Лечение повышенного давления в больнице

05.09.2020
0
Главная › Повышенное давление › Лечение повышенного давления в больнице
Лечение повышенного давления в больнице thumbnail

лечение гипертонии в стационаре

Госпитализации в стационар подлежат пациенты с осложненным гипертоническим кризом. Он может проявляться энцефалопатией, сердечной недостаточностью, инфарктом. Для лечения внутривенно вводят гипотензивные средства под непрерывным контролем давления и ЭКГ.

Показания к госпитализации при гипертонии

Основное состояние при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии, требующее стационарного лечения – это кризовое повышение артериального давления. При отсутствии осложнений экстренная госпитализация не требуется, нормализация состояния происходит обычно на протяжении нескольких часов после оказания скорой медицинской помощи. Основное отличие такого криза – отсутствие поражения головного мозга, миокарда, сетчатки глаза, почек.

Осложненный гипертонический криз характеризуется наступлением:

  • энцефалопатии;
  • сердечной астмы;
  • отека легких;
  • острого коронарного синдрома в виде инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • эклампсии при беременности;
  • внутричерепного кровоизлияния.

К критериям диагностики осложненного криза относятся:

  • резкое, внезапное ухудшение самочувствия;
  • повышение давления выше обычных значений, диастолический показатель превышает 120 мм рт. ст.;
  • симптомы энцефалопатии – сильная головная боль распространенного характера, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, головокружение, падение зрения, судорожные подергивания мышц, сонливость, обморочное состояние;
  • признаки очагового нарушения мозгового кровообращения – онемение конечностей и лица, снижение силы и объема движений в них, двоение в глазах, нарушение речи;
  • вегетативные расстройства – сухость во рту, дрожание рук или тела, озноб, потливость, частое и усиленное сердцебиение;
  • боль в сердце по типу приступа стенокардии;
  • изменения глазного дна.

Первая помощь препаратами при гипертоническом кризе

Пациентов госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Главное условие – это возможность постоянного контроля давления, ЭКГ, дыхания. Целью лечения является снижение давления на 20% на протяжении 1 — 1,5 часов. Более быстрый темп угрожает нарушением кровообращения головного мозга, сердца и почек. К «рабочим» цифрам, к которым адаптирован больной, приближаются в первые 24 — 48 часов.

Препараты используют внутривенно, наиболее распространенными являются Нитроглицерин, Нанипрус, Бревиблок, Энап, Эбрантил. При выборе дозировок учитывают возраст (для пожилых нужны более низкие дозы), работу почек и печени.

Нанипрус

Обладает свойством расширять артерии и вены, снижая нагрузку на сердце. Эффективен, быстро начинает действовать, и половина его выводится в первые 5 минут. При этом имеет ряд негативных последствий:

  • рано развивается привыкание;
  • необходима защита от разрушения светом;
  • образует большое количество свободных радикалов;
  • может привести к отравлению цианидами.

Последнее побочное действие очень опасно, так как возможна остановка сердца, коматозное состояние, энцефалопатия, очаговое разрушение головного мозга. Применяется при отсутствии других препаратов или эффекта от них, чаще используют при отеке легких или расслоении аневризмы аорты. Противопоказан при ишемии миокарда, особенно в остром периоде инфаркта.

Нитроглицерин

Также, как и Нанипрус, снижает нагрузку на сердце, но его сосудорасширяющий эффект в основном направлен на венозное депонирование крови. При всех осложнениях, кроме отека легких, это ведет к падению сердечного выброса, снижению питания мозга и почек. При обезвоживании или кровотечении быстро вызывает тахикардию и гипотонию.

Применяется при остром коронарном синдроме (инфаркт, предынфарктное состояние) и отеке легких. Действие начинается в первые 5 минут после введения в вену, продолжается не более 10 минут после окончания инфузии. К недостаткам относится развитие устойчивости и головной боли.

Эбрантил

Снижает периферическое сопротивление артерий, не вызывая при этом ускорения пульса. К преимуществам относится:

  • отсутствие негативного влияния на кровообращение в головном мозге, почках, миокарде;
  • не меняет внутричерепное давление;
  • защищает клетки головного мозга, предупреждает ишемию и распространение кровоизлияния;
  • показан при отеке легких;
  • может использоваться при эклампсии у беременных;
  • хорошо переносится.

