Как понять если у ребенка повышенное давление

В чем опасность высокого артериального давления (АД). Наше сердце и сосуды непрерывно, день за днем, подвергаются воздействию давления. С возрастом в них начинают происходить изменения.

• Однако, если АД слишком высокое, скорость износа сердца и сосудов возрастает. Эти органы, с большой долей вероятности, начинают подвергаться разрушению. Есть и другие органы, которые страдают от высокого давления, чаще всего страдают почки и головной мозг. Высокое артериальное давление обуславливает серьезное заболевание – артериальную гипертензию.
• С другой стороны, если давление слишком низкое, то интенсивность кровотока не позволяет обеспечивать должного кровообращения, необходимого для нормального функционирования органов.

Вам нужно знать, что ожирение может быть причиной высокого артериального давления. Одной из причин повышения числа детей, страдающих гипертонией, врачи называют увеличение числа детей, имеющих лишний вес. Вот основные факторы, обуславливающие повышение артериального давления у детей, страдающих ожирением:

• Нарушается выведение соли (натрия) и воды, что приводит к увеличению объема жидкости в организме, в том числе и в кровеносных сосудах. Чем больше объем, тем выше артериальное давление. По этой причине многие люди, страдающие гипертонией, ограничивают потребление соли и принимают медикаменты, помогающие почкам лучше выводить соль (диуретики).
• Активация определенных гормонов и сигналы от нервов почек приводят к сокращению (сужению) артерий, проводящих кровь. Чем сильнее сужены сосуды, тем выше давление. Со временем у тучных людей сосуды становятся менее эластичными. Поэтому сердцу приходится прилагать больше усилий и создавать с сосудах высокое давление, чтобы обеспечивать циркуляцию крови в организме.

Вы должны знать, что некоторые лекарства вызывают повышение давления у детей. У здоровых детей такое случается довольно редко, однако, такое может произойти.

• Такая вероятность возрастает, когда ребенок принимает риталин (в России его применение запрещено) или другие препараты, связанные с лечение СДВГ. Хотя такие препараты могут вызывать повышенное давление, обычно это повышение незначительно. Тем не менее, будет разумно, если вы будете контролировать артериальное давление ребенка, чтобы быть уверенным, что эти препараты не создают проблемы.
• Другие препараты, которые редко назначают детям, тоже могут вызывать повышение АД. Среди них стоит упомянуть такие иммунодепрессанты как преднизолон (и другие гормональные препараты этой группы), такролимус и циклоспорин.
• Многие другие лекарства, в том числе безрецептурные препараты, а также лекарственные растения и биодобавки, могут способствовать повышению давления, однако в этом случае чаще всего у человека уже есть гипертония, вызванная другими причинами. Если у вас повышено давление, обязательно проинформируйте вашего лечащего врача о том, какие именно лекарства могут вызывать его повышение.

Вы должны знать, что некоторые дети раннего возраста находятся в группе риска по развитию артериальной гипертензии. Гипертония может быть выявлена у детей первого и второго года жизни. Это заболевание может выявлено, если родители знают о том, что ребенок относится к группе риска по гипертензии, или в случае, когда у малыша проявляются признаки заболевания, описанные в секции 3. Вот некоторые условия, которые повышают риск развития гипертонии у ребенка и требуют специального внимания:

• Ребенок родился недоношенным и получал интенсивное лечение.
• Ребенок, у которого имеются заболевания легких, связанные с недоношенностью.
• Новорожденные, мать которых принимала наркотики во время беременности (У ребенка развивается абстинентный синдром).
• Дети, у которых отмечены шумы в сердце.
• Дети с диагностированными нарушениями работы почек и мочевыделительной системы.
• Дети с необычной пигментацией кожи.
• Дети, родственники которых страдали поликистозом почек
• Дети, у которых отмечены судорожные припадки неясной этиологии.

Вам нужно научиться измерять АД своего ребенка самостоятельно. Если у вашего ребенка высокое давление, научитесь измерять его в домашних условиях. Если вы научитесь следить за давление ребенка дома, это поможет вам получить более достоверные данные о динамике АД, особенно если ваш ребенок нервничает в кабинете доктора.

• Так вам будет проще следить за изменениями давления ребенка и реже придется ездить на прием к врачу. Однако главная трудность заключается в том, что если ваш ребенок еще маленький и ему не подходит манжета обычного тонометра, вам будет сложно найти в продаже специальный прибор, рассчитанный на ребенка.
• Не забывайте, что измерения всегда должны быть точными. Хотя АД может измениться даже за одну минуты, вполне возможно проследить средние значения и тенденции его изменения. Если мы говорим о рисках, связанных с гипертензией, даже разница в 5 мм рт. ст. может быть важной.

Купите прибор для измерения давления, который подходит по размеру вашему ребенку. Если вы купите тонометр, который слишком велик или слишком мал, это даст вам неточные результаты. Для того чтобы подобрать правильный размер, измерьте расстояние от края плеча ребенка до локтевого сгиба. Рассчитайте 3/4 этого расстояния. Вам понадобится тонометр, ширина манжеты которого наиболее близка к полученному числу. Если рассчитанная ширина находится между двумя размерами, выбирайте больший или купите сразу два. В продаже можно найти тонометры с манжетой следующих размеров:

• 9 centimeter (3.5 in). (9 см.)
• 12 centimeter (4.7 in). (12 см.)
• 15 centimeter (5.9 in). (15 см.)
• 18 centimeter (7.1 in). (18 см.) Такая 18 centimeter (7.1 in) манжета (“большая взрослая”) обычно бывает нужна для детей старшего возраста, имеющих лишний вес. Вместо нее вы можете купить “длинную” 15-сантиметровую (взрослого размера) манжету, обеспечивает лучший обхват руки.

