Как следить за давлением при гипертонии
Повышенное кровяное (артериальное) давление (также называемое гипертонией) является распространенной проблемой и может вызвать другие неприятности со здоровьем, если пустить ее на самотек. Американская ассоциация сердца (American Heart Association) утверждает, что устойчивая гипертония может вызвать мышечную слабость (провоцируя разрывы, называемые аневризмами), рубцевание сосудов, образование сгустков и бляшек (являющихся главной причиной эмболии, вызывающей инсульт), а также повреждение внутренних органов. Если вы склонны к гипертонии, ваш врач может посоветовать вам регулярно контролировать кровяное давление. Есть несколько способов это сделать.
Подготовка к измерению кровяного давления
1
Понимайте, зачем вам измерять кровяное давление. В дополнение к регулярным измерениям давления в вашем медицинском учреждении, врачи часто рекомендуют пациентам, страдающим гипертонией, измерять артериальное давление дома. Верите вы или нет, но измерение кровяного давления дома имеет ряд преимуществ перед аналогичной процедурой в медицинском учреждении:[1]
- Исключение ложных показаний. Многие люди, попадая в больницу или поликлинику, могут испытывать тревогу и беспокойство, это нормально. Тем не менее, волнение может увеличить ваш пульс и кровяное давление, соответственно показания измерений будут завышенными (т. н. “эффект белого халата”). Измерение кровяного давления дома гарантирует вам спокойную обстановку и отсутствие лишних эмоций.
- Составление долгосрочного графика давления. Пока вы ходите к врачу каждый день, ваши показатели скорее являются отдельными точками, вырванными из общей картины. Измерять давление дома вы можете чаще (и так, как вам удобно), таким образом, вы получите более полный набор ретроспективных данных, из которых можно делать правильные выводы.
- Ранняя диагностика. Часто измеряя давление, вы сможете заметить его повышение до того, как это заметят врачи. Особенно это полезно, если вы принимаете новое лекарство, у которого среди побочных эффектов может быть повышение артериального давления.
2
Помните, когда лучше всего измерять давление дома. Нет постоянной необходимости измерять дома кровяное давление – если вы не уверены, нужно ли это делать, спросите у вашего врача. Американская ассоциация сердца считает, что ваш врач, скорее всего, посоветует вам измерить давление в следующих случаях::[2]
- Вы только что начали лечить гипертонию и нужно проверить эффективность лечения
- Вы находитесь в состоянии, требующем более тщательного мониторинга давления (сердечно-сосудистые заболевания, диабет и др.)
- Вы беременны (в некоторых случаях)
- Если при измерении в поликлинике у вас было высокое давление (чтобы исключить вероятность эффекта белого халата)
- Вы пожилой человек
- У вас заподозрили скрытую гипертонию (эффект, противоположный эффекту белого халата, когда при посещении поликлиники у вас снижается давление[3]
)
3
Изучите, как измеряется кровяное давление. Любой прибор измерения давления выдает два числа: систолическое давление и диастолическое давление. Не важно, какой прибор вы используете, измерение выполняется следующим образом: манжета, одеваемая на руку, надувается таким образом, чтобы временно остановить поток крови. Стетоскоп (или электронный прибор для прослушивания) фиксирует наличие потока крови. Когда ваш кровоток прослушивается (как пульс), манжета постепенно сдувается, и кровоток возобновляется. Основываясь на давлении внутри манжеты и времени, когда ваш кровоток слышим, определяется ваше систолическое и диастолическое давление. Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Подробнее об этом написано здесь:[4]
- Ваше систолическое давление измеряется тогда, когда ваш кровоток еще слышен, другими словами, “максимум” давления в манжете.
- Ваше диастолическое давление измеряется в момент, когда кровотока уже не слышно.
4
Выберите прибор для измерения кровяного давления (тонометр), которым будете пользоваться. Есть два вида тонометров: ручные (анероидные) и автоматические. Оба используют надувную манжету для измерения давления. Какое устройство выбрать, руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и собственными предпочтениями.
- В цифровых тонометрах есть автоматически (или полуавтоматически) надуваемая манжета, соединенная с маленьким экраном, на котором высвечиваются значения вашего давления. Если тонометр полностью автоматический, то все, что нужно сделать, это просто засунуть руку в манжету и нажать на кнопку начала измерения. Благодаря простоте и удобству, цифровые тонометры пользуются популярностью.
