Как наркоз влияет на артериальное давление

У здорового человека после наркоза наблюдается снижение артериального давления и кратковременная брадикардия. Это обусловлено особенностью влияния препаратов для анестезии на организм. Повышенное давление после наркоза может наблюдаться у гипертоников из-за снижения эластичности сосудов. В большинстве случаев это кратковременное явление, но при значительном повышении артериального давления необходимо принять соответствующие меры.

Почему после наркоза меняется давление?

В норме давление после общего наркоза всегда пониженное. Это обусловлено принципом действия препаратов, применяемых для обезболивания. Они тормозят деятельность нервной системы, в результате все процессы в организме замедляются. Так как нервной системе необходимо время для восстановления, в первые сутки после общего наркоза возможен упадок сил и головокружение, обусловленные снижением давления на 15-20 мм.рт.ст. по сравнению с нормальными для человека показателями.

Повышенное артериальное давление после наркоза – это проблема гипертоников. Это объясняется следующими механизмами, протекающими в организме.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению эластичности сосудов. Они теряют гибкость и уже не могут быстро реагировать на изменение внутренних и внешних условиях. Из-за потери эластичности, изменение сосудистого тонуса происходит медленно и обычно он всегда повышен, что объясняется особенностями работы сердечно-сосудистой системы.

В момент введения наркоза происходит замедление всех процессов в организме. Отсутствие болевого синдрома объясняется влиянием на нервную систему, которая угнетает работу определенных рецепторов. В это время у каждого человека, включая гипертоников, замедляются все процессы, протекающие в организме, включая давление, сердцебиение и дыхание.

После того, как наркоз перестает действовать, сосудистый тонус стремительно повышается, то есть приходит в нормальное состояние, характерное для гипертонической болезни. Из-за длительного снижения тонуса сосудов в момент действия наркоза, слишком жесткие стенки испытывают еще большую нагрузку, поэтому давление повышается. К примеру, если до проведения операции у гипертоника всегда сохранялось давление 150 мм.рт.ст, после прекращения действия наркоза оно может подскочить до 170. Такое состояние сохраняется в течение некоторого времени, а затем давление вновь приходит в норму.

Чем опасно повышение АД во время операции?

В редких случаях при гипертонии давление остается высоким даже несмотря на действие наркоза. Это явление опасно и требует контроля состояния пациента во время проведения операции.

Существует ряд рисков при введении сильнодействующей анестезии гипертоникам. К ним относят:

• кровоизлияния в мозг в ходе проведения операции;
• нарушение сердечного ритма в ответ на действие наркоза;
• сердечную недостаточность;
• гипертонический криз после прекращения действия наркоза.

Предупредить опасные осложнения помогает адекватная терапия гипертонии перед оперативным вмешательством. Обычно оперирующий врач, зная о высоком давлении у пациента, дает ряд рекомендаций за некоторое время перед операцией. Это позволяет свести к минимуму негативные последствия анестезии.

Гипотония и наркоз

Если при гипертонии опасность заключается в том, что давление остается высоким и во время действия наркоза, и после операции, то при гипотонии риски обусловлены внезапным падением артериального давления.

После обезболивания низкое давление падает еще ниже, особенно при введении общего наркоза. Во время операции жизненные показатели пациенты тщательно отслеживаются, так как существует риск падения давления до критических значений.

В ходе проведения операции возможно появление негативных реакций организма на действие наркоза. Для гипотоников это опасно острой гипоксией головного мозга и внезапной остановкой сердца.

Помощь гипертоникам после наркоза

Разобравшись, что давление действительно может повыситься после наркоза, следует предварительно проконсультироваться с анестезиологом и оперирующим врачом о методах снижения давления после прекращения действия обезболивания.

Обычно гипертоникам делают инъекцию магнезии для снижения в больнице. Персонал клиники тщательно отслеживает колебания артериального давления пациента как в момент проведения операции, так и после прекращения действия наркоза.

