Как работает измеритель артериального давления

В продолжение разговора об устройствах для мониторинга здоровья стоит поговорить об очень важном приборе, который есть практически в каждом доме, а именно: о тонометре.

Их можно разделить на три категории:

• механические
• полуавтоматические
• автоматические

Тонометры: какие бывают и как устроены

Работают все тонометры примерно по одному и тому же принципу.

Первый – это механический тонометр, работающий на методе Короткова. Давление измеряется путем прослушивания шумов, которые исходят от наших сосудов. Смысл таков: мы надеваем манжету, передавливаем и накачиваем ее, передавливая, тем самым, сосуды и артерии, вследствие чего кровь перестает по ним бежать. Потом мы потихоньку спускаем эту манжету, давление уменьшается, и кровь начинает просачиваться. Именно эти небольшие толчки, или шумы Короткова и слышны в стетоскопе. Такие тонометры используются, как правило, в больницах, потому как самые точные.

Таким образом, главным достоинством механического тонометра является точность измерений. Кроме того, устройство простейшее, поэтому имеет низкую цену. К минусам относится тот факт, что прибор точен именно в руках специалистов-медиков, т.к. были группы исследований, которые показали, что люди, которые не имеют медицинского образования, не смогли измерить давление с высокой точностью. Кроме того, самостоятельно правильно измерить давление представляется маловозможным, т.к. результат в любом случае будет не очень точен.

Следующая группа тонометров – полуавтоматические и автоматические тонометры. В целом, они имеют схожие плюсы и минусы и устроены плюс-минус одинаково: работают по методу осциллометрии, основанном на колебаниях. У нас есть манжета, которая передавливает сосуды, и при ослаблении давления кровь начинает пульсировать. Именно эти пульсации определяются как колебания, фиксируемые специальным датчиком в манжете.

Автоматический тонометр содержит в себе встроенный мотор, который накачивает манжету и затем спускает воздух. Если у меня давление 110-120 миллиметров ртутного столба, то такой прибор не станет накачивать давление до 200 – он в процессе надувания манжеты уже примерно определяет уровень давления и останавливается примерно на уровне человека, чтобы не перетянуть руку. Таким образом, тот факт, что тонометр автоматический – очень удобный. При полуавтоматическом же мы накачиваем всё вручную, и тут лучше накачивать с нескольким запасом, чтобы потом не приходилось измерять еще раз.

Минусы автоматических таковы, что они имеют небольшую погрешность. Эта погрешность, как правило, несущественна и составляет от пяти до десяти единиц, но, в принципе, такие тонометры используются во всем мире и показали достаточную точность.  Следующий момент – это более высокая стоимость: 2000-3000 рублей. В принципе, это подъемная сумма для прибора, который может прослужить нам всю жизнь. У него практически нет срока действия, т.к. такие тонометры при обновлении батареек будут работать очень долго.

Стоит отметить, что автоматические тонометры могут быть плечевыми и запястными, т.е. надувать манжету на плечевую зону. Запястные тонометры очень компактные: они надеваются на запястье и работают по тому же принципу, что и плечевые, т.е. нагнетают воздух, повышают давление, пережимают сосуды и потом спускают воздух. Стоит сказать, что такие тонометры рекомендованы молодым людям до сорока лет, потому как при старении организма стареют и сосуды, повышается их жесткость, и измерение уже может быть неточным. Более же пожилым рекомендуются все-таки обычные, плечевые классические тонометры.

Можно более наглядно представить себе устройство для мониторинга здоровья. Сегодня мы рассматриваем автоматический тонометр, довольно продвинутый с точки зрения своих функций. Он имеет встроенный насос, который может накачивать воздух в манжету, встроенную память, модуль блютуз для соединения со смартфоном. Здесь даже есть дата, и время, чтобы сохранялась история измерений.

При измерении давления очень важно сесть, успокоиться, не двигаться лишний раз, т.к. давление – изменчивая величина, и все же измерять его надо для большей точности в состоянии покоя. При любых физических нагрузках давление подскакивает очень сильно, при эмоциональных – иногда более слабо.