- Анероидный тонометр вы, наверняка, видели в больнице, им обычно пользуются врачи. Он состоит из измерительного прибора со стрелкой и циферблатом, к которому прикреплена надувная манжета. Вы закрепляете манжету на верхней части руки и надуваете ее с помощью резиновой груши, потом слушаете пульс стетоскопом, чтобы измерить ваше кровяное давление. Анероидные тонометры немного более сложны в использовании, но, немного попрактиковавшись, вы легко сможете ими пользоваться.
- В некоторых (редких) случаях врач может порекомендовать устройство, называемое амбулаторный датчик кровяного давления (ABPM). Это устройство находится на вашей руке целый день (обычно 1-2 дня [5]
) и автоматически измеряет и записывает показатели вашего давления в определенные интервалы. Поскольку такие устройства используются редко и не требуют никаких действий пациента, кроме, разве что, необходимость надеть его, поэтому мы не будем подробно о них рассказывать.
5
Подготовьтесь измерять кровяное давление. Вне зависимости от того, какой прибор вы используете, нужно выполнить несколько простых действий, чтобы убедиться, что вы расслаблены и ваше кровяное давление минимально. Перед тем, как измерять давление:
- Не занимайтесь никакой физической деятельностью 30 минут перед измерением.
- Ничего не ешьте и не пейте за час до измерения. Еда может ускорить ваш метаболизм, а холодная вода может понизить температуру вашего тела, таким образом, показания тонометра будут неточны.
- Сходите в туалет. Верите вы в это или нет, но полный мочевой пузырь может не дать вам расслабиться.
- Сидите в кресле возле стола. Сидите ровно, облокотившись на спинку, ноги не скрещивайте.
- Положите предплечье на стол на уровне сердца ладонью вверх.
- Рука должна быть без одежды. Вы можете закатить рукав или снять верхнюю одежду, если она слишком тесная.
Измерение кровяного давления
Использование цифрового тонометра
1
Наденьте манжету над плечевой артерией. Эта артерия находится внутри вашего локтя, поэтому зафиксируйте манжету прямо над локтем, но ниже бицепса.
2
Включите цифровой тонометр и надуйте манжету. Автоматическая манжета может сразу начать надуваться сама, а может начать надуваться после нажатия на кнопку. В некоторых моделях цифровых тонометров вам может понадобиться надуть манжету резиновой грушей.
3
Терпеливо ждите. Сейчас тонометр будет слушать ваш пульс, чтобы зафиксировать величину вашего давления. Не двигайтесь, пока тонометр не уменьшит давление в манжете и не выдаст показания. Ваши движения могут участить пульс и повысить давление. Диастолическое и систолическое кровяное давление должно отобразиться на экране.
4
Выпустите воздух из манжеты. Некоторые цифровые тонометры автоматически выпустят воздух из манжеты после окончания измерения. В других необходимо нажать кнопку или открыть маленький клапан, чтобы выпустить воздух. Когда манжета сдуется, можете снять ее с руки.
5
Запишите показатели вашего кровяного давления. Целью домашнего измерения кровяного давления является получение широкого массива данных, который поможет вам определить общие тенденции вашего давления. Записывайте все ваши измерения в один журнал, или компьютерный документ, чтобы вы могли легко их сравнивать.
Использование анероидного тонометра
1
Наденьте манжету на голую руку. В большинстве ручных тонометров манжета фиксируется с помощью липучек. Перед надуванием убедитесь, что манжета надета удобно и не давит.
2
Наденьте стетоскоп. Вставьте наушники стетоскопа в уши и аккуратно держите диск стетоскопа на внутренней стороне локтя. При необходимости переключите головку стетоскопа в положение “включено”.
3
Надуйте манжету. Быстро сжимайте резиновую грушу, пока манжета не надуется до значения, на 40 единиц выше, чем систолическое давление в вашем предыдущем измерении. Манжета должна сдавить вашу руку.
4
Аккуратно сдувайте манжету и внимательно слушайте. Используя спускной клапан устройства, выпускайте воздух из манжеты не быстрее, чем 3 мм рт. ст. в секунду. Остановитесь, когда услышите пульс. Посмотрите на шкалу тонометра – это ваше систолическое давление.