При неэффективности магнезии могут быть использованы более сильнодействующие препараты. Помимо препаратов, пациенту, склонному к повышению артериального давления, показан постельный режим, независимо от вида операции, и покой. Для ускорения восстановления после наркоза необходимо сбалансированное питание.

Перед проведением операции гипертоник должен сообщить врачу о всех аллергических реакциях на препараты. Обязательно необходимо поставить врача в известность о лекарствах гипотензивного действия, которые пациент принимает постоянно.

Несмотря на дискомфорт при скачке давления, пациенту не о чем беспокоиться, так как нормализация артериального давления после проведенной операции проводится квалифицированными специалистами.

После анестезии кровяное давление кратковременно понижается, но приходит в норму самостоятельно без применения медикаментов. Повышенное давление после наркоза может наблюдаться у людей с артериальной гипертензией и пациентов, склонных к скачкам АД. Если показатели не приходят в норму на протяжении некоторого времени, то необходимо принимать все необходимые меры по снижению АД и нормализации состояния человека.

Почему после наркоза меняется давление?

После введения препаратов, предназначенных для анестезии (обезболивания), человек погружается в глубокий сон. При этом в организме замедляются все процессы, и уменьшается частота сердечных сокращений.

В то время, когда пациент находится под наркозом, кровяное давление понижается, а пульс едва прощупывается. Обусловлено это тем же замедлением процессов, происходящих в организме. После пробуждения пониженное сердцебиение сохраняется, но спустя некоторое время приходит в норму.

С гипертонией дело обстоит немного иначе. При длительном течении болезни сосудистые стенки становятся слабые и теряют эластичность. В то время, когда действует анестезия, ослабленные сосуды и сердечная мышца испытывают большую нагрузку, вследствие чего происходит повышение артериального давления.

Чаще всего показатели поднимаются на 10—20 мм. рт ст, и даже выше. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Чем опасно повышение АД во время операции?

Скачок АД во время операции очень опасен для пациента. При этом требуется срочное принятие мер по устранению нарушения. Если не начать вовремя снижать давление, то это может привести к потере большого количества крови из-за высокого тонуса сосудистых стенок, а также к таким патологиям, как:

• Кровоизлияние в головной мозг;
• Острая почечная и сердечная недостаточность;
• Нарушение ритма сердечных сокращений.

Если кровяное давление повысилось слишком сильно, то после того, как пациент отойдёт от наркоза, у него может произойти гипертонический приступ, в том числе осложнённой формы.

Гипотония и наркоз

При гипотонии наркоз так же опасен, как и при гипертонической болезни. Обусловлено это тем же истощением сердечной мышцы и сосудистой системы. У здорового человека АД во время общего наркоза понижается на несколько единиц, но такое состояние, как правило, не вызывает опасения.

При низком давлении показатели во время анестезии могут внезапно опуститься до критических цифр, несовместимых с жизнью. Чтобы этого избежать, перед введением анестетика врач должен тщательно изучить историю болезни пациента, правильно подобрать медикаменты, а также корректно рассчитать необходимые дозировки.

Такая реакция на наркоз возникает ни у всех гипотоников, так как каждый организм индивидуален. В большинстве случаев операции проходят без осложнений и пациент быстро восстанавливается.

Помощь гипертоникам после наркоза

Если давление чрезмерно высокое и не снижается на протяжении нескольких часов, то врач принимает решение о назначении гипотензивных средств. Нормализовать АД помогает введение такого препарата, как «Магнезия». Её вводят внутривенно или внутримышечно, а затем наблюдают за состоянием пациента.

В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта, применяются более сильные медикаменты, которые подбирает лечащий врач. Кроме этого, гипертоникам после операции рекомендовано:

1. Соблюдать постельный режим и избегать стрессов.
2. Исключить из рациона жирную, солёную, острую и прочую пищу, приводящую к скачкам кровяного давления.
3. Придерживаться диетотерапии, которую порекомендует лечащий врач.
4. Не отменять самостоятельно назначенные лекарства и не менять их дозировку.

Реабилитационный период после любого операционного вмешательства подразумевает полный покой и душевное равновесие. Именно поэтому важно высыпаться и не подвергаться моральным, а также физическим перенапряжениям.

Противопоказания

Бывают случаи, когда анестезия категорически запрещена. К ним относятся:

• Гормональный сбой в тяжёлой стадии;
• Тяжёлые сердечно-сосудистые нарушения;
• Острая почечная и печёночная недостаточность;
• Недавно перенесённые инсульты и инфаркты;
• Чрезмерно высокое кровяное давление;
• Тяжёлая степень бронхиальной астмы.

В этих случаях сначала проводится специфическое лечение патологических процессов, и только после устранения болезней принимается решение о назначении наркоза.

На самом деле анестетики опасны не только для людей с сердечно-сосудистыми патологиями. При передозировке препарата осложнения могут возникнуть и у здорового человека.

Объясняется это тем, что при введении большой дозы медикамента, предназначенного для анестезии, может произойти остановка сердца и дыхания, геморрагический инсульт, анафилактический шок и прочие опасные нарушения. Именно поэтому важно, чтобы анестезиолог как можно тщательней ознакомился с анамнезом пациента и правильно рассчитал нормы вводимого наркоза.

Наркоз давно стал неотъемлемой частью хирургических операций и прочих врачебных процедур. Сегодня мало кто представляет себе проведение удаления зуба или аппендицита без обезболивания, не говоря уже о сложных и продолжительных вмешательствах. Благодаря этому изобретению медицины люди могут не переживать о болевых ощущениях во время серьёзных операций. Но тем не менее имеет место ряд утверждений о том, что применение общего наркоза вызывает серьёзные последствия для организма. Особенно боятся введения в состояние общего наркоза дети, пожилые люди и те пациенты, кто неоднократно переживал серьёзные хирургические вмешательства.

Стоит разобраться, обоснованы ли эти утверждения. Давайте выясним, что собственно такое общий наркоз и каковы его виды, существуют ли противопоказания для его использования и как он влияет на организм человека. А также возможны ли осложнения после применения общего наркоза и как подготовиться к процедуре, чтобы этих последствий избежать.

Что такое общий наркоз

Наркоз — это общая анестезия, во время которой искусственно производится торможение работы центральной нервной системы пациента, вызывающее у него отключение сознания. Состояние это является обратимым. В процессе теряются память и сознание, расслабляются мышцы, снижаются или совсем отключаются некоторые рефлексы, а также полностью исчезает чувствительность к боли. Все эти эффекты наступают при введении одного вида анестетика или нескольких общих препаратов, выбор которых осуществляется врачом-анестезиологом исходя из данных о возрасте больного, клинических показаниях, длительности операции, серьёзности вмешательства и сопутствующих патологий, имеющихся в его организме.

Какие виды общего наркоза применяются в медицинской практике? Разные системы организма обладают неодинаковой чувствительностью к средствам общей анестезии, поэтому врач принимает решение о применение одного либо сразу нескольких препаратов. То есть общий наркоз разделяется по количеству использования медикаментов, вызывающих искусственную потерю сознания:

• мононаркоз — во время операции применяют одно средство;
• смешанный наркоз — употребление двух и более видов препаратов;
• комбинированный наркоз — использование на всем протяжении вмешательства нескольких разных средств либо сочетание их с компонентами, которые воздействуют на определённые системы и функции.

А также разделяют виды наркоза, в зависимости от способа его введения в организм:

• ингаляционный — препарат для анестезии вводят через дыхательные пути;
• парентеральный — внутривенно, внутримышечно, ректально — одновременно с вентиляцией лёгких или без неё;
• комбинированный — различные средства используются последовательно, могут меняться и способы их применения.

Если есть показания для искусственной вентиляции лёгких во время операции, проводится интубация трахеи — введение трубки в дыхательные пути сразу после погружения человека в искусственный сон. А также вдувание кислорода или газовых смесей в лёгкие может проводиться другими способами — с помощью аппарата искусственной вентиляции либо с применением специального мешка.

Механизм действия общего наркоза на организм человека

Анестезиологи на сегодняшний день используют безопасные препараты различных групп — барбитураты, ингаляционные обезболивающие, бензодиазепины, которые позволяют обеспечить плавный ввод пациента в бессознательное состояние, а затем беспроблемный выход из него. Механизм действия общего наркоза протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Анальгезия. Сразу после введения препарата внешнее состояние пациента напоминает оглушение. Он может проявлять беспокойство и находиться в оцепенении, рефлексы при этом присутствуют, глазные яблоки двигаются, пульс делается частым, а дыхание глубоким. На этой стадии постепенно исчезают болевые ощущения.
2. Двигательное возбуждение. Проявляется непроизвольными мышечными сокращениями тела, больной может совершать попытки подняться, у него повышается уровень кровяного давления. Зрачки расширены, глазные яблоки блуждают.
3. Хирургический наркоз. В свою очередь, состоит из четырёх фаз. В стадии поверхностного наркоза стабилизируются показатели пульса и кровяного давления, рефлексы глотания и движения глазных яблок угнетены. Затем следует фаза лёгкого наркоза — скелетные мышцы расслаблены не до конца, глаза останавливаются в центральном положении, на свет не реагируют. В фазе полного наркоза кровяное давление понижается, скелетные мышцы абсолютно расслаблены, заметно расширение зрачков. Фаза сверхглубокого наркоза характеризуется поверхностным дыханием, слабым пульсом и низким уровнем давления. Зрачки расширены, глаза не двигаются.
4. Выход из наркоза. В это время рефлексы пациента восстанавливаются, хотя у некоторых больных отмечается неадекватное поведение — именно этот факт заставляет докторов наблюдать за пациентом после выхода из состояния анестезии.

Протекание всех стадий наркоза контролируется на мониторах приборов — снимаются данные артериального давления, пульса, электрокардиограмма, содержания кислорода в крови и прочих жизненно важных показателей.

Противопоказания для общего наркоза

Абсолютных запретов для проведения какого-либо вмешательства под общей анестезией не существует, поскольку хирургические операции делаются по жизненным показаниям. Однако врач может предложить пациенту перенести дату манипуляции или по возможности использовать другой тип обезболивания по следующим причинам:

• гормонозависимые патологии;
• декомпенсированные заболевания эндокринной системы;
• нарушения ритма сердечных сокращений — любой формы и этиологии;
• срок менее 6 месяцев после того как больной перенёс инфаркт миокарда или инсульт;
• бронхиальная астма в хронической форме или в тяжёлой стадии обострения;
• декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы или внутренних органов;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• полный желудок непереваренной пищи.

Детские анестезиологи настаивают на откладывании оперативного вмешательства, если у ребёнка присутствуют заболевания инфекционной природы, особенно когда это патологии органов дыхания, рахит, гипотрофия тяжёлой степени, высыпания на коже гнойной природы, а также в период после плановой вакцинации.

Ещё одним пунктом, рассматриваемым как препятствие к общему наркозу, является аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок. Развивается такое состояние при погружении в наркоз крайне редко — у одного из 15 000 пациентов.

Как проверить наличие аллергии на общий наркоз? — для этого нужно известить врача о тех препаратах, на которые когда-то проявлялась реакция, вспомнить неудачные случаи местной анестезии во время лечения зубов, а также можно пройти специальные пробы. Тесты на чувствительность организма к тому или иному препарату, проводимые перед операцией, помогут врачу определиться с выбором средства для общего наркоза.

При экстренных показаниях на хирургическое вмешательство или при прогрессировании раковой опухоли, врачи не считают корректным рассматривать вопрос о противопоказаниях к наркозу. Главной целью выступает спасение жизни пациента любыми способами.

Возможные осложнения общего наркоза

Несмотря на то что анестезия является обеспечением безопасности человека во время хирургического вмешательства, она также может стать причиной некоторых, в том числе и опасных реакций. Условно их разделяют на 3 группы.

1. 

   тремор рук

   Очень часто встречающиеся — тошнота, головная боль, головокружение и тремор конечностей, зуд, мышечные спазмы, спутанность сознания.

2. Нечасто встречающиеся — инфекционное поражение лёгочной ткани, травмирование (прикусывание, царапание) языка и губ, неожиданное пробуждение во время операции.
3. Редко встречающиеся — повреждение на уровне центральной нервной системы, анафилактический шок.

Осложнения первой группы наблюдаются у пациентов после операции до 80% случаев, но проходят самостоятельно в течение 1–3 суток. Последствия второй группы наблюдаются у 5–20% больных, в зависимости от возраста пациента, общей клинической картины и состояния здоровья. Повреждения третьей группы встречаются около 1% всех случаев погружения в общий наркоз. Риск развития серьёзных осложнений возрастает для пожилых пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых патологий и от непереносимости обезболивающих препаратов некоторых групп.

Чем ещё опасен общий наркоз для человека и какое негативное влияние он может оказать во время применения?

1. 

   отёк лёгких

   Гипоксия — нарушение функции дыхания из-за спазма гортани, бронхов, западания языка, попадания в дыхательные пути рвоты, крови, слизи.

2. Нарушения сердечно-сосудистой системы.
3. Отёк лёгких.
4. Надпочечниковая недостаточность.
5. Нарушение терморегуляции, вследствие чего происходит переохлаждение или, наоборот, перегрев организма.
6. Аллергическая реакция.

Передозировка наркоза может быть опасной для жизни — это угнетение функции дыхания, нарушение проходимости дыхательных путей (отёк тканей), бронхоспазм, брадикардия (урежение пульса), падение артериального давления. При сильной передозировке возможен летальный исход. К счастью, введение анальгетиков и последующее состояние пациента тщательно контролируется анестезиологом, поэтому случаи передозировки очень редки. А во избежание осложнений перед операцией больной проходит все необходимые обследования.

Последствия общего наркоза для организма человека

Поскольку действие обезболивающих препаратов, используемых для общего наркоза, распространяется на все органы и системы, риск появления последствий такого влияния существует.

Какие бывают отдалённые последствия применения общего наркоза? Рассмотрим степень и риск его воздействия на отдельные системы организма человека.

1. 

   ухудшение памяти

   Как влияет наркоз на сердце? Его последствия индивидуальны для каждого отдельного пациента — некоторые легко переносят, а кто-то начинает ощущать покалывание, боли и сжатие в области груди, замедление сердцебиения. В целом общий наркоз может вызвать повышение либо, наоборот, понижение артериального давления, нарушения темпа и ритма ударов сердца и даже инфаркт миокарда. Поэтому доктор перед процедурой более серьёзно отнесётся к больным с ишемией, тахикардией, мерцательной аритмией и астмой сердца — таким пациентам перед вмешательством нужно пройти диагностику, по результатам которой врач оценит степень риска и подберёт подходящий препарат для анестезии.

2. Как наркоз влияет на мозг и память человека? После перенесённой операции с применением общего наркоза возможна незначительная когнитивная дисфункция, которая заключается в небольшом снижении памяти, ухудшении способностей к обучению. Но это осложнение является временным и быстро проходит. А также возможен отёк, набухание мозга и дальнейшее замедленное его пробуждение.
3. Опасное последствие общей анестезии — астенический синдром, который проявляется выраженными нарушениями со стороны нервной системы. Первичные его симптомы — это расстройства сна, повышенная утомляемость, резкая смена настроения, череда апатии и возбуждения.
4. Влияет ли наркоз на зрение? — некоторые пациенты отмечают проблемы с ним — его ухудшение, «песок», двоение в глазах. Однако это явление временное и относится к симптомам влияния анестезии на нервную систему и не имеет отношения непосредственно к глазам. Сама по себе анестезия на зрение не влияет.