В истории развития тонометров уже довольно длительный период времени ничего особенно не сдвигается. Видоизменяется форм-фактор, встраивается моторчик, но в целом метод один и тот же. Сейчас разрабатываются браслеты, которые имеют модуль фотопризмографии, некоторые – модуль ЭКГ, которые могут измерять пульсовую волну и, тем самым, артериальное давление. Это очень сложный показатель, и пока в мире нет браслета, который точно мог бы измерять артериальное давление без накачивания манжеты.

Недавно компания Омрон представила свой запястный тонометр, точнее – обычные часы, которые надеваются на руку, в ремешок которого встроена манжета. Это такой маркетинговый ход, т.е., продавая часы, компания продает, по сути, обычный запястный тонометр. Ремешок довольно небольшого размера, в него встроен насос, ремешок накачивается, и, по сути, по методу запястного тонометра измеряется артериальное давление. Основной вопрос там связан с батарейкой, т.е. она весьма быстро садится. Но это в большей степени прибор эволюционный, а не революционный. Революционный будет, когда мы получим обычный браслет, который путем измерения пульсовой волны предоставит данные об артериальном давлении. Сейчас такие разработки ведутся, но точного экземпляра нет. Однако – это вопрос открытый и явно реализуемый в будущем.

Хорошее здоровье — важный критерий, характеризующий полноценную и долгую жизнь человека. С возрастом оно имеет тенденцию к ухудшению. Если развитие патологических процессов заметить вовремя, то лечение будет более успешным.

Поэтому создаются множество медицинских приборов, позволяющих следить за различными показателями работы организма, в том числе и в домашних условиях. Одним из таких устройств является тонометр.

Прибор в просторечии называют измерителем давления. Он имеет и другой медицинский термин — сфигмоманометр. С его помощью диагностируют два важных показателя — систолическое и диастолическое артериальное давление (АД). Если у человека давление часто повышается, то говорят о гипертонии, которая является причиной развития тяжелых патологических состояний: инфаркта и инсульта, характеризующихся высоким процентом скоропостижной смерти.

Тонометр состоит из манжеты, которую надевают на руку, манометра, показывающего результат измерений и нагнетателя воздуха в манжету, имеющего клапан.

Назначение тонометра

Тонометр выявляет отклонение артериального давления от нормы, которая составляет 120 мм. рт. ст. (систолическое) и 80 мм. рт. ст. (диастолическое). Норма АД индивидуальна для разных людей и может колебаться в пределах 10 мм. рт. ст. выше и ниже от указанных значений.

Измеритель давления обязательно должен быть в домашней аптечке у людей, страдающих гипертонией. Чтобы избежать гипертонического криза таким пациентам следует проводить мониторирование АД, по результатам которого врач подбирает соответствующую терапию.

Необходимость в тонометре не обязательно должна быть обусловлена гипертонией. После 50 лет давление может повышаться в результате ухудшения общего состояния здоровья. Тонометр необходим спортсменам для того, чтобы контролировать допустимые физические нагрузки.

Прибор для измерения давления следует приобрести людям, которые часто подвергаются стрессовым ситуациям, постоянному психоэмоциональному напряжению, например, при ответственной работе, а так же тем, кто злоупотребляет алкоголем и много курит.

Следить за показателями АД необходимо лицам, которые имеют диагноз сахарный диабет и гипотонию (пониженное давление). Периодически измерять АД рекомендуется во время беременности.

Если человек часто ощущает головокружение, тошноту, головные боли и боль в проекции сердца, то это может быть причиной отклонений показателей АД от нормы, а соответственно, грозить развитием серьезных патологий. Тонометр, используемый вовремя, поможет обратить внимание на нарушения в работе организма, а вызванная неотложная помощь спасет кому-то жизнь.

Принцип действия тонометра

Артериальное давление измеряется двумя способами, в зависимости от модели прибора: методом Короткова и осциллометрическим методом. При первом способе пульс прослушивается посредством фонендоскопа (механические устройства), во втором — результат сразу выводится на экран (автоматические приборы). Однако и в том, и в другом случае принцип работы тонометра одинаков.

На руку в область плеча или запястья надевается манжета — специальный рукав, имеющий внутри пневмокамеру. В манжету при помощи ручного или автоматического нагнетателя подается воздух, который увеличивает ее в размере. Это приводит к сдавливанию артерии, в результате чего перекрывается поток крови. Если для измерения используется фонендоскоп, то в этот момент наступает тишина, так как кровь не идет по венам.