Поместите стетоскоп ниже манжеты. Вы можете измерить давление, поместив стетоскоп на руку ниже манжеты, обычно на локтевой сгиб. В этом месте проходит одна из главных артерий, снабжающих кровью ткани предплечья и кисти.

• Если вы сможете при надавливании ощутить пульсацию артерии, когда легко нажимаете выше локтевого сгиба, это вам поможет. Поместите головку стетоскопа выше места пульсации, аккуратно прижав ее.

Накачайте воздух в манжету. Убедитесь, что спусковой клапан, расположенный возле груши тонометра, полностью закрыт. Когда вы будете нагнетать воздух в манжету, быстро сжимая грушу, на шкале будет отражаться повышение давления.

• Нагнетайте воздух до тех пор, пока не достигнете показателей, которые выше типичного давления для возраста вашего ребенка. Для очень маленьких детей это 140 мм.рт.ст., для дошкольников и младших школьников – 150-160 мм.рт. ст. и 160-170 – для подростков.

Оцените показатели давления ребенка. Давление в манжете на время блокирует кровоток в артерии. Затем манжета постепенно сдувается, а вы в это время внимательно слушаете, приложив стетоскоп к артерии.

• Когда давление в манжете падает ниже давления в артерии, кровь начинает проходить по сосуду под манжетой. Первый “удар” будет отчетливо слышен в стетоскопе, и вы запишете показатель систолического АД.
• По мере снижения давления в манжете звук неожиданно пропадает. Запишите этот показатель как диастолическое АД.

Определите, насколько высокое давление у вашего ребенка. Показатели, при которых давление считается “нормальным”, повышаются по мере взросления ребенка. Поэтому давление, которое считают нормальным для пятнадцатилетнего ребенка, может считаться “высоким” кровяным давлением для пятилетнего. Для оценки давления ребенка удобнее всего воспользоваться величинами 90 и 95 процентилей. Например:

• Артериальное давление ниже 90 процентилей: примерно 90 из 100 здоровых детей будут иметь показалели АД ниже показателя 90 процентилей.
• 95 процентилей: 95 из 100 здоровых детей будут иметь показатели АД ниже этого уровня.
• АД в интервале между 90 и 95 процентилями называется “прегипертензией”. Это показатели, при которых повышен риск, что со временем может развиться артериальная гипертензия.
• Таким образом, АД выше показателя 95 процентилей будет рассматриваться как гипертензия. Вы сможете найти этот показатель для своего ребенка, используя информацию, предоставленную вашим врачом, однако это может занять значительное время, и вы также должны знать процентили роста для вашего ребенка.

Немедленно вызовите врача, если вы заметили какие-либо симптомы, указывающие, что высокое давление вызвало повреждение головного мозга. Дети с такими симптомами нуждаются в немедленной госпитализации, а часто и лечении в отделении интенсивной терапии. Хотя можно быстро понизить давление, очень важно, чтобы это снижение происходило под постоянным контролем врача. Существует высокий риск, что при быстром снижении артериального давления, мозг не сможет получать необходимое количество крови.

• Общее правило: АД снижается быстро на 15-25%, после чего оно должно быть под постоянным контролем в течение нескольких дней.
• Иногда у детей может случиться инсульт, но обычные симптомы, вызываемые высоким давлением, – это помутнение сознания, беспричинная тошнота, двоение в глазах, неожиданная потеря зрения и судороги.

Проверьте нет ли крови в моче ребенка. Кровь в моче может появляться, если развивается поражение почек, вызванное высоким давлением. Вероятность этого возрастает, если ребенок страдает хроническими болезнями почек, перечисленными выше.

• Вам следует знать, что внезапная серьезная гипертензия может развиться в результате усиливающихся заболеваний почек. Чаще всего такое происходит при гломерулонефритах различной этиологии (воспалительных заболеваниях почек).
• В этом случае кровь в моче может быть обусловлена заболеванием почек, а не гипертензией.

Вы должны знать, что необходимо обратиться к доктору для обследования ребенка, но в этом случае всегда сохраняется вероятность неправильной постановки диагноза. По установленным правилам, во время профилактических визитов к педиатру проводится обязательный контроль АД у ребенка, начиная с трехлетнего возраста. Поскольку у детей младшего возраста гипертензия обычно протекает бессимптомно, большинство случаев выявляется именно во время плановых профилактических осмотров.

• К сожалению, не так-то легко измерить достоверные показатели АД в поликлинике, особенно в случае с маленькими детьми. Если ребенок активно двигался перед измерением давления, нервничает (например, боится, что ему будут ставить укол), волнуется или у него высокая температура, то эти факторы могут влиять на показатели АД.
• Когда сравнивают первое сделанное измерение давления с показателями, полученными при повторных измерениях, первое значение обычно выше. С таким множеством факторов, искажающих результат, очень просто сделать неверные выводы и не обратить внимания на повышенное давление. Таким образом, можно пропустить случаи “настоящего” повышенного давления.

Чтобы исключить неправильную диагностику, следует двукратно измерить давление во время визита к доктору. Если во время первого измерения давление повышено, следует повторить измерение, по меньшей мере, дважды. Если во время повторных измерений окажется, что давление нормальное, вероятность гипертензии невысока. Если же давление так и остается высоким, диагноз необходимо уточнить, периодически измеряя давление в течение нескольких следующих недель.

• Необходимо измерить давление, по меньшей мере, дважды во время визита к врачу, и ребенок должен посидеть спокойно не менее 5 минут до начала измерения.
• Вы можете повторить измерение давления несколько раз дома, если у вас есть тонометр с подходящей по размеру манжетой (если манжета намного больше или намного меньше, то результаты измерения будут искажены, смотрите выше).