Кесарево сечение с повышенным давлением

Давление после кесарева бывает в норме, повышенным (от 140/90 мм рт. ст.) или низким (до 100/60 мм рт. ст.), типично колебание показателей в первые дни после введения обезболивающих препаратов, сокращающих матку. Гипертония возможна как последствие позднего токсикоза, болезней почек, стресса, гормональных нарушений. Симптомы: головная боль, отеки, тошнота, пульсация в висках.

При периодическом повышении до 150/95 мм рт. ст. бывает достаточно отказа от соленых продуктов, приготовления пищи без соли, настоев трав пустырника, сушеницы. Если гипертензия протекает с головной болью, тошнотой, есть отеки и белок в моче, то обязательно лечение препаратами – Коринфар, Гипотиазид, Энап под ежедневным контролем давления.

Какое давление после кесарева в норме

После операции кесарева сечения давление в норме должно быть 100-140/60-90 мм рт. ст. В первые сутки оно часто нестабильное из-за введения препаратов для наркоза или спинальной, эпидуральной анестезии. На 2-3 день отмечается нормализация показателей, но на всем протяжении восстановительного периода (40-60 дней) бывают колебания. Опасными считается постоянно низкое (до 100/60 мм рт. ст.) или повышенное (выше 140/90 мм рт. ст.).

Высокое давление после кесарева: где искать причины

Высокое давление после кесарева возникает по таким причинам:

• последствия позднего токсикоза (гестоз, преэклампсия, эклампсия);
• перегрузка сосудистого русла в период беременности (в норме объем циркулирующей крови возрастает), введение жидкости в капельницах;
• применение обезболивающих препаратов, сокращающих матку;
• рефлекторное сужение сосудов в ответ на кровопотерю;
• стрессовая нагрузка;
• ранее существовавшая, не выявленная артериальная гипертензия;
• болезни почек;
• нарушения функции щитовидной железы, надпочечников;
• ожирение;
• сахарный диабет 2 типа, гестационный;
• повышенная свертываемость крови, микротромбоз сосудов;
• наследственная предрасположенность.

Если появились отеки

Отеки с повышенным давлением бывают при:

• поражении почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, нефросклероз);
• диабетической нефропатии;
• недостаточном образовании гормонов щитовидной железы;
• повышенная функция коры надпочечников.

Признаки и симптомы

Основные симптомы при высоком артериальном давлении:

• головная боль,
• головокружение,
• шум в ушах,
• пульсация в висках,
• сердцебиение,
• боль в груди,
• тяжесть в затылочной области,
• ухудшение зрения,
• отечность лица и на голенях,
• похолодание стоп и кистей,
• частое ночное мочеиспускание,
• тошнота,
• позывы на рвоту.

Важно учитывать, что очень часто гипертония бывает малосимптомной, поэтому в первые недели рекомендуется контролировать показатели не реже одного раза в 1-3 дня.

Опасно ли повышенное давление после кесарева

Повышенное давление после кесарева является причиной более длительного и обильного маточного кровотечения, возможно нарушение сердечного и мозгового кровообращения, ухудшение работы почек.

Крайне тяжелые формы могут стать причиной:

• внутримозгового кровоизлияния;
• инсульта;
• застойной сердечной недостаточности;
• отека легких;
• прекращения фильтрации мочи.

Такие осложнения бывают чаще при сопутствующих болезнях почек, надпочечников, поражении мозговых сосудов. Плохой прогноз отмечен и при запущенной, неправильно леченной гипертонии.

Как снизить высокое давление после родов кесарево народными методами

Народные методы при высоком давлении после родов используют только при мягкой форме гипертонии – давление не выше 150/95 мм рт. ст., не постоянно повышенное, без головной боли и тошноты, при нормальной ЭКГ и анализах крови, мочи. Используют отвары и настои трав с гипотензивным эффектом:

• трава пустырника;
• трава сушеницы топяной;
• березовые почки;
• трава спорыша;
• ягоды калины, боярышника и шиповника;
• плоды черноплодной рябины.

Берут одно растение или смесь из 2 компонентов в равных частях и заливают 300 мл кипятка, настаивают ночь в термосе, утром процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды месяц.

Какие препараты нужны, если знаешь, почему после кесарева поднимается давление

При установленном диагнозе артериальной гипертензии, то есть после выявления причины, по которой поднимается давление, назначают:

• Коринфар,
• Сульфат магния (внутримышечно),
• Каптоприл,
• Энап,
• Гипотиазид,
• Анаприлин.

Они не противопоказаны кормящим, но всегда назначаются врачом и применяются при условии ежедневного контроля показателей давления, анализов крови и мочи (1-4 раза в месяц). При недостаточном эффекте обязательна консультация эндокринолога, невропатолога, нефролога.

Что делать, если давление после кесарева сечения 140/90

При давлении 140/90 мм рт. ст. (пограничный показатель) нужно:

• отказаться от соленых продуктов (консервы, сыр, колбаса, маринады), кофе и крепкого чая, курения, алкоголя;
• готовить без соли, добавлять не более 5 г в готовые блюда;
• включить в рацион продукты с калием и магнием – сухофрукты, гречка, овсяная каша;
• увеличить употребление отварной рыбы и уменьшить мясо в рационе, особенно жирных сортов;
• отдыхать днем и стараться ночью спать не менее 8 часов.

Снизить давление помогает теплая ванночка для ног, горчичники на икроножные мышцы, обертывание стоп полотенцем, смоченном в уксусе (столовая ложка на стакан воды).

Причины низкого давления и способы избавления от него

Низкое давление после кесарева сечения чаще всего связано с нарушением гормонального баланса, кровотечением, введением препаратов, снижающих показатели. Для нормализации необходимо:

• увеличить употребление жидкости – вода, ягодные морсы, компоты, свежие соки из овощей и фруктов;
• включать в рацион соленые продукты, полезен сыр, квашеная и морская капуста;
• принимать контрастный душ по утрам;
• энергично растирать ушные раковины;
• ограничить употребление сладостей;
• при наличии варикозной болезни надевать перед подъемом с кровати эластичные чулки;
• заваривать травы с тонизирующим действием – трава эхинацеи, лимонник, корень женьшеня.

После кесарева сечения в первые дни давление может колебаться от повышенного к пониженному. Если показатели устойчиво высокие, то в обязательном порядке нужен осмотр врача и определение тактики лечения – немедикаментозное с ограничением соли, травы или прием препаратов.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Почему нельзя рожать с плохим зрением

Существуют следующие причины, по которым врачи не рекомендуют женщинам рожать с плохим зрением:

• усиление миопии или гиперметропии;
• поверхностное ли внутриглазное кровоизлияние;
• увеличение внутриглазного давления, что в итоге повысит риск глаукомы;
• напряжение глазных мышц;
• отслоение, разрыв сетчатки.

Все эти процессы могут произойти во время родов. Женщина ничего с этим не сможет сделать, так как во время потугов всегда происходит большая нагрузка на глазные яблоки.

Негативные факторы увеличивают свое влияние при наличии следующих заболеваний и состояний:

• истончение роговицы, особенно при кератоконусе, когда противопоказаны любые напряжения;
• астигматизм – нарушение формы глазного яблока, в результате человек не воспринимает некоторые формы предметов;
• сильный токсикоз, гестоз во время беременности;
• чрезмерно высокая миопия;
• возраст женщины, чем она старше, тем выше риск осложнений;
• патологии сосудов сетчатки, при которых она становится хрупкой, с высоким риском кровоизлияний.

Во время беременности женщина проходит множество обследований. Среди них выявление остроты зрения и осмотр глазного дна у офтальмолога. Именно он может предложить женщине не рожать естественным путем, чтобы предупредить осложнения в виде снижения остроты зрения или его потери.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Роды при высоком давлении

Причины повышения АД у беременной женщины разные, но всегда это фактор риска при родах. Прерывание беременности рекомендуется на ранних сроках, если у пациентки диагностировано злокачественное протекание гипертонии, проявление преэклампсии и эклампсия, аневризма аорты, острые нарушения кровообращения. Если же проблемы с давлением возникли после 20 недель, то беременность стараются сохранить до конца срока. Возможно родоразрешение естественным путем, а при преэклампсии, судорогах или нарушениях родовой деятельности ставится вопрос о кесаревом сечении. Если роды происходят естественным путем, то рекомендуется проведение эпидуральной или позвоночной анестезии. Это связано с тем, что на 1 и 2 этапе родов повышается АД вследствие боли и стресса, возникает нарушение мозгового кровообращения роженицы. Цель обезболивания в этом случае — уменьшить скачок давления.

При высоком АД нужно заранее определиться с методом родов, подготовить родзал и персонал к оказанию экстренной антигипертензивной помощи, анестезии и постоянному контролю давления роженицы и состояния плода.

Вернуться к оглавлению

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

• корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
• истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
• разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

• планируемая по показаниям;
• экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Острая гипоксия плода

Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. О том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода. В норме сердечко малыша бьется с частотой 140-160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата — кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа. Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме коды прозрачны. При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности. Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.

При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

• родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
• трансплантация почки;
• полное предлежание плаценты;
• рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
• тазовое предлежание плода;
• пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
• смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
• многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
• гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
• задержка роста плода.

Причины повышения давления в послеоперационном периоде

После КС женщина будет чувствовать усталость, боль, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Все это проходящие явления, которые исчезнут после восстановления организма. Высокое давление после кесарева может проявляться у женщин при наличии таких факторов, как:

• лишний вес;
• сопутствующие патологии почек;
• обменные заболевания;
• нарушение гормонального баланса;
• дородовая гипертония;
• наследственность;
• стресс;
• чрезмерное сдавливание послеоперационных швов;
• прием лекарственных препаратов во время беременности.

Очень важным является не упустить изменение уровня АД и вовремя принять меры. Для его стабилизации пациентке будут рекомендованы покой, положительные эмоции, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и диету. Медикаментозные назначения будут требовать отказа от грудного вскармливания. Если ситуация позволяет, то врач рекомендует женщине начать со средств народной медицины, например, клюквенного или свекольного сока.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

• предлежание плаценты;
• открывшееся кровотечение;
• досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
• разрыв матки по рубцу, его угроза;
• острое кислородное голодание плода;
• предсмертное состояние или смерть роженицы;
• не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
• слабость родовой деятельности;
• ножное предлежание младенца;
• разрыв матки;
• выпадение пуповины в родах.

Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

1. плановое (по медицинским показаниям);
2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

• вскрытие брюшины;
• рассечение матки;
• рождение ребенка;
• рождение последа;
• накладывание швов на матку;
• проверка и туалет;
• зашивание разреза брюшной полости;
• обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Проведение операции и контроль давления

При плановом кесаревом сечении женщину предварительно обследуют, берут анализы крови и мочи, измеряют уровень АД и консультируют по интересующим вопросам, например, какие медикаменты и вид анестезии будут использованы, что будет в послеоперационном периоде, когда она увидит ребенка и другие. Обязательно берут письменное согласие роженицы на проведение оперативного вмешательства. Непосредственно перед операцией очищают желудок и кишечник, бреют пах.

Во время хирургического вмешательства беременной регулярно измеряют показатели давления.

Когда все готово, женщину укладывают на операционное место, руки и ноги фиксируют захватами. На одну руку ставят катетер для внутривенного введения лекарств, а на другой фиксируют манжету тонометра для регулярного измерения АД во время операции. Контроль этого показателя важен потому, что низкое давление, как и высокое, могут спровоцировать осложнения. До извлечения ребенка, уровень АД может быть незначительно повышен, а после — происходит перераспределение крови и нагрузки, а давление снижается. После анестезии делают кесарево сечение.

Врач делает 2 разреза: один по передней брюшной стенке, второй — по матке. Они могут быть поперечными или продольными. После получения доступа в полость матки, отсасываются околоплодные воды и извлекается ребенок. Пока медсестра и неонатолог обследуют ребенка, женщине вручную изымают плаценту, накладывают швы, вводят препарат для сокращения матки.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

• внезапные кровотечения;
• осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
• трудности с извлечением ребенка;
• ранение внутренних органов.

Послеоперационные

• поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
• анемия, спровоцированная кровопотерей;
• развитие гнойно-септических осложнений;
• болезненность швов;
• развитие спаечных процессов;
• затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
• последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
• большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
• запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер Специально для сайта kakrodit.ru

Последствия

• После кесарева сечения требуется длительное восстановление.
• Несколько недель женщина будет ощущать боль в месте разреза, а также общий дискомфорт в области живота. Чтобы снизить болевые и неприятные ощущения молодой маме пропишут обезболивающие препараты.
• Существует большая вероятность развития инфекции после операции. Обязательно следует обратиться к врачу, если началось кровотечение, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура тела.
• Нередко нарушается работа кишечника.
• Может разойтись шов после операции.
• Кесарево сечение, как и любая другая операция, может привести к образованию тромбов. Для профилакти