Какой пульс нормальный для гипертонии
Когда мы говорим «сердце стучит» или «бьется», мы тем самым характеризуем такое привычное для нас понятие, как пульс человека. То, что он реагирует на внутренние состояния или внешние воздействия – это норма. Пульс учащается от положительных эмоций и во время стрессовых ситуаций, при физических нагрузках и при заболеваниях.
Что бы ни стояло за частотой пульса, – это важнейший биологический маркер человеческого самочувствия. Но чтобы уметь «расшифровывать» сигналы, подаваемые сердцем в виде толчков и биений, нужно знать, какой пульс считается нормальным.
Что такое артериальный пульс: характеристика, свойства
Большинство медицинских терминов уходят корнями в латынь, так что, если задаваться вопросом, что такое пульс, стоит обратиться к переводу.
Дословно «пульс» означает толчок или удар, то есть мы даем верную характеристику пульса, говоря «стучит» или «бьется». А происходят эти удары вследствие сокращений сердца, приводящих к колебательным движениям артериальных стенок. Они возникают в ответ на прохождение по сосудистым стенкам пульсовой волны. Как она образуется?
- При сокращении миокарда кровь выбрасывается из сердечной камеры в артериальное русло, артерия в этот момент расширяется, давление в ней повышается. Этот период сердечного цикла называется систолой.
- Затем сердце расслабляется и «вбирает» в себя новую порцию крови (это момент диастолы), а давление в артерии падает. Все это происходит очень быстро – описание процесса артериального пульса занимает больше времени, чем его течение в действительности.
Чем больше объем выталкиваемой крови, тем лучше кровоснабжение органов, поэтому нормальный пульс – это та величина, при которой кровь (вместе с кислородом и питательными веществами) поступает в органы в необходимом объеме.
О состоянии человека при обследовании можно судить по нескольким свойствам пульса:
- частоте (количеству толчков в минуту);
- ритмичности (равенстве интервалов между ударами, если они не одинаковы, значит, сердцебиение аритмичное);
- скорости (падения и повышения давления в артерии, патологической считается ускоренная или замедленная динамика);
- напряжению (силе, требуемой для прекращения пульсации, пример напряженного сердцебиения – пульсовые волны при гипертонической болезни);
- наполнению (величины, сложенной частично из напряжения и высоты пульсовой волны и зависящей от объема крови в систоле).
Наибольшее влияние на пульсовое наполнение оказывает сила сжатий левого желудочка. Графическое изображение измерения пульсовой волны называется сфимографией.
Таблица нормального пульса человека по годам и возрастам представлена в нижнем разделе статьи.
Как измерить правильно?
Пульсирующий сосуд для измерения частоты пульса на человеческом теле можно прощупать в разных зонах:
- с внутренней стороны запястья, под большим пальцем (лучевая артерия);
- в зоне висков (височная артерия);
- на подколенном сгибе (подколенная);
- на сгибе в месте соединения таза и нижней конечности (бедренная);
- с внутренней стороны на локтевом сгибе (плечевая);
- на шее под правой стороной челюсти (сонная).
Самым популярным и удобным остается измерение ЧСС на лучевой артерии, этот сосуд расположен близко к кожному покрову. Для измерения необходимо найти пульсирующую «жилку» и плотно приложить к ней три пальца. Используя часы с секундной стрелкой, отсчитать количество биений за 1 минуту.
Сколько ударов в минуту должно быть в норме?
В понятие нормальный пульс вкладывают оптимальное количество биений сердца в минуту. Но этот параметр не является константой, то есть постоянной, поскольку зависит от возраста, сферы деятельности и даже половой принадлежности человека.
У здорового человека
Результаты измерения ЧСС во время обследования пациента всегда сравнивают с тем, сколько ударов в минуту должен быть пульс у здорового человека. Эта величина приближена к 60-80 биениям в минуту в спокойном состоянии. Но при определенных условиях допускаются отклонения от этой нормы сердечного пульса до 10 единиц в обе стороны. К примеру, считается, что ЧСС у женщин всегда на 8-9 ударов чаще, чем у мужчин. А у спортсменов-профессионалов сердце вообще работает в «эргономичном режиме».
