Лечение гипертонии при нефрите

Пиелонефрит – это заболевание, которое поражает почки. Заключается оно в воспалительном процессе, вызванном патогенными и условно патогенными микроорганизмами. У людей, у которых есть пиелонефрит, гипертензия присутствует очень часто. У 40% пациентов есть стойкое повышение артериального давления, так как его показатели зависят не только от работы сердечно-сосудистой системы, но и от почек. Нарушения работы этого парного органа могут привести даже к гипертоническому кризу.

Пиелонефрит

Причины нефрогенной гипертензии

Чтобы почки нормально выполняли свои функции, должен быть нормальный уровень давления в сосудах, ведущих к ним. Именно для этого органы и вырабатывают гормон ренин. Он регулирует показатель давления, только если все процессы в норме. Если кровоток в почках снижается, то ренин продуцируется в большом количестве. Он способен взаимодействовать с другими гормональными веществами, которые вырабатывает организм. И это взаимодействие приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия в организме. В результате происходит нарушение циркуляции крови, и проявляется повышенное давление.

Одной из причин проявления гипертензии может стать ярко выраженный пиелонефрит. Данный воспалительный процесс приводит к тому, что происходит поражение основных структур органа, а именно – его сосудов. Ткани истощаются, в результате ослабляются процессы, благодаря которым вырабатываются депрессорные вещества. Именно они способны снижать давление. Все эти патологические изменения и приводят к стойкой гипертензии при поражении почек.

Довольно часто стабильная гипертензия при хроническом пиелонефрите возникает из-за ишемического процесса в почках, так как при этом наблюдается склероз сосудов, который активно прогрессирует.

Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, которые описаны выше , могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

Коарктация аорты.
Аневризма, локализованная на почечной артерии.
Атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое также может привести к ишемическим процессам.
Эмболия сосудов.
Гломерулонефрит.
Мочекаменная болезнь.

Все это может не только вызвать пиелонефрит с повышенным давлением, но и значительно усугубить течение патологии.

Взаимосвязь патологий

Следует отметить, что артериальная гипертензия – это осложнение пиелонефрита. Эти состояния развиваются по причине почечной недостаточности и нефроангиосклероза. При остром пиелонефрите гипертензия не проявляется, только при хроническом.

Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной. Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель. Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

Вся сложность совместного течения пиелонефрита и гипертензии заключается в затрудненном лечении, так как консервативная терапия неэффективна.

Симптомы

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

Отечность лица.
Рвотные позывы.
Резкое ухудшение общего самочувствия.
Тремор конечностей.
Повышение температуры тела.
Болевой синдром локализован в области поясницы.

Почечное давление Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.

Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице. При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

Бактериотоксическом шоке.
Гипертонической болезни.
Почечной и сердечной недостаточности.
Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

Лечение

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен направить пациента на комплексную диагностику. В данном случае она состоит из лабораторных анализов, УЗИ почек, радинуклеидной ренографии.

Терапия почечной гипертензии должна заключаться в:

Приеме лекарственных средств для устранения воспалительного процесса в почках.
Применении препаратов, которые улучшают метаболические процессы и функционирование почек.
Симптоматическое лечение гипотензивными препаратами.
Обязательна при этом диета.

Особенно важно и при гипертензии, и при любых других заболеваниях почек, откорректировать образ жизни. Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, при ожирении необходимо сбросить лишний вес, минимизировать употребления соли. Только соблюдая эти правила, медикаментозное лечение дает максимальный эффект.

Терапия от повышенного артериального давления при пиелонефрите такая же, как и при гипертонической болезни. Но препараты принимаются непрерывно. Дозировки устанавливает врач индивидуально, так как сбиваться давление должно постепенно. Резкие скачки очень опасны.

Гипотензивные препараты при пиелонефрите должны назначаться комплексом. Часто назначаются 2-3 препарата, которые имеют разный механизм действия. При этом учитывается, есть ли уже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Устанавливается схема их приема. Монотерапию назначают, если у пациента начальная стадия гипертензии, и при этом нет никаких поражений сердечно-сосудистой системы. Назначаются низкие дозы препарата, это нужно, чтобы не допустить проявления побочных действий. Иногда гипотензивное лекарство подбирают несколько раз.

