Какая степень гипертонии самая худшая

Содержание темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”:
Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация рискаПод термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”. Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“. Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004). Классификация артериальной гипертензииI. Стадии гипертонической болезни:
II. Степени артериальной гипертензии:Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines). III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках
Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии V. Видео техники правильного измерения артериального давленияVI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензииПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь Если найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )” |
Источник
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы.
С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей. С возрастом частота гипертонии увеличивается и наиболее часто выявляется у пациентов после 40 лет, но бывает, что повышение АД отмечают и у подростков. Артериальная гипертония (АГ) вызывает развитие атеросклероза сосудов и нередко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Сочетание этих двух заболеваний — одна из самых частых причин смерти людей.
Причины гипертонии
Первичная или эссенциальная гипертония составляет более 90% всех случаев. Первопричины возникновения гипертонической болезни неизвестны, но в основе повышения давления лежит нарушение сосудистого тонуса и водно-электролитного баланса. Лечение гипертонии направлено на ликвидацию этого дисбаланса
Вторичная или симптоматическая гипертония в общей структуре занимает менее 10% случаев. Эта форма заболевания представляет собой один из симптомов основного заболевания. Чаще всего причины следующие:
- болезни почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, и др.);
- тиреотоксикоз;
- гипотиреоз;
- поражение надпочечников (феохромоцитома);
- стеноз (сужение) почечной артерии.
Важно учитывать не только причины гипертонической болезни, но и факторы, которые влияют на повышение АД. К ним относятся:
- частые нервные срывы, повторяющееся интенсивное перенапряжение, сильное волнение;
- ночная работа, а также работа в условиях постоянного шума и вибрации;
- отягощенная наследственность;
- избыточное потребление соли;
- наличие других хронических заболеваний — ожирение, сахарный диабет, болезни почек;
- вредные привычки (курение, переедание, алкоголизм);
- гиподинамия.
Гипертоническая болезнь в молодом возрасте чаще проявляется у мужчин, а в старшей возрастной категории болезни сердца встречаются примерно в равной пропорции. Нередко у женщин гипертония появляется впервые во время беременности. После менопаузы женщины часто отмечают повышение давления, это связано с гормональной перестройкой в организме женщины: эстрогены, активно вырабатывающиеся в молодом возрасте, препятствуют развитию гипертонии, а потом их количество резко падает.
Симптомы гипертонии
Выраженность проявлений гипертонической болезни зависит от уровня давления и вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней. К последним относятся головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаза.
Следует отметить, что (АГ) чаще всего протекает бессимптомно, поэтому единственный способ обнаружить повышение давления — это измерить его с помощью тонометра.
По степени повышения АД:
Категории АД | САД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт.ст. |
Оптимальное АД | <120 | <80 |
Нормальное АД | 120–129 | 80-84 |
Высокое нормальное АД | 130–139 | 85-89 |
АГ I степени тяжести | 140–159 | 90-99 |
АГ II степени тяжести | 160–179 | 100-109 |
АГ III степени тяжести | ≥180 | ≥110 |
Изолированная систолическая гипертензия* | ≥140 | <90 |
В некоторых случаях заболевание проявляется недомоганиями:
- головная боль;
- снижение работоспособности;
- учащенное сердцебиение или, наоборот, – слабое;
- головокружение;
- тревожность;
- покраснение лица;
- онемение пальцев;
- отечность конечностей, век, лица;
- озноб;
- потливость.
Чем длительнее и тяжелее гипертония, тем опаснее последствия болезни.
Диагностика гипертонической болезни
Если у вас повышено артериальное давление — это повод для всестороннего обследования, которое позволит выявить причины этого явления. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА каждый пациент имеет возможность быстро, без лишних временных затрат проконсультироваться со всеми специалистами и пройти необходимые исследования, чтобы своевременно выявить заболевание и приступить к лечению.