5
Продолжайте спускать манжету. Как только вы перестанете слышать пульс, остановитесь и посмотрите на шкалу – это ваше диастолическое давление. Все, теперь вы можете полностью спустить манжету и снять ее.
6
Запишите полученные данные. Как написано выше, запишите значение вашего давления в журнал или электронный документ, чтобы потом вы могли быстро просмотреть и сравнить ваши данные.
Предупреждения
- Не занимайтесь физическими упражнениями, не курите, избегайте напряжения, не употребляйте кофеин, холодную воду и медикаменты хотя бы за полчаса до измерения кровяного давления. Эти вещи могут временно поднять ваше кровяное давление.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 8410 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Специалисты такую практику не одобряют. Врачи убеждены: гипертонику мерить артериальное давление нужно и «просто так», без повода. А полученные результаты желательно записывать в специальный дневник.
Слово –нашему эксперту, врачу-кардиологу Наталье Пикулик.
Бумага надёжнее
Когда пациенты приходят на приём и жалуются на подъёмы давления, врач нередко спрашивает у них дневник артериального давления, заполненный в домашних условиях, самостоятельно. Обычно все удивляются и говорят, что могут и так всё рассказать. Но сделанные каждый день записи дают врачу гораздо больше информации, чем сбивчивый рассказ пациента.
В дальнейшем дневник самоконтроля, выполненный на листе бумаги, удобно читаемый, послужит отправной точкой в ходе наблюдения за динамикой пациента, его состоянием и, самое главное, поможет правильно подобрать препараты и их дозу.
Видя положительную динамику, врач может снизить дозу или поменять препарат на более лёгкий. И наоборот, если давление регулярно повышается до опасных величин, вам необходима более серьёзная терапия.
Помните: безвредных таблеток не существует. Если вы хотите, чтобы получаемое лечение попадало в цель и не наносило ущерба здоровью, крайне важна достоверная информация о вашем состоянии.
Проще простого
Дневник самоконтроля за своим артериальным давлением вести совсем несложно. Надо взять обычный лист бумаги, разделить его на графы с указанием даты и времени измерения и напротив этих цифр чётко указать свои показатели на этот момент.
Если вы плохо себя чувствуете и не можете указать нужную цифру, попросите сделать это ваших домашних.
Хорошо, когда рядом с измерениями указаны препараты, которые вы принимали, в какое время и в какой дозе. Увидев эти данные, врач сразу поймёт, насколько они для вас эффективны. Вы предоставите ему ценнейшую информацию, помогающую объективно оценить ваше состояние, наиболее детально разобраться в лечении и составить план необходимых процедур.
Дневник самоконтроля артериального давления и пульса желательно иметь как минимум за две последние недели.
Лучше лечь
Давление измеряется два раза в день, утром и вечером, в спокойном состоянии, желательно лёжа, причём обязательно на обеих руках поочерёдно. Ноги при этом не скрещиваются.
Давление надо измерить три раза подряд, а затем записать среднее значение. Дело в том, что у многих гипертоников, которые обычно сильно подвержены стрессу, давление может подняться непосредственно перед его измерением – из-за страха, что оно повышено. Нередко значение последнего измерения оказывается значительно ниже первого. Поэтому нервничать и накручивать себя не нужно. Постарайтесь расслабиться и настроиться на позитивный лад.
Между измерениями необходим 12‑часовой интервал в соответствии с вашим режимом дня.
Проведённая пациентом самостоятельная работа высоко ценится врачом. Доктор видит, что человеку небезразлично его здоровье. Это значит, вы союзники и обязательно добьётесь хорошего результата.
Различают три стадии гипертонической болезни.
Первая (лёгкая) – когда артериальное давление колеблется в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.).
Вторая (умеренная) – когда показатели на тонометре составляют 160–179/100–109 мм рт. ст.
Третья (тяжёлая) – когда регулярно фиксируется давление 180/110 мм рт. ст. и выше.
Смотрите также:
- В Интернете открылся сайт для путешественников-диабетиков →
- В продаже появится таблетка, заменяющая врача →
- Как правильно лечить сердце? (часть 1) →
Источник
Мы мало двигаемся, едим жирную еду, наша жизнь полна волнений и стрессов. Побочный эффект современного образа жизни — проблемы с сердцем и сосудами. Они просто не справляются с тем грузом, который мы на них ежедневно возлагаем.
Тихий убийца
Когда болит и кружится голова, у большинства из нас рука тянется к домашней аптечке. Мы с готовностью принимаем таблетку, и лишь немногие из нас берут тонометр (который, кстати, есть не в каждом доме). А уж к врачу отправляются единицы. Тем временем цифры пугают: каждый год в регионе происходит 12 тысяч ишемических и две тысячи геморрагических инсультов. Что ещё более опасно — 90% клинических проявлений гипертонической болезни протекают скрыто, поэтому опасные процессы можно просто не заметить. Именно поэтому гипертонию называют «тихим убийцей».
Расчётный показатель заболеваемости гипертонией по краю — 800 тысяч человек, однако на учёте состоят только 200 тысяч жителей региона. Остальные не обращаются к врачу, глуша симптомы таблетками, либо вообще не знают о своём заболевании.
«К сожалению, в нашей стране и пациенты, и терапевты больше боятся рака, чем гипертонии, — говорит главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения Наталья Корягина. — Считаю, что настороженность в этом вопросе необходимо повышать. Специалистам важно доносить до людей, насколько важно следить за уровнем давления. В России провели исследования, которые показали, что в нашей стране уровень систолического (верхнего. — Ред.) давления, при котором случаются инфаркты, — 151-153 мм рт. ст.»
В Европе в августе 2018 году вышли новые рекомендации, и теперь там в группу риска попадают люди с давлением 130/80 мм рт. ст. В России давление считается повышенным, если в состоянии покоя тонометр намерял 140/90. В норме уровень давления должен быть ниже 120/80 мм рт. ст.
Раз в неделю
Мы привыкли считать, что гипертония — проблема людей старшего возраста. Но это не так: болезнь стремительно молодеет.
«У мужчин артериальная гипертензия развивается раньше, чем у женщин. В её развитие большой вклад вносит наследственный фактор. Поэтому если мама — гипертоник, то у мальчика артериальное давление может начать повышаться ещё в пубертатном периоде, — говорит кардиолог, доцент кафедры клинической работы ПГМУ Софья Шулькина. — Если это произошло, то, скорее всего, во взрослом возрасте у него будет гипертония. Кроме того, у мужчин чаще развиваются хронические болезни почек, особенно если мальчик был недоношенным (а таких сейчас рождается всё больше). У таких детей обоего пола меньше нефронов, так как они не успевают сформироваться».
Провоцирующие факторы развития гипертонии у женщин — это беременность и период перед началом менопаузы. При этом сейчас фертильность у женщин снижается раньше. Нередко менопауза наступает уже в 40-45 лет, а не в 50-55 лет, как раньше. Получается, что и рожают сейчас позже, и менопауза наступает раньше.
Мало кто понимает, насколько опасна гипертония. Она поражает сосуды сердца, почек, мозга. Если человек курит, то у него будут страдать и периферические артерии (артерии верхних и нижних конечностей. — Ред.). Причём разрушительные процессы развиваются годами, и человек о них может просто не знать.
«Мягкая артериальная гипертензия оказывает крайне негативное влияние на сосуды мозга, сердца и, самое главное, почек. Нарушается работа клеток мозга. Если мы говорим о сердце, то оно должно прокачать объём крови с частотой 60 ударов в минуту в покое. Если давление повышено, то ему сложнее это делать. Оно, грубо говоря, устаёт, — поясняет Софья Шулькина. — «Тихую» фазу можно поймать, только измерив давление».
Если раньше оно у вас никогда не повышалось, то первым звоночком может стать головная боль, головокружение, появление мушек в глазах. Врачи советуют не глушить симптомы таблетками, а своевременно обращаться к врачу.
«Уровень давления необходимо контролировать регулярно. После 40 лет желательно измерять его хотя бы раз в неделю. Тогда вы сможете вовремя заметить негативные изменения. Если вы знаете, что у вас в роду были случаи гипертонии, инфаркты, инсульты, вам важно отнестись к первым звоночкам очень внимательно, — советует Наталья Корягина. — Приведу пример. Недавно ко мне на приём пришёл 29-летний мужчина. Незадолго до этого у его отца случился инсульт, и на фоне стресса у молодого человека поднялось давление до 170».
