Крапивница от артериального давления
Крапивница от давления представляет собой редкий объект физической крапивницы, подмножество хронической крапивницы, которая представлена с эритематозным отёком в местах давления. Хроническая крапивница диагностируется, когда у пациентов продолжается крапивница более 6 недель. Провоцирующее событие или этиология обычно не идентифицируется для пациентов с хронической крапивницей, и часто используется термин хроническая идиопатическая крапивница. Доля больных с диагнозом хроническая крапивница или физическая крапивница, это крапивница, вызванная физическим стимулом, таким как механический (трение, вибрация, давление), тепловой или электромагнитными волнами.
Крапивница от давления может произойти немедленно (в пределах минут) или более обыкновенно через 4-6 часов после стимула давления. По этой причине, обычно используется срок задержки крапивницы от давления. Он появляется как эритематозный, кожный и часто подкожный отёк. Реакция может длиться до 72 часов и может быть связана с зудом, жжением и болью. Места давления, включая руки, ноги и нос, наиболее влиятельные на этот тип крапивницы. Поражения могут быть вызваны различными стимулами, включая стояние, ходьбу, ношение плотной одежды и сидение на твёрдой поверхности. См. изображение ниже.
Этот тип крапивницы может сохраниться от нескольких часов до нескольких дней. У пациентов может развиться крапивница из-за одежды, или когда человек сильно опирается на поверхность, такую как стол, и в других ситуациях, когда кожа подвергается давлению. Это состояние относительно редкое, но может быть более распространено у людей с общей историей крапивницы и чувствительной кожей. Пациенты могут испытывать крапивницу в ответ на давление в течение многих лет, иногда с ухудшением состояния в ответ на ситуационные факторы.
Аспирин может иногда оказывать некоторое облегчение на крапивницу от давления. Пациенты могут принимать противовоспалительные препараты, а также антигистаминные препараты, чтобы уменьшить интенсивность воспаления и уменьшить набухание. Если более консервативные препараты не работают, варианты лечения могут также включать стероиды, а также лёд для лечения опухоли. Также может потребоваться внесение изменений в образ жизни, таких как набивка подушек для уменьшения давления на ягодицы с целью предотвращения крапивницы, вызванной давлением сидя.
Если этот тип крапивницы у вас развивается впервые, то вы должны срочно посетить дерматолога, чтобы обсудить данную ситуацию и найти правильные варианты лечения. Дерматолог будет обследовать пациента, узнавать больше о крапивнице и ситуациях, когда у пациента начали развиваться кожные реакции, и создаст план лечения, чтобы свести к минимуму данную проблему. Пациенты должны знать, что это состояние трудно поддаётся лечению, и, возможно, потребуется опробовать несколько вариантов лечения перед тем, как найти самое эффективное лечение. Пациенты, у которых симптомы ухудшаются, должны сразу же сообщить об этом врачу, поскольку эти симптомы могут быть признаком каких либо осложнений или из-за неудачных процедур.
Источник
Глубокий, зудящий, жгучий или болезненный отек, который развивается через 2-6 ч после действия давления и длится от 8 до 72 ч, – характерный признак этой распространенной формы физической крапивницы. Средний возраст дебюта этого состояния – 20-25 лет.
Заболевание хроническое, средняя продолжительность составляет 9 лет (диапазон – от 1 года до 40 лет). Могут развиваться недомогание, усталость, лихорадка, озноб, головная боль или генерализованная артралгия. Умеренная и тяжелая степень заболевания часто влияют на трудоспособность, особенно у лиц, занимающихся физическим трудом.
Крапивница от давления, хроническая крапивница и отек Квинке часто сочетаются у одного и того же пациента. В одном исследовании крапивница от давления наблюдалась у 37% пациентов с хронической крапивницей.
Этим фактом объясняется частое появление волдырей на участках локального давления у пациентов с хронической крапивницей, а также низкая эффективность Н1-антигистаминных препаратов у некоторых пациентов, поскольку крапивница от давления обычно слабо реагирует на такое лечение.
Часто поражаются кисти рук, стопы, ягодицы, губы и лицо. Очаги возникают при стоянии, ходьбе, ношении тесной одежды или длительном сидении на твердой поверхности.
Диагностика крапивницы от давления
Поскольку отек развивается через несколько часов после воздействия давления, причина крапивницы не всегда очевидна. Повторяющийся выраженный отек на одном и том же участке – ключ к верному диагнозу. У пациентов с уртикарным дермографизмом волдыри развиваются сразу после воздействия давления, а не через несколько часов.
Диагностику с помощью тестов с тяжелыми предметами применяют в исследованиях, но они малопригодны для повседневной клинической практики.
а – Волдыри образуются по краю бюстгальтера в результате давления в области его эластичного шва.
б – Волдыри образуются по краю бюстгальтера и в области пояса.
Лечение крапивницы от давления
Необходимо защищать участки, которые подвергаются давлению. Наиболее эффективное лечение в случае тяжелой, инвалидизирующей крапивницы от давления -системные кортикостероиды, которые назначают короткими курсами с постепенным уменьшением дозы. Могут потребоваться дозы преднизолона, превышающие 30 мг/сут.
Антигистаминные препараты обычно не помогают, но попытку их применения стоит сделать. Сообщалось об эффективности цетиризина (в дозе 10 мг/сут. или более). Комбинация цетиризина (10 мг в день) и теофиллина (200 мг 2 раза в день) более эффективна, чем только цетиризин.
Очень эффективным может быть дапсон (100-150 мг/сут.). В отдельных исследованиях отмечалась эффективность метотрексата (15 мг/нед.), монтелукаста, кетотифена в сочетании с нимесулидом, сульфасалази-на, а также местного применения клобета-зола пропионата 0,5%.