С осторожностью применяется при нарушении работы печени или почек, для лечения лиц пожилого возраста, противопоказан при стенозе аорты.

Бревиблок

Относится к бета-блокаторам с ультракоротким действием. Снижает частоту и силу сокращений, но не снижает сосудистый спазм, что иногда требует одновременного применения вазодилататоров. Гипотензивный эффект наступает «на острие иглы», продолжается не более 20 минут.

Результат лечения не меняется при почечно-печеночной недостаточности, уменьшается при анемии. Показан при сопутствующей стенокардии и инфаркте, тахикардии, стрессе только при отсутствии сердечной недостаточности.

Противопоказан при наличии:

  • блокады проведения импульсов,
  • брадикардии,
  • декомпенсации кровообращения,
  • интоксикации кокаином,
  • феохромоцитомы.

Лакардия

При внутривенном введении этого препарата максимально проявляется бета-блокирующее действие и меньшее влияние на альфа-адренорецепторы. Практически не изменяется ритм сокращений, величина сердечного выброса, кровообращение головного мозга и почек.

Поэтому Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза. А так как отсутствует прохождение через плацентарный барьер, то и при беременности. Противопоказан медикамент при бронхиальной астме и блокаде проводимости. Начало действия проявляется на 5 минуте, максимума достигает к 15-й, а заканчивается к концу второго часа.

Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза

Энап

Тормозит образование активной формы ангиотензина 2, обладающего сильным сосудосуживающим эффектом. После введения снижается артериальный спазм без изменения частоты пульса, сердечного выброса и давления в легочной артерии. К отрицательным характеристикам препарата относится позднее начало гипотензивного эффекта – от 15 минут до получаса, достижение пика к 4 часу и продолжительность не менее 12 — 16 часов, иногда до суток.

Читайте также:  Повышенное давление при беременности препараты

Такие фармакодинамические особенности не дают быстро добиться результата, а также повышают риск чрезмерного падения давления. Чаще всего Энап рекомендуется при тяжелой недостаточности кровообращения, признаках транзиторной ишемии головного мозга, подозрении на ишемический или геморрагический инсульт. Препарат может быть назначен и для лечения неосложненного гипертонического криза. Противопоказан при остром нарушении коронарного кровотока, сужении просвета сонных артерий с двух сторон, беременности.

Стационарное лечение гипертонического криза у беременных

Снижение давления при угрозе развития эклампсии необходимо для матери и плода. Гипотензивная терапия предотвращает энцефалопатию и кровоизлияние в головной мозг, отслоение плаценты, сердечную недостаточность. Рекомендуемый уровень составляет не менее 140 — 150 для систолического и 90 — 100 мм рт. ст. для диастолического показателя. Меньшие значения ухудшают мозговое и плацентарное кровообращение.

Небольшой диапазон оптимального уровня давления для беременных женщин и нестабильность его значений создают требования к постоянному контролю ЭКГ и гемодинамики. Препарат, который мог бы идеально соответствовать критериям эффективности и безопасности, пока не найден. Для гипотензивной терапии могут быть использованы:

  • Лакардия внутривенно;
  • Нифедипин, Коринфар 5 — 10 мг под язык;
  • Эбрантил в капельнице;
  • Магния сульфат внутримышечно или внутривенно медленно.

Ингибиторы АПФ (Энап) и Нанипрус при беременности противопоказаны.

Стандарты лечения ИБС и гипертонии в стационаре

Эти два заболевания протекают одновременно так часто, что иногда трудно установить, какое из них является первичным, а какое состояние – его осложнением. Стандарты лечения и подход к контролю гипертензии определяются:

  • уровнем давления крови;
  • наличием недостаточности кровообращения;
  • сопутствующим поражением головного мозга, глаз, почек.

Гипотензивная терапия начинается при увеличении показателей до 160/100 мм рт. ст. Вначале добиваются их снижения на 20% на протяжении часа. Если планируется проведение тромболизиса, то обязательным является стабилизация давления, так как при повышении до 180 единиц и выше резко возрастает опасность кровотечения.