Это значит, что оптимальным может считаться сердцебиение с частотой 50 ударов в минуту или 90 ударов. Более серьезные отклонения от нормы пульса здорового человека коррелируют с возрастом человека.
У взрослого
Ориентиром нормального пульса человека взрослого служат все те же 60-80 ударов в минуту. Такой пульс человека – норма для состояния покоя, если взрослый не страдает сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, оказывающими влияние на ЧСС. У взрослых людей частота сердцебиения повышается при неблагоприятных погодных условиях, при физических нагрузках, при эмоциональном всплеске. Для возвращения пульса человека в норму по возрасту бывает достаточно 10-минутного отдыха, это нормальная физиологическая реакция. Если же после отдыха возвращения ЧСС в норму не происходит, есть основания обратиться к врачу.
У мужчин
Если мужчина занимается интенсивными спортивными тренировками, то для него в состоянии покоя даже 50 ударов в минуту – пульс нормальный. У человека тренированного организм приспосабливается к нагрузкам, сердечная мышца укрупняется, благодаря чему увеличивается объем сердечного выброса. Поэтому сердцу не приходится совершать множественные сокращения, чтобы обеспечить нормальный кровоток – оно работает медленно, но качественно.
У мужчин, занятых умственным трудом может отмечаться брадикардия (ЧСС меньше 60 ударов в минуту), но ее сложно назвать физиологической, поскольку даже незначительные нагрузки у таких мужчин могут вызывать противоположное состояние – тахикардию (ЧСС выше 90 биений в минуту). Это негативно сказывается на работе сердца и может привести к инфаркту и другим серьезным последствиям.
Для приведения пульса в норму по возрастам (60-70 биений в минуту) мужчинам рекомендуется сбалансировать питание, режим и физические нагрузки.
У женщин
Норма пульса у женщин – 70-90 ударов в состоянии покоя, но на его показатели влияют многие факторы:
- заболевания внутренних органов;
- гормональный фон;
- возраст женщины и другие.
Заметное превышение нормы ЧСС наблюдается у женщин в период менопаузы. В это время могут отмечаться частые эпизоды тахикардии, перемежающиеся с другими аритмическими проявлениями и перепадами артериального давления. Многие женщины нередко «подсаживаются» в этом возрасте на седативные препараты, что не всегда оправдано и не слишком полезно. Самым правильным решением, когда в состоянии покоя пульс отклоняется от нормы, является посещение врача и подбор поддерживающей терапии.
У беременных
Изменение ЧСС у женщин в период вынашивания ребенка в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует применения корректирующей терапии. Но чтобы убедиться в физиологичности состояния, необходимо знать, какой пульс нормальный для беременной.
Не забывая о том, что для женщины частота пульса 60-90 – норма, добавим, что при наступлении беременности ЧСС начинает постепенно учащаться. Для первого триместра характерно увеличение ЧСС в среднем на 10 ударов, а к третьему триместру – до 15 «лишних» толчков. Разумеется, эти толчки не лишние, они необходимы для перекачки увеличенного в 1,5 раза объема циркулирующей крови в кровеносной системы беременной. Сколько должен быть пульс у женщины в положении, зависит от того, какой была норма сердцебиения до наступления беременности – оно может быть и 75, и 115 ударов минуту. У беременных в III триместре норма пульса часто нарушается из-за лежания в горизонтальном положении, из-за чего им рекомендуют спать полулежа или на боку.
У детей
Самая высокая норма пульса у человека по возрастам – в младенческом возрасте. Для новорожденных пульс 140 в минуту – норма, но к 12-му месяцу эта величина постепенно снижается, достигая 110 – 130 биений. Учащенное сердцебиение в первые годы жизни объясняется интенсивным ростом и развитием детского организма, требующим усиленного обмена веществ.
Дальнейшее урежение ЧСС происходит не столь активно, и показатель 100 ударов в минуту достигается к 6-летнему возрасту.