Нагнетатель воздуха имеет клапан, который постепенно спускает давление. В тот момент, когда кровь вновь начинает циркулировать, человек слышит через фонендоскоп пульс (стуки) — это показатель верхнего АД, который можно увидеть на манометре. Постепенно кровоток усиливается (звуки слышны), и в тот момент, когда он восстанавливается полностью, слышимый стук прекращается — это показатель нижнего АД. В автоматических приборах не требуется участия человека для прослушивания пульса, так как результат определяется электроникой.

Прибор для измерения давления человека: тонометр запястный, на плечо и другие особенности измерителей АД

При измерении давления важно изучить правила работы прибора и учитывать некоторые особенности процедуры. От того, насколько правильно эксплуатируется тонометр, зависит точность показателей. Какими бывают приборы для измерения давления человека, и на что следует обратить внимание при покупке, остановимся подробнее.

Классификация по способу измерения:

• На палец. Этот прибор отличается наименьшей точностью, однако способен верно определять АД. Он компактен и прост в использовании. Чаще всего применяется для мониторирования давления у спортсменов, то есть тогда, когда нужно часто и быстро измерять такие показатели.
• На запястье. Тонометр запястный тоже удобен в использовании, так как не нужно совершать лишних манипуляций с одеждой. Он подходит для людей, ведущих активный образ жизни. Прибор имеет небольшие размеры, что позволяет брать его в поездки, на дачу, прогулки и т.д. Кроме измерения АД, он выводит на дисплей показатель пульса, поэтому его иногда называют пульсометром.
• На плечо. Прибор для измерения давления человека с манжетой, надеваемой на плечо, наиболее распространен. Он появился первым и до сих пор пользуется популярностью. В отличии от предыдущих тонометров может быть как автоматическим, так и механическим. Второй характеризуется высокой точностью и используется в медицинских учреждениях. Этот вид тонометров рекомендуется приобретать для контроля за давлением при гипертонической болезни.

Выбирая запястный тонометр или прибор на плечо, следует руководствоваться такими параметрами как возраст, частота использования, удобство эксплуатации. Например, если давление предполагается измерять у пожилых людей, то следует выбрать тот, у которого манжета надевается на руку в область плеча.

Это связанно с тем, что сосуды становятся менее эластичными, особенно в области запястья, а следовательно нужен тонометр, который отличается более точными показателями, например механическая модель.

Автоматические тонометры

Автоматические приборы для измерения давления человека очень удобны и не требуют особых умений и навыков, важно лишь правильно расположить манжету. Они выполняют все этапы измерений без участия человека. Такие тонометры отлично подходят для пожилых людей, имеющих ослабленные конечности.

Нужно лишь надеть манжету и нажать кнопку старт. С помощью компрессора прибор накачивает воздух в манжету до необходимого уровня. Результаты систолического, диастолического давления и частоты пульса появляются на электронном табло.

Существуют модели с разными функциями: встроенной памятью, часами, голосовыми сообщениями и прочим. Чем больше функций, тем выше цена прибора. Такой вопрос, когда вы выбираете тонометр при аритмии — какой лучше, следует отнести к этому виду приборов, так как кроме показателей АД на мониторе отображается частота пульса.

Тонометры работают от батареек и аккумуляторов. Некоторые модели комплектуются сетевыми адаптерами, которые позволяют использовать прибор при подключении к электричеству. Автоматические тонометры могут быть запястными, с манжетой на плечо или крепиться на палец.

Преимущества:

• просты и доступны в использовании;
• все результаты четко отображаются на цифровом дисплее;
• имеют ряд дополнительных функций, например, голосовое озвучивание результатов является необходимой функцией для людей с очень плохим зрением;
• некоторые модели высчитывают средние показатели последних трех измерений;
• нет необходимости вручную накачивать манжету;
• на точность измерения не влияет человеческий фактор;
• ряд приборов имеет встроенную систему искусственного интеллекта, которая позволяет накачивать воздух в манжету, подстраиваясь под индивидуальные особенности человека.