При сочетании ишемической и гипертонической болезни сердца используют в первую очередь Нитроглицерин и бета-блокаторы. Нитраты снижают нагрузку на сердце, потребление кислорода миокардом, расширяют коронарные артерии, что обеспечивает улучшение кровообращения в сердце, снижение болевого синдрома, а значит, и выброса адреналина, дофамина.

До применения Нитроглицерина или аналогичных средств нужно уточнить, не предшествовало ли кризу употребление Виагры и подобных медикаментов для лечения эректильной дисфункции. В таких случаях на протяжении суток (для Сиалиса 48 часов) нельзя применять нитраты. Для нормализации давления и коронарного кровотока могут быть использованы:

  • Лакардия – снижает смертность при инфаркте, предупреждает нарушения ритма и повторные приступы, показана при незначительном подъеме сегмента SТ, тяжелой гипертензии, тахикардии. Не применяется при блокадах, отеке легких.
  • Ингибиторы АПФ назначают всем пациентам с инфарктом при отсутствии противопоказаний, при этом предпочтение отдается таблеткам. Хороший эффект получен при применении Пренеса, Перинева. Внутривенное введение Энапа запрещено.
  • Эбрантил может быть альтернативой нитратам и бета-блокаторам. Его применяют в первые дни лечения.

Критерии эффективности лечения

Для артериальной гипертензии успешной является терапия, если удалось стабилизировать давление крови в диапазоне 110-140/ 70-90 мм рт. ст. Для пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью нужно верхним уровнем считать 130/80 мм рт. ст. При злокачественном течении гипертонической болезни критериями эффективного лечения являются:

  • уменьшение показателей давления не менее чем на 25%;
  • отсутствие признаков энцефалопатии;
  • улучшение состояния сетчатой оболочки глаза;
  • положительная динамика функции почек.

Рекомендуем прочитать статью об анализах при гипертонии. Из нее вы узнаете о том, какие нужно сдать анализы при гипертонии, что назначают в стационаре и лабораторных маркерах болезни сердца.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Стационарное лечение гипертонической болезни проводится при возникновении гипертонического криза с одновременным поражением органов-мишеней. Такие пациенты госпитализируются по срочным показаниям в палаты интенсивной терапии или реанимацию.

Для снижения давления применяют сосудорасширяющие средства, нитраты, бета и альфа блокаторы, ингибиторы АПФ. Их вводят в вену до уменьшения показателей на 20% за первый час. При сочетании ишемии миокарда и гипертонии предпочтительнее нитраты, Эбрантил и Лакардия.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении гипертонии:

Источник

Гипертонический криз и больничный

При развитии гипертонического криза состояние пациента может оказаться критичным, в этом случае ему требуется лечение в больнице.

Сколько там лежат с высоким давлением, зависит от того, насколько сложный был приступ, были ли повреждены жизненно важные органы.

В стационаре принимаются меры, позволяющие вернуть состояние организма в норму.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru)

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Читайте также:  Что пить при повышенном давлении напитки

Лечение повышенного давления в больнице

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Стационарное лечение гипертонии и криза

Когда резко поднялся уровень АД и требуется медицинская помощь, обращаются в скорую. Бригада специалистов оказывает первую врачебную помощь.

Ее могут оказать в отделении приемного покоя больницы в ситуации, когда было принято решение о том, что человек нуждается в госпитализации. В этом случае забор анализов мочи и крови производят в машине скорой помощи.

Решение о помещении в стационар принимается на основании показателей на тонометре, общего анамнеза, определения степени, факторов риска повреждения жизненно важных органов, наличия хронических патологий.

Показания к госпитализации:

  • параметры АД стабильно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. либо выше на протяжении нескольких дней. Гипертония при этом никак себя не проявляет;
  • зафиксирован скачок АД до уровня 240/140 мм рт. ст., других признаков болезни нет;
  • пожилой возраст обратившегося за медицинской помощью;
  • имеются нарушения деятельности головного мозга. ВСБ, частое мочеиспускание и дрожание рук, страх, повышенная тревожность, избыточное потоотделение;
  • приливы жара к лицу, сухость во рту, краснота на коже;
  • проявления тахикардии, учащенный пульс;
  • риск нарушения работы жизненно важных органов;
  • гипертония любой степени.

При наличии одного или более параметров, больного направляют на обследование, лечение в условиях стационара. Если на фоне гипертонического криза развивается инфаркт, инсульт, есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, его размещают в палате интенсивной терапии.