Ни сладкого, ни солёного
Что провоцирует развитие заболевания? Избыточная масса тела, гиподинамия, особенности питания, неумеренное употребление алкоголя. Исходя из этого, нужно принимать определённые меры профилактики.
«Худых гипертоников мало. Как правило, выявление повышенного артериального давления у худого молодого пациента требует исключения вторичного характера гипертонии. Самый большой фактор риска — это ожирение. В РФ у каждого второго жителя — избыточная масса тела и у каждого четвёртого — ожирение. Ежегодно увеличивается число детей и подростков с ожирением. Каждый четвёртый ребёнок в нашей стране в возрасте от 5 до 16 лет имеет избыточную массу тела. В четверти случаев у этих детей разовьётся сахарный диабет II типа. В Пермском крае уже есть дети с диабетом II типа, что для этого возраста обычно нехарактерно, — продолжает Софья Шулькина. — Поэтому за своим весом необходимо следить. Индикатором может служить объём талии: у женщин — более 80, у мужчин — свыше 94 см. При таких объёмах стоит говорить о наличии абдоминального ожирения, даже если индекс массы тела в норме».
Правильное питание может стать хорошей профилактикой гипертонии. В день врачи рекомендуют есть 350 г сырых овощей и фруктов. Специалисты оговариваются, что употребление сладких фруктов (бананов, дыни, винограда, хурмы и т. д.) необходимо дозировать, а тем, у кого есть проблемы с давлением и избыточной массой тела, — существенно сократить или полностью исключить. Также нужно сократить количество сахара и соли. Надо понимать, что и то, и другое присутствует во многих продуктах скрыто. Желательно убрать из рациона сладкую газированную воду. Для гипертоников это вообще табу.
Очень большой вклад в развитие гипертонии вносят и стрессы. И этот психосоциальный фактор часто недооценивают и пациенты, и врачи. Поэтому стоит обучиться методикам, которые помогают расслабиться, справиться с волнением и стрессами.
Что защитит от гипертонии?
Контроль давления. Если не было повышения артериального давления ранее, стоит измерять его один раз в неделю. Нормальное систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., диастолическое — ниже 90 мм рт. ст. в состоянии покоя. Контроль уровня холестерина и сахара в крови (анализы можно сделать бесплатно во время диспансеризации). Повышение физической активности. Нормой считается 7-10 тысяч шагов в сутки, для пациентов с хроническими заболеваниями — хотя бы 2,5 тыс. шагов. Чтобы их подсчитать, можно установить специальную программу на телефон или купить фитнес-браслет. На прошлой неделе вышли американские рекомендации по физической нагрузке. Врачи считают, что для поддержания здоровья в неделю необходимо 150 минут занятий высокой интенсивности или 300 мин. — средней интенсивности. Сокращение потребления соли до пяти граммов в день. При этом нужно помнить, что соль содержится в большинстве полуфабрикатов, колбасе, хлебе и т. д. Много соли в любимых многими консервированных овощах. Здоровая пища. Врачи рекомендуют есть больше клетчатки. Контроль веса.
Как правильно измерять давление?
Корректные данные можно получить, если вы находитесь в состоянии покоя. Перед измерением давления стоит отдохнуть, расслабиться. Нельзя пить напитки, содержащие кофеин, и принимать алкоголь. Во время измерения давления необходимо принять удобную позу: ноги не скрещены, руки расслаблены. Нельзя разговаривать и двигаться — это может исказить результат.Рука должна быть свободна от одежды. Манжету накладывают на 3 см выше локтевого сгиба, чтобы через неё свободно проходили два пальца. Давление измеряют на обеих руках. Сначала три раза с интервалом в две минуты на одной руке, а затем — один раз на второй. Если на правой и левой руке результаты существенно различаются, это уже можно считать признаком болезни. Лучший тонометр — тот, который крепится на плечо, а не на запястье. Все рекомендованные специалистами границы рассчитывались на плечевую, а не на лучевую артерию.
Источник