Недостатки:

• имеют погрешности в определении АД, необходимо проводить измерения два или три раза;
• высокая стоимость приборов, особенно тех, которые имеют максимальный функционал;
• некоторые модели отличаются большими габаритами и их неудобно брать с собой, например, на дачу;
• тонометры могут быть англоязычными и не иметь русского перевода (кроме моделей AND);
• требуют частой замены комплектующих: батареек, аккумуляторов.

Полуавтоматические тонометры

В отличие от автоматической модели, наполнять манжету воздухом нужно при помощи резиновой груши. Пульсация крови в артерии определяется автоматически, и результаты выводятся на жидкокристаллический дисплей так же, как и в автоматических тонометрах.

Полуавтоматические приборы просты в использовании и являются более дешевыми. Они позволяют контролировать верхнее и нижнее давление, а также частоту пульса.

Преимущества:

• отличный функционал по недорогой цене;
• не нужно самостоятельно вычислять показатели давления;
• все результаты отображаются в электронном виде;
• не требует частой замены батареек, так как нет компрессора, нагнетающего воздух в манжету.

Недостатки:

• имеет небольшие погрешности в вычислениях АД;
• требует участия человека в накачивании манжеты;
• стоит дороже, чем механические модели.

Механические тонометры

Такие приборы для измерения давления человека отличаются высокой точностью, поэтому именно они используются медицинскими работниками.

Механические тонометры требуют определенных навыков, хорошего слуха и зрения, так как давление определяется человеком путем прослушивания через фонендоскоп, а результаты вычисляются по стрелке, указывающей цифры на манометре.

Такие модели можно использовать в быту. На манжете располагается металлическое кольцо, которое помогает человеку самостоятельно надеть ее на руку. Манжеты имеют разные размеры, подходящие для детей или взрослых.

Нагнетатель воздуха выполнен в виде резиновой груши, которая имеет выпускающий клапан. Пульсация прослушивается с помощью фонендоскопа. В бытовых моделях он обычно встроен в манжету. Медицинский персонал прослушивает пульс с помощью стетоскопа.

Преимущества:

• самый точный прибор, однако, этот показатель зависит от человеческого фактора;
• доступность для всех слоев населения (низкая цена);
• долгий срок службы.

Недостатки:

• требует профессиональных навыков;
• не удобно самостоятельно измерять давление;
• необходимо иметь хорошее зрение и слух.

Манжета для тонометра и ее размер

Манжета выполнена из тканевой оболочки, встроенной резиновой камеры и фиксаторов липучек. Она может надеваться на плечо или запястье.

Манжета имеет разные размеры, которые характеризуют длину окружности (охвата). Для более точного измерения АД необходимо выбирать такой размер, при котором длина пневмокамеры будет максимально приближена к обхвату руки человека.

Размер определяется двумя цифрами, например, 25-40 см. Манжету нужно приобретать такую, которая соответствует указанному диапазону и окружности руки. Обхват плеча следует вычислять приблизительно посредине: между уровнем ключицы и локтевой ямкой.

Для удобства выделяют три универсальных размера S (small) — детские, M (medium) — средние, L (large) — большие.

Запястный тонометр тоже имеет манжету. Как правило, ее размер небольшой, поэтому прибор может не подойти для полного человека. Размеры классифицируются также, как и у манжеты для плеча.

Измеритель артериального давления: правила эксплуатации

Независимо от того, каким прибором измеряется давление, автоматическим или механическим, тонометром на запястье или плечо, необходимо подготовиться к процедуре, принять удобное положение и правильно расположить манжету.

Если проводится мониторирование АД, то нужно подготовиться заблаговременно. За час до измерения давления не следует употреблять крепкий чай или кофе, заниматься спортом или другой активной физической нагрузкой. Если человек перед измерением АД был под палящими лучами солнца, принимал горячий душ или ванну, то это способно изменить показатели, поэтому следует учитывать такие обстоятельства.

За несколько минут до измерения давления следует посидеть спокойно, если есть нервное напряжение, постараться расслабиться. Воздух в помещении не должен быть слишком холодным, иначе показания давления могут быть искажены из-за спазмов сосудов.

Часто возникают вопросы относительно того, как лучше использовать измеритель артериального давления, лежа или сидя. Медицинские работники рекомендуют измерять давление, в положении сидя, так показатели вычисляются наиболее точно. Но в некоторых случаях, например, когда больной не может сидеть, допустимо проводить измерения в положении лежа.

