Когда не нужно снижать артериальное давление

Обычно на повышенное артериальное давление (АД) стараются моментально среагировать приёмом лекарств.

Однако не надо торопиться, сначала следует определиться, какое давление нужно сбивать таблетками обязательно, а какое не несёт никакой угрозы здоровью и не требует проведения терапевтических мероприятий.

Что такое АД?

Кровь, двигаясь по сосудистому руслу, давит на его стенки с какой-то силой. В артериях эта сила существенно больше, чем в венах и капиллярах.

Именно артериальные показатели интересуют медиков в первую очередь. Измерить их проще всего – это можно сделать на плечевых артериях с помощью тонометра.

Нормальные показатели кровяного давления обеспечивают поддержание стабильного снабжения кровью органов и тканей, тем самым обеспечивая функционирование всего организма в целом. Их изменение в сторону снижения или, наоборот, повышения может иметь серьёзные последствия для здоровья человека, а выход за пределы допустимых границ – даже угрожать жизни.

При измерении фиксируется два показателя: верхнее (или систолическое) и нижнее (или диастолическое) давление. Цифры пишутся через дробь – например, 135/80. Разность между ними характеризует пульсовое давление. У здорового человека она составляет от 30 до 40 мм.рт.ст. По нормам верхнее в идеале должно быть 120, нижнее – 80.

Когда допустимо повышение АД?

При каком давлении принимать таблетки от давления необязательно?

Человеческий организм представляет собой сложнейший механизм, способный к саморегуляции. Он снижает или увеличивает давление крови на стенки сосудов не случайным образом, а только имея на то веские основания.

При серьёзной физической активности верхнее давление может вырасти на 50-60 мм. рт. ст. и даже более. И это абсолютно нормально.

Таким же образом организм отреагирует на недостаточность почечной функции. В этом случае необходимо бороться с причиной, а не убирать следствие. То есть вместо того, чтобы прибегать к помощи лекарственных средств, снижающих АД, следует заняться восстановлением почек. Со временем это даст результаты: состояние нормализуется.

При каком давлении нужно пить таблетки?

Итак, при каком давлении надо принимать таблетки? Нормальными показаниями тонометра считаются 120/80. Но главным критерием оценки состояния пациента является его самочувствие. Если человек чувствует себя бодрым, работоспособным, его не беспокоят неприятные симптомы, то допускается некоторое отклонение от нормы (максимум до 150/90).

Принимать во внимание нужно не только показатели тонометра, необходимо учитывать множество факторов:

• возраст;
• время суток;
• уровень физических нагрузок;
• наличие стрессов;
• приём лекарственных или стимулирующих средств.

Только имея полную картину, можно делать какие-либо выводы. Причём заниматься этим должен специалист. Самодеятельность здесь неуместна.

В зависимости от возраста нормальные показатели АД могут несколько отличаться (см. таблицу):

Признаки гипертонии

Каждый организм функционирует по-своему, поэтому ответная реакция на растущее в сосудах давление может очень отличаться. Иногда симптомы могут вовсе отсутствовать. Но как узнать, когда надо сбивать давление?

Чаще всего о повышении АД можно догадаться по наличию:

• головной боли (обычно в области затылка);
• гула в ушах;
• головокружения;
• пульсации в висках;
• нарушений сна;
• болей в области сердца;
• тошноты или рвоты;
• учащённого сердцебиения;
• покраснения лица.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков рекомендуется измерить давление. Если показатели превышают норму – принять меры для стабилизации состояния. В случае появления недомогания из-за внешних факторов нужно их устранить.

Причины

Знать, какое давление нужно снижать таблетками, конечно, важно, но первое, что нужно сделать при обнаружении у себя симптомов гипертензии, – попытаться установить причины, которые привели к такому плачевному результату.

Ведь на начальных стадиях заболевания нужно лишь привести в норму свой образ жизни и устранить негативный фактор, провоцирующий ухудшение состояния. Этого будет достаточно для восстановления здоровья. Таким образом, очень важно своевременно выяснить причины, приведшие к развитию болезни.

Причины возникновения гипертонии могут быть следующие:

• наличие лишних килограммов;
• стрессовое состояние;
• табакокурение;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• эндокринологические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• неумеренное употребление алкоголя;
• большое количество соли;
• слишком низкая или, наоборот, высокая физическая активность;
• заболевания центральной нервной системы;
• черепно-мозговая травма.

Если присутствует какая-либо из названных причин, надо постараться её исключить. Это обязательно положительно скажется на всём организме в целом и показателях АД в частности.

Стадии заболевания

Однократное повышение АД не опасно, но если такие скачки происходят регулярно, это уже болезнь. Называется она гипертензия. Как и любое другое заболевание, эта болезнь тоже не появляется вдруг.

Гипертоническая болезнь развивается медленно, проходя несколько этапов:

• норма – 120/80 или ниже;
• предгипертоническое состояние – 120-139 на 80-89;
• первая стадия гипертензии – 140-159 на 90-99;
• вторая стадия гипертензии – 160 на 100 и выше;
• гипертонический криз – показатели поднимаются до 180 на 110 и выше.

Методы терапии

При каком повышенном давлении нужно пить таблетки, мы выяснили, но какие именно препараты следует принимать? Лечение должен подбирать участковый терапевт с учётом личных особенностей каждого больного. Также врач расскажет какие и как часто нужно пить таблетки от давления.

На этапе появления неприятных симптомов достаточно подкорректировать образ жизни:

• ограничить употребление соли. Это снизит количество жидкости в сосудистом русле и нормализует таким образом показатели АД;
• сбросить лишний вес. В среднем каждый лишний килограмм добавляет 1 мм. рт. ст.;
• давать организму регулярную физическую нагрузку. Гимнастика улучшит кровоснабжение всех органов и будет тренировать лёгочную и сердечно-сосудистую системы. Помимо этого, физкультура поспособствует приведению в норму массы тела;
• соблюдать диету. Употребление овощей и фруктов поможет уменьшить уровень холестерина в крови, то есть избавиться от одного из факторов риска;
• отказ от вредных привычек. В этом случае существенно замедляется развитие заболевания.

Все подобные мероприятия относятся к немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии. Несмотря на свою простоту, доступность и очевидность, они имеют очень высокую эффективность. Однако бывают случаи, требующие более радикальных мер. Врач просветит какие и когда лучше пить таблетки от давления.

Внимательно изучив анамнез, доктор может предложить один из следующих вариантов:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). С успехом применяются уже на протяжении многих лет. Хорошо себя зарекомендовали как препараты, снижающие вероятность прогрессирования сахарного диабета;
• антагонисты рецепторов ангиотензина – лекарственные средства нового поколения. В отличие от ингибиторов АПФ практически не вызывают побочных явлений. Кроме гипотензивного действия, обеспечивают защиту сердца, почек и мозга;
• блокаторы бета-адренергических рецепторов. Широко используются для лечения гипертензии уже более полувека. Хорошо действуют, оказывая благотворное влияние на работу сердца. Однако больным, не имеющим сердечных болей, рекомендуется подобрать препарат другой группы;
• диуретики – помогают избавиться от лишней жидкости в организме и стабилизировать уровень натрия. При приёме нужно соблюдать осторожность, так как препараты этой группы уменьшают количество калия в крови и повышают уровень сахара, что особенно опасно для диабетиков;
• блокаторы кальциевых каналов. Уменьшают количество кальция в крови и управляют перемещением ионов кальция внутри клеток, снижая таким образом АД. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Народные методы лечения

При начальных стадиях болезни, когда пить таблетки от давления необязательно, можно к использовать народные методы:

• ягоды черноплодной рябины. Для лечебных целей используется сок. Его принимают по 3 ст. л. трижды в день за 20 минут до приёма пищи, запивая водой. Курс рассчитан на 1-1,5 месяца. Допускается употребление в пищу свежих ягод – не более 100 г в день;
• горчичный порошок. Это средство используют при резком скачке давления. Для нормализации состояния нужно насыпать в каждый носок по 1 ст. л. горчичного порошка и прилечь;
• натуральный мёд и свёкла. Сырую свёклу среднего размера измельчить на тёрке, добавить стакан мёда, тщательно перемешать. Принимать 3 месяца по 1 ст.л. до приёма пищи по три раза в день;
• чесночное масло и лимон. Измельчить головку чеснока, добавить 1 ст. нерафинированного масла, тщательно размешать, поместить в прохладное место на сутки. Перед употреблением смешивать по 1 ч.л. масла и свежевыжатого лимонного сока. Принимать за 30 минут до еды трижды в день на протяжении 1-3 месяцев. Затем на месяц приём нужно прекратить.

Общие рекомендации

Скачки артериального давления – это серьёзный повод задуматься о своём образе жизни. Возможно, небольшие изменения привычек и некоторые ограничения помогут избежать удручающих последствий повышенного АД.

На начальных этапах развития заболевания достаточно:

• отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет;
• контролировать уровень АД;
• придерживаться диеты;
• избавиться от лишнего веса;
• уменьшить до минимума количество соли;
• по возможности исключить стрессы;
• несколько раз в неделю давать организму умеренную физическую нагрузку.

Видео по теме

Итак, мы выяснили, какое давление надо снижать, но как сбить показатели в домашних условиях? Несколько полезных приемов в видео:

Данная статья содержит информацию о том, какое давление необходимо снижать. Пересмотрев свой уклад жизни, можно значительно уменьшить вероятность развития артериальной гипертензии. При достижении давления 150/90 или выше необходимо незамедлительно принимать гипотензивные препараты и обращаться за квалифицированной консультацией в медучреждение.

Только терапевт может назначать медикаментозную терапию, так как самостоятельно невозможно объективно оценить своё состояние, учесть данные анамнеза, определить необходимую группу гипотензивных препаратов и так далее. Не нужно рисковать своей жизнью. Берегите себя!

Прежде чем изучать «арифметику для гипертоников», надо разобраться с азбукой для них же. Во-первых, запомните, что давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), и его значения указывают через дробь. Например, 120/80. Верхнее значение называют систолическим (оно связано с сокращением сердца — систолой), а нижнее называют диастолическим, оно в большей степени связано с периодом расслабления сердца (диастолой). 

Во-вторых, нужно понимать, чем опасна гипертония. Наивно думать, что если у вас из-за давления не болит голова, и нет никаких других неприятных симптомов, то давление снижать не нужно. Оно опасно само себе. Гипертония «прицельно бьет» по так называемым «органам-мишеням». В первую очередь, в них из-за высокого давления страдают сосуды, а потом это влечет и поражение самого органа. Как ни прискорбно, но гипертония — хороший «стрелок», она целит действительно в жизненно важные органы — сердце, мозг, почки, глаза и сосуды конечностей. Из-за повышенной нагрузки в сердце часто развивается гипертрофия — усиленное развитие мышц левого желудочка сердца. Но если для бицепсов, трицепсов и прочей обычной мускулатуры это хорошо, то для миокарда (сердечной мышцы) — плохо. Она быстрее изнашивается, слабеет, плохо качает кровь и в ней часто возникают неправильные импульсы, которые приводят к нарушению ритма сердца. В результате, сердце может даже остановиться, и велик риск, что навсегда. 

Кроме того, гипертония способствует образованию бляшек в сосудах, питающих кровью сердце. Это приводит к стенокардии и инфаркту. Если такой процесс происходит в сосудах мозга, развивается инсульт, если поражаются сосуды почек — развивается почечная недостаточность, если страдают сосуды сетчатки глаза — человек слепнет, если страдают сосуды ног — возникает перемежающаяся хромота, а потом и гангрена. Вот такие печальные цели у гипертонии.

Бухгалтерский подход

Теперь о том, как выглядят все эти риски с точки зрения арифметики, о чем говорят конкретные значения давления? Среди медиков по этому вопросу есть консенсус (см. таблицу). Независимо от возраста превышением систолического давления считаются цифры выше 120 мм рт.ст, а диастолического — выше 80 мм рт. ст. Дело в том, что опасность для здоровья представляет любое давление выше этих цифр. Более того, недавно проведены серьезные исследования, показавшие, что риск сердечнососудистых заболеваний увеличивается даже, начиная с давления 115/75 мм рт. ст. А ведь это давление даже чуть меньше общепринятой нормы в 120/80. Превышение выше этих цифр систолического давления на каждые 20 мм рт.ст и диастолического на 10 мм рт. ст. увеличивает риск поражения сердца и сосудов в 2 раза. И это значит, что чем давление ниже, тем лучше. 

Таблица. Классификация артериального давления

До каких цифр давление нужно снижать гипертоникам? Часто говорят, что снижать нужно до возрастной нормы, которую можно рассчитать, прибавив к возрасту пациента 100. Согласно такой арифметике, у 60 летнего человека нормальным должно быть давление 160 мм рт.ст. С точки зрения современной медицины, это нонсенс: возрастной нормы нет. И утверждение о том, что нормальное систолическое давление можно рассчитать, в корне устарело. Сегодня говорят о необходимости снижения давления до так называемых целевых значений. 

Юрий Васюк, заслуженный врач России, кардиолог, профессор, заведующий кафедрой клинической и функциональной диагностики и Ученый секретарь Московского государственного медико-стоматологического университета:

— Цифры, до которых нужно снижать давление у людей с гипертонией, называют «целевыми». Для большинства пациентов такое давление должно быть не выше 140/90 мм рт. ст. Правда, в 2013 году в Евросоюзе были официально приняты правила, что у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями целевое давление может быть немного выше — до 150/90 мм рт. ст. Это обосновывали тем, что так у них бывает лучше кровообращение головного мозга, и тем самым снижается риск развития ряда неврологических заболеваний. А вот для больных с сахарным диабетом целевое давление должно быть ниже 140/85 мм рт. ст. Это связано с тем, что у них высок риск сосудистых осложнений, и при таком давлении он уменьшается.

Кроме того, в последнее время закончились два больших и серьезных исследования, в которых долго наблюдали за пациентами, и выяснили, что смертность и заболеваемость сердечнососудистыми болезнями меньше при снижении давления до 120/80 мм рт. ст.. Но это не отменяет существующих норм и подходов к лечению артериальной гипертонии. Дело в том, что так было только у пациентов до 55 лет и без таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет или перенесенный в прошлом инсульт. И таким людям действительно можно снижать давление до, по сути, нормального. Конечно, если они его хорошо переносят.

Польза в процентах

Пользу от снижения давления до целевых цифр трудно переоценить. По данным специалистов из влиятельного американского Института сердца, легких и крови, результаты такого лечения на сухом языке арифметики выглядит так: 

• уменьшение риска развития инсульта на 35-40%
• уменьшение риска развития инфаркта миокарда на 20-25% 
• уменьшение риска остановки сердца на 50%

Советы молодым гипертоникам

Молодым людям советуем обратить особое внимание на третью строчку таблицы — на предгипертонию. Всем, у кого систолическое давление от 120 до 140 мм рт. ст. или нижнее давление от 80 до 90 мм рт.ст. уже стоит серьезно подумать о здоровье и о лечении. Как вы только что поняли, такое давление уже серьезно повышает риск поражения сердца, мозга, почек и прочих органов мишеней, и его нужно снижать. Для начала нужно попробовать лечиться без лекарств — полностью нормализовать давление, изменив образ жизни. И это возможно. 

Американские медики провели серьезные исследования и установили, как изменение образа жизни снижает систолическое давление. Вот результаты этих исследований в цифрах: 

• снижение веса на каждые 10 кг уменьшает давление на 5-20 мм рт.ст.
• правильное питание уменьшает давление на 8-14 мм рт. ст.
• сокращение потребления соли снижает давление на 2-8 мм рт.ст.
• физическая активность снижает давление на 4-9 мм рт.ст.
• умеренное потребления алкоголя снижает давление на 2-4 мм рт.ст.

Если вы сбросили вес, питаетесь и живете правильно, а гипертония не капитулирует, нужно принимать лекарства. Для начала многим достаточно одного препарата. Но нередко бывает необходимость в дополнительной терапии, и многие гипертоники принимают 2, а то и 3 лекарства. Это нормально. Присоединение второго препарата необходимо в тех случаях, когда при лечении одним лекарством давление снижается недостаточно, и остается не менее чем на 20/10 мм рт. ст. выше целевого.

Как разобраться в этих цифрах, которые выдает тонометр? Чем опасно высокое давление? Что будет, если его снизить только на 10 мм рт. ст.? Рассказывают «АиФ» и эксперты.