Лечение внутричерепного давления пиявками

6.4.3. Îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

Îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ – îäíà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòè â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî èäåò ïîñòîÿííûé ïîèñê íîâûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîé ïàòîëîãèè, çíà÷èòåëüíûõ óñïåõîâ äîñòè÷ü ïîêà íå óäàëîñü. Îñîáåííîñòü, îïðåäåëÿþùàÿ õàðàêòåð ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â ìîçãó, ñîñòîèò â òîì, ÷òî îí íàõîäèòñÿ â ïîëîñòè ÷åðåïà, íå ñïîñîáíîé ê ðàñøèðåíèþ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà (â òîì ÷èñëå â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ) â òêàíÿõ âîçíèêàåò îòåê, êîòîðûé ïðèâîäèò ê ñäàâëåíèþ ìîçãà, ÷òî ñòàíîâèòñÿ âàæíûì äîïîëíèòåëüíûì ïàòîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì, à èíîãäà è ïðè÷èíîé ñìåðòè. Áîðüáà ñ îòåêîì ÿâëÿåòñÿ åäâà ëè íå îñíîâíîé çàäà÷åé â ïåðâûå ÷àñû è äíè ëå÷åíèÿ îñòðîãî èíñóëüòà, îäíàêî ñïîñîáîâ åå ðåøåíèÿ âåñüìà íåìíîãî (â îñíîâíîì ýòî ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû).

Ãèðóäîòåðàïèÿ äàåò â ðóêè âðà÷à äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíîå äîïîëíèòåëüíîå ñðåäñòâî ïðîòèâîîòå÷íîé òåðàïèè. Êðîìå òîãî, îíà èìååò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå, ïîíèæàåò âÿçêîñòü êðîâè è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ñïîñîáñòâóåò ðàñòâîðåíèþ îáðàçóþùèõñÿ òðîìáîâ. Íå ñëó÷àéíî ïðè ëå÷åíèè èíñóëüòîâ ê ýòîìó ìåòîäó â ïîñëåäíèå ãîäû âíîâü âîçðîäèëñÿ èíòåðåñ; âûïîëíåí ðÿä èññëåäîâàòåëüñêèõ ðàáîò è äàæå íàïèñàíû ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. Ïèÿâîê öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü íà âñåõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà – â îñòðóþ, ïîäîñòðóþ ñòàäèþ è â ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè. Ãèðóäîòåðàïèÿ ÷ðåçâû÷àéíî ýôôåêòèâíà â áîðüáå çà âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ êëåòîê â «zona penumbrum» ïðè òÿæåëûõ èíâàëèäèçèðóþùèõ èíñóëüòàõ. Îñîáåííî æå ïåðñïåêòèâíà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ãèðóäîòåðàïèÿ ïðè ëåãêèõ ôîðìàõ – òàê íàçûâàåìûõ òðàíçèòîðíûõ èøåìè÷åñêèõ àòàêàõ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ, ïîìèìî íîðìàëèçàöèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïðÿìîãî ïðîòèâîîòå÷íîãî äåéñòâèÿ îò ëîêàëüíîé ïîñòàíîâêè ïèÿâîê, îãðîìíîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò ðåãóëèðóþùåå âëèÿíèå ãèðóäîòåðàïèè íà ëèïèäíûé îáìåí, àòåðîãåíåç, êîàãóëÿöèîííûå è òðîìáîöèòàðíî-ñîñóäèñòûå ôàêòîðû ñâåðòûâàíèÿ, à ñëåäîâàòåëüíî, íà ðåîëîãèþ êðîâè. Ïðîâîäèìûå íàìè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçûâàþò, ÷òî íå òîëüêî ãèðóäîòåðàïèÿ, íî è êîìïëåêñû áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, ïîëó÷åííûå îò ñïåöèàëüíûì îáðàçîì âûðàùèâàåìûõ ïèÿâîê, ìîãóò ýôôåêòèâíