Как следить за артериальным давлением

«…Давление то…, давление сё….» — эти слова мы постоянно слышим со всех сторон. Давит на нас все и со всех сторон одновременно. Нас постоянно напрягает начальник-самодур, дети-двоечники, счета из серии «не понятно за что плачу?», граждане, снующие под колесами именно Вашего автомобиля, а уж про рекламу и говорить нечего. Это отдельная статья насилия над нашими ранимыми душами. Все эти серьёзные как суперагенты мужчины и женщины в белых халатах вглядываются в  нас с экранов так, что кусок в горле застревает.

В итоге весь этот «букет» отражается и на нашем собственном сосудистом давлении. У кого-то оно начинает скакать по собственному усмотрению то в одну, то в другую сторону по десять раз на день. Кто-то со временем приобретает интересный, с художественной точки зрения, малиновый оттенок кожи, совсем не являясь любителем выпить. Про гипотоников и говорить нечего…жаль их. Ощущая себя, выражаясь словами наших пациентов, «как-то не так» мы невольно начинаем понимать то, что для людей любого возраста наличие тонометра в доме давно стало необходимостью. Многие уже давно свыклись с мыслью, что болячки помолодели, и сердечные среди них стоят на первом месте. Известие об инфаркте у сорокалетнего  сослуживца уже не производят былого переполоха в наших рядах, состоящих из тех, кто ещё «ого-го!».

Что же мы можем сделать для себя сами, чтобы избежать таких неприятностей со здоровьем, сохранить качество жизни?

Для начала надо просто согласиться в душе с тем, что за давлением надо следить. Этот контроль за собой не должен наводить нас на мысль о собственном нездоровье, приближающейся старости. Это неправильный подход к теме! Мы все должны заниматься профилактикой заболеваний — это принцип жизни всего цивилизованного мира. Мы же часть цивилизованного мира, не правда ли?

Важнейшими показателями здоровья сердца и сосудов являются цифры нашего артериального давления. Наблюдение за такими важными показателями можно вести самостоятельно в домашних условиях. Вовсе не обязательно для этого брать измором поликлинику. Многие из вас сейчас будут ухмыляться после прочтения последнего предложения. Мол, вопрос еще кто кого измором брать будет. Мы с вами полностью согласны на этот счёт, но ведь с экранов телевизоров говорят, что у нас в нашей системе здравоохранения везде всё хорошо. Может в поликлинике для «слуг народа» и всё хорошо, а в поликлиниках для обычных людей особого прогресса не видно.

Тем не менее, лучше иметь свой собственный тонометр дома и уметь им мастерски пользоваться.  Сделанные Вами систематические записи об изменениях АД позволят получить врачу более полную картину болезни и правильно назначить лечение.

А уж как уважают соседки- старушки обладателей тонометров! Заодно и за машиной Вашей лишний раз приглядят… может быть.

Для тех, кто не сталкивался с такой проблемой как необходимость следить за давлением, для начала объясним, что же такое «артериальное давление». Разберём понятия, которые могут встретиться в инструкциях к тонометрам и лекарствам.

Итак, что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это давление крови, которую выбрасывает сердце на стенки кровеносных сосудов.

Что такое «систолическое» и «диастолическое» давление?

С каждым сокращением сердце выбрасывает в артерии  порцию крови. В момент выброса в артерии создается максимальное давление крови на стенки сосудов. Это давление называется верхним или систолическим

После сокращения сердце расслабляется и наполняется венозной кровью. Давление в артериях при этом падает. Самое низкое значение давления в этой фазе называется нижним или диастолическим давлением.

Теперь поговорим о том, что такое «привычные или рабочие» цифры давления.

Про эти самые значения обязательно спрашивают в поликлинике и сотрудники «Скорой помощи». «Рабочими» цифрами называют значения, при которых Вы чувствуете себя хорошо. При этом Ваши показатели могут не совпадать с возрастными нормами. Такие нормы существуют, их обнаружили умные учёные головы. Мы позднее их напишем.

Как же выяснить свои «рабочие» цифры?

Для этого необходимо вести ежедневное наблюдение и регистрацию результатов. Если Вы принимаете препараты по собственному усмотрению, их надо отменить. Проводить исследование надо вне периода обострения своих заболеваний, так как любое нарушение самочувствия может исказить результат. Перед измерением артериального давления  в течение 30 мин не следует курить или принимать что-нибудь бодрящее, желательно отдохнуть в течение 5 мин. В помещении должно быть тихо и тепло.

Артериальное давление измеряется 3 раза за день:

Первый раз она замеряется через несколько минут после пробуждения еще в постели. При этом не рекомендуется сразу после пробуждения «подскакивать» и начинать активную деятельность. Полученный результат запишите в тетрадь.

Второе измерение проводится в разгар Вашей трудовой деятельности после максимальной нагрузки. Специально истязать себя не надо! Делайте то, что является привычным для Вас лично. Если после того как Вас кто-то вывел из себя или Вы перетрудились, Вы почувствовали себя плохо, необходимо дополнительно сделать замер давления и указать, после чего конкретно Вам стало плохо.

Третье измерение проводится перед сном. Желательно при этом не наедаться на ночь и не пить спиртного. Спокойно проведите вечер и получите максимально достоверный результат. После регистрации результата можно жить как прежде и даже интереснее.

Подведите итог дня – определите средние цифры систолического и диастолического давления за день.

Как найти средние цифры?

Надо сложить показатели систолического давления за день и разделить результат на три. То же самое надо сделать и с диастолическими показателями. В результате Вы получите искомое.

Например:  утро – 130/80

день – 150/90

вечер – 150/100

Складываем показатели систолического давления: 130+150+150=430:3=140

Складываем показатели диастолическог давления: 80+90+100=270:3=90

Получаем среднее давление: 140/90

Таким образом надо наблюдать за собой хотя бы неделю. После этого посетите врача и покажите ему свои результаты. Такой дотошный, т.е правильный подход к своему здоровью может навести доктора на мысль о Вашем родстве с грамотным врачом. Этот факт всегда заставляет наконец-то взять себя в руки и сделать обдуманные назначения.

Не бойтесь намекать о своей грамотности!

А теперь, как говорится, самое интересное!

Каковы же возрастные нормы артериального давления?

Если Вас лично не очень устраивают такие общие данные, можете рассчитать свою норму сами. Для этого можно воспользоваться следующими формулами:

Систолическое давление определяется так:

102 + 0,6 х число лет.

Диастолическое давление определяется так:

63 + 0,5 х число лет.

Например:

Человеку 80 лет.

Систолическое давление равно 102 + 0,6 х 80 = 150 мм рт. ст.,

Диастолическое давление равно — 63 + 0,5 х 80 = 103 мм рт. ст.

Чаще всего на практике приходится сталкиваться с гипертонической болезнью. Для более конкретного и точного понимания степени, так сказать, «запущенности» процесса придумали специальную классификацию гипертонической болезни. Комитет экспертов ВОЗ (1978) приводит свою классификацию на основании уровня артериального давления и степени поражения внутренних органов. Этой классификацией пользуется весь официальный мир медицины. В том числе, мы надеемся, и Ваш участковый доктор.

Стадии гипертонической болезни:

Сразу уточним, что существует пограничная гипертензия, т.е состояние, когда уровень систолического АД колеблется в пределах 140-159 мм рт.ст., диастолического АД — 90-94 мм рт.ст. Это ещё не болезнь, но уже и не норма. Если вовремя взять всё под контроль и начать лечение, то можно надолго продлить период здоровья своего сердца и сосудов.

1 стадия (легкая форма) — уровень систолического АД колеблется от 160 до 179 мм рт.ст., диастолического — от 95 до 104 мм рт.ст…

Пока признаки поражения сердечно- сосудистой системы, которые можно зарегистрировать медицинской аппаратурой, отсутствуют

2 стадия  (средняя тяжесть) — систолическое АД- 180-200 мм рт.ст., диастолическое — 105-114 мм рт.ст.

На данном этапе заболевания уже чётко регистрируются изменения в ЭКГ. Развивается гипертрофия («накаченность» мышцы сердца).  Помимо данных ЭКГ существуют изменения сосудов сетчатки глаз. Определяется это с помощью офтальмоскопии врачом- окулистом.

3 стадия  (тяжелая форма) — систолическое АД — 200-230 мм рт.ст., диастолическое — 115-129 мм рт.ст.

В данной стадии появляются уже довольно выраженные изменения внутренних органов. Примером таких проблем может быть инфаркт миокарда, инсульты и т.д.

Мы мало двигаемся, едим жирную еду, наша жизнь полна волнений и стрессов. Побочный эффект современного образа жизни — проблемы с сердцем и сосудами. Они просто не справляются с тем грузом, который мы на них ежедневно возлагаем.

Тихий убийца

Когда болит и кружится голова, у большинства из нас рука тянется к домашней аптечке. Мы с готовностью принимаем таблетку, и лишь немногие из нас берут тонометр (который, кстати, есть не в каждом доме). А уж к врачу отправляются единицы. Тем временем цифры пугают: каждый год в регионе происходит 12 тысяч ишемических и две тысячи геморрагических инсультов. Что ещё более опасно — 90% клинических проявлений гипертонической болезни протекают скрыто, поэтому опасные процессы можно просто не заметить. Именно поэтому гипертонию называют «тихим убийцей».

Расчётный показатель заболеваемости гипертонией по краю — 800 тысяч человек, однако на учёте состоят только 200 тысяч жителей региона. Остальные не обращаются к врачу, глуша симптомы таблетками, либо вообще не знают о своём заболевании.

«К сожалению, в нашей стране и пациенты, и терапевты больше боятся рака, чем гипертонии, — говорит главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения Наталья Корягина. — Считаю, что настороженность в этом вопросе необходимо повышать. Специалистам важно доносить до людей, насколько важно следить за уровнем давления. В России провели исследования, которые показали, что в нашей стране уровень систолического (верхнего. — Ред.) давления, при котором случаются инфаркты, — 151-153 мм рт. ст.»

В Европе в августе 2018 году вышли новые рекомендации, и теперь там в группу риска попадают люди с давлением 130/80 мм рт. ст. В России давление считается повышенным, если в состоянии покоя тонометр намерял 140/90. В норме уровень давления должен быть ниже 120/80 мм рт. ст.

Раз в неделю

Мы привыкли считать, что гипертония — проблема людей старшего возраста. Но это не так: болезнь стремительно молодеет.

«У мужчин артериальная гипертензия развивается раньше, чем у женщин. В её развитие большой вклад вносит наследственный фактор. Поэтому если мама — гипертоник, то у мальчика артериальное давление может начать повышаться ещё в пубертатном периоде, — говорит кардиолог, доцент кафедры клинической работы ПГМУ Софья Шулькина. — Если это произошло, то, скорее всего, во взрослом возрасте у него будет гипертония. Кроме того, у мужчин чаще развиваются хронические болезни почек, особенно если мальчик был недоношенным (а таких сейчас рождается всё больше). У таких детей обоего пола меньше нефронов, так как они не успевают сформироваться».

Провоцирующие факторы развития гипертонии у женщин — это беременность и период перед началом менопаузы. При этом сейчас фертильность у женщин снижается раньше. Нередко менопауза наступает уже в 40-45 лет, а не в 50-55 лет, как раньше. Получается, что и рожают сейчас позже, и менопауза наступает раньше.

Мало кто понимает, насколько опасна гипертония. Она поражает сосуды сердца, почек, мозга. Если человек курит, то у него будут страдать и периферические артерии (артерии верхних и нижних конечностей. — Ред.). Причём разрушительные процессы развиваются годами, и человек о них может просто не знать.

«Мягкая артериальная гипертензия оказывает крайне негативное влияние на сосуды мозга, сердца и, самое главное, почек. Нарушается работа клеток мозга. Если мы говорим о сердце, то оно должно прокачать объём крови с частотой 60 ударов в минуту в покое. Если давление повышено, то ему сложнее это делать. Оно, грубо говоря, устаёт, — поясняет Софья Шулькина. — «Тихую» фазу можно поймать, только измерив давление».

Если раньше оно у вас никогда не повышалось, то первым звоночком может стать голов­ная боль, головокружение, появление мушек в глазах. Врачи советуют не глушить симптомы таблетками, а своевременно обращаться к врачу.

«Уровень давления необходимо контролировать регулярно. После 40 лет желательно измерять его хотя бы раз в неделю. Тогда вы сможете вовремя заметить негативные изменения. Если вы знаете, что у вас в роду были случаи гипертонии, инфаркты, инсульты, вам важно отнестись к первым звоночкам очень внимательно, — советует Наталья Корягина. — Приведу пример. Недавно ко мне на приём пришёл 29-летний мужчина. Незадолго до этого у его отца случился инсульт, и на фоне стресса у молодого человека поднялось давление до 170».

Ни сладкого, ни солёного

Что провоцирует развитие заболевания? Избыточная масса тела, гиподинамия, особенности питания, неумеренное употребление алкоголя. Исходя из этого, нужно принимать определённые меры профилактики.

«Худых гипертоников мало. Как правило, выявление повышенного артериального давления у худого молодого пациента требует исключения вторичного характера гипертонии. Самый большой фактор риска — это ожирение. В РФ у каждого второго жителя — избыточная масса тела и у каждого четвёртого — ожирение. Ежегодно увеличивается число детей и подростков с ожирением. Каждый четвёртый ребёнок в нашей стране в возрасте от 5 до 16 лет имеет избыточную массу тела. В четверти случаев у этих детей разовьётся сахарный диабет II типа. В Пермском крае уже есть дети с диабетом II типа, что для этого возраста обычно нехарактерно, — продолжает Софья Шулькина. — Поэтому за своим весом необходимо следить. Индикатором может служить объём талии: у женщин — более 80, у мужчин — свыше 94 см. При таких объёмах стоит говорить о наличии абдоминального ожирения, даже если индекс массы тела в норме».

Правильное питание может стать хорошей профилактикой гипертонии. В день врачи рекомендуют есть 350 г сырых овощей и фруктов. Специалисты оговариваются, что употребление сладких фруктов (бананов, дыни, винограда, хурмы и т. д.) необходимо дозировать, а тем, у кого есть проблемы с давлением и избыточной массой тела, — существенно сократить или полностью исключить. Также нужно сократить количество сахара и соли. Надо понимать, что и то, и другое присутствует во многих продуктах скрыто. Желательно убрать из рациона сладкую газированную воду. Для гипертоников это вообще табу.

Очень большой вклад в развитие гипертонии вносят и стрессы. И этот психосоциальный фактор часто недооценивают и пациенты, и врачи. Поэтому стоит обучиться методикам, которые помогают расслабиться, справиться с волнением и стрессами.

Что защитит от гипертонии?

Контроль давления. Если не было повышения артериального давления ранее, стоит измерять его один раз в неделю. Нормальное систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., диастолическое — ниже 90 мм рт. ст. в состоянии покоя. Контроль уровня холестерина и сахара в крови (анализы можно сделать бесплатно во время диспансеризации). Повышение физической активности. Нормой считается 7-10 тысяч шагов в сутки, для пациентов с хроническими заболеваниями — хотя бы 2,5 тыс. шагов. Чтобы их подсчитать, можно установить специальную программу на телефон или купить фитнес-браслет. На прошлой неделе вышли американские рекомендации по физической нагрузке. Врачи считают, что для поддержания здоровья в неделю необходимо 150 минут занятий высокой интенсивности или 300 мин. — средней интенсивности. Сокращение потребления соли до пяти граммов в день. При этом нужно помнить, что соль содержится в большинстве полуфабрикатов, колбасе, хлебе и т. д. Много соли в любимых многими консервированных овощах. Здоровая пища. Врачи рекомендуют есть больше клетчатки. Контроль веса.

Как правильно измерять давление?

Корректные данные можно получить, если вы находитесь в состоянии покоя. Перед измерением давления стоит отдохнуть, расслабиться. Нельзя пить напитки, содержащие кофеин, и принимать алкоголь. Во время измерения давления необходимо принять удобную позу: ноги не скрещены, руки расслаблены. Нельзя разговаривать и двигаться — это может исказить результат.Рука должна быть свободна от одежды. Манжету накладывают на 3 см выше локтевого сгиба, чтобы через неё свободно проходили два пальца. Давление измеряют на обеих руках. Сначала три раза с интервалом в две минуты на одной руке, а затем — один раз на второй. Если на правой и левой руке результаты существенно различаются, это уже можно считать признаком болезни. Лучший тонометр — тот, который крепится на плечо, а не на запястье. Все рекомендованные специалистами границы рассчитывались на плечевую, а не на лучевую артерию.