Время нахождения в больничном учреждении

Лечение в условиях стационара продолжается с учетом сложности заболевания и необходимых манипуляций, которые следует произвести:

  • В случае неосложненной формы гипертонического криза на 1 стадии заболевания терапия продолжается неделю;
  • При гипертоническом кризе 1 типа – 7-10 дней, кризе 2 типа – 18-24 дней;
  • При гипертоническом кризе 2 типа – до 30 дней и более.

При оформлении пациента в стационар изучается документация бригады скорой помощи, больного размещают в палате. Назначается комплекс мер, которые проводился ранее, производится обследование.

обследование

Для исследования состояния здоровья выполняют анализы, проводят лабораторную диагностику. Сюда входят:

  • всесторонние анализы крови и мочи;
  • консультация окулиста с осмотром глазного дня, измерение глазного давления;
  • УЗИ сердца и почек, щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • в случае необходимости – консультация узких специалистов.

В течение трех дней выставляется точный диагноз, проводится длительная терапия.

Первые сутки соблюдается:

  • строгий постельный режим, посторонняя помощь (при необходимости) при проведении гигиенических манипуляций, в процессе питания;
  • специальная диета;
  • мониторинг АД;
  • терапия с помощью медикаментов, позволяющая нормализовать давление, восстановить деятельность жизненно важных органов;
  • иные меры, предписанные лечащим врачом.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от того, какая степень гипертензии установлена – первичная либо вторичная. Для терапии используют диуретики и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

Лечение повышенного давления в больнице

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Источник

Артериальная гипертония – заболевание, от осложнений которого становятся инвалидами и преждевременно наступает смерть. Сначала клиника артериальной гипертонии не представляет угрозу для здоровья. Но именно с незначительных симптомов должно начинаться комплексное лечение гипертонии, подобранное специалистом.

Группы препаратов, предназначенных для лечения артериальной гипертонии

Эффективное лечение гипертонии ориентировано на механизмы развития заболевания:

  • если этиология и клиника гипертонии связана с задержкой соли и воды, то назначаются гипотензивные препараты вместе с диуретиками;

  • при вовлечении в патологический процесс ангиотензина, врач назначает препараты, которые блокируют рецепторы этого гормона;

  • уменьшить нагрузку на сердце и сопротивление сосудов удается с помощью ингибиторов АПФ;

  • часто лечение гипертонии проводится с участием препаратов, которые влияют на центральную нервную систему;

  • если клиника гипертонии сопровождается ишемической болезнью сердца, то врач назначает бета-адреноблокаторы.

Часто специалист комбинирует препараты, учитывая этиологию, патогенез, сопутствующие заболевания.

Самое главное в лечении заболевания, чтобы клиника артериальной гипертонии не проявлялась, а показатели давлении были в пределах нормы. Только тогда риск возникновения осложнений минимален.

Медикаментозное лечение гипертонии

Лечение гипертонии в Москве проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что врач проводит диагностику, и прописывает препараты, которые пациент должен принимать под постоянным контролем давления.

Многие задаются вопросом: где лечат гипертонию в Москве? Как и любое другое соматическое заболевание без осложнений, гипертония лечится в поликлиниках или частных клиниках участковым терапевтом. При сопутствующей патологии к терапии могут подключать узких специалистов – офтальмолога, нефролога и др. Лечение гипертонии без таблеток может проводиться только при первой стадии заболевания.  Если у пациента возник гипертонический криз, то его госпитализируют в стационар. Там, назначаются препараты, уменьшающие симптомы криза и предупреждающие осложнения.

Читайте также:  От чего повышенное давление 150 100

Лучшие клиники по лечению гипертонии в Москве применяют в лечении следующие препараты:

  • ИАПФ – Энап, Лизиноприл;

  • АИР – Альбарел, Моксонидин;

  • блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Циннаризин;

  • сартаны – Лозартан, Эпросартан;

  • мочегонные – Индапамид;

  • в-адреноблокаторы – Конкор, Атенолол.

Лечение почечной гипертонии

Врачом выявляются симптомы и проводится лечение почечной гипертонии у лиц с продолжительным заболеваниями почек, а также при их аномальном строении.

