Как следить за повышенным давлением
Повышенное кровяное (артериальное) давление (также называемое гипертонией) является распространенной проблемой и может вызвать другие неприятности со здоровьем, если пустить ее на самотек. Американская ассоциация сердца (American Heart Association) утверждает, что устойчивая гипертония может вызвать мышечную слабость (провоцируя разрывы, называемые аневризмами), рубцевание сосудов, образование сгустков и бляшек (являющихся главной причиной эмболии, вызывающей инсульт), а также повреждение внутренних органов. Если вы склонны к гипертонии, ваш врач может посоветовать вам регулярно контролировать кровяное давление. Есть несколько способов это сделать.
Подготовка к измерению кровяного давления
1
Понимайте, зачем вам измерять кровяное давление. В дополнение к регулярным измерениям давления в вашем медицинском учреждении, врачи часто рекомендуют пациентам, страдающим гипертонией, измерять артериальное давление дома. Верите вы или нет, но измерение кровяного давления дома имеет ряд преимуществ перед аналогичной процедурой в медицинском учреждении:[1]
- Исключение ложных показаний. Многие люди, попадая в больницу или поликлинику, могут испытывать тревогу и беспокойство, это нормально. Тем не менее, волнение может увеличить ваш пульс и кровяное давление, соответственно показания измерений будут завышенными (т. н. “эффект белого халата”). Измерение кровяного давления дома гарантирует вам спокойную обстановку и отсутствие лишних эмоций.
- Составление долгосрочного графика давления. Пока вы ходите к врачу каждый день, ваши показатели скорее являются отдельными точками, вырванными из общей картины. Измерять давление дома вы можете чаще (и так, как вам удобно), таким образом, вы получите более полный набор ретроспективных данных, из которых можно делать правильные выводы.
- Ранняя диагностика. Часто измеряя давление, вы сможете заметить его повышение до того, как это заметят врачи. Особенно это полезно, если вы принимаете новое лекарство, у которого среди побочных эффектов может быть повышение артериального давления.
2
Помните, когда лучше всего измерять давление дома. Нет постоянной необходимости измерять дома кровяное давление – если вы не уверены, нужно ли это делать, спросите у вашего врача. Американская ассоциация сердца считает, что ваш врач, скорее всего, посоветует вам измерить давление в следующих случаях::[2]
- Вы только что начали лечить гипертонию и нужно проверить эффективность лечения
- Вы находитесь в состоянии, требующем более тщательного мониторинга давления (сердечно-сосудистые заболевания, диабет и др.)
- Вы беременны (в некоторых случаях)
- Если при измерении в поликлинике у вас было высокое давление (чтобы исключить вероятность эффекта белого халата)
- Вы пожилой человек
- У вас заподозрили скрытую гипертонию (эффект, противоположный эффекту белого халата, когда при посещении поликлиники у вас снижается давление[3]
)
3
Изучите, как измеряется кровяное давление. Любой прибор измерения давления выдает два числа: систолическое давление и диастолическое давление. Не важно, какой прибор вы используете, измерение выполняется следующим образом: манжета, одеваемая на руку, надувается таким образом, чтобы временно остановить поток крови. Стетоскоп (или электронный прибор для прослушивания) фиксирует наличие потока крови. Когда ваш кровоток прослушивается (как пульс), манжета постепенно сдувается, и кровоток возобновляется. Основываясь на давлении внутри манжеты и времени, когда ваш кровоток слышим, определяется ваше систолическое и диастолическое давление. Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Подробнее об этом написано здесь:[4]
- Ваше систолическое давление измеряется тогда, когда ваш кровоток еще слышен, другими словами, “максимум” давления в манжете.
- Ваше диастолическое давление измеряется в момент, когда кровотока уже не слышно.
4
Выберите прибор для измерения кровяного давления (тонометр), которым будете пользоваться. Есть два вида тонометров: ручные (анероидные) и автоматические. Оба используют надувную манжету для измерения давления. Какое устройство выбрать, руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и собственными предпочтениями.
