Климакс повышенное давление форум

Здравствуйте, Михаил Валентинович!

Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике… Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) – диагнозов и лечения нет…

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем – шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) – это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается… Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое “непригодные QRS”? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется “На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.”. Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 – 12,0 дл/мл) – сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан…, все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 – норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):

4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) – 15.02 пмоль/л (норма 9.0 – 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) – 4.42 пмоль/л (норма 4 – 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе – 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ – 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 – 5.0 мМЕ/мл)

7.12.2015 г. (паратгормон – повышен) – 74.8 пг/мл (норма 15.0 – 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?

С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) – с гипертонией или ишемией?

Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль… В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ…

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?

С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) – это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?

Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:

17 октября 2016 года

Спрашивает Наталья:

Добрый день!

Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем – шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю “Лозап 50” (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?

В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы – временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:

Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.

Ритм:

Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)

Аритмия 00:00:17

Брадикардия (QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.

Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)

Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)

Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)

Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)

Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)… Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя – во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать “Бисопролол”, ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать “Бисопролол” в экстренных случаях…

И на этом Холтере выявляется то же “На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.”. Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес – норма), а гормон Т4 в норме. Может ли “маскировать” результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?

Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.

На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем – шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) – это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня “преследую”, примерно, с лет 19… На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще… В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали “Корвитол” “Барбовал”, Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг “Лозап” и 0,5 таблетки “Бисопролола”, сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг “Лозапа”. Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!



07 ноября 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Всегда было в норме 90/60, потом 100/63, 110/70. Последнее время стало и 117/78, и 120/83. Чаще верхнее нормальное, нижнее в лучшем случае 75, а то выше 80. Все соблюдаю, понижать не знаю как, так как негде копать. Явная нижняя гипертензия да и верхняя тоже. Это возраст перименопаузы, из-за этого или старение? 43

Вкратце можете рассказать?

С таким давлением вам можно поступать в отряд космонавтов. Дама, не майтесь дурью!

Самое интересное, что у меня нет разницы в самочувствие ни при 90/60 ни при 120/85. Причём давление тут же 115/91, и тут же 110/80. Единственное у меня паника, отчего все так и психологически я все извелась. Можно ли бегать при 115/88 например? Я себя нормально чувствую, но это ведь самое ужасное, когда не чувствуемый давления.

Почему нет гипертонии, если давление высокое? После нервов повышается? Раньше нервничала и никак на давлении не отражалось. Прибежала к врачу, никаких отдыхов, сразу меряются давление в норме. Значит оно ещё ниже было бы если подождать.

Сегодня мерила раз 40 наверное. 120/87 118/88 119/91 106/75 107/79 108/81 115-84111/74 99/74 100/73
Самое низкое нижнее 72, самое высокое нижнее 91. Почитала, это почки и плохие сосуды. Тут же давление 117/85 и через несколько попыток 100/73 Вот так скачет. В роду не было гипертензии, почему у меня развилась? Реву весь день.

Какие гормональные изменения? Что проверить? Я почему-то думаю на почки. Ещё недавно у меня было пульсовое давление 20 или ниже. 90/70, 96/72 примерно такие вариации. Но нижнее давление не поднималось выше 75, а теперь уже и до 95. Причём идут же меряю 91 и тут же через несколько попыток 75. Давление не чувствую, вот что страшно

Да мерила раз двадцать подряд, это дошло до абсурда.

еще поревите, давление точно устаканится Займитесь спортом и оставьте тонометр в покои.

Не правильно сказала про нормально себя чувствую. Все время чувству себя вяло и спать хочется неважно 90/60, 100/70, или как позавчера 118/91 один из показателей.

попейте витамины, женшень, Кордиамин недельку.
Прогулки быстрым шагом 30 мин в день.

Сегодня потеряла первый замер 106/78, пульсовое меньше 30, следующий замер 102/72. Померяю после кардио/ пробежки. Вот так видимо старость и приходит, все с сосудов/ гормонов начинается.

Вам совсем нечем больше заняться? Сочувствую.

Заметила, понижается верхнее, но нижнее ниже 70 не опускается, пульсовое получается плохое. 98/71 разве это норма?

У меня колебания нижнего с 91 до 81 и до 73 в течение нескольких замеров. Разница между верхним меньше 30 часто. Почитала, высокое нижнее это слабые сосуды, стеноз сосудов.

Спасибо, так и делаю сейчас.

Дата:07.03.18 Время:00:17

На ютубе есть обсуждение этой книги?

Дата:07.03.18 Время:07:45

В семье у всех женщин пониженное давление, но с наступлением климакса он переходит в повышенное. Наверное у вас типа перименопаузы. Организм потихоньку перестраивается.

Мои по-другому удивляются повышению. Говорят у них у всех выде 120/80, и все после 40. Да возраст у нас перименопаузы. 40-43

Дата:07.03.18 Время:09:58

Сегодня вроде норма, хотя первый замер утром 107/78, следующий 102/70. Обед 100/72, второй замер 91/71. Чувствую себя при этом устало и хочется кофе. Спортом занималась, ничего не помогло. Спать хочется. Как можно понизить нижнее давление? Если бы было 100/60, или 110/70, а то верхне низковато, а низкое ниже 70 не опускается. Раньше пила кофе по-немногу, считая, что у меня низкое давление, а оказывается, что нижнее и так высоковато. Не могу без кофеина, как сонная муха.

Дама, вам к психиатру надо

На лесоповал ей надо.

она и там давление мерить будет))

Повышенное нижнее давление это ведь сосуды проявляют себя? Из-за низкого эстрогена так? Не пойму пока. Как лечить сосуды?

повышенное давление из-за высокого эстрогена бывает, вы все перепутали

В перименопаузе сосуды портятся из-за снижения эстрогена, отсюда и давление.

никто не знает какой эстроген у автора. Эстроген по идее должен снижаться, но бывает и наоборот повышенным

Дата:08.03.18 Время:09:06

А причем тут возраст и прочее? Повышенное давление – лечить надо. В пределах нормы, но резкое повышение – просто мониторить. Автор, у Вас все в пределах нормы. Если самочувствие нормальное – бегать можно. Просто следить за давлением и самочувствием. Опячть же, независимо от возраста.

Почему оно повышается в перименопаузе?

1) ВАм длинно или коротко ответить?
2) а какая разница? Возраст-то свой не изменишь, можно только изменить другие параметры…до определенной степени

Замерила сразу с тренажёра после пробежки 120/72 или 123/76, пульс 120-110. Оно ведь понижаться должно?

Вы совсем с головой не дружите?

то повышенное, то пониженное давление было похожее при стрессе, пришлось на больничный уйти. Сходите к врачу. Подруга в реанимацию так попала. Возраст , перестройка организма.
Вам нервы надо полечить и не плакать

Автор сама себе стресс создаёт.

Сдайте анализ на ПТГ -при гиперпаратиреозе мб повышенное давление. Это заболевание никак с климаксом и перименопаузой не связано. Многие заболевания не связаны с этими периодами, а имеют самостоятельное течение.