Лечение гипертонии при болезни паркинсона
Артериальное давление при болезни Паркинсона и его перепады
При болезни Паркинсона очень часто наблюдается гипотензия — в силу нарушений вегетативной регуляции, и в результате длительного приёма дофаминергических препаратов. Даже если у пациента ранее наблюдалась гипертоническая болезнь — часто через несколько лет необходимость в приёме гипотензивных препаратов отпадает.
Склонность к сниженному артериальному давлению – один из признаков продромальной стадии болезни Паркинсона (согласно EFNS). При этом выраженная ортостатическая гипотензия в первые 5 лет болезни Паркинсона – один из «красных флажков» (когда можно думать о другом диагнозе).
Как ее определить? Если пациент при вертикализации чувствует головокружение, потемнение в глазах, резкую слабость, предобморочное состояние – можно заподозрить ортостатическую гипотензию.
В таком случае обязательна проверка артериального давления — если в течение трёх минут после вертикализации — снижаются и систолическое «верхнее» (больше чем на 20 мм), и диастолическое «нижнее» (больше чем на 10 мм), то есть и ортостатическая гипотензия.
Ортостатическая гипотензия — большой риск падений и, как следствие, переломов. Её нужно обязательно лечить.
Немедикаментозные способы уменьшения гипотензии:
-Медленная и постепенная вертикализация — сначала сесть в кровати с ногами, через 2-3 минуты опустить ноги на пол, через 2-3 минуты встать
-Скрещивание ног, если приходится долго стоять (так уменьшится объем депо крови в венах нижних конечностях)
-Исключить алкоголь (у алкоголя обладает сосудорасширяющим эффектом, вены нижних конечностей расширятся и кровь с ещё большим удовольствием устремится вниз, к депо в ногах).
-Исключить тяжелую физическую нагрузку
-Носить эластичные колготки и чулки (надевать утром, при пробуждении, сидя в кровати с ногами)
-Увеличить объём воды (2-3 л в сутки) и соли 3-8 г (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы)
-Питание 5-6 раз в день, маленьким порциями
-Еда не должна быть горячей, лучше умеренно теплой
-В питании должно быть меньше углеводов
-Подъем головного конца кровати на 30 градусов (увеличение секреции ренина, поднимающего давление)
-Повысить давление можно и приемом кофе (в разумных количествах, 1-2 чашки в день), чёрного чая, темного шоколада.
В отдельных случаях – можно принимать кофеин-содержащие таблетки (кофеина цитрат, цитрамон, аскофен – их тоже с осторожностью).
!Также возможная причина усиления гипотензии – побочное действие некоторых лекарственных препаратов: сосудорасширяющие (пентоксифиллин), диуретики, гипотензивные.
Обязательно пересмотреть схему ППС (большинство препаратов, и леводопа в том числе, могут вызывать снижение АД).
При назначении врача – возможен прием флудрокортизона (кортинефф) и мидодрина (гутрон).
Повышение АД (гипертензия) также может встречаться у пациента с болезнью Паркинсона.
Часто у пациентов с БП сочетается постоянная дневная гипотензия и ночная гипертензия лёжа на спине. Оба процесса связаны между собой — ночная гипертензия вызывает никтурию (бесконечные эпизоды мочеиспускания), которая ведёт к гипотензии днем.
Если у пациента гипертоническая болезнь уже была до болезни Паркинсона, то, скорее всего, с течением времени цифры давления будут уменьшаться (это связано с особенностью самого заболевания болезни Паркинсона и применяемых ППС). При этом лечить высокое давление НУЖНО (если оно есть), гипотензивными препаратами (под контролем терапевта/кардиолога, как обычно).
Немедикаментозное методы коррекции гипертензии лёжа:
-Избегать горизонтального положения в течение дня
-Приём углеводов перед сном
-Уменьшить приём жидкости и соли на ночь
-Приём основной дозы гипотензивных препаратов перед сном (после консультации с терапевтом/кардиологом)
-Коррекция схемы ППС
Основной компетентный врач при перепадах АД — кардиолог (дообследование с использованием СМАД и др; коррекция и подбор гипотензивных препаратов, чаще — препаратов с коротким периодом полувыведения во второй половине дня).
Здоровья вам!
Источник
При болезни Паркинсона у человека начинаются проблемы с артериальным давлением. Исходные показатели его опускаются на 20%. Гипотензия имеет острую форму и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Это серьезное осложнение болезни, которое требует тщательного контроля и должно учитываться при лечении.
Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич — хронический недуг неврологического характера, который очень медленно развивается и не подлежит излечению. Жертвами болезни становятся люди пожилого возраста. Это дегенеративное заболевание связано с постепенным разрушением и гибелью нейронов, способствующих выработке дофамина в головном мозге человека. Нейромедиатор отвечает за чувство удовольствия, а поступление его в недостаточном количестве в мозг приводит к выходу из строя центральной нервной системы. При Паркинсоне человек постепенно становится инвалидом. В зависимости от состояния пациента, болезнь разделяют на 5 стадий:
| Стадия | Характерные признаки |
|---|---|
| I | Незначительные нарушения функций конечностей левой либо правой стороны тела. |
| II | Нарушения деятельности обеих сторон в легкой форме. Равновесие в норме. |
| III | Ограничиваются возможности в действиях. Передвижение самостоятельное, но неуверенное. |
| IV | Передвижение возможно только с чьей-либо помощью. |
| V | Передвижение невозможно. |
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Научной медицине неизвестны точные причины болезни Паркинсона, однако есть предположения. К факторам, которые влекут за собой прекращение выработки нейромедиатора в мозге человека, относят:
- восприимчивость на генном уровне;
- употребление медпрепаратов на протяжении длительного времени;
- болезни сосудов мозга;
- воспалительные процессы мозга;
- интоксикация организма пестицидами;
- психологические травмы;
- пожилой возраст;
- раковые заболевания;
- нарушение обмена веществ внутри клеток.
Первые характерные симптомы болезни Паркинсона тяжело отличить от начальных признаков старения. Человек неуверенно и медленно передвигается, невыразительно разговаривает, редко моргает, пропадает мимика, меняется почерк, верхние конечности и голова дрожат при низкой функциональной активности. Он становится депрессивным, тревожным, ограничивается кругозор и темп мышления. Артериальное давление снижается, появляются болевые синдромы, возможны импотенция и повышенное слюноотделение. Далее симптомы становятся выразительнее и проявляются в нарушениях двигательного аппарата:
- Двигательные расстройства, проявляющиеся замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса.
- Неспособность удерживать равновесие, трудности ходьбы, падения.
- Недостаточная двигательная активность организма с ограничением темпа и объема движений.
- Туловище и конечности быстро и ритмично движутся в результате мышечных сокращений, связанных с временной задержкой корректирующих афферентных сигналов.
Вернуться к оглавлению
Давление при заболевании Паркинсона
Проблемы с нервной системой провоцируют склонность к снижению АД.
В связи с выходом из строя отдела нервной системы, играющей ведущую роль в приспособительных реакциях, поддержании постоянства внутренней среды организма и регулирующей деятельность кровеносных и лимфатических сосудов, формируется неустойчивость кровяного давления с преобладанием гипотонии. Показатели опускаются ниже 90 мм рт. ст. систолического и 60 мм рт. ст. диастолического давления. Снижение давления имеет острую форму и может привести к кислородному голоданию мозга. Содействуют этому процессу и медицинские препараты, которые употребляет пациент. Лекарства часто становятся причиной ортостатической гипотензии, которая характеризуется резким снижением артериального давления в результате смены положения тела: когда человек садится или встает.
Вернуться к оглавлению
Что делать?
Понижение артериального давления является одним из осложнений болезни, потому человек, ухаживающий за больным, обязан следить за его показателями. Для лучшего самочувствия пациента и во избежание кислородного голодания давление нужно нормализовать. Больной должен:
- Часто употреблять пищу в небольших количествах.
- Принимать контрастный душ, который бодрит и тонизирует.
- По возможности ходить на прогулки — и свежий воздух, и физическая активность полезны при гипотонии.
- Придерживаться правильного питания, в котором находится высокое количество витаминов В, С, Е, нормализующих давление.
- Спать не меньше 10-ти часов в сутки.
Болезнь Паркинсона не подлежит излечению. Для того, чтобы замедлить прогрессирование недуга, пациенту назначают препараты, способствующие выработке дофамина. Однако и они могут повлиять на давление. Если после приема «Леводопы» замечена ортостатическая гипотония, то необходимо понизить дозу препарата.
Источник
Что такое сосудистый паркинсонизм?
Сосудистый паркинсонизм – это цереброваскулярное поражение, сопровождающееся уменьшением движений, тремором и мышечной ригидностью. Можно выделить острое и хроническое течение процесса. В первом случае экстрапирамидные симптомы появляются на фоне сосудистой катастрофы (инсульта). Хроническая патология развивается исподволь, клиническая картина проявляется постепенно.
Классификация по МКБ
В мкб 10 сосудистый паркинсонизм обозначается как G21.4. Это пропись встречается в историях болезни и амбулаторных картах. Врачи используют эту кодировку для облегчения записи и обмена информацией. Сосудистый паркинсонизм
Источник
Запись №1917, февраль 2013 г.
Женщина, 60 лет, Казахстан,
Длительность сеанса 28 минут.
В. Гипертония и болезнь Паркинсона. Что можно сделать в этой ситуации?
