Какие таблетки от гипертонии лучше принимать в пожилом возрасте
Лучшие средства от повышенного давления для пожилых людей
Гипертонию, или повышенное давление, часто сравнивают с настоящим бедствием для людей преклонного возраста. Недаром врачи рекомендуют пожилым всегда держать под рукой аппарат для измерения давления, чтобы при любом изменении самочувствия сразу измерить показатели и принять лекарства для купирования приступа.
Повышенное давление – не причина ставить крест на здоровье!
Некоторые пенсионеры настолько привыкли жить с гипертонией, что считают высокие параметры нормой. Это – одна из самых грубых и опасных ошибок, способная привести к инсульту, инфаркту, полному параличу. Лечить повышенное давление нужно обязательно! Врач, после полного обследования пациента, учитывая индивидуальные особенности, возраст, телосложение пожилого человека, назначает терапию. При одних и тех же показателях лекарства у разных людей могут отличаться, так как имеет значение полная картина заболевания, наследственность, наличие хронических заболеваний. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте должен назначать врач, заниматься самолечением нельзя!
Не нужно откладывать визит к доктору, если наблюдается хотя бы одна из следующих проблем с самочувствием:
- боль в районе затылка, головокружения;
- шум в ушах;
- реагирование на перемену погоды;
- бессонница;
- слабость, быстрая утомляемость, проблемы с памятью;
- частые приступы тошноты;
- затрудненное дыхание, боли в области сердца.
Часто проблемы с давлением возникают на фоне стресса, переутомления, употребления в пищу соленых, острых продуктов, нарушения режима. Вовремя назначенные препараты от повышенного давления для пожилых могут стать реальным спасением. Соблюдение предписаний врача в большинстве случаев ведут к нормализации самочувствия.
Медикаменты для гипертоников: особенности подбора
При назначении средств важно учитывать характер патологии и опасность развития побочных эффектов от того или иного препарата. То же касается и дозировки: влияет возраст, вес больного, наличие хронических заболеваний. Большинство лекарств имеет пролонгированное, накопительное действие. Принимать их нужно по режиму, в определенное время, не пропуская ни одного приема.
Все таблетки от повышенного давления для пожилых можно разделить на несколько основных групп:
- Диуретики.
- Бета-блокаторы.
- Ингибиторы.
- Антагонисты кальция.
- Комбинированные препараты.
Основная цель диуретиков – избавить организм от лишней жидкости и скопившихся солей, избыточное количество которых негативно влияет на работу сердечной мышцы и кровообращение. Диуретики обычно принимают в небольшой дозировке, так как они увеличивают уровень холестерина. Лекарства этой группы обязательно назначаются пациентам, имеющим проблемы с надпочечниками и почками.
- Фуросемид. Отличается сильно мочегонным, но кратковременным эффектом. Запрещен к приему лицами, страдающими почечной недостаточностью.
- «Метолазон». Популярное средство при отеках, повышенном давлении. Не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени.
- «Амилорид». Эффективен при начальной стадии гипертонии у пожилых людей. Противопоказан при увеличенном показателе кальция в крови.
- «Индапамид». Помогает снизить давление, вывести лишнюю жидкость. Часто назначается людям с сахарным диабетом.
- «Верошпирон» и «Альдактон». Эти современные лекарства от гипертонии для пожилых снижают показатели давления без резких скачков, оказывая при этом мочегонное действие.
Моей маме 78 лет, уже более 20 лет она страдает от высокого давления. Назначенных препаратов – огромное количество. Но когда она чувствует, что давление повышается, сразу принимает таблетку Фуросемида – это своеобразная первая помощь. Поэтому Фуросемид всегда держим под рукой, даже в карманах верхней одежды обязательно лежит пластинка.
Ольга Васильева, Москва
Бета-блокаторы: корректировка ритма сердечной мышцы
Препараты данной группы назначаются, если у пациента имеются патологии работы сердечной мышцы. Бета-блокаторы снижают воздействие адреналина на сердце, благодаря чему удары сердца становятся реже, слабее, и давление в результате падает. Лекарства часто прописывают пожилым людям, перенесшим инфаркт.
- «Метопролол». Уменьшает частоту сердечных сокращений, нормализует ритм. Средство пролонгированного характера: гипотензивное действие лекарства наблюдается не сразу, только по истечении нескольких дней приема.
- «Карведилол». Эффективное лекарство от высокого давления для пожилых людей снижает проявления гипертонии, уменьшает интенсивность и частоту приступов стенокардии, расширяет кровеносные сосуды.
- «Небиволол». Снижает артериальное давление, уменьшает сердечный выброс, улучшает диастолическую и систолическую функции сердца.
- «Лабеталол». Восстанавливает сосудистый тонус, нормализует работу сердечной мышцы.
Принимая бета-блокаторы, важно учитывать, что они нередко провоцируют лишний вес. Еще один важный момент: комбинируя их с диуретиками, можно увеличить риск развития сахарного диабета.
Мой отец всю жизнь хвастался тем, что «не ощущает» давления «160/100». Ходил на работу, занимался повседневными делами, таблетки игнорировал. Результат – инфаркт. Теперь четко выполняет все предписания врачей. Среди всех лекарств, которые ему были назначены, есть и «Кавердилол». Доступный по цене, он отличается эффективным действием. Артериальное давление снизилось, нормализовалось до «120/80». Теперь шутим, что хоть в космос можно отправляться.
Анна П., Калининград
Ингибиторы и их особенности
Ингибиторы – это современные лекарства от гипертонии для пожилых женщин и мужчин. Средства этой группы нормализуют работу сосудов, сердечной мышцы, восстанавливают водно-солевой баланс в организме. На практике доказано, что препараты активизируют работу мозга и положительно влияют на нервную систему пациента. Прием ингибиторов разрешен больным с почечными патологиями. Важное преимущество медикаментов – у них практически отсутствуют побочные эффекты.
- «Каптоприл». Улучшает кровоснабжение миокарда при длительном применении. Эффективно при гипертонии начальной и средней стадии.
- «Эналаприл». Отличается быстрым действием (результат заметен уже через час). Устраняет симптомы сердечной недостаточности, нормализует давление.
- «Фозиноприл». Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровоснабжение почек, стабилизирует показатели артериального давления.
- «Рамиприл». Способствует расширению сосудов, устраняет сильное сердцебиение, нормализует настроение, повышает жизненный тонус.
Препараты данной группы часто назначают в комбинации с диуретиками, чтобы усилить эффективность терапии.
Купили бабушке Эналаприл вместо более дорогого аналога. Принимает средство уже 3 месяца, улучшения налицо. Пьет таблетки каждый день, в одно и то же время. Говорят, у некоторых Эналаприл вызывает побочку в виде кашля. У нас все нормально, никаких нежелательных эффектов замечено не было.
Лариса К.
Антагонисты кальция: помощь при кислородном голодании
Антагонисты кальция часто назначаются пожилым пациентам. Принцип действия этих препаратов заключается в том, чтобы снизить доступ ионам кальция к тканям сосудов и сердца. Происходит расширение артерий, улучшается их проходимость, давление снижается. Эффект мягкий, пролонгирующий. Эти лекарства при гипертонии в пожилом возрасте рекомендуется принимать курсом.
- «Норваск». Предотвращает спазмы, постепенно расширяет артерии, нормализует общее состояние пациента.
- «Биффект». Приводит в норму артериальное давление, минимизирует нагрузки на миокард.
- «Адалат». Устраняет гипертонус.
Антагонисты кальция показаны астматикам, больным сахарным диабетом, пациентам с заболеваниями суставов. Средства имеют некоторые противопоказания, поэтому решение о назначении принимает врач.
Врач назначил маме Норваск. Не самое дешевое лекарство, честно говоря. Но мы были готовы заплатить сколько угодно, лишь бы эти ужасные скачки давления прекратились. Сразу скажу, что препарат действует не мгновенно, для него характерен накопительный эффект. Но это лекарство, которое, действительно, лечит, а не просто убирает симптомы. Мама пьет Норваск уже два месяца, в сочетании с другими препаратами. Нормализовался сон, давление выше «130/90» не поднимается.
Наталья, С.-Пб.
Комбинированная терапия
В преклонном возрасте для большинства мужчин и женщин характерна жесткость сосудов, из-за чего подобрать одно лучшее лекарство от давления повышенного для пожилых очень сложно. Приходится комбинировать препараты и принимать их в дополнение друг к другу. Самостоятельно комбинировать таблетки запрещено, так как у каждого средства имеются свои особенности. Антагонисты кальция сочетают с бета-блокаторами, их также можно принимать с диуретиками. Диуретики часто соединяют с ингибиторами.
Кроме таблеток, пациентам могут быть назначены уколы – внутримышечно и внутривенно. Инъекции Димедрола, Папаверина, Анальгина устраняют симптоматику гипертонии, снижают артериальное давление, улучшают работу головного мозга.
Гипертония у пожилых людей и нетрадиционная медицина
Некоторые народные средства хорошо зарекомендовали себя в борьбе с гипертонией. Врачи не исключают того, что они могут снизить давление. Но надеяться исключительно на отвары и настои не только нерационально, но даже опасно. Под рукой у гипертоника всегда должны быть эффективные медикаменты, способные помочь в момент приступа.
Одним из самых популярных продуктов, известных своим целебным свойством, является чеснок. Его настаивают, сочетают с лимонным соком, употребляют в чистом виде. Лечебным действием также отличается отвар луковой шелухи. Считается, что благодаря высокому содержанию флавоноидов средство повышает эластичность и прочность сосудов, приводя в норму показатели артериального давления. Массой полезных свойств обладает свекла. В комбинации с медом и лимонным соком получается настоящая витаминная смесь, способная повысить иммунитет и улучшить самочувствие пациента.
Какими бы эффективными ни были лучшие препараты при гипертонии у пожилых людей, больным не стоит надеяться исключительно на медикаменты. Свежий воздух, неторопливые прогулки, избегание переутомлений, соблюдение режима – эти моменты тоже очень важны для хорошего самочувствия и нормализации давления.
Источник
Отклонения артериального давления (АД) от нормы происходят в любом возрасте, но согласно статистике заболеваний, у пожилых людей это происходит с вероятностью и частотой до 60% случаев по причинам возрастных изменений, а именно:
- Кровеносные сосуды теряют упругость, становятся ломкими. При этом нарушаются метаболические процессы, что приводит к старению и разрыву сосудов. Возрастает риск кровоизлияний.
- Сосудистый просвет сужается из-за нарастания в них ХВП — «вредного» холестерина высокой плотности.
- Тонус в сосудах повышается на фоне атеросклеротических изменений эндотелия.
- Активность гормона почек – ренина — снижается, при этом выработка гормона надпочечников — альдостерона – повышается. Это приводит к гипернатриемии — избытку ионов натрия, к задержке жидкости почками. В результате давление в них повышается.
Сопутствующие заболевания, связанные с обменом веществ, водно-щелочным балансом, нарушением работы почек, печени, ЖКТ, при лечении от гипертонии могут привести к побочным эффектам и осложнениям:
- гипертоническому кризу;
- инфаркту или инсульту;
- потере зрения, слуха;
- хронической почечной недостаточности;
- снижению интеллекта (деменции), функции памяти.
Грамотная терапия позволяет снизить риск инсультов у пожилых на 40%, сердечно-сосудистых осложнений – на 30%.
Сложность лечения гипертонии в пожилом возрасте заключается еще и в том, что у человека, как правило, ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится труднее соблюдать дисциплину в применении таблеток, особенно если человек одинокий. Пожилые люди иногда не понимают, что назначаемые лекарства нужно принимать постоянно, а не только в момент повышения давления. Некоторые в этом возрасте становятся консервативными: предпочитают пить только «проверенные» лекарства, но медицина развивается, создаются новые поколения медпрепаратов. Новейшие разработки снижают вероятность побочных явлений, повышается их лечебное действие. Необходимо разъяснять пожилым людям об их действии.
С годами проблемы нарастают как снежный ком, и сражение с гипертонией становится борьбой за жизнь в буквальном смысле.
Норма АД у мужчин и женщин старшего возраста
Нормальными являются следующие показатели:
- 60-65 лет – до 135/85 мм рт. ст.;
- старше 65 лет – 135/89 мм рт. ст.
Идеально, когда артериальное давление на обеих руках одинаково или отличается не более чем на 10 единиц. Если разница превышает 10 мм рт. ст., то речь идет об атеросклеротических изменениях в сосудах. В пожилом возрасте особую опасность представляет повышение именно систолического (верхнего) давления.
Стратегия лечения гипертонии в пожилом возрасте значительно отличается от лечения молодых пациентов. То, что врачи назначают таким пациентам-гипертоникам, совсем не подходит людям преклонного возраста. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности.
Как лечить повышенное давление у пожилых
В молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов. Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения. Больным ишемией АД снижают до комфортного самочувствия.
Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:
- исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
- ЭКГ (электрокардиограммы);
- ЭХК (эхокардиографии);
- исследования глазного дна;
- УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
- дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.
Стартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:
- диуретики;
- антагонисты кальция;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- ингибиторы АКФ;
- альфа-адреноблокаторы;
- комплексные препараты;
- средства неотложной помощи.
Диуретики
Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.
Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».
- Индап.
В первую очередь положительно воздействует на сосуды, а уж потом работает как мочегонный препарат. Суточный прием составляет 2,5 мг. Его можно применять диабетикам, он не снижает восприимчивость к глюкозе. Возможен длительный прием из-за отсутствия электролитных нарушений.
- Тиазидные диуретики.
Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.
Препараты применяются, если:
- снижен уровень калия;
- повышен уровень кальция.
В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.
Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:
- нарушается сердечный ритм;
- наблюдается дисфункция электролитного обмена;
- возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.
Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.
Антагонисты кальция
Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.
Различают препараты:
- краткосрочные («Нифедипин»);
- пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).
- «Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.
Побочные действия:
- головная боль;
- «приливы»;
- тахикардия.
- Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.
Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.
Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:
- «Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
- «Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
- «Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
- «Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.
Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.
Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:
- «Тенормин»;
- «Корег»;
- «Керлон»;
- «Зебета».
Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:
- нарушении сна;
- депрессивном состоянии;
- головокружении;
- усталости, опустошении;
- ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
- ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
- отеках на стопах, коленях;
- снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.
Кроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:
- «Атенолол» (50-100 мг/сут.);
- «Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
- «Метопролол» (100 мг в один прием);
- «Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).
Ингибиторы АПФ
Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.
Перечень препаратов:
- «Капотен»;
- «Васотек»;
- «Принивил»;
- «Лотензин».
Возможные побочные эффекты:
- аллергия (зуд, сыпь на коже);
- кашель;
- снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.
Ингибиторы АКФ (ангиотензин-конвертирующего фермента)
Эти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.
Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:
- «Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
- «Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
- «Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).
Альфа-адреноблокаторы
Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.
Лекарства при сопутствующих заболеваниях
Существуют группы препаратов первой и второй линий, т.е. лекарства, применяемые в первую и вторую очереди при следующих заболеваниях:
- Ишемия сердца (стенокардия, инфаркт миокарда):
Первая линия – бета-блокаторы.
Вторая линия – антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
- Сердечная недостаточность:
Первая линия – ингибиторы АПФ, диуретики.
Вторая линия – бета-блокаторы, пролонгированные антагонисты кальция.
- Сахарный диабет:
Первая линия – ингибиторы АПФ.
Вторая линия – антагонисты кальция.
- Почечная недостаточность:
Первая линия – блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ.
Вторая линия – антагонисты кальция, диуретики.
Медпрепараты в качестве неотложной скорой помощи для пожилых
Гипертоническая болезнь коварна, она долго не проявляет себя, самочувствие больного резко ухудшается в неподходящее время и в самом неожиданном месте. Поэтому лекарства скорой помощи у пожилых людей должны быть всегда под рукой.
Злоупотреблять препаратами нельзя, но они могут спасти жизнь в экстренных ситуациях, это:
- «Валидол»;
- «Нитроглицерин»;
- «Каптоприл».
Как правило, лекарства от гипертонии пожилым назначают, если давление крови превышает показатель 160/100 мм рт. ст. в течение нескольких дней, не снижаясь. Если показания ниже данного уровня, пациенту иногда достаточно изменить свой образ жизни, воспользоваться народными методами борьбы с гипертонической болезнью:
- отказаться от пищевой соли;
- не переутомляться;
- избегать стрессовых ситуаций, депрессий;
- снизить потребление жиров и копченостей;
-
бросить привычки, опасные для здоровья: курение, алкоголь, крепкие энергетические напитки, черный насыщенный чай, кофе; - обеспечить доступ свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, чаще находиться на улице, в парке, лесу;
- стараться избегать инфекционных заболеваний;
- регулярно посещать лечащего врача и измерять АД домашним тонометром, записывать результаты в дневник. Это значительно облегчит диагностику.
Перед тем как воспользоваться методами народной медицины, лечением травами, обязательна консультация врача. Ведь травы – не панацея от всех заболеваний, у них имеются серьезные противопоказания. У людей старшего возраста появляются сопутствующие заболевания, необходимые для учета. Современные лекарства способны комплексно воздействовать сразу при нескольких заболеваниях, чтобы не навредить больным органам.
Назначать самостоятельно лекарства от гипертонии крайне опасно!
Источник