Симптомы почечной гипертонии:

  • повышение артериального давления;

  • отеки конечностей;

  • постоянная слабость;

  • боль в области поясницы;

  • головные боли.

При злокачественном течении давление повышается быстро, поражает зрение, значительно сокращает качество и продолжительность жизни. При доброкачественной гипертонии патологический процесс имеет медленное течение.

Лечение почечной гипертонии сводится к следующим мероприятиям:

  • восстановление функционирования почек;

  • нормализация артериального давления.

Восстановить нормальную работу почек удается с помощью медикаментозных препаратов, а также хирургическими методами. Операция потребуется, если имеется поликистоз, врожденные аномалии, онкологическое заболевание. При почечной недостаточности пациенту показан гемодиализ – то есть очищение крови от токсинов, которые почки не способны вывести самостоятельно.

Нормализовать артериальное давление удается с помощью средств, которые используются для терапии первичной гипертонии.

Комплексное лечение подразумевает соблюдение диеты с содержанием фруктов, овощей. Из рациона питания должна быть исключена соль и продукты ее содержащие. Возлагается полный запрет на алкоголь и курение.

Следует бережно, чутко относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением, выполнять назначения врача – только тогда можно улучшить качество жизни.

Опасные заблуждения при приеме препаратов

  1. Часто можно услышать ошибочное мнение, что употребление препаратов должно быть только, когда значения артериального давления выше нормы. Данное убеждение опасно для здоровья и жизни. При таком подходе повышается риск неблагоприятных исходов.

  2. Не каждый пациент уверен в том, что диуретики можно употреблять постоянно. Многие до сих пор думают, что данные препараты вымывают из организма калий. На самом деле, современные диуретики вымывают его в ничтожных количествах. Потери легко восполняются употреблением продуктов, содержащих калий.

  3. Продолжительное употребление препаратов отражается на здоровье печени. В действительности, не все препараты настолько токсичны, что от них стоит отказываться в ущерб здоровью всего организма. Препараты, которые значительным образом отражаются на здоровье печени, не назначаются пациентам, у которых имеются проблемы с данным органом.

  4. Народная медицина лучше, чем таблетки. Действительно, некоторые рецепты с применением трав могут снизить показатели давления до нормальных значений. Однако достичь качественного снижения при 2 и 3 стадии гипертонии подобными способами не представляется возможным.

Лечение гипертонии без лекарств

Методика лечения гипертонии не всегда связана с медикаментами. В качестве профилактических мер, а также при первой стадии заболевания полезным окажется соблюдение правил здорового образа жизни. Известно, что табачный дым, алкоголь оказывают влияние на просвет кровеносных сосудов. Вредные привычки несовместимы с заболеванием.

Лечение гипертонии 1 степени связано с правильным питанием. Доказано, что употребление соли больше рекомендуемой  нормы, приводит к гипертонии. Предотвратить заболевание или облегчить состояние при уже имеющейся гипертонии можно, если ограничить употребление жирной, жареной пищи, включить в рацион больше фруктов, овощей, обезжиренной рыбы, орехов.

Уменьшить нервную возбудимость можно с помощью средств народной медицины, например, настоев, отваров мяты, пустырника, валерианы и др.

Нормализовать давление удается, если выполнять специальные упражнения, заниматься йогой, оказывать воздействие на организм с помощью контрастного душа.

Течение, симптомы и лечение гипертонии 1 степени должен контролировать только врач.

Профилактика артериальной гипертонии

Первичная профилактика, направленная на предупреждение возникновения заболевания, связана со здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, исключением стрессовых ситуаций, нормализацией веса.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повышения цифр давления больше нормы. При этом, лечение гипертонии без лекарств, если это 2 и 3 стадия, не обойдется.

При гипертонии важно принимать таблетки не от случая к случаю, а регулярно, в одно время. Только систематическое измерение давление и медикаментозное лечение помогут поддерживать показатели давления в пределах нормы, а, значит, избежать тяжелых для здоровья осложнений!

Цены на лечение гипертонии

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями500 рублей
Снятие ЭКГ800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой1500 рублей

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Клиника ABC 2 100 руб.

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник

Предыдущая статья
Как и чем вылечить гипертонию
Следующая статья
Можно ли пить чабрец при гипертонии
Здоровый блог «Без собраний» ©