Если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, протеинурия, хроническая почечная недостаточность, и при этом еще показатель артериального давления выше 160/100 мм рт. ст., то терапия комбинированного типа назначается сразу. В этом случае один гипотензивный препарат не даст ожидаемого эффекта.

При пиелонефрите гипертензия лечится препаратами, которые оказывают пролонгированное действие, обычно это средства, которые действуют на протяжении 24 часов. Ингибиторы АПФ

Препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии:

ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики;
бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы.

Какие именно группы препаратов применять при комплексной терапии – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и результатов обследования. Но наиболее часто при воспалении почек назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина, так как именно они оказывают еще и нефропротекторное действие.

Кроме гипотензивных препаратов назначаются средства, которые оказывают свое действие на воспалительный процесс. При этом нужно устранить инфекцию, наладить процесс уродинамики верхних мочеточников, а также улучшить кровоток в почках. Некоторым больным требуется принимать препараты как при обострении пиелонефрита, так и в ремиссионный период.

Обязательными средствами при этом являются антибактериальные, но их тоже подбирают крайне осторожно. Потребуются лекарства широкого спектра действия, не токсичные для почек, и при этом средство должно выводиться из организма через мочу. В остром периоде антибиотики снимают воспалительный процесс, и тем самым оказывают еще легкий гипотензивный эффект.

Иногда при затянутом пиелонефрите приходится удалить почку, при условии, что вторая нормально функционирует. Но бывают и тяжелые случаи, когда проводят двухстороннюю нефрэктомию с дальнейшей пересадкой здоровой почки.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите – это выраженный симптом, и с этим состоянием нужно бороться комплексно. При этом нельзя просто принимать гипотензивные препараты, важно убрать основную причину, по которой повышается давление. Для этого следует пройти комплексное обследование. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, это может быть чревато удалением почки.

Источник

Лечение пациента проводится стационаре, соблюдая диету и постельный режим.Назначается молочная или рисовая диета. Исключается из употребления соль, специи, консервированные продукты, алкоголь. Меню пациента включает: молочные продукты, мясо нежирное, яйца, свежие овощи и фрукты, зелень петрушки, укропа.

Терапия включает назначение и употребление лекарственных средств, которые будут снижать очаг воспаления, и восстанавливать работу почек: диуретические, антибактериальные, антибиотики, аскорбиновую кислоту, кальций, противоаллергических средств.

При нефротическом типе — прописывают кортикостероиды (Преднизолон), диуретики (Фурасемид) и цитостатистические медикаменты (Циклофосфамид);

При гипертоническом типе — назначают гипотензивные препараты (Резеприн, Гемитон);

После стационарного лечения, пациенту рекомендовано посетить санаторий или курортную зону, с минеральными водами и климатом подходящими под тип хронического нефрита, выбрать которую поможет врач.

Продолжить лечение дома, народными средствами, но строго после консультации с лечащим врачом:

Отвар из семян льна.
Настой из березовых почек.
Отвар из толокнянки.
Отвар из марены красильной.
Отвар из цветков ромашки и календулы.
Отвар из травы спорыш.
Настой из корня и плодов шиповника.
Настой из семян морковки.
Отвар из хвоща полевого.
Отвар из листьев брусники.

лечение нефрита

Физиотерапия при нефрите

Физиотерапевтические процедуры при нефрите дают великолепные результаты:

1. Электрофорез нормализует тонус сосудов. Это позволяет добиться нормального кровообращения в самом очаге заболевания. Также электрофорез способствует наилучшей доставке питательных веществ и кислорода в ткани и выведению оттуда продуктов метаболизма. Таким образом достигаются следующие эффекты: лекарственные препараты воздействуют более активно, их действие длится дольше, компонент препарата меньше всасывается в кровь, поэтому можно использовать меньшие дозировки.

2. Гальванизация и стимуляция синусоидальными модулированными токами. Такие процедуры улучшают состояние мышц мочеточника и лоханок, в результате приходит в норму отток мочи, купируется стаз, новые камни в почках не формируются.

3. Магнитотерапия с помощью низкочастотного магнитного поля дает возможность лекарствам быстро всасываться в кожу и самые глубокие слои, где как раз необходим лечебный эффект. Магнитные волны стимулируют иммунные механизмы, ферментативные реакции. Это приводит к максимально быстрому снятию воспаления. Помимо этого, отмечено благоприятное воздействие магнитного поля на нервные окончания, следовательно, такая процедура устраняет болезненность.