Только в юношеском возрасте – 16-18 лет – ЧСС, наконец, достигает нормального пульса взрослого человека в минуту, снижаясь до показателей 65-85 толчков в минуту.
Какой пульс считается нормальным?
На частоту сердцебиения влияют не только заболевания, но и временные внешние воздействия. Как правило, временное учащение ЧСС удается восстановить после кратковременного отдыха и устранения провоцирующих факторов. А каким должен быть нормальный пульс для человека в различных состояниях?
В состоянии покоя
Та величина, которая считается нормой пульса для взрослого человека, на самом деле является частотой сердцебиений в покое.
То есть, говоря о норме здорового сердцебиения, всегда имеем в виду величину, измеряемую в покое. Для взрослого человека эта норма составляет 60-80 биений в минуту, но при определенных условиях норма может быть и 50 ударов (у тренированных людей) и 90 (у женщин и молодых людей).
При физических нагрузках
Чтобы рассчитать, какой у человека нормальный пульс при умеренных физических нагрузках, специалисты предлагают следующие математические операции:
- Величина максимального пульса рассчитывается как разница числа 220 и количества полных лет человека. (Например, для 20-летних эта величина составит: 220-20=200).
- Величина минимального пульса (50% от максимального): 200:100х50 = 100 ударов.
- Норма пульса при умеренных нагрузках (70% от максимального): 200:100х70 = 140 биений в минуту.
Физические нагрузки могут иметь различную интенсивность – умеренную и высокую, в зависимости от чего и норма пульса у человека, получающего эти нагрузки, будет различной.
Запомним – для умеренных физических нагрузок норма пульса колеблется от 50 до 70% от максимальной величины, исчисляемой как разница между числом 220 и полным количеством лет человека.
При беге
При высоких физических нагрузках, примером которых является бег (а также плавание на скорость, аэробика и т.п.), норма пульса рассчитывается по схожей схеме. Чтобы узнать, какая частота пульса человека считается нормальной во время бега, пользуются следующими формулами:
- Узнают разницу между числом 220 и возрастом человека, то есть максимальный пульс: 220-30 = 190 (для 30-летних).
- Определяют 70% от максимума: 190:100х70 = 133.
- Определяют 85% от максимума: 190:100х85 = 162 удара.
Норма пульса при беге колеблется от 70 до 85% от максимальной величины, являющейся разницей между 220 и возрастом человека.
Для сжигания жира
Формула вычисления максимального пульса пригодится и при расчете нормы ЧСС для сжигания жира.
Большинство фитнес-тренеров используют для расчетов метод финского физиолога и военного врача М.Карвонена, разработавшего метод определения границ пульса для физических тренировок. Согласно этому методу целевой зоной или ЗСЖ (зоной сжигания жира) является ЧСС в пределах от 50 до 80% от максимального пульса.
При подсчете максимального пульса сердца норма по возрастам не учитывается, но сам возраст в расчет берется. Для примера возьмем возраст 40 лет и рассчитаем норму пульса для ЗСЖ:
- 220 – 40 = 180.
- 180х0,5 = 90 (50% от максимума).
- 180х0,8 = 144 (80% от максимума).
- ЗСЖ колеблется от 90 до 144 ударов в минуту.
Почему получается такой разброс в цифрах? Дело в том, что норма частоты сердцебиений для тренировок должна подбираться индивидуально, с учетом тренированности, самочувствия и других особенностей организма. Поэтому перед началом тренировок (да и в их процессе) необходимо медицинское обследование.
После еды
Гастрокардиальный синдром – ощутимое повышение частоты сердцебиений после еды – может наблюдаться при различных болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. О патологическом состоянии говорит сердцебиение, значительно превышающее норму. Неужели есть норма повышения ЧСС во время еды?
Строго говоря, небольшое учащение ЧСС во время или спустя 10-15 минут после еды является физиологичным состоянием. Поступившая в желудок пища давит на диафрагму, что заставляет человека глубже и чаще дышать – отсюда и усиление ЧСС. Особенно часто происходит превышение нормы пульса при переедании.
Но даже если пищи съедено немного, а сердце все равно начинает стучать быстрее, это не всегда признак патологии. Просто для переваривания пищи требуется усиление метаболизма, а для этого – и небольшое повышение ЧСС.
Норма пульса после еды примерно равна нормальному показателю при умеренных физических нагрузках.
Рассчитывать его мы уже научились, остается только сравнить собственный пульс после еды с нормой, вычисленной по формуле.
Таблица частоты сердечных сокращений по возрастам
Для сравнения собственных измерений с оптимумом полезно иметь под рукой таблицу нормы пульса по возрастам. В ней приведены минимально и максимально допустимые значения ЧСС. Если ваше сердцебиение меньше минимального показателя нормы, можно заподозрить брадикардию, если больше максимального – возможна тахикардия. Но определить это может только врач.
Таблица. Нормы пульса человека по возрасту.
| Возрастная категория | Минимальное значение нормы (ударов в минуту) | Максимальное значение нормы (ударов в минуту) | В среднем (ударов в минуту) |
|---|---|---|---|
| Первый месяц жизни | 110 | 170 | 140 |
| Первый год жизни | 100 | 160 | 130 |
| До 2 лет | 95 | 155 | 125 |
| 2-6 | 85 | 125 | 105 |
| 6-8 | 75 | 120 | 97 |
| 8-10 | 70 | 110 | 90 |
| 10-12 | 60 | 100 | 80 |
| 12-15 | 60 | 95 | 75 |
| До 18 | 60 | 93 | 75 |
| 18-40 | 60 | 90 | 75 |
| 40-60 | 60 | 90-100 (у женщин повышен) | 75-80 |
| старше 60 | 60 | 90 | 70 |
Данные приведены для людей без особых патологий и замеров в состоянии полного покоя, то есть сразу после пробуждения или после 10-минутного отдыха лежа. Женщинам после 45-ти стоит обратить внимание на несколько завышенную норму ЧСС, что связано с гормональной перестройкой в период климакса.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать дополнительную информацию о норме пульса человека:
Заключение
- Частота сердцебиений представляет собой важный физиологический показатель человеческого здоровья.
- Норма пульса разнится в зависимости от возраста, пола, тренированности и других физических особенностей организма человека.
- Временные колебания ЧСС на 10-15 единиц могут носить физиологический характер и не всегда требуют медикаментозного вмешательства.
- Если ЧСС человека превышает норму по возрасту на значительное количество ударов в минуту, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину отклонения.
Пульс при артериальной гипертензии: из-за чего может повышаться
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Редкий пульс при артериальной гипертензии является одной из проблем отклонений от признанных клинической медициной нормативов давления.
Совсем недавно это было прерогативой людей старше среднего возраста, когда гипертония сопровождала многочисленные симптоматические патологии.
На сегодня определены и описаны десятки заболеваний, которые приводят к дисфункции кровотока или являются ее следствием у пациентов в наиболее продуктивном возрасте.
Нюансы гипертензии
Патологическое состояние характеризуется двумя типами нарушений пульса на фоне гипертонии – учащенным и сниженным ритмом. Особенности процесса состоят в том, что усиленный ритм и высокая частота пульса являются естественным явлением при артериальной гипертензии.
Более серьезной задачей является сочетание высокого давления – выше 140/90 мм. рт. ст. и редкого пульса – ниже 50 ударов в минуту. Пульсовая брадикардия в данной концепции представляет особую сложность.
Она подтверждает атипичное течение процесса гипертензии, но подобное состояние диагностируется достаточно редко. Итак, о пульсе.
Что такое пульс и чем его важность для диагностики? Вопрос задают многие пациенты, когда у врача они узнают, что контроль над ним также важен, как и систематические измерения АД.
Пульсом называется ритмическое, толчкообразное колебание сосудистой стенки, возникающее как следствие выброса порции крови из сердца в артериальное русло.
Еще в далекие века медицина Египта, Индии, Греции, арабского Востока придавала огромное значение исследованию пульса как основе диагностики различных патологических и физиологических состояний. Научная база под изучение данного вопроса была подведена Уильямом Гарвеем после выдающегося открытия системы кровообращения.
В наши дни, даже на фоне огромного арсенала исследовательских методик изучение своеобразия пульса в различных ситуациях не теряет своей актуальности.
Кардиологическая этиология
Дисбаланс пульса и давления в большинстве случаев связывают с расстройствами сердца и сосудов, когда распространение природного электрического импульса происходит неравномерно. Причин тому множество. Наиболее серьезно влияют следующие болезненные состояния кардиологического направления, также проявляющиеся повышенным давлением:
- Выраженное расстройство деятельности синусового узла, блокада нервных пучков Гиса;
- Развитие кардиосклероза, ослабление миокарда, врожденные нарушения анатомии сердца, пороки предсердий и коронарных сосудов;
- Воспалительные процессы мышцы сердца – эндокардиты и миокардиты;
- Врожденная или приобретенная вегето-сосудистая дистония.
Симптоматическая этиология
Помимо этого, брадикардия и гипертензия синхронно может появиться на фоне симптоматических патологий.
Это следствия заболеваний эндокринной системы, гормональных расстройств, нарушений щитовидной железы, ожирения, обменного дисбаланса, излишнего веса, нервных и физических перегрузок, следование неправильным диетам.
Достаточно часто сочетание редкого пульса и высокого давления наблюдает в сфере профессионального спорта, где наблюдается значительное превышение нагрузок. К подобному явлению приводит бессистемное применение сильнодействующих медикаментов, различные вегетативные сбои.
Сочетание слабого пульса при выраженной артериальной гипертензии нередко присуще гипертоникам с «большим стажем» в преклонном возрасте, что в конечном итоге может привести к ишемическим инсультам, инфаркту миокарда, остановке сердца. У некоторых людей подобное сочетание встречается при смене климата, стрессах и психоэмоциональной перегрузке. В любом случае требуется всестороннее обследование
Исследование пульса
Чтобы адекватно оценить глубину патологического процесса и принять правильное решение относительно устранения редких сердечных сокращений, необходим визит к кардиологу.
Лечащий доктор фиксирует субъективные жалобы пациентов в виде гиперемии, одышки, тошноты, пульсирующих головных болей, сильной слабости.
Брадикардия на фоне гипертензии сопровождается головокружением, шумом в ушах, приливами жара, холодным потом, состоянием близким к обмороку, потерей сознания.
- Классическая методика исследования пульса состоит в прощупывании артериального русла в определенных местах, где анатомически они наиболее доступны для пальпации. Задачей этого метода является определение частоты, ритма, наполнения, напряжения и скорости пульса. Чаще всего проводится пальпация лучевой артерии кисти, где пульсация определяется лучше всего. В определенных ситуациях, когда лучевая точка пульса недоступна, исследование сердцебиения проводят на сонной, бедренной, височной артериях.
- Современная наука предлагает графическую регистрацию состояния пульса. Наиболее часто назначают прохождение ЭКГ, синхронно поводится мониторинг колебаний давления, а также специфические приемы исследования сосудов. Результаты холтеровского исследования, эхокардиографии, велоэргометрии в сочетании с клиническими анализами крови позволяют составить полную исчерпывающую картину состояния организма и разработать уникальную для каждого пациента тактику терапии.
Назначение самых подходящих в каждом случае средств для устранения медленного пульса в присутствии значительного давлении проводит исключительно специалист при постоянном мониторинге общего состояния.
Это связано с тем, что любой препарат, самый простой и совершенно безвредный на первый взгляд, способен приводить к резкому изменению напряжения в сосудистом русле при гипертонии.
Схема терапии формируется исключительно индивидуально, на основе анализа всех факторов. И никакого самолечения.
Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/puls-pri-arterialnoj-gipertenzii
3) Свойства пульса:
А)Частота(количество пульсовых подъемов в минуту.
Внорме:60-80/мин; у женщин и детей – чаще; на вдохечаще, на выдохе реже. Определение частотыпульса студент производит на одной излучевых артерий подсчитывая числопульсовых колебаний (волн) в минуту.
Частыйпульс (р.frequens) при тахикардии, сердечнойнедостаточности,
приАД(кровотечения,шок, температуры, интоксикации); тиреотоксикоз,пороках сердца.
Редкийпульс (р.rarus) при брадикардии, микседеме, отравлении,уремии, желтухе, ОНМК, аортальном стенозе.
Б)Ритм (отражение сокращений левого желудочка)В норме пульсовые волны следуют другза дружкой через равные промежуткивремени, p.Regularis (регулярный пульс). Еслипульсовые волны следуют одна за другойчерез неравные промежутки времени, тоговорят о p.Irregularis (нерегулярный пульс).
Впатологии встречается :
-p.irregularis: – (нерегулярный) :при экстрасистолиях,мерцательной
аритмии,блокадах, пароксизмальных тахикардиях,неправильные
форметрепетания;
-p.Alternans;
-p.intemittens:попеременный, перемежающийся пульс;
-p.paradoxus (после вдоха слабый или исчезаетопухоль средостения, перикардит, спайки,трепетание предсердий.
В)Наполнение:Сдавливая иотпускаяартерию студент определяет ее наполнениекровью;
Впатологии встречается:
-полныйпульс (p. plenus) при артериальной гипертонии;
-пустойпульс (p. vacuus)при кровопотерях, шоке;
-высокийпульс (p. altus)при артериальной гипертонии, и приаортальной недостаточности.
Д)Напряжение(слабое, среднее, сильное). Сдавливая иотпуская артерию, студент обращаетвнимание на то усилие, с которым удаетсяпережать артерию и прекратить в нейпульсацию. В норме это усилие небольшое-p.Mollis.
Впатологии встречается:
-твердый(p. durus)при гипертонической болезни;
-мягкий(p. mollis) при гипотонии.
Е)Величина(наполнение + напряжение): Ощупывая пульсстудент обращает внимание на высотуили амплитуду колебаний пульсовых волн.В норме пульсовые волны средней величины(амплитуды).
Впатологии встречается:
-большой пульс (p.Magnus, p. altus) при высоких волнах
наблюдается пригипертонической болезни;
-малый пульс (p.parvus) при кровопотере, шоке;
-нитевидный (p.filiformis) при кровопотере, шоке.
Ж)Cкорость(форма) – Ощупывая пульс студент долженоценить скорость подъема и продолжительностьпульсовой волны, которые зависят от:
а) степени расширениякапилляров;
б) артериальногодавления;
в)ритма;
г)пульсовой волны.
В норме пульсоваяволна имеет не крутой подъем и спускпри средней продолжительности.
Впатологии выделяют:
Скорыйпульс(p.celer) при психогенном возбуждении, пригипертиреозе, при недостаточностиаортальног клапана;
Медленныйпульс (p.tardus) при стенозе устья аорты;
Дикротическийпульс (p. dicroticus) при лихорадке и инфекциях, при
снижениитонуса сосудов;
Анакротическийпульс(p.anacroticus)при артериальной гипертонии.
Типичные местааускультации артериальных сосудовпоказаны кружочком на рис. 3.
Выявлениесистолического шума (не сдавливаяартерию стетоскопом)
надартерией указывает на ее сужение.
Приопределении систолического шума надсонной артерией или подключичнойартерией требуется аускультация точкивыслушивания аорты, так как шум можетбыть проводным с устья алрты..
Принедостаточности клапанов аорты надбедренной артерией может отмечатьсядвойной тон Траубе (резкий перипаддавления в систолу и диастолу) илидвойной шум Дюрозье при сдавленииартерии стетоскопом (стенотический шумв систолу и возможно шум ретроградноготока крови в диастолу)
Пристенозе почечных артерий систолическийшум может определяться в мезогастриумеили по какую – небудь сторону отпозвоночника на уровне 12 грудного – 1поясничного позвонков.
НЕПРЯМОЕИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ.
1.Исходноеположение: больной сидит за столом илилежит на спине в постели. Оба плечаосвобождаются от одежды. При необходимостиизмерения на бедренной артерии обнажаютсяоба бедра. Врач находится справа отбольного и перед ни. При измерениидавления на плечевой артерии на обнаженноеплечо накладывают манжету аппаратаРива-Рочи или пружинного манометра.
Манжета должна прилегать плотно,пропуская только один палец. Край манжетыс резиновой трубкой должен быть обращенвниз и располагаться на 2 – 3 см вышелоктевой ямки. После закрепления манжетырука больного укладывается на столеили в постели ладонью вверх. Мышцы рукидолжны быть расслаблены. Находятпульсацию плечевой артерии в локтевомсгибе и к этому месту прикладываютфонендоскоп.
Закрывают вентильсфигмоманометра и накачивают воздух вманжету, имеющую соединение с манометром.После прекращения пульсации на лучевойартерии в манжету накачивают еще 20 –30 мм. рт. ст. после этого медленнооткрывают вентиль, и воздух постепенновыпускается из манжеты. Одновременновыслушивают плечевую артерию.
Как толькочерез манжету проходит первая пульсоваяволна, фиксируется конечное систолическоедавление. Это определяется по появлениютонов, синхронных с деятельностьюсердца. Тоны характеризуют первую фазукоротковских звуковых явлений. По мереснижения давления в манжете к тонамприсоединяются шумы – наступает втораяфаза. Затем шумы исчезают, остаютсятолько тоны – третья фаза.
Как толькососуд полностью расправляется, звукирезко ослабляются или исчезают , наступаетчетвертая фаза. В это время фиксируетсяминимальное давление в сосуде. Нормальныецифры систолического давления 100 –140мм. рт. ст, диастолического – 60 –90 мм.рт. ст. Разницу между ними – пульсовоедавление – 40 – 50 мм. рт. ст. Повышениедавления выше 160/95 мм. рт. ст.
обозначаюткак –гипертония, ниже 110/60 мм. рт. ст. –гипотония. Возможные ошибки могут бытьпри определении систолического давления,вследствие резкого приглушения тоновпосле первых 2 – 3 ударов, которые нефиксируются своевременно. В другихслучаях возникают трудности приопределении диастолического давления.У исследуемого могут определяться т.н.
Бесконечные тоны, которые выслушиваютсядо 0 мм. рт. ст. в манжете. Минимальноедавление надо устанавливать по резкомуизменению (затиханию) тонов, а не по ихполному исчезновению.
Источник: https://studfile.net/preview/1659216/page:28/
Гипертония и ЧСС
Гипертоникам очень важно постоянно контролировать не только показатели давления, но и работу сердечно-сосудистой системы в целом.
Пульс при гипертонии отклоняется от нормального значения из-за затруднения тока крови вследствие уменьшения просвета в сосудах.
Высокое давление у 85 процентов людей сопровождается ускоренным сердцебиением, а у остальных частота сердечных сокращений, наоборот, уменьшается.
Как измерить давление и пульс?
Существует три вида аппаратов для определения артериального давления:
- Механические, в которых манжета накладывается на плечо, а воздух нагнетается с помощью резиновой груши. Этот метод предполагает выслушивание тонов сердца, что представляет определенные сложности для людей со сниженным слухом. Результат измерения отображается на манометре.
- Автоматические, отличающиеся простотой в использовании. В зависимости от модели местом фиксации манжеты может быть плечо, запястье или палец. Этот вид тонометров предназначен для самостоятельного измерения давления. Дополнительным преимуществом аппаратов является наличие индикаторов пульса.
- Полуавтоматические, являющиеся гибридом двух предыдущих видов. Как и автоматическими, ими можно пользоваться самостоятельно. Разница только в отсутствии автоматической подачи воздуха. Полуавтоматические тонометры оснащены грушей.
Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют по числу пульсовых толчков в минуту. Время засекают с помощью секундомера. Удары сердца считают за 30 секунд, результат умножают на 2.
Удобнее всего проводить подсчет толчков на запястье.
Подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев прижимают к лучевой артерии, а большой при этом охватывает руку с локтевой стороны, выполняя роль опоры.
Какое давление считается нормальным?
Если у ребенка значения такого показателя нормальные, то для более старших людей они могут быть низкими.
В разном возрасте показатели давления отличаются.
Нормальное для ребенка АД, для человека средних лет будет низким. Так, у детей от рождения до 9 лет минимальный допустимый показатель артериального давления растет от 60/40 до 100/60 мм рт. ст.
У взрослого человека даже самая высокая из этих цифр будет плохо отражаться на самочувствии.
Оптимальная частота пульса
Диапазон нормы частоты сердечных сокращений также колеблется в зависимости от возраста. Быстрее всего сокращается сердце у новорожденных, в минуту оно делает от 120 до 140 ударов. У 30-летнего человека этот показатель в два раза меньше. С возрастом частота пульса увеличивается, что и показано в таблице:
| 18—29 | 120/75—126/79 | 60—70 |
| 30—39 | 127/80—129/81 | 70—75 |
| 40—49 | 135/83—137/84 | 75—80 |
| 50—59 | 142/85—144/85 | 80—83 |
| 60—69 | 145/82—149/85 | 83—85 |
| 70—79 | 147/82—157/83 | 85—90 |
| 80 и старше | 145/78—150/89 | 90 |
Какой пульс у гипертоников?
Если у больного сердце сокращается реже, чем это допустимо, то ему нужно насторожиться.
Гипертонии соответствуют два типа нарушений пульса — учащение и снижение ритма. Высокая ЧСС при гипертонии явление естественное.
А вот сокращение сердечной мышцы менее 50 раз в минуту, в сочетании с повышенным давлением считается атипичным состоянием. Низкий пульс, сопровождающийся скачком АД, требует обращения к врачу.
При частом повторении такая ситуация приводит к кислородному голоданию органов и тканей и может иметь очень серьезные последствия.
Низкий пульс у гипертоников: симптомы и причины
Такое состояние приводит к многочисленным нарушениям в работе организма. Брадикардия в начале своего появления может не беспокоить пациента. Но при частых ее появлениях наблюдаются такие симптомы:
- сильное головокружение;
- головная боль;
- слабость и быстрая утомляемость;
- тошнота, иногда рвота;
- обмороки.
У людей с ожирением такие патологии часто развиваются одновременно.
Синхронное появление брадикардии и гипертензии проявляется на фоне различных заболеваний эндокринной и гормональной систем, ожирения, нервных стрессов и чрезмерных физических нагрузок. К наиболее распространенным причинам дисбаланса показателей работы сердечно-сосудистой системы кардиологической этиологии относятся следующие патологические изменения:
- кардиосклероз;
- пороки сердца и предсердий;
- анатомические нарушения коронарных сосудов;
- блокада Гиса (блокировка нервных пучков);
- эндокардит;
- миокардит;
- вегетососудистая дистония.
Низкая частота сердцебиения бывает и у абсолютно здоровых людей сразу после сна. Такое состояние не является патологией. Также не должно вызывать опасений и снижение пульса у людей, которые регулярно занимаются спортом.
Почему повышается пульс?
При почечной недостаточности ЧСУ может быть выше нормы.
Повышение частоты сердечных ударов при гипертоническом кризе связано с такими хроническими заболеваниями:
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- нарушение работы щитовидной железы;
- болезни органов дыхания.
К непатологическим случаям, приводящим к увеличению ритма сердца, относятся:
- стресс;
- перенапряжение;
- переедание;
- нарушение режима сна;
- употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков;
- курение.
Как нормализовать ЧСС и АД?
Гипертония и отклонение пульса от нормальных показателей требуют систематического лечения. Врач проводит назначение подходящих препаратов при постоянном контроле состояния пациента. Очень важно принимать назначенные лекарства вовремя и не нарушать дозировку.
При невысоких отклонениях помогают нормализовать состояние народные методы: горчичники, наложенные на пятки, теплый сладкий чай, уксусный компресс на лоб.
Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, регулярные занятия спортом.
Источник: https://VseDavlenie.ru/problemy/gpe-i-gpz/gipertoniya-i-puls.html
Источник