замеры всегда проводятся на обеих руках.
- Если показатели не отличаются – мерить давление следует на нерабочей руке. Соответственно у правшей это левая, а у левши – правая.
- При разных значениях дальнейшие замеры проводятся на той конечности, где значение выше.
Ведите специальный дневник, куда записываются ежедневные показатели. Если они отличаются более чем 5 мм. рт. ст. – делаются повторные замеры. Необходимо внимательно следить за шкалой деления и учиться находить средние значения.
Наиболее надежные виды приборов – механические, оснащенные манжетой с «грушей» для нагнетания воздуха и фонендоскопом. Такие аппараты имеют простое устройство, низкую стоимость и по карману большинству покупателей.
Замерить АД c помощью ручного тонометра самостоятельно — может каждый, для этого нужно придерживаться простого алгоритма действий:
- Поместите манжету на плечо, застегните ее так, чтобы под ней проходил большой палец. Нижняя граница должна быть выше уровня локтевого изгиба на 2 см.
- Разместите стетоскоп в локтевой ямке, чтобы вы смогли хорошо услышать пульсацию артерии.
- Закрутите вентиль и начните накачивать грушей воздух до прекращения пульса, подкачав ещё 20 мм. рт. ст. Затем медленно откройте клапан.
- Слушайте пульсацию и смотрите на встроенный измеритель – первый звук в фонендоскопе соответствует верхним показателям АД. В момент исчезновения тонов отмечается нижняя цифра АД.
Звуки, которые Вы слышите в фонендоскоп, называются тонами Короткова –всего их пять, и они представляют ценность для врачей в диагностике заболеваний сердца. При измерении давления важен лишь первый (самый сильный) и последний (самый тихий) шумы – они показывают верхнюю и нижнюю границу АД.
Этот метод очень распространен – так называемые тонометры Короткова позволяют мерить АД вручную, широко используются в больницах и среди населения.
Как мерить АД у детей?
Производители выпускают множество детских аппаратов, позволяющих мерить давление даже новорожденным малышам.
Обычно это автоматические или полуавтоматические тонометры, фиксирующие цифры АД самостоятельно, потому что дети младшего возраста не всегда могут спокойно ведут себя вести во время процедуры, что снижает точность измерений. Поэтому лучше пользоваться приборами, оснащенными электронным оборудованием, где не требуется фонендоскоп.
Основным отличием от измерения у взрослых является размер манжеты.
С такой целью ее можно купить отдельно, руководствуясь возрастом ребенка:
- Для новорожденных окружность составляет 5-7,5 см;
- Грудничкам подойдет манжета от 7,5 до 13 см;
- Детям старшего возраста – 13-20 см.
Если нет возможности приобрести манжету – можно использовать запястный тонометр, но застегивать его не на запястье, а в области плеча. Во время измерения можно отвлекать малыша словесными играми или сказками. Если потребуется – ребенка можно посадить на колени к маме.
Как измерить давление без фонендоскопа?
Если у вас старый тонометр, у которого нет стетоскопа – можно проводить измерения и без него. Для этого кладут пальцы на лучевую артерию (там, где обычно щупают пульс), выпуская воздух из манжеты, отмечают момент появления пульса — это будет верхняя цифра АД. Измерить нижнее (диастолическое) давление таким способом нельзя.
Основной ориентир – пульсация лучевой артерии выше запястья. Пошаговый порядок аналогичен классической схеме использования ручного тонометра. Следя за стрелкой необходимо отметить начало и конец пульса – это и есть границы верхнего и нижнего АД.
Важно отметить, что это исследование считается неправильным и уступает традиционному измерению – его можно применять для временной регистрации показателей АД.
Распространенные ошибки
Некоторые пациенты во время измерений делают классические ошибки, что снижает точность исследования.
Повышенное в результате неправильного замера АД может наблюдаться в следующих случаях:
- Кисть находится ниже уровня сердца.
- Неудобное положение, напряжена спина или мышцы руки.
- Одета стесняющая одежда.
- Используется тугая манжета.
Заниженные показатели наблюдаются при расположении кисти выше уровня сердца. Также ошибки могут наблюдаться при округлении цифр давления, неправильном различии первого и последнего тонов Короткова.
Точность механического тонометра
Тонометр является высокоточным прибором, показывающий цифры АД с погрешностью 3 мм. рт. ст., имеет широкое применение и включен в обязательный перечень укомплектованности лечебных учреждений.
Если Вы считаете, что ваш аппарат показывает неверные данные – следует проверить целостность трубок, груши и манжеты. В большинстве случаев при их повреждении могут появляться ложные цифры артериального давления.
Обзор основных механических приборов
В аптеках продается большое количество механических тонометров, отличающихся по стоимости. Некоторые модели можно заказать через интернет по «вкусной» цене – но как не нарваться на подделку, руководствуясь только фото и основными характеристиками, и какой лучше купить?
Наиболее популярные и зарекомендовавшие себя модели:
- Тонометр Meditech MT-25 Palm – классический ручной тонометр с механическим индикатором, для измерения АД манжета одевается на плечо. Средняя стоимость прибора – 900 рублей.
- Компания Microlife предлагает три вида механических тонометров – AG1-10, AG1-20, AG1-30. Модели очень похожи, но фонендоскоп последнего варианта вшит в манжету. Стоимость первого вида составляет 1100 рублей, остальные модели дороже на 300 и 600 рублей соответственно.
- Тонометры компании Omron (Омрон) электронные – они более дорогие, но набирают все большую популярность. Самая бюджетная модель «M2 Basic HEM 7121-RU» обойдётся покупателю в 1800 рублей, более дорогостоящий вариант «Omron M2 Basic HEM-7121-ALRU» на 1000 рублей дороже.
Если у вас есть опыт пользования ручным тонометром – вам вполне подойдет и недорогой механический аппарат в пределах 1000 рублей.
Электронные приборы менее надежны, хотя и более удобны.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник