Коллапс при пониженном давлении
Ортостатический коллапс (синонимом является ортостатическая гипотензия) – это состояние, характеризующееся резким снижением показателей артериального давления и развитием обморока. Наиболее часто ортостатический коллапс возникает у лиц с ослабленным тонусом вен при резкой смене положения тела (при поднятии с кровати) или длительном стоянии.
Резкая смена положения тела
Механизм развития коллапса
При резкой перемене положения тела человека с горизонтального в вертикальное или при длительном стоянии на ногах в одном положении венозная кровь под силой собственной тяжести опускается к нижним конечностям и в меньшем объеме поступает к сердечной мышце. Уменьшение объема поступающей в сердце крови приводит к резкому снижению показателей артериального давления и гипоксии головного мозга, что приводит к развитию предобморочного состояния или обморока.
Обморочное состояние
Ортостатическая гипотензия может возникать у людей разного возраста и под влиянием различных факторов – от заболеваний внутренних органов и систем до ситуационных причин. В этой статье вы найдете полную информацию о том, как распознать начинающийся коллапс и предотвратить развитие обморока, а также, как оказать первую помощь человеку, у которого случился сосудистый коллапс, и он потерял сознание.
Причины развития
Болезни сердца могут провоцировать обморок
Если вас часто беспокоят головокружения при вставании с постели по утрам или при длительном стоянии на ногах в одном положении и все это сопровождается внезапной слабостью, потемнением в глазах и потливостью, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу – неврологу или кардиологу.
Основными причинами возникновения ортостатического сосудистого коллапса являются:
- острая или хроническая гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
- замедленная реакция сердца и кровеносных сосудов на смену положения тела с горизонтального на вертикальное;
- резкое понижение артериального давления.
Потеря крови может быть причиной ортостатического коллапса
Перечисленные состояния могут возникать в организме человека под влиянием множества факторов, среди которых выделяют патологические и ситуационные:
- Ситуационные факторы:
- резкий подъем с кровати утром, когда все органы и системы функционируют в «дремлющем» состоянии;
- нахождение в душном помещении, где много людей, накурено или слишком влажно;
- длительное стояние на ногах в одном положении тела.
- Патологические факторы:
- невропатии различного происхождения (первичные и вторичные) – болезнь Паркинсона, сахарный диабет, полиневропатия, аутоиммунные заболевания, порфирия, авитаминоз;
- идиопатическое состояние – то есть, обморок развивается по неясным причинам;
- варикозная болезнь с запущенным осложненным течением;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- кардиомиопатия;
- длительный прием лекарственных препаратов, особенно при повышении рекомендованной врачом дозы – антигипертензивных, диуретиков, барбитуратов, антидепрессантов, транквилизаторов, сердечных;
- стеноз аортального клапана;
- железодефицитная анемия;
- недостаточность функции надпочечников;
- тампонада сердца;
- инфекционные заболевания, при которых поражается нервная система;
- обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса;
- феохромоцитоз;
- длительное вынужденное лежание в постели – у лежачих пациентов.
Головокружение и предобморочное состояние
Признаки ортостатического коллапса могут возникать при начинающихся заболеваниях сердца – аритмии, инфаркте и других, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением и оставлять проблему без внимания – это может привести к угрожающим жизни осложнениям.
Клинические признаки ортостатического коллапса
Клинические симптомы ортостатической гипотензии могут быть различными по интенсивности, в зависимости от степени тяжести коллапса, всего выделяют 3 степени.
| Степень тяжести коллапса | Чем характеризуется? |
| Легкая | У пациента иногда возникают легкие головокружения с сохранением сознания |
| Средней тяжести | При длительном стоянии в одном положении или при резкой смене положения тела возникает предобморочное состояние или обморок. При этом больной быстро приходит в себя |
| Тяжелая | Характеризуется потерей сознания даже при положении полусидя или кратковременном стоянии на ногах неподвижно |
Также симптомы ортостатического коллапса несколько отличаются, в зависимости от ситуации, в которой развивается обморок.
Так, например, при резкой смене положения тела больной ощущает:
- резкое потемнение в глазах;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- головокружение;
- ощущение «падения вниз»;
- учащенное сердцебиение.
В том случае, если сосудистый коллапс вызван длительным неподвижным положением тела, то у человека возникают следующие симптомы:
- нарастающая слабость в ногах, ощущение, что ноги стали «ватными»;
- тошнота;
- звон и гул в ушах;
- учащенное сердцебиение;
- выступание холодного пота;
- чувство зябкости.
Перечисленные клинические симптомы характерны для легкой степени ортостатического коллапса и обычно быстро исчезают при переступании с ноги на ногу, усаживании на стул, ходьбе на месте, напряжении мышц брюшного пресса.
Обморок
При 2 и 3 степенях тяжести коллапса все перечисленные симптомы завершаются потерей сознания, если больному своевременно не начать оказывать помощь. При потере сознания может случиться непроизвольное мочеиспускание.
Перед утратой сознания у больного наблюдаются следующие признаки (огни длятся несколько секунд):
- усиливающаяся бледность кожи;
- испарина на лбу и потные ладошки;
- резкое похолодание рук и ног;
- слабый нитевидный пульс при прощупывании.
В большинстве случаев больные, которые чувствуют приближение обморока, успевают как-то сменить положение тела, чтобы не упасть – присесть на пол, облокотиться на стену и прочее.
Ортостатическая гипотензия тяжелой степени течения часто сопровождается развитием судорожного припадка, внезапным падением больного без каких-либо предобморочных симптомов, непроизвольным мочеиспусканием. Обмороки в таких ситуациях продолжительные до 5 минут, а падения могут приводить к дополнительным травмам – ушибам, переломам.
В зависимости от продолжительности периодов, в которых возникают эпизодические нарушения сознания по гипотоническому типу, выделяют следующие:
- подострый – период длится от нескольких дней до нескольких недель. Данный период характерен для коллапсов, вызванных инфекционными заболеваниями, длительным приемом лекарственных препаратов.
- Хронический – ортостатические коллапсы возникают у больного более 1 месяца. Такая продолжительность состояния характерна для заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний, патологий нервной системы.
- Хронический прогрессирующий – продолжается год и более и вызван неопределенными причинами, так называемый идиопатический ортостатический коллапс.
Возможные осложнения
Падение артериального давления при обмороке
Если не найти причину сосудистых нарушений и коллапса, то частые обмороки могут осложняться серьезными травмами при падении.
В тяжелых случаях возможно развитие следующих осложнений:
- инсульт по ишемическому типу – вызванный длительным кислородным голоданием участков головного мозга;
- развитие и усугубление неврологических заболеваний на фоне длительной гипоксии мозга;
- деменция.
Как оказать пациенту неотложную доврачебную помощь при ортостатической гипотензии и обмороке?
Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке
При появлении первых симптомов приближающегося обморока следует предпринять следующие меры:
- уложить больного в горизонтальное положение, запрокинуть его голову назад и немного приподнять ножной конец;
- вызвать скорую помощь;
- расстегнуть ворот рубашки, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды и обеспечить доступ свежего воздуха;
- приложить к конечностям грелки или укрыть больного одеялом;
- если больной потерял сознание, то поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
- после возвращения пациента в сознание напоить его сладким горячим чаем или кофе.
Поднять ножной конец вверх
Если есть возможность, то до приезда скорой помощи больному, потерявшему сознание, можно ввести подкожно 1 мл 10% раствора Кофеина или1 мл Кордиамина.
Препарат Кордиамин в форме раствора
Важно! Пациентам с явлениями ортостатической гипотензии нельзя вводить инъекционно или давать принимать внутрь препараты с сосудорасширяющим эффектом – Папаверин, Валокордин, Но-шпу. Не рекомендуется также бить по щекам человека в бессознательном состоянии, пытаясь привести его в чувство – он может прикусить язык или удариться головой.
Лечение ортостатического коллапса
Пациентам, которые страдают от обмороков на фоне сниженного артериального давления или при смене положения тела необходимо обратиться к врачу-кардиологу (или терапевту, неврологу). Лечение гипотензивного коллапса легкой степени возможно в амбулаторных условиях.
Больному, который теряет сознание, требуется госпитализация и полное обследование, чтобы установить причину снижения давления и коллапса.
Лечение патологии может проводиться несколькими методами, для усиления эффекта их сочетают друг с другом:
- немедикаментозная терапия.
- Медикаментозная терапия.
- Хирургическое лечение при необходимости.
Немедикаментозное лечение
Предобморочные состояния и коллапс легкой степени лечат путем коррекции образа жизни и подбора физических нагрузок, а именно:
- правильное чередование режимов труда и отдыха;
- отмена или снижение дозировки препаратов, которые могут снижать артериальное давление (антигипертензивные, диуретики, сердечные гликозиды);
- упражнения лечебной гимнастики, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и нижних конечностей;
- правильное вставание с постели – сначала приподняться на локтях, затем опустить ноги вниз, сесть и только потом медленно вставать;
- коррекция температуры воздуха в помещении – лучше, чтобы было не выше 20 градусов;
- сбалансированный рацион питания с включением блюд, богатых магнием, калием, минеральными солями;
- ношение компрессионного белья при необходимости
Контроль АД
Важно! Во избежание обмороков при низком давлении рекомендуется спать без подушки с немного приподнятым ножным концом – такое положение обеспечивает полноценный отток крови от нижних конечностей и предотвращает гипоксию головного мозга.
Медикаментозное лечение
Подбор лекарственных препаратов для лечения ортостатической гипотензии осуществляется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента в зависимости от степени выраженности патологического процесса, тяжести обмороков и других особенностей организма.
Чаще всего пациенту назначают препараты таких групп:
- адаптогены – настойка Женьшеня, Лимонника, Элеутерококка;
- адреномиметики;
- антидепрессанты;
- бета-адреноблокаторы;
- агонисты допаминовых рецепторов;
- алкалоиды спорыньи;
- синтетические заменители гормона вазопрессина.
Курс лечения длительный, первые улучшения пациент отмечает только через 3-5 дней от начала терапии.
Прием таблеток
Хирургическое вмешательство
Если причиной развития ортостатического коллапса являются заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма, то встает вопрос о хирургической операции. В ходе оперативного вмешательства пациенту внедряется кардиостимулятор, который обеспечивает нормализацию сердечного ритма и временно избавляет от перепадов артериального давления.
Методы профилактики ортостатического коллапса
Пациентам с нарушениями венозного кровообращения для предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:
- подниматься с постели медленно, постепенно меняя положение тела, чтобы сердце успевало адаптироваться к изменениям кровотока;
- заниматься гимнастикой, обязательно делать зарядку по утрам;
- больше проводить времени на свежем воздухе;
- сбалансированно питаться;
- не принимать без назначения врача препараты, которые могут негативно отражаться на показателях артериального давления (также нельзя самостоятельно повышать рекомендованную дозу лекарств);
- при любых заболеваниях инфекционного или простудного характера обязательно обращаться за медицинской помощью.
Ортостатический коллапс может существенно снижать качество жизни человека и приводить к развитию тяжелых, иногда угрожающих жизни, осложнениям. Для того чтобы установить причину такого состояния и максимально предотвратить повторение обмороков следует пройти полное обследование и получить курс комплексной терапии.
Тайное Слово: Артерия
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.
Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.
Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.
Причины коллапса
Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.
Также вызвать это острое состояние могут:
- Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
- Лекарственное или пищевое отравление;
- Тепловой удар;
- Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
- Удар электрическим током;
- Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
- Сильный удар в живот;
- Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
- Анафилактические реакции;
- Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
- Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
- Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
- Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).
Признаки коллапса
В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.
В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.
При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.
При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.
Основные признаки коллапса:
- Потемнение в глазах;
- Внезапное ухудшение самочувствия;
- Головокружение;
- Слабость;
- Шум в ушах;
- Резкая головная боль;
- Холодный пот;
- Озноб, зябкость, жажда;
- Бледность лица;
- Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
- Неприятные ощущения в области сердца;
- Заострение черт лица;
- Снижение температуры тела;
- Учащенное и поверхностное дыхание;
- Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
- Вялая реакция зрачков на свет;
- Тремор пальцев рук;
- Судороги (иногда);
- Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).
В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.
Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.
При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.
Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.
Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.
Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.
Первая помощь при коллапсе
Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.
Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.
Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.
Первая помощь при коллапсе:
- Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
- Расстегнуть ворот и ремень;
- Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
- Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
- Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
- Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
- При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Категорически запрещено:
- Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
- Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.
Лечение коллапса
Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.
Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.
Источник