4. Термотерапия или лечение сухим теплом. Процедура показана при хроническом протекании заболевания. Для такого лечения используют кабинеты, напоминающие сауну.

Правила питания при нефрите

питание при нефрите

Назначение диеты зависит от стадии заболевания. Если оно перешло в хроническую форму, но все функции почек в нормальном состоянии, то питаться можно как обычно. Строгих диет здесь не требуется. Важно лишь минимизировать потребление соли, жидкости и белка. Это позволяет не перегружать почки, в этом случае новые камни не будут появляться.

Необходимо получать достаточное количество калорий, поэтому белки, жиры и углеводы должны быть сбалансированы. При хронической форме нефрита особенно полезны так называемые разгрузочные дни, к примеру, на яблоках, огурцах или арбузах.

Если все же была назначена диета, то нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Хлеб надо употреблять с наименьшим количеством соли, не кладется она и в блины с оладьями.

2. Мясо необходимо, но это должны быть нежирные его виды. К примеру, подойдет постная говядина, обрезная свинина, курятина или кролик, телятина. Способы приготовления — варка, запекание.

3. Нежирная рыба, допустимо любое приготовление.

4. Молочные и кисломолочные продукты и напитки.

5. Яйца. Их можно и жарить, и варить, но не рекомендуется съедать более 2 штук в сутки.

6. Овощи, ягоды и фрукты подходят самые разные и в любом виде, допустим также мед и орехи.

7. Напитки. Можно пить чай, овощные и фруктовые соки, отвары из шиповника, брусники, земляники.

При нефрите есть список запрещенных продуктов. Самым первым в нем является соль. Ее потребление нужно всячески снижать. Это же относится и к растительному белку, который сильно раздражает почки. Также не стоит употреблять алкоголь, крепкий кофе, горячий шоколад, минеральную воду, копчености, маринады и квашеные продукты. Почки сильно страдают от перечисленных продуктов и напитков.

Народные средства для лечения нефрита

настой толокнянки при нефрите

Использование народного лечения должно быть под контролем лечащего врача, особенно если это острая форма нефрита. Народные рецепты снимают отечность, купируют воспаление и нормализуют нормальную функцию почек. К таким эффективным средствам можно отнести:

1. Настой толокнянки. Толокно можно заварить в кипятке, а можно залить холодной водой и доводить до кипения на медленном огне до выпаривания 1/3 жидкости. Отвар принимают трижды в день. В такой отвар можно добавлять листья брусники. Беременным такое средство не подходит.

2. Чтобы снять симптомы нефрита, используется отвар из измельченных молодых листьев березы. Понадобится 100 г сырья и 200 мл теплой воды, настаивать надо около 6 часов. После этого требуется отцедить листья и принимать по полстакана до еды. Березовые листья отлично спасают при отеках, а также это отличное мочегонное средство.

3. Хвощ известен своими мочегонными свойствами. Заваривают его так же, как листья березы. Принимают по несколько глотков в течение дня до еды. Важно отказаться от приёма хвоща в острой стадии нефрита. Хвощ можно смешивать с березовыми листьями.

4. Корни петрушки, очищенные и измельченные, надо залить водой и молоком (по 500 мл). Все это нужно покипятить, дать настояться, процедить и пить по полстакана трижды в день в течение месяца. После месячного перерыва можно повторить курс. Рецепт подходит при лечении хронической формы нефрита.

5. Льняное семя, из которого готовят отвар, используется для чистки почек при нефрите. 1 ч.л. семени заливают 1 ст. воды и кипятят. Выпивать надо по полстакана спустя каждые два часа. Можно добавить немного лимонного сока.

6. Чтобы устранить симптомы нефрита, используется зверобой продырявленный. Сырье заваривают крутым кипятком в течение 15 минут, процеживают и пьют по 1/4 стакана трижды в день.

7. Семена укропа (100 г) и березовые почки в таком же количестве завариваются в 1 стакане кипятка. Процеженная и охлажденная смесь принимается по 1/4 стакана в течение дня. Пить нужно маленькими глотками.

8. Если хронический нефрит осложнен уменьшением суточного количества мочи, то подойдут семена моркови. Для приготовления отвара понадобится 3 ст.л. сырья, оно заваривается в 1 л кипятка в течение 8-10 часов. Принимают по полстакана в теплом виде до 5 раз в день, первый раз натощак.