Артериальная гипертензия, или гипертония, диагностируется путем следующих исследований:
- прием и консультация терапевта и/или кардиолога;
- регулярное определение артериального давления, в т. ч. — суточное мониторирование;
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови с обязательным определением липидного спектра (холестерин и разные типы липопротеинов), исследование уровня ионов (калий, натрий, хлор) и глюкозы;
- ЭКГ в 12 отведениях (при необходимости — холтеровское мониторирование);
- УЗИ брюшной полости и почек с надпочечниками;
- офтальмоскопия;
- ЭхоКГ.
Расширенное обследование необходимо для определения тяжести гипертонии, степени вовлеченности органов-мишеней и исключения риска симптоматической гипертонии.
Для предупреждения и лечения гипертонической болезни необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Записавшись на прием к врачу в ФНКЦ ФМБА, вы быстро пройдете необходимые обследования. При определении факторов риска вам будет подобрана профилактическая программа и даны рекомендации по предупреждению этого заболевания.
Профилактика гипертонии
Последствия гипертонии определяются стадией заболевания и скоростью ее прогрессирования. Стремительное развитие, тяжелое течение и 3 стадия ухудшают качество жизни и приводят к опасным осложнениям: почечной недостаточности, инфаркту и инсульту. До сих пор смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относится и гипертония, занимает лидирующую позицию.
Раннее выявление и лечение с регулярным контролем артериального давления позволяют замедлить прогрессирование гипертонии и снижают частоту опасных осложнений. Первичная профилактика заключается в исключении наличествующих факторов риска. Положительного эффекта в виде нормализации уровня давления позволяют добиться следующие мероприятия:
- отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
- умеренная физическая нагрузка;
- ограничение объема потребляемой пищи;
- уменьшение количества потребления поваренной соли (низко солевая диета);
- психологическая разгрузка.
Эффективность профилактики так же, как и лечения, во многом зависит от самого пациента. Врач в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать соблюдение пациентом всех рекомендаций. Не пренебрегайте советами врачей и тщательно следуйте их назначениям — так вы избежите опасных осложнений
Как лечить гипертонию на всех стадиях
Обеспечить лечение необходимо на самой ранней стадии — сразу после того, как было замечено эпизодическое повышение давления, не допуская развития заболевания. Врачи ФНКЦ ФМБА в лечении гипертонии руководствуются новейшими рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии (от 2018 года).
Гипертония 1 степени
Начинать лечение гипертонии 1 степени следует с модификации образа жизни пациента. Обратившись в наш центр, вы получите подробные рекомендации об изменении образа жизни, которые помогут предотвратить ранние симптомы повышенного давления и замедлить развитие болезни. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, наличие нескольких предрасполагающих факторов, а также тяжелые сопутствующие заболевания являются основанием для начала лекарственной терапии вне зависимости от степени гипертонической болезни.
Гипертония 2 степени
Регулярное повышение давления до высоких значений и первые признаки поражения органов-мишеней служат основанием для обязательного назначения лекарственной терапии. Гипертония 2 степени, кроме модификации образа жизни и диеты, подразумевает постоянный прием как минимум двух лекарственных препаратов.
Лечение гипертонической болезни, в соответствии с Европейскими рекомендациями, включает прием несколько классов лекарственных средств:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, зофеноприл и др.);
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (валсартан, лосартан);
- мочегонные (гипотиазид, спиронолактон);
- бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
- блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, клентиазем).
Гипертония 3 степени
Лечение запущенной гипертонии также начинается минимум с двух препаратов, но чаще всего на 3 степени такая комбинация малоэффективна и в схему добавляется еще один препарат. Конкретную схему терапии определяет врач с учетом данных обследований и стадии развития гипертонии. Нередко выявляется конкретная причина стойкого повышения АД, которую можно устранить.
Важно! Гипертония 3 степени предполагает пожизненный прием лекарств, излечиться от данного заболевания полностью медикаментозным способом невозможно. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для оценки эффективности лечения и коррекции доз препаратов.
Задача лечебных мероприятий состоит в достижении целевого уровня АД в 130-140/80-85 мм рт. ст. Проконсультироваться с врачом и пройти курс лечения гипертонии вы можете в нашем медицинском центре.
Источник