О. Периферическая нервная система, импульсы. Основная проблема это шейный отдел позвоночника. Затруднён венозный отток, в результате чего повышенное артериальное давление. Воздействие на периферическую нервную систему имеет внешние проявления. Хрупкие и проницаемые сосуды. Главное и основное это расслабление, релаксация, которая очень важна. Есть гиперспазмы сосудов, которые находились в постоянном спазмированном состоянии. Сосуды – это кольцевые мышцы. Система релаксации не только для мышц, но и для сосудов. Мануальная терапия в данном конкретном случае малоэффективна. Должен быть очень грамотный специалист, потому что действовать нужно крайне осторожно. Может несколько сгладить ситуацию иглоукалывание, рефлекторное воздействие на определённые участки тела, которое будет вести к расслаблению и расслаблению спазмов в этих участках. О соблюдении пищевой дисциплине не буду говорить, потому что Татьяне это известно. Это ограничение употребление солёного, или вообще бессолевая диета, нельзя сладкое, особенно рафинированный сахар. Пищу не солить вообще. Вместо этого можно добавить несколько капель лимонного сока. Маленькую щепотку соли рассасывать на языке, она должна поступать в организм через слизистую ротовой полости, так будет правильней и безвредно.
В. Щепотку соли в течение дня, а остальное не солить?
О. Пищу не солить вообще. Соль необходима, суточная норма здорового человека 2 грамма в общей сложности. Очень много продуктов содержит скрытую соль, особенно нельзя ни в коем случае полуфабрикаты.
В. Сосуды нужно сделать эластичными?
О. Да, но на это нужно время. На это уйдёт много времени. Необходимо в рацион включить оливковое масло, оно должно быть регулярно на столе, добавлять в овощные и зелёные салаты 2-3 столовые ложки в день. Рекомендуется трава календулы, продаётся в аптеках, употреблять, как указано на упаковке. Обязательно должен быть витамин С, плоды шиповника, цитрусовые, клубника, болгарский перец, в особенности красный, гречка, зелёный некрепкий натуральный листовой чай без ароматизаторов. Самое главное и важное – это настрой. Татьяна уже определила для себя, что ей может помочь. Это даже на подсознательном интуитивном уровне. Она настроена решительно.
В. Гипноз ей поможет?
О. Результат должен быть. Релаксация и гипноз.
В. Сколько сеансов гипноза?
О. От 3-5 сеансов, но точно выявлено это будет в ходе сеансов, но не более 5.
В. Всю систему на расслабление закрепить? Тонус мышц, эмоциональное состояние и давление?
О. Да. Пить воду по рекомендованной всем схеме. Лучше если вода будет структурированной; её легко приготовить в домашних условиях.
В. Два литра в день маленькими глотками?
О. Да, часто. Воду можно ощелачивать, добавляя несколько капель лимонного или клюквенного сока. В данном случае лучше клюквенного.
В. Артериальное давление давит на определённые участки мозга, и происходят мышечные и сосудистые спазмы?
О. Это воздействие на периферическую нервную систему. Да, это воздействие на определённые участки.
В. C остеохондрозом нужно что-то делать?
О. Можно попробовать медовый массаж, это самый щадящий вариант, подходящий в данной конкретной ситуации.
В. Что ей делать с первопричиной гипертонии?
О. Во-первых, сердечнососудистая система слабая от природы, и сами по себе сосуды. Вся проблема началась с шейного отдела позвоночника. Недостаточное употребление воды, а это большая нагрузка на почки. Для нормальной работы почек необходима вода, они могут работать только тогда, когда есть нормальное количество жидкости, лучше именно воды в чистом виде. Когда не хватает воды, почки начинают качать ее откуда только возможно: кровь, кишечник. Отсюда сгущение крови, проблемы с кишечников в виде запоров, нарушение в работе ЖКТ, и проблемы начинают закручиваться. Две основные причины – вода и шейный отдел позвоночника. Есть определённые предрасположенности. Всё сыграло в одну точку. Назначения врачей нужно тоже соблюдать. Но со временем употребление лекарственных средств будет сокращаться и уменьшаться.
В. Воздействие на периферическую нервную систему, на мышцы с чем связано?
О. Связано с подачей импульсов и нарушением кровообращения головного мозга.
В. Система релаксации в гипнозе удастся закрепить?
О. Да.
В. Будет что добавить к этим вопросам?
О. Очень полезно для Тани попробовать медитировать на пламя свечи. Лучше это делать в тёмное время суток, при выключенном свете, можно вечером перед сном. Потом закреплять это состояние. Устанавливать себе ключевой образ, когда она чувствует, что начинает волноваться. Она может внутренне сконцентрироваться на пламени свечи и это состояние закрепится. Релакс и расслабление. И внешние проявления будут минимизированы, они не будут такими острыми. Ей нужен якорь, должна сама найти тот предмет медитации, на который ей легче медитировать, чтобы потом всплывал этот образ, и чтобы это давало определённые сигнал сознанию и подсознанию, который будет срабатывать определённым образом.
В. Можно якорить на красное яблоко?
О. Таня сама может для себя выбрать, что ей лучше.
В. Вспомнить этот образ, когда что-то начинается?
О. Да. Пламя свечи, огонь это первородная чистая энергия, не видоизменённая. То, что всегда успокаивает и расслабляет, это течение воды и огонь, горение, эти две стихии. Проще расслабляться, медитировать и концентрироваться именно на этом.
В. Можно попринимать тёплые ванны?
О. На счёт ванны пока не рекомендовалось бы. Любое повышение температуры может спровоцировать повышение давления. Лучше всего – это системы релаксации.
Автор записи: Кинибаев Кайрат
Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Источник