Пациенту нужно удобно сесть на стуле, облокотившись о спинку. Левую руку необходимо положить на поверхность так, чтобы плечо было на уровне сердца. Измерять давление следует два, три раза с интервалом пять минут.

Подробная инструкция по измерению:

• примите удобное положение;
• наденьте на плечо манжету, если прибор механический, то фонендоскоп должен располагаться на внутренней стороне плеча в месте, где проходит артерия;
• закрепите манжету с помощью липучек;
• с помощью резиновой груши, заполните манжету воздухом до показателей, которые могут быть превышены (клапан должен быть плотно закручен);
• медленно откручивайте клапан до того момента, пока стрелка не начнет двигаться в обратном направлении;
• прослушивайте пульс через фонендоскоп и отмечайте показатели верхнего и нижнего АД (для механических моделей).

Автоматические модели используются проще, достаточно лишь надеть манжету, включить прибор и оценить показатели, которые появились на дисплее. Для полуавтомата следует заполнить манжету воздухом, показатели так же оцениваются автоматически. Напульсный тонометр является автоматической моделью, поэтому не требует особых навыков.

Для гипертоников рекомендуется использовать только те модели, которые измеряют АД с плечевой манжетой. Желательно делать измерения не менее одного раза в день, в одно и то же время.

Ручной тонометр: критерии выбора и рейтинг лучших приборов

Выбор тонометра — ответственный шаг. Этот прибор желательно приобретать для индивидуального использования, особенно это касается автоматических моделей с встроенной памятью. При выборе должна учитывается не только цена и удобство ручного тонометра, но и другие показатели.

Что важно учитывать при выборе тонометра:

• Размер манжеты. Как говорилось ранее, правильно подобранная манжета обеспечит высокую точность измерения. Для детей нужно покупать самые маленькие, для взрослых следует ориентироваться на окружность плеча.
• Механические или автоматические модели. Этот параметр выбора очень важен. Например, не каждый сможет пользоваться механическим тонометром. Если приобретается автоматическая модель, то следует обращать внимание на дополнительные функции, например, для слабовидящих — звуковое сопровождение или крупные цифры на дисплее, а для гипертоников — встроенная память.
• Замена комплектующих. Автоматические модели работают от батареек или аккумуляторов. Следует обратить внимание на качество первых и емкость вторых. От этого будет зависеть то, как часто нужно будет покупать новые батарейки или заряжать аккумуляторы. Если прибор используется ежедневно, то лучше приобрести модель, которая может работать от сети.

Механический прибор, несомненно, является наиболее точным. Однако, он не подойдет пожилым людям, так как для его эксплуатации требуется хорошие зрение и слух. Кроме того измерять давление наручным тонометром самостоятельно неудобно.

И все же этот измеритель давления приобретают для использования в быту. Если в семье есть человек, который сможет измерять АД больному, то механический ручной тонометр станет отличным помощником, показывающим максимально верные результаты измерения АД.

Выбрать наручный тонометр без автоматики не представляет труда. В отличие от автоматических моделей он имеет простую конструкцию и не отличается разными функциями.

Самые лучшие механические тонометры можно приобрести у российских производителей. Стоимость таких приборов колеблется в пределах от 500 до 2000 рублей.

При покупке автоматического ручного тонометра следует обратить внимание на габариты, удобство дисплея и функционал. Множество функций не всегда характеризует хороший выбор. Некоторые из них не нужны, а цена от их наличия становится выше. Например, если давление измеряется изредка, то встроенные часы с будильником будут лишними.

Отличным выбором станут полуавтоматические ручные тонометры. Они подойдут любому человеку, их удобно использовать самостоятельно, а цена на такие модели ниже, чем на полностью автоматизированные модели.

Рейтинг лучших тонометров:

• Японские полуавтоматические тонометры АND считаются лучшими в соотношении цены и качества. Эта компания выпускает качественную технику уже на протяжении сорока лет, и ее приборы зарекомендовали себя во всем мире.
• Швейцарская компания Microlife (Микролайф) производит автоматические ручные тонометры отличного качества. Приборы этой марки не р?