Капельницы от давления повышенного названия список
Психогенная гипертония – острое повышение артериального давления, вызванное чрезмерным психическим напряжением. Острая гипертония при стрессе – симптом, а не самостоятельное заболевание. В статье мы разберем, какие капельницы ставят при высоком давлении.
Капельница
Внимание! Не следует путать первичную, вторичную гипертонию с преходящим кратковременным повышением давления. Эссенциальная гипертония может представлять угрозу жизни больного и требует длительной фармакотерапии.
Польза капельниц при психогенном высоком давлении
Многие спрашивают, можно ли ставить капельницу при высоком артериальном давлении? Капельницы не применяют для лечения гипертонического криза, поскольку резкое снижение давления способно привести к коллапсу. Капельницы от давления повышенного, как правило, ставят при острых панических приступах и ажитации.
Многие спрашивают, какое лекарство является наиболее эффективным? Основной перечень названий медикаментов, которые используются в медицине для купирования тяжелого приступа тревоги:
- Антигистамины;
- Бензодиазепины;
- Нейролептики;
- Противосудорожные средства.
Антигистамины
Гидроксизин (C21H27ClN2O2, Mr = 374,9 г/моль) является производным пиперазина. Он присутствует в составе препаратов в виде гидроксизина гидрохлорида, белого кристаллического порошка, который легко растворим в воде. Гидроксизин окисляется в организме до основного метаболита цетиризина, который тоже продается в аптеках.
Медикамент «Гидроксизин»
Препарат оказывает успокаивающее, седативное, антигистаминное, антихолинергическое, спазмолитическое, противорвотное и противоаллергическое действие. Эффекты гидроксизина обусловлены антагонизмом гистаминовых рецепторов первого типа (H1) и антихолинергическими эффектами. Медикамент представляет собой неселективный антигистамин первого поколения.
Гидроксизин метаболизируется CYP3A и алкогольдегидрогеназой, является ингибитором CYP2D6. Препарат взаимодействует с алкоголем, депрессантами ЦНС, ингибиторами МАО, гипотоническими средствами, бетагистином, парасимпатомиметиками, эпинефрином, фенитоином и циметидином.
Наиболее распространенные возможные нежелательные эффекты препарата включают сонливость, головную боль, головокружение и сухость во рту. Гидроксизин менее селективен, чем современные антигистаминные препараты второго поколения, и поэтому вызывает больше побочных эффектов.
Бензодиазепины
Хлордиазепоксид – первый бензодиазепин, который был синтезирован Лео Штернбахом в Хоффманн-Ла-Роше в 1950-х годах. Препарат запущен в продажу в 1960 году. В качестве второго лекарственного средства данной группы в 1962 году был запущен известный всем диазепам.
Медикамент «Диазепам»
Бензодиазепиновые препараты оказывают анксиолитическое, седативное, гипнотическое, противосудорожное и миорелаксантное действие. Эффекты бензодиазепинов обусловлены аллостерическим связыванием с постсинаптическим ГАМК-рецептором, открытием хлоридных каналов и усилением эффектов ГАМК – основного ингибирующего нейротрансмиттера в головном мозге.
Согласно инструкции по применению, продолжительность терапии не должна превышать одного-трех месяцев. Однако на практике бензодиазепины при гипертонии психогенного характера часто препараты используются от нескольких месяцев до нескольких лет. По оценкам, десятки тысяч пациентов в России зависят от бензодиазепиновых транквилизаторов.
Левомепромазин
Левомепромазин (C19H24N2OS, Mr = 328,5 г/моль) присутствует в препаратах в виде левомепромазина гидрохлорида или малеата. Это бледно-желтоватые кристаллические порошки. Левомепромазин малеат слабо растворим в воде, а гидрохлорид левомепромазина – легко.
Препарата обладает антипсихотическим, адренолитическим, антигистаминным, сильным седативными и противорвотными свойствами. Эффекты лекарственного препарата основаны, в частности, на антагонизме дофаминовых рецепторов. Период полураспада препарата составляет 15-30 часов.
Медикамент «Левопромазин»
Показания к применению
- Психомоторные состояния возбуждения;
- Психозы шизофренической этиологии;
- Хронические психозы с галлюцинациями;
- Чрезмерное волнение;
- Агрессивность.