- В цифровых тонометрах есть автоматически (или полуавтоматически) надуваемая манжета, соединенная с маленьким экраном, на котором высвечиваются значения вашего давления. Если тонометр полностью автоматический, то все, что нужно сделать, это просто засунуть руку в манжету и нажать на кнопку начала измерения. Благодаря простоте и удобству, цифровые тонометры пользуются популярностью.
- Анероидный тонометр вы, наверняка, видели в больнице, им обычно пользуются врачи. Он состоит из измерительного прибора со стрелкой и циферблатом, к которому прикреплена надувная манжета. Вы закрепляете манжету на верхней части руки и надуваете ее с помощью резиновой груши, потом слушаете пульс стетоскопом, чтобы измерить ваше кровяное давление. Анероидные тонометры немного более сложны в использовании, но, немного попрактиковавшись, вы легко сможете ими пользоваться.
- В некоторых (редких) случаях врач может порекомендовать устройство, называемое амбулаторный датчик кровяного давления (ABPM). Это устройство находится на вашей руке целый день (обычно 1-2 дня [5]
) и автоматически измеряет и записывает показатели вашего давления в определенные интервалы. Поскольку такие устройства используются редко и не требуют никаких действий пациента, кроме, разве что, необходимость надеть его, поэтому мы не будем подробно о них рассказывать.
5
Подготовьтесь измерять кровяное давление. Вне зависимости от того, какой прибор вы используете, нужно выполнить несколько простых действий, чтобы убедиться, что вы расслаблены и ваше кровяное давление минимально. Перед тем, как измерять давление:
- Не занимайтесь никакой физической деятельностью 30 минут перед измерением.
- Ничего не ешьте и не пейте за час до измерения. Еда может ускорить ваш метаболизм, а холодная вода может понизить температуру вашего тела, таким образом, показания тонометра будут неточны.
- Сходите в туалет. Верите вы в это или нет, но полный мочевой пузырь может не дать вам расслабиться.
- Сидите в кресле возле стола. Сидите ровно, облокотившись на спинку, ноги не скрещивайте.
- Положите предплечье на стол на уровне сердца ладонью вверх.
- Рука должна быть без одежды. Вы можете закатить рукав или снять верхнюю одежду, если она слишком тесная.
Измерение кровяного давления
Использование цифрового тонометра
1
Наденьте манжету над плечевой артерией. Эта артерия находится внутри вашего локтя, поэтому зафиксируйте манжету прямо над локтем, но ниже бицепса.
2
Включите цифровой тонометр и надуйте манжету. Автоматическая манжета может сразу начать надуваться сама, а может начать надуваться после нажатия на кнопку. В некоторых моделях цифровых тонометров вам может понадобиться надуть манжету резиновой грушей.
3
Терпеливо ждите. Сейчас тонометр будет слушать ваш пульс, чтобы зафиксировать величину вашего давления. Не двигайтесь, пока тонометр не уменьшит давление в манжете и не выдаст показания. Ваши движения могут участить пульс и повысить давление. Диастолическое и систолическое кровяное давление должно отобразиться на экране.
4
Выпустите воздух из манжеты. Некоторые цифровые тонометры автоматически выпустят воздух из манжеты после окончания измерения. В других необходимо нажать кнопку или открыть маленький клапан, чтобы выпустить воздух. Когда манжета сдуется, можете снять ее с руки.
5
Запишите показатели вашего кровяного давления. Целью домашнего измерения кровяного давления является получение широкого массива данных, который поможет вам определить общие тенденции вашего давления. Записывайте все ваши измерения в один журнал, или компьютерный документ, чтобы вы могли легко их сравнивать.
Использование анероидного тонометра
1
Наденьте манжету на голую руку. В большинстве ручных тонометров манжета фиксируется с помощью липучек. Перед надуванием убедитесь, что манжета надета удобно и не давит.
2
Наденьте стетоскоп. Вставьте наушники стетоскопа в уши и аккуратно держите диск стетоскопа на внутренней стороне локтя. При необходимости переключите головку стетоскопа в положение “включено”.
3
Надуйте манжету. Быстро сжимайте резиновую грушу, пока манжета не надуется до значения, на 40 единиц выше, чем систолическое давление в вашем предыдущем измерении. Манжета должна сдавить вашу руку.
4
Аккуратно сдувайте манжету и внимательно слушайте. Используя спускной клапан устройства, выпускайте воздух из манжеты не быстрее, чем 3 мм рт. ст. в секунду. Остановитесь, когда услышите пульс. Посмотрите на шкалу тонометра – это ваше систолическое давление.
5
Продолжайте спускать манжету. Как только вы перестанете слышать пульс, остановитесь и посмотрите на шкалу – это ваше диастолическое давление. Все, теперь вы можете полностью спустить манжету и снять ее.
6
Запишите полученные данные. Как написано выше, запишите значение вашего давления в журнал или электронный документ, чтобы потом вы могли быстро просмотреть и сравнить ваши данные.
Предупреждения
- Не занимайтесь физическими упражнениями, не курите, избегайте напряжения, не употребляйте кофеин, холодную воду и медикаменты хотя бы за полчаса до измерения кровяного давления. Эти вещи могут временно поднять ваше кровяное давление.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 8410 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Специалисты такую практику не одобряют. Врачи убеждены: гипертонику мерить артериальное давление нужно и «просто так», без повода. А полученные результаты желательно записывать в специальный дневник.
Слово –нашему эксперту, врачу-кардиологу Наталье Пикулик.
Бумага надёжнее
Когда пациенты приходят на приём и жалуются на подъёмы давления, врач нередко спрашивает у них дневник артериального давления, заполненный в домашних условиях, самостоятельно. Обычно все удивляются и говорят, что могут и так всё рассказать. Но сделанные каждый день записи дают врачу гораздо больше информации, чем сбивчивый рассказ пациента.
В дальнейшем дневник самоконтроля, выполненный на листе бумаги, удобно читаемый, послужит отправной точкой в ходе наблюдения за динамикой пациента, его состоянием и, самое главное, поможет правильно подобрать препараты и их дозу.
Видя положительную динамику, врач может снизить дозу или поменять препарат на более лёгкий. И наоборот, если давление регулярно повышается до опасных величин, вам необходима более серьёзная терапия.
Помните: безвредных таблеток не существует. Если вы хотите, чтобы получаемое лечение попадало в цель и не наносило ущерба здоровью, крайне важна достоверная информация о вашем состоянии.
Проще простого
Дневник самоконтроля за своим артериальным давлением вести совсем несложно. Надо взять обычный лист бумаги, разделить его на графы с указанием даты и времени измерения и напротив этих цифр чётко указать свои показатели на этот момент.
Если вы плохо себя чувствуете и не можете указать нужную цифру, попросите сделать это ваших домашних.
Хорошо, когда рядом с измерениями указаны препараты, которые вы принимали, в какое время и в какой дозе. Увидев эти данные, врач сразу поймёт, насколько они для вас эффективны. Вы предоставите ему ценнейшую информацию, помогающую объективно оценить ваше состояние, наиболее детально разобраться в лечении и составить план необходимых процедур.
Дневник самоконтроля артериального давления и пульса желательно иметь как минимум за две последние недели.
Лучше лечь
Давление измеряется два раза в день, утром и вечером, в спокойном состоянии, желательно лёжа, причём обязательно на обеих руках поочерёдно. Ноги при этом не скрещиваются.
Давление надо измерить три раза подряд, а затем записать среднее значение. Дело в том, что у многих гипертоников, которые обычно сильно подвержены стрессу, давление может подняться непосредственно перед его измерением – из-за страха, что оно повышено. Нередко значение последнего измерения оказывается значительно ниже первого. Поэтому нервничать и накручивать себя не нужно. Постарайтесь расслабиться и настроиться на позитивный лад.
Между измерениями необходим 12‑часовой интервал в соответствии с вашим режимом дня.
Проведённая пациентом самостоятельная работа высоко ценится врачом. Доктор видит, что человеку небезразлично его здоровье. Это значит, вы союзники и обязательно добьётесь хорошего результата.
Различают три стадии гипертонической болезни.
Первая (лёгкая) – когда артериальное давление колеблется в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.).
Вторая (умеренная) – когда показатели на тонометре составляют 160–179/100–109 мм рт. ст.
Третья (тяжёлая) – когда регулярно фиксируется давление 180/110 мм рт. ст. и выше.
Смотрите также:
- В Интернете открылся сайт для путешественников-диабетиков →
- В продаже появится таблетка, заменяющая врача →
- Как правильно лечить сердце? (часть 1) →
Источник
Уровень артериального давления – один из ярких показателей состояния здоровья. Правда, чаще всего о необходимости следить за АД вспоминают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. На самом деле каждый должен знать все о своем давлении, потому что оно меняется по разным причинам.
Что такое артериальное давление?
Артериальное давление (АД) – давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно неравномерно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. В систолу, когда сердце сокращается и выбрасывает в сосуды очередную порцию крови, давление увеличивается. А в диастолу, когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий в систолу называют «верхним» или систолическим, а в диастолу – «нижним» или диастолическим. Значение АД принято записывать через дробь: первым – верхнее, вторым – нижнее.
АД – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. У большинства здоровых людей он относительно постоянен. Но под воздействием стрессов, физических нагрузок, переутомления, употребления большого количества жидкости и под влиянием других факторов его величина может меняться. Обычно подобные изменения либо не слишком часты, либо не слишком сильны, и в течение суток не превышают 20 мм. рт. ст. – для систолического, 10 мм. рт. ст. – для диастолического. А, вот, неоднократное или стойкое снижение или повышение давления, выходящее за пределы нормы, может оказаться тревожным сигналом болезни и требует незамедлительного обращения к врачу.
Нормы артериального давления по классификации ВОЗ
| Артериальное давление (категория) | Верхнее артериальное давление (мм. рт. ст.) | Нижнее артериальное давление (мм. рт. ст.) |
| Гипотония (пониженное) | ниже 100 | ниже 60 |
| Оптимальное давление | 100–119 | 60–79 |
| Нормальное давление | 120–129 | 80–84 |
| Высокое нормальное давление | 130–139 | 85–89 |
| Умеренная гипертония (повышенное) | 140–159 | 90–99 |
| Гипертония средней тяжести | 160–179 | 100–109 |
| Тяжелая гипертония | более 180 | более 110 |
Идеальным считается «давление космонавтов» – 120/80 мм. рт. ст. Впрочем, многие доктора сходятся в том, что у каждого идеал свой, и поэтому нередко спрашивают о «рабочем» давлении пациента. Рабочее АД – привычный постоянный интервал АД, обеспечивающий человеку хорошее самочувствие. Поскольку этот интервал индивидуален, для кого-то 115/80 при рабочем 130/90 может оказаться пониженным, хотя и укладывается в границы нормы. И, наоборот, при рабочем 110/80 повышенным может стать уже 130/90. Знание рабочего давления помогает врачу своевременно выявить патологию, более точно поставить диагноз и правильно подобрать лечение.
Тем не менее, стоит помнить, что давление, выходящее за нижние и верхние границы нормы, рабочим для здорового человека не бывает. И нормальное самочувствие в таком случае – только дополнительный повод обратиться за консультацией к специалисту.
Кому и как необходимо следить за уровнем артериального давления?
Одно из самых распространенных нарушений регуляции АД – гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. К сожалению, часто артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо всем. Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации. А вот тем, у кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.
Обязательно измерять АД при появлении слабости, головокружения, головной боли, потемнения, «пелены» в глазах, шума в ушах, затруднении дыхания, боли и тяжести в области сердца или за грудиной или при появлении других симптомов, которые обычно сопровождают подъем или понижение давления.
Также стоит контролировать АД при физических упражнениях, особенно при подборе нагрузки.
Как правильно измерять артериальное давление?
Если измерение АД плановое, то за час до него нельзя употреблять алкоголь, напитки, содержащие кофеин (чай, колу, кофе) и курить, а за пять минут до измерения обеспечить себе состояние покоя.
При первом визите к врачу давление измеряют на обеих руках поочередно. Если результаты отличаются более, чем на 10 мм. рт. ст., то в последующем измерение проводится на руке с большим значением АД. Впрочем, в норме показания примерно одинаковы. Разница же между ними, превышающая 10 мм. рт. ст., говорит о повышенном риске заболеваний сердечно-сосудистой системы и смерти от них или об уже имеющейся патологии.
АД принято измерять сидя или лежа. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды и сдавливающих предметов, расслаблена и неподвижна. Чтобы избежать нежелательного напряжения, ее можно положить на предмет, обеспечивающий точку опоры, например, на стол или край кровати. Лучше всего расположить конечность так, чтобы локтевой сгиб находился на уровне сердца. На руке не должно быть артериовенозных фистул для проведения диализа, следов разреза плечевой артерии, лимфедемы.
Манжету накладывают на плечо на 2 см выше локтевого сгиба. Важно, чтобы она плотно облегала руку, но не сдавливала ее.
В идеале АД измеряют дважды с интервалом в 2 минуты. Если результат отличается более, чем на 5 мм. рт. ст. – через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.
Способ измерения давления зависит от прибора, которым оно проводится, и указывается в инструкции по эксплуатации.
Как выбрать аппарат для измерения давления?
Прибор для измерения давления называется тонометр. Различают два типа тонометров – механический и электронный (автоматический и полуавтоматический).
Механический тонометр недорог, надежен, служит долго, гарантирует высокую точность измерения, несложен в применении, однако требует определенных навыков и им труднее пользоваться без посторонней помощи.
Электронный тонометр удобен и прост, с ним легко можно справиться самостоятельно. Помимо аппаратов, измеряющих давление на плече, есть и те, что измеряют его на запястье. Такой тонометр можно носить с собой, что иногда бывает важно для некоторых гипертоников. А приборы с крупным циферблатом приходятся весьма кстати для пожилых людей. Многие из электронных тонометров показывают пульс, запоминают данные последних измерений и снабжены некоторыми другими функциями, количество и качество которых во многом зависит от цены прибора. Но автоматические и полуавтоматические аппараты дороже механических, менее точны и могут прослужить несколько меньше. К тому же, при некоторых заболеваниях АД очень сложно измерить электронным тонометром, например, при мерцательной аритмии.
Приобретая тонометр, обязательно надо обратить внимание на наличие инструкции на русском языке, паспорта прибора, гарантийного талона и отсутствие видимых дефектов. А при покупке электронного аппарата – еще и на страну-производитель. Лучшими традиционно считаются японские и немецкие приборы.
Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужен фонендоскоп. Он часто не входит в комплект.
Приборы для измерения давления лучше всего покупать в аптеке или специализированном магазине. Если аппарат приобретается с рук, точность измерения и срок его службы гарантировать невозможно.
Ширина манжеты в среднем должна составлять 13–17 см, для детей – чуть меньше, для полных людей – чуть больше.
Перед использованием тонометр следует проверить и, при необходимости, настроить. Проще и правильнее это сделать с помощью врача.
Как измерить АД механическим тонометром?
Самостоятельно измерить давление механическим тонометром под силу не всем, поэтому желательна помощь другого человека.
Помимо тонометра, для измерения понадобится фонендоскоп.
Фонендоскоп — прибор для выслушивания звуков, сопровождающих работу внутренних органов. Он состоит из «головки», которую прикладывают к телу, трубок, которые проводят звук, и наконечников, которые вставляют в уши.
Порядок измерения:
- На плечо, на 2 см выше локтевого сгиба, накладывается манжета.
- Определяется пульс на лучевой артерии у запястья.
- В манжету быстро нагнетается воздух. После исчезновения пульса, манжета докачивается еще на 30–40 мм рт. ст.
- По нижнему краю манжеты в локтевой сгиб, немного внутрь от центра локтевой ямки, ставится головка фонендоскопа.
- Воздух из манжеты медленно выпускается – со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с. При этом шкала прибора постоянно находится под контролем. Значение шкалы, при котором появляется первый звук – считают величиной систолического давления, а значение, при котором он исчезает – величиной диастолического.
- Когда удары пульсовой волны становятся не слышны, воздух из манжеты стремительно выпускают.
Измерение АД электронным тонометром для конкретного аппарата может иметь свои тонкости и подробно описано в инструкции по эксплуатации.
Елена Ртищева
© Доктор Питер
Источник