Нефрит у детей

Нефрит у детей — это достаточно частое явление. По статистике, около 5-10% детей подвержены данному заболеванию, причем наибольшая вероятность заболеть нефритом присутствует у девочек. Это зависит от анатомических особенностей. Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, которые часто бывают у детей после нефрита, важно как можно быстрее поставить правильный диагноз и начать лечение.

Хронический нефрит у детей могут спровоцировать такие причины:

1. Наследственный фактор — до 30% всех случаев заболевания (как и при любом другом заболевании почек).

2. Невылеченные заболевания, к примеру, грипп или ангина, а также стафилококк.

3. Осложнения в родах, нефропатия и гестозы у матери или асфиксия у ребенка.

4. Заболевания нервной системы или даже просто сильный стресс, сильное физическое или умственное переутомление.

5. Различные заболевания, на фоне которых часто возникает нефрит. К таким относятся сахарный диабет, гиповитаминоз, злокачественные новообразования, отравления тяжелыми металлами.

У детей выделяют следующие разновидности нефрита:

Пиелонефрит, когда причиной болезни становятся болезнетворные бактерии.
Гломерулонефрит — становится следствием нарушений в работе иммунной системы.
Шунтовый — это воспаление почечных клубочков из-за возникновения иммунных реакций, которые становятся следствием поврежденных сосудов.
Интерстициальный, когда заболеванием затронуты почечные каналы и прилегающие ткани.

Любая из указанных разновидностей нефрита у детей может носить как одностороннюю форму, так и двустороннюю.

В период обострения ребенок жалуется на сильную боль в пояснице, на поверхности кожи могут возникать высыпания. Температура тела резко поднимается, ребенок становится вялым и апатичным. Он быстро утомляется, на лице становятся видны отеки. Ребенок постоянно испытывает жажду, но количество мочи, наоборот, уменьшается. В более старшем возрасте дети жалуются на озноб и головную боль.

При тревожных симптомах важно без промедления обратиться к врачу, так как у детей очень быстро может развиться почечная недостаточность.

Для диагностики нефрита у детей проводят исследования мочи, крови, УЗИ и рентген.

Лечение нефрита у детей должно быть направлено на устранение инфекции, снятие воспаления, повышение иммунной защиты организма и нормализацию работы почек. Если в анализе мочи обнаружились бактерии, назначается антибактериальная терапия. Если же виной всему вирус, показаны противовирусные препараты.

В тех случаях, когда заболевание приобрело очень тяжелую форму, может назначаться гормональная терапия. Любое самолечение при нефрите у детей запрещено, в лучшем случае оно не принесет желаемого результата. Выявить точную причину заболевания можно только после тщательного обследования. По его результатам и назначается лечение нефрита.

Профилактика нефрита

Для того чтобы не допустить развития нефрита или его обострений, важно особенное внимание уделять профилактике:

1. Своевременно пролечивать инфекции и такие заболевания, как грипп, ангину, тонзиллит. Нельзя заниматься самолечением.

2. Закаливать организм, прибегать к разумным физическим нагрузкам.

3. Вести здоровый образ жизни (не курить, свести к минимуму употребление алкоголя), правильно и сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

4. Избегать стрессов, чрезмерного физического или психического переутомления, а также всевозможных травм.

5. Для того чтобы не допустить перехода нефрита в хроническую форму, важно своевременно и в полной мере пролечить заболевание.

6. Избегать систематических переохлаждений, носить одежду и обувь по погоде.

7. Быть особенно осторожным при работе с вредными веществами, к примеру, на химическом предприятии. Рекомендуется в данном случае регулярно проходить медицинские обследования, еще более внимательно относиться к своему здоровью.

Врачи рекомендуют внимательно относиться к половым связям, использовать меры предохранения. Требуется строго соблюдать интимную гигиену.

Неправильное лечение, или неполный курс приема лекарств, несоблюдение режима и диеты, влечет за собой осложнения в работе почек. Невылеченный хронический нефрит, может привести к почечной недостаточности, интоксикации организма, летальному исходу.Главное в лечении хронического нефрита, не запускать и не заниматься самолечением. Важно пройти все консультации и анализы, для избегания проблем с почками следует вести правильный образ жизни, не употреблять лекарства без назначения врача, заниматься спортом.