Наиболее частые потенциальные побочные действия препарата включают ортостатическую гипотензию, снижение ЧСС, изменения ЭКГ, сердечные аритмии, сонливость и усталость. К другим распространенным эффектам относят:
- Повышение внутриглазного давления;
- Задержка мочи;
- Повышенная частота сердечных сокращений;
- Гипосаливация, запор и другие расстройства пищеварения;
- Экстрапирамидные расстройства.
Препарат может продлить интервал QT и редко приводит к угрожающим жизни сердечным аритмиям (Torsade de Pointes).
Аминазин
Хлорпромазин был синтезирован в 1950 году химиком Полом Шарпентьером в Рона-Пуленке. Было обнаружено, что препарат обладает сильным седативным в дополнение к антигистаминному эффекту. В период с апреля 1951 года по март 1952 года более 4000 исследователей в 9 странах исследовали 4000 человек. 13 октября 1951 года появилась первая статья, в которой публично упоминался препарат «Хлорпромазин».
Медикамент «Аминазин»
Анри Мари сообщила об успехах с новым веществом в анестезии. Два французских психиатра Джин Делай и Пьер Деникер 26 мая 1952 года заявили, что он действует успокаивающе на пациентов с манией, в то время как препарат был первоначально использован против многих других расстройств. Только позже его стали назначить против психомоторного беспокойства и шизофрении.
Хлорпромазин (С17Н19ClN2S, Mr = 318,9 г/моль) в фармацевтических препаратах содержится в виде гидрохлорида, который имеет белый цвет и хорошо растворяется в воде. Препарат является хлорированным производным диметиламина фенотиазина и структурно принадлежит фенотиазинам.
Препарат (код по АТС: N05AA01) оказывает антипсихотическое, противорвотное, анксиолитическое и гипотоническое действие. Эффекты медикаментозного препарата основаны на блокаде дофаминовых, адренергических, мускариновых, гистаминовых и серотониновых рецепторов. Медикамент «Хлорпромазин» имеет длительный период полувыведения – около 30 часов.
Из-за блокады различных рецепторов нейротрансмиттеров спектр действия хлорпромазина очень широк. Средняя суточная доза обычно значительно ниже 400 мг. При острых шизофренических психозах используются дозы более 400 мг.
Абсолютная биодоступность при пероральном введении составляет 30 процентов, период полувыведения – 30 часов. Известно более 75 метаболитов. Наиболее известный активный метаболит – 7-гидрокси-хлорпромазин, период полураспада которого составляет 24 часа.
Медикамент используется для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Есть и другие области применения, такие как тошнота, рвота, порфирия, столбняк, состояния возбуждения и беспокойства. Лекарство может повышать частоту дискинезии у предрасположенных пациентов и чрезмерно снижать давление. Назначает медикамент только врач после оценки рисков.
Дозировка устанавливается индивидуально лечащим врачом. Медикамент можно принимать до четырех раз в день. Отменять применение необходимо постепенно, чтобы предотвратить появление синдрома отмены (его симптомы: тошнота, рвота, головокружение и дрожь).
Хлорпромазин противопоказан в случаях гиперчувствительности, алкогольной, наркотической токсичности, болезни печени, низкого кровяного давления и глаукомы. Полные меры предосторожности можно найти в информации о лекарственных препаратах.
Возможные нежелательные эффекты препарата включают усталость, гипотензию, гипосаливацию, головокружение, запор, кожную сыпь, дрожь рук, беспокойство ног, нарушения движения (дискинезия), нарушения менструального цикла и потенции. Препарат может продлить интервал QT и вызвать сердечную аритмию.
Лекарственный медикамент не рекомендуется принимать при выраженной гипертензии, беременности (особенно на раннем сроке), в пожилом возрасте. Внутривенно вводить гипертоникам медикамент можно только под контролем доктора. Таблетки должен назначать тоже исключительно врач.
Прегабалин
Прегабалин (C8H17NO2, Mr = 159,2 г/моль) содержится в препаратах в виде белого порошка, который растворим в воде. Он был разработан как аналог габапентина, но с лучшими фармакокинетическими свойствами. Прегабалин представляет собой изобутильное производное нейротрансмиттера ГАМК и продается в виде S-энантиомера. R-энантиомер фармакологически неактивный.
Медикамент «Прегабалин»
Препарат «Прегабалин» (код по АТХ: N03AX16) обладает обезболивающим, противоэпилептическим, анксиолитическим и седативным свойствами. Препарат уменьшает высвобождение различных нейротрансмиттеров в центральной нервной системе (глутамат, норэпинефрин и вещество Р), что уменьшает возбудимость нейронов.
Препарат связывается с регуляторной α2 и -δ субъединицей зависимых от напряжения кальциевых каналов пресинаптических нейронов. Эти каналы состоят из 4 субъединиц и опосредуют приток ионов кальция в нервные клетки, что приводит к экзоцитозу нейротрансмиттеров и, следовательно, к передаче потенциала действия через синапс.
Нейрон
Связывание прегабалина снижает приток ионов кальция путем конформационного изменения. Хотя препарат структурно является аналогом ГАМК, он не связывается с рецепторами ГАМК-А или ГАМК-В, не ингибирует обратный захват и не метаболизируется до ГАМК. Также лекарство не поднимает концентрацию данного вещества в крови.
Гамма-аминомасляная кислота
Препарат обладает низким потенциалом для фармакокинетических взаимодействий лекарств, потому что он почти не метаболизируется и выводится без изменений почкой. Благодаря своим седативным свойствам он усиливает действие алкоголя и лоразепама. При применении препарата с депрессантанми сообщалось о нарушениях дыхания, снижении температуры тела.
При применении с опиоидами повышается риск летального исхода. Риск может повыситься и при одновременном введении барбитуратов Список взаимодействий таблеток и ампул можно найти в инструкции.
Важно! Если тревога увеличивается до чрезмерной степени, требуется вызвать скорую помощь. Самостоятельно принимать препарат, чтобы успокоиться, категорически запрещено. Также нельзя самостоятельно заниматься «нормализацией» давления.
Источник
Гипертоников и их родственников часто интересует, какие капельницы ставят при высоком давлении. В каждом отдельном случае выбор лекарства и его дозировку определяет медицинский работник. На выбор могут повлиять возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, причины, почему повысилось давление, тяжесть состояния. В зависимости от симптомов врач может выбрать как один препарат, так и несколько.
В каких случаях ставят капельницу
Как правило, в лечении капельницами нуждаются больные с артериальной гипертензией. Тем, у кого давление низкое, для нормализации давления достаточно правильно организовать образ жизни и принимать лекарственные препараты в таблетках.
Внутривенные вливания обычно делают при резком скачке давления, например при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте. В условиях ограниченного времени таблетки не успеют подействовать, поскольку начинают всасываться в кровь только через 20-60 минут после приема. Действие капельницы начинается сразу после начала вливания лекарства. Кроме этого, препараты, которые используются для внутривенного введения, снижают риск развития тяжелых осложнений.
В зависимости о того, какую капельницу ставят, для приготовления лечебной смеси обычно используют физиологический раствор (натрия хлорид), глюкозу, новокаин (для капельницы с магнезией).
В домашних условиях поставить капельницу от высокого давления может только врач скорой помощи или медицинская сестра. Часто процесс вливания должен контролироваться медработником, чтобы избежать побочных явлений. Поэтому без специального образования лучше не экспериментировать.
Препараты для внутривенного введения
Капельница при высоком давлении может содержать как один препарат, так и иметь сложный состав. Выбирая то или иное лекарственное средство, медики оценивают клиническую картину, а также проявление заболевания. В неосложненных случаях (например, единичное повышение давления из-за стресса) чаще всего для внутривенного введения используется Дибазол.
Капельница с Дибазолом и Папаверином
Дибазол — недорогой, проверенный временем, широко распространенный препарат, обладающий рядом достоинств:
- нормализация артериального давления;
- снятие спазма сосудов;
- улучшение кровообращения в тканях головного мозга;
- умеренное иммуностимулирующее действие;
- купирование бронхоспазма;
- нормализация сердечного и почечного кровотока.
Действие препарата начинается уже через 15-20 минут после начала ввода, больной чувствует значительное облегчение: исчезает головная боль, неприятные ощущения в области сердца и желудка, успокаивается сердечный ритм. Действие лекарства может продолжаться около 3 часов. Однако его не назначают при гипертензии у пожилых, которым требуется частое внутривенное вливание, а этот препарат при частом употреблении может вызвать негативные последствия.
Вместе с Дибазолом часто используют Папаверин, который усиливает действие основного препарата, т.е. способствует наполнению сосудов кровью, купирует головную боль, избавляет от головокружения. Считается, что в случае неосложненного гипертонического криза лечебная смесь из Дибазола и Папаверина может полностью снять клинические проявления. Фармацевтическая промышленность выпускает препарат Папазол, в который входят оба компонента. Улучшение самочувствия наступает уже через 15-20 минут после введения лекарственной смеси. Однако препараты нельзя использовать для лечения гипертонической болезни у пациентов младше 12 лет, ср склонностью к гипотонии и судорогам, а также при диагностированном сахарном диабете.
Капельница с Магнезией
Распространенным препаратом для капельницы от высокого давления является Магнезия (сульфат магния). Она обладает хорошим спазмолитическим действием, кроме этого:
- нормализует частоту сердечных сокращений;
- снижает риск возникновения тромбоза кровеносных сосудов;
- расслабляет гладкую мускулатуру;
- снижает риск возникновения инсульта и инфаркта.
Эффект от капельницы с Магнезией наступает уже через несколько минут после начала введения препарата. Лечебную дозу должен определить врач индивидуально для каждого пациента. Сам процесс следует строго контролировать, поскольку слишком быстрое введение может спровоцировать резкое падение давления. Кроме этого, у пациента могут наблюдаться жар, потливость, головокружение и головная боль. Препарат обладает мочегонным действием, об этом нужно заранее предупредить пациента. После быстрого снижения повышенного давления больной может почувствовать разбитость. Поэтому такие капельницы при гипертонии редко назначаются пожилым и использовать их можно не чаще 2 раз в сутки. Общий суточный объем лекарства не должен превышать 100 мл, который нужно разделить на 2 раза.
Магнезию для капельницы в чистом виде не используют, ее доля в растворе составляет 25%, ее разводят 5%-ым раствором Новокаина или глюкозы.
Магнезия имеет ряд противопоказаний: ее нельзя ставить при ярко выраженной аритмии (тахикардии и брадикардии), при кишечной непроходимости, обезвоживании, беременности и больным с бронхолегочными заболеваниями.
Капельница с Аминазином
При высоком давлении капельницы могут содержать препарат Аминазин. Его назначают при гипертонии 1 и 2 степени в том случае, когда у больного скачок давления сопровождается паническими атаками, беспокойством и другими негативными проявлениями со стороны нервной системы. Аминазин относится к нейролептикам и обладает ярко выраженным седативным эффектом. Это стоит учитывать врачу при выборе, какую капельницу назначить пациенту.
За счет расширения сосудов Аминазин стабилизирует частоту сокращений миокарда, что способствует купированию приступа гипертонии. Препарат нужно вводить под строгим контролем, поскольку слишком стремительное вливание может спровоцировать резкое падение давления. Нужно учитывать, что под действием Аминазина давление снижается волнообразно. Эффект от введения препарата больной может ощутить уже через 7-10 минут после начала процедуры.
Для усиления воздействия в состав лечебной смеси к Аминазину часто добавляют Дибазол. В этом случае стабилизировать состояние пациента можно как минимум на 12 часов. Чтобы снизить побочные явления, препарат разводят 0,9%-ым раствором натрия хлорида, глюкозой или новокаином.
Аминазин противопоказан больным с тяжелыми заболеваниями печени, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Он может спровоцировать приступ аритмии, вызвать тошноту и расстройство желудка, развитие бронхоспазма.
Своевременность капельницы
При возникновении критической ситуации, связанной с высоким давлением (гипертонический криз, инфаркт, инсульт, ситуативный скачок АД), ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Общеизвестны сведения, что, если больному в состоянии инсульта не оказать помощь в течение первых 3 часов, он может не выжить.
Гипертонический криз может привести к отказу мозга и параличу.
Делать дома капельницы самостоятельно не стоит ни в коем случае. Это может не только привести к усугублению болезни, но и к летальному исходу. Нужно обязательно вызвать бригаду скорой помощи или отвезти пациента в больницу. Медперсонал лучше знает, какие капельницы ставят при гипертонии в том или ином случае. Важно — специалистам нужно обязательно рассказать о сопутствующих заболеваниях и противопоказаниях к применению тех или иных препаратов. Так можно избежать побочных действий от вводимых внутривенно препаратов.
Источник
Терапия эссенциальной и симптоматической ГБ проводится не только таблетированными лекарственными средствами — актуально на сегодняшний день применение инфузионной терапии и внутривенно путем струйного введения ЛС.
В силу специфики действия подобных препаратов, назначать капельницы гипертоникам может только их лечащий врач.
В каких случаях ставят капельницу
Понижения цифр АД вполне реально достичь быстро, используя в терапевтической схеме как таблетированные ЛС, так и в/в вводимые капельницы. Питье (пероральное) таблеток, в принципе, допустимо в так называемых амбулаторных условиях даже в случае малозначимого отклонения от нормы, а вот внутривенные вливания делают для ликвидации последствий сердечно-сосудистых катастроф. Не путайте — это внутривенно струйные введения лекарственных препаратов практикуют при стремительно-резком скачке АД, который возникает при осложненном или неосложненном ГБ кризе, а также при геморрагическом или ишемическом ОНМК.
Данная особенность объясняется тем, что в условиях лимитированного времени пероральные препараты (таблетки и капли) не успеют подействовать, поскольку принятые через рот они начинают реабсорбироваться в кровоток только спустя 20-60 мин. после принятия. А вот лекарственное действие ЛС, введенного в/в струйно, можно отметить тотчас же после старта введения. Принципиально важный еще один нюанс – ЛС, которые применены для в/в введения, многократно снижают риск клинически неблагоприятных осложнений.
Отталкиваясь о того, какую в конкретной ситуации капельницу ставят, в качестве растворителя лечебной смеси применяют физраствор, глюкозу, новокаин (для капельницы с магнезией). Как правило, инфузионную терапию практикуют в качестве кардиопротективной, то есть, улучшающей общее состояние сердечно-сосудистой системы. Стоит при этом заметить, что капельницы от повышенного АД, во избежание возникновения клинически неблагоприятного резкого спада этой константы, должны быть введены внутривенно только под неустанным контролем медработников.
Дома, в амбулаторных условиях установить в/в систему от гипертонии может только сотрудник «неотложки», да и то, необходимость в этом возникает крайне редко — обычно для проведения курса инфузионной терапии больной подлежит госпитализации.
Есть еще одна ситуация, при которой медикаменты, в той или иной степени снижающие АД, вводят в/в — это если больной на момент осмотра без сознания и по объективным причинам не может проглотить назначенные ему медикаменты.
Однако все же ключевую роль при выборе способа введения ЛС гипотензивного действия играет скорость реализации целебного эффекта. Относительно других вариантов, внутривенно струйное введение при ГБ позволяет купировать приступы криза за 10–30 мин. после растворения в кровотоке, а лечебный эффект капельницы отмечается после недельного курса при том условии, что минимальный терапевтический эффект от таблетированных препаратов можно отметить только спустя несколько недель.
Какие капельницы ставят
Инфузия при высоком АД, используемая в качестве средства вспомогательной терапии, может содержать как один фармпрепарат, так и комбинированный состав. Производя выбор в пользу того или иного ЛС, медики оценивают объективную клиническую картину, а также проявление нозологии.
Для осуществления аргументированного выбора того или иного ЛС медиками оценивается общая клиническая картина, а также конкретные проявления заболевания.
При легкой степени ГБ приступа параллельно с использованием мочегонных назначается капельница от высокого давления с Дибазолом. Препарат оказывает многогранное воздействие на организм человека, а именно:
- Купирует вазоспазм;
- Нормализует церебральное кровообращение;
- Снимает диффузное сокращение стенок пищевода и спазм мышечных клеток средней оболочки желудка;
- Нормализует кардиальный и ренальный кровоток.
Однако полученный результат от такого сочетания достаточно нестабильный и временного характера, поэтому он используется только при легкой стадии рассматриваемой патологии. С учетом данной особенности одновременно с Дибазолом врачи могут рекомендовать разные блокаторы и лекарства, в состав которых входит в высокой концентрации магний, например, Магнезию.
Капельница Магнезии при АД назначается в случае выраженной артериальной гипертензии, для минимизации риска развития более серьезных и неблагоприятных в прогностическом плане последствий. Дозировка выбирается в каждом рассматриваемом случае в индивидуальном порядке. Нужно также еще и сделать поправку на то, что Магнезия – препарат, который может вызвать очень даже нежелательные реакции, поэтому его введение осуществляется строго под неустанным контролем медицинских работников.
Аминазин при АГ также иногда может быть использован в составе инфузионной терапии. Когда при приступе нарушается функциональность гипоталамуса, возникают различные вегетативные расстройства, что однозначно сказывается на психическом состоянии гипертоника, то требуется введение Аминазина внутривенно капельно. Однако его назначают с осторожностью, потому как существует два нюанса: определенная индивидуальная его непереносимость и вероятность того, что этот препарат может чрезмерно резко сбивать показатели кровяного АД до критических значений. Бывают ситуации, при которых использование у гипертоников Аминазина приводило к развитию сложно корректируемой гипотонии.
Дибазол
В неосложненных ситуациях (как вариант – единичное повышение АД из-за стресса) чаще всего для в/в введения берется Дибазол. С целью купирования легкого приступа повышенного АД, манифестирующего без прогностически неблагоприятных осложнений, чаще Дибазол — идеальный вариант, потому как это бюджетный, проверенный временем, весьма популярный препарат, характеризующийся целым рядом достоинств:
- Нормализация АД, а также кардиального, церебрального и ренального кровотока.
- Лекарство купирует спазм гладкомышечных клеток стенок практически всех сосудов, а также уменьшает МОК — количество крови, выбрасываемой, экскретируемой сердцем в общее кровеносное русло в минуту.
- Помимо этого, при использовании средства наблюдается непродолжительное, кратковременное улучшение циркуляции в сосудах головного мозга, поэтому его использование снижает риск вероятного осложнения ГБ криза инфарктом нейротканей ГМ гиморрагического или ишемического происхождения.
Общее клиническое состояние пациента оптимизируется в течение 10–20 минут после старта в/в инфузии. Это проявляется тем, что:
- купируется краниалгия;
- исчезает диспепсический синдром, а именно: тошнота и головокружение;
- перестает донимать дискомфорт в зоне сердечной проекции.
Гипотонический эффект сохраняется в течение 2–3 часов, после чего врач может порекомендовать рецидивную инфузию.
Капельницы с Дибазолом, как правило, неплохо переносятся, редко приходится сталкиваться с нарушением данных ЭКГ, резкий спад значений САД и ДАД, слабость или атопические реакции. У пожилых пациентов пролонгированное лечение с использованием Дибазола вполне может вызывать противоположный результат – значительное ухудшение самочувствия и повышение АД. Настоятельно введение Дибазола не рекомендуется кардиологическим пациентам с СД, нарушением функционирования почек, а также с мышечной атонией или СН различной степени выраженности.
Папаверин
Параллельно с Дибазолом систематически применяют Папаверин, который также потенцирует действие основной биохимически активной субстанции, т.е. в значительной степени способствует скорейшему наполнению магистральных сосудов и гематомикроциркуляторного уровня кровью, эффективно купирует головную боль, а также избавляет от проявлений ортостатического головокружения.
Считается, что в клиническом случае неосложненного ГБ криза целебная капельница с Дибазолом и Папаверином может полностью купировать абсолютно все клинически значимые симптомы. В связи с этим фармацевтические корпорации начали выпускать препарат Папазол, в который включены оба биохимически активных компонента. Оптимизация самочувствия отмечается уже через 15-20 минут после в/в введения, однако комбинированное ЛС категорически воспрещается применять для проведения терапевтических мероприятий у пациентов младше 12 лет (у них также может повыситься АД, причем со склонностью к гипотонии и тонико -клоническим судорогам, а также при диагностированном СД).
Раствор папаверина гидрохлорида крайне редко применяют в качестве клинически значимого средства (особенно в плане монотерапии) при давлении, существенно превышающем установленные нормы, поскольку при его парэнтеральном в/в и в/м введении имеет место лишь несущественное падение АД за счет купирования тонуса гладкомышечных клеток. Более ярко выраженный клинически значимый, гипотензивный эффект имеет место при комплексном применении Папаверина с некоторыми другими ЛС.
Во время гипертонического криза преимущественно от гипоксии и необходимых для нормального метаболизма нутриентов страдает нейроткань ЦНС. Соответственно, при гипертензии очень важно не только ее купировать, но и предупредить дальнейшее развитие ОНМК по геморрагическому типу, дилятировать сосуды, ответственные за трофику головного мозга и сердца, для чего и применяется универсальная комбинация Папаверина и Дибазола. Вливание Папаверина устраняет все возможные клинические проявления ГБ, но при этом оказываемый эффект отмечается не более 1,5 часа. Назначение высоких доз настоятельно не рекомендуется – исходя из тех соображений, что оно может спровоцировать грубое нарушение функционирования водителя ритма и проводимости миокарда.
Магнезия
Наиболее распространенным ЛС для инфузии против повышенных значений АД является Магнезия (сульфат магния). Это можно объяснить тем, что она обладает доказанным спазмолитическим эффектом, а кроме этого реализует еще целый ряд клинически значимых для гипертоника эффектов, а именно:
- нормализует показатель ЧСС;
- существенно снижает риск тромботической обтурации кровеносных сосудов;
- дилятирует гладкую мускулатуру;
- снижает риск ОИМ и ОНМК.
Магнезия часто используется для оказания первой, необходимой медпомощи при ГБ кризах разной степени выраженности у лиц в возрасте до 40 лет. Сернокислый магний обладает ярчайшим спазмолитическим и мочегонным (диуритеческим) эффектом, значительно оптимизирует церебральное кровообращение и устраняет как вентрикулярную, так и суправентрикулярную аритмию. В течение 20 минут после начала процедуры состояние больного значительно (причем надолго) улучшается, однако следует помнить и о том, что на некоторых кардиологических больных Магнезия оказывает выраженное седативное действие, и они засыпают.
Дозировка вещества подбирается сугубо индивидуально, но однократно в/в струйно вводить можно не более 40 мл.
Для инфузий может быть применен 25% раствор магния сульфата, который, во избежание манифеста побочки, предварительно разводят в 5% растворе глюкозы. Вводят внутривенно капельно Магнезию предельно медленно, неустанно во время этого контролируя АД и ритм ЧСС. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 30–40 минут, после чего велика вероятность очередного рецидива повышения АД. Решение о целесообразности назначения следующей инфузии с Магнезией врач принимает, только лишь отталкиваясь от данных объективного состояния пациента.
Сам процесс в обязательном порядке надобно строжайшим образом контролировать, поскольку чрезмерно быстрое введение вполне может спровоцировать резкое падение АД, что чревато патологическим гипотензивным сосудистым коллапсом. Кроме этого, у пациента могут отмечаться патологические висцеральные (вегетативные) симптомы – жар, потливость, головокружение и головная боль. Настоятельно не рекомендуется использовать магнезию для купирования ГБ криза у людей преклонного возраста или, имеющих различные заболевания почек, дыхательной системы, а также нарушения констриктивной функции предсердий или желудочков сердца, страдающих от возникшего обезвоживания или запоров, поскольку введение данного препарата вполне может усугубить проблему.
Аминазин
При высоком давлении состав инфузионной смеси может включать и препарат Аминазин. Его применяют от эссенциальной ГБ 1 и 2 ст. в том случае, когда у больного скачок САД и ДАД комбинируется с выраженными паническими атаками, беспокойством и многими другими паранойяльными симптомами со стороны периферической нервной системы или же ЦНС. Если на фоне эссенциальной ГБ у больного манифестирует клинически опасный приступ паники, то капельница с Аминазином не только окажет выраженное гипотензивное действие, но и купирует чувство тревоги и беспокойства, потому как Аминазин относится к препаратам-нейролептикам и обладает ярко выраженной седацией.
Блокируя биохимическое действие адреналина, препарат значительно закрывает просвет сосудов, вследствие чего АД начинает снижаться почти что тот час же после начала проведения инфузионной терапии, а максимальный клинический эффект достигается через 10–15 минут. Терапевтическое влияние сохраняется в течение 3 и более часов.
Для Аминазина свойственно выраженное скачкообразное снижение тонуса, соответственно тотчас же после его приема больной должен пребывать под неустанным присмотром медработников, производящих тщательный контроль за его состоянием. Аминазин является весьма и весьма сильнодействующим ЛС, и при чрезмерно быстром введении или даже самой незначительной передозировке чрезмерно резко снижает уровень АД чем вызывает гипотензию, трудно поддающуюся медикаментозной коррекции. Противопоказаниями к такой терапии являются патологии ренального генеза, проблемы органов кроветворения, любой порок сердца в ст. клин. декомпенсации и ТЭЛА.
В наиболее тяжелых случаях совершенно оправдано использование сильнодействующей смеси: 4 мл «Дибазола»;1 мл Аминазина;1 мл Платифиллина.
После введения предложенной капельницы показатель АД нормализуется через 10–15 минут и сохраняется в погранично допустимых пределах по времени более 12 часов. Чтобы снизить интенсивность манифестации побочных явлений, препарат разводят 0,9%-м раствором натрия хлорида, глюкозой или новокаином. Действуя на организм комплексно, лекарства потенцируют действие друг друга, поэтому можно на практике добиться снижения АД, используя только низкие дозировки ЛС.