– Читать “Холинергическая крапивница – клиника, диагностика, лечение”
Оглавление темы “Варианты крапивницы”:
- Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
- Лекарства первой линии для лечения крапивницы
- Лекарства второй линии для лечения крапивницы
- Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
- Варианты физической крапивницы и их характеристика
- Уртикарный дермографизм – клиника, диагностика, лечение
- Крапивница от давления – клиника, диагностика, лечение
- Холинергическая крапивница – клиника, диагностика, лечение
- Анафилактический шок после физической нагрузки
- Холодовая крапивница – клиника, диагностика, лечение
Источник
Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.
Код крапивницы по МКБ-10
Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками.
Что такое крапивница
Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.
Причины, провоцирующие крапвницу
Экзогенные:
- Физические: механические, температурные, химические.
- Продукты питания.
- Растительные вещества.
Эндогенные:
- Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
- Поражение вегетативного отдела нервной системы.
Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.
Виды и типы крапивницы
Виды и типы крапивницы разделяют:
- По течению – острая <6 недель, хроническая >6 недель.
По механизму патологического процесса – иммунная, неиммунная
Иммунная крапивница:
Аллергическая
- Аутоиммунная
- Неиммунная крапивница:
Механическая – дермографическая, вибрационная, крапивница от давления и физического воздействия.
- Температурная – холодовая, тепловая.
- Солнечная.
- Контактная.
- Медикаментозная.
- Идиопатическая.
Диагностика крапивницы
Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.
История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.
Физикальные методы обследования:
- Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
- Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
- Волдыри различаются по форме и размерам.
- Цикличность появления элементов.
- Эффект от применения антигистаминных средств.
- Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- Общий анализ крови и мочи.
- Исследование кала на гельминты и простейшие.
- Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.
Дополнительные методы:
- Биохимия крови.
- Микроскопия соскоба кожи
- Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
- ЭФГДС.
- Бактериологический посев желчи.
- Аллерготесты в период ремиссии.
- Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.
Симптомы крапивницы
Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.
У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта. Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток. Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.
Осложнения при крапивнице
Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.
Отек Квинке
Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.
Причины крапивницы
Причины крапивницы – аллергической и неаллергической природы.
Аллергены:
- Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
- Токсины растений.
- Яды насекомых.
- Глистные инвазии.
Неаллергические причины:
- Инфекционные болезни.
Физические факторы:
солнечное облучение,
охлаждение, нагревание,
механическое воздействие
Стресс.
Крапивница у детей
Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),
Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.
Крапивница у взрослых
Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.
Лекарственная крапивница
Доказано, что послужить активатором аллергической реакции может любое лекарственное средство. Но нередко способствуют инициации тучных клеток с выходом из них гистамина и других биологически активных реагентов:
- Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины.
- Противовоспалительные препараты нестероидной группы: Индометацин, Аспирин.
- Антикоагулянты.
- Витамины.
Вакцины, сыворотки.
Контактная крапивница
Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа. Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).
Холодовая крапивница
Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы. Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител. Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.
Солнечная крапивница
Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.
Острая крапивница
Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров. Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка. Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.
Хроническая крапивница
Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.
Хроническая рецидивирующая крапивница
Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы – комплексное и включает нелекарственные методы (диета, образ жизни) и медикаментозные.
Немедикаментозная терапия:
- По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.
Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.
Избегание стрессов.
Сбалансированное питание с исключением возможных аллергенов (морепродукты, яйца, мед и другие).
Прием медикаментов исключительно с разрешения врача.
Антигистаминные препараты – основа базисной терапии при хронических формах крапивницы.
При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.
Препараты от крапивницы
Препараты – стабилизаторы тучных клеток:
Кетотифен
.
Народные средства от крапивницы
Народные средства от крапивницы опасно использовать в период обострения болезни. Патогенез крапивницы обусловлен аллергическими реакциями, некоторые из которых отличаются молниеносным течением, например анафилактический шок. Все растения, рекомендованные народными целителями для приготовления отваров и настоев, – это потенциальные аллергены, которые вместо облегчения вызовут осложнения и переход острой патологии в хроническую.
Как снять зуд от крапивницы
Для снятия зуда от крапивницы используют местные средства в виде мазей или растворов, которые на некоторое время снимают выраженность симптома.
Препараты с охлаждающим действием: 1% ментол, 0,5-1% раствор лимонной кислоты.
- Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел.
В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие:
Фторокорт, Элоком
.
Вопрос-ответ
Можно ли мыться при крапивнице
Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды. Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели. Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.
Можно ли пить при крапивнице
Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.
Можно ли купаться при крапивнице
Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.
Можно ли супрастин при крапивнице
Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам. Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.
Можно ли хурму при крапивнице
Нет, нельзя. Хурма относится к продуктам с высокой степенью аллергенности, и сама может спровоцировать аллергическую реакцию.
Можно ли в баню при крапивнице
Резкие перепады температур отрицательно влияют на пораженную при крапивнице кожу. Поэтому посещение бань и саун при данном заболевании не рекомендовано.
Можно ли тыкву при крапивнице
Тыква не обладает выраженной аллергенностью, но учитывая, что при крапивнице отмечается повышенная чувствительность ко многим пищевым компонентам, в период обострения нежелательно использовать этот овощ в питании больного.
Итоги
Крапивница – одна из самых сложных задач современной практической медицины. Заболевание крайне негативно влияет на качество жизни людей: значительный кожный зуд, косметические дефекты снижают социальную активность человека, приводят к расстройствам в психоэмоциональной сфере. Апатия, депрессия, снижение работоспособности – спутники этого заболевания. Лечение хронических форм не всегда является эффективным, поэтому ученые всего мира продолжают поиск лекарств, способных решить эту проблему.
Источник