Как подействует общий наркоз на организм человека — зависит от многих обстоятельств. Именно поэтому врач-анестезиолог внимательно следит за его течением во время операции. Необходимо учитывать, что риск негативного воздействия обезболивающих препаратов возрастает для детей и пожилых пациентов, при хронических (особенно инфекционных) патологиях, при длительном воздействии на организм, а также если произошло отравление тканей в результате слишком большой дозы анестетика.

Последствия общего наркоза для организма женщины

Поскольку женский организм является особенным, часто судить о его состоянии до и после наркоза можно только по тем данным, которые были зафиксированы на момент операции. Ведь женщина может переживать период полового созревания, беременность, менструацию или просто смену гормонального фона. Последствия общего наркоза для организма женщины возрастают в период вынашивания плода — проведение операций в это время является нежелательным. Любой препарат с эффектом анестезии в этом периоде может оказать токсическое воздействие на организмы матери и ребёнка.

Наиболее опасным временем для проведения манипуляций под общим наркозом являются первые два триместра беременности, когда происходит процесс формирования жизненно важных органов и систем плода. Середина третьего триместра также является противопоказанием для общей анестезии. В это время наблюдается напряжение маточных мышц, что может спровоцировать выкидыш или кровотечение.

Если кесарево сечение проводится под общим обезболиванием, пациентка может ощущать помутнение сознания после операции, судороги, тошноту и головокружение.

Через сколько можно беременеть после общего наркоза? Специальных исследований на эту тему не проводилось, но доктора учитывают токсическое влияние на организм обезболивающих препаратов на фоне созревания яйцеклетки. Полный период формирования фолликула яичника занимает не менее 120 дней, поэтому разумнее всего будет планировать зачатие после общей анестезии не ранее, чем через 4 месяца. За это время в организме сформируется полноценная яйцеклетка, не подвергавшаяся негативному воздействию токсических препаратов.

Общий наркоз и грудное вскармливание — ещё одна часто обсуждаемая проблема. Если в период оперативного вмешательства женщина кормит грудью, врачи рекомендуют прервать процесс как минимум на две недели. Находясь в условиях стационара, мать не сможет кормить ребёнка по расписанию, что уже составляет перерыв. Затем необходимо ещё около 10 суток для очищения организма от токсических веществ, которые могут повлиять на здоровье малыша, поступая с грудным молоком.

Как общий наркоз влияет на детей

Современная медицина обладает широким спектром безопасных препаратов для погружения ребёнка в искусственный сон, к тому же средства, предназначенные для педиатрической практики, регулярно проходят испытания и повышенный контроль качества. Таким образом, современные препараты практически не оказывают побочных действий на детский организм. Однако многое здесь зависит от профессиональных навыков анестезиолога, который занимается выбором вида наркоза и определением количества препарата.

В чём заключается опасность общего наркоза для ребёнка? — особых осложнений у детей нет, побочные эффекты возможны такие же, как у взрослых, и они наблюдаются крайне редко — примерно в 1% случаев. Осложнения более свойственны детям, которые младше 2 лет, поэтому, если есть возможность перенести операцию пока малыш не повзрослеет до 4-летнего возраста — врачи рекомендуют выбрать этот вариант.

Влияние наркоза на пожилых людей

Последствия наркоза у пожилых людей могут быть более выраженными, поскольку к старости в организме происходят серьёзные изменения. Такие пациенты дольше восстанавливаются после операции, в большинстве случаев у них присутствуют хронические заболевания, поэтому эта категория больных находится под более пристальным вниманием анестезиологов.

Дополнительному риску развития осложнений после общей анестезии подвергаются пожилые люди со следующими патологиями:

• обезвоживание организма;
• атеросклероз сосудов;
• изменение деятельности миокарда;
• нарушение адаптационной способности кровообращения большого и малого круга;
• хроническая гипертония;
• пневмосклероз, эмфизема лёгких;
• нарушение сердечного ритма;
• дистрофия тканей головного мозга.

Именно наличие данных заболеваний рассматривает анестезиолог при выборе препарата и нужной дозы для общего наркоза.

Не всегда пожилой возраст является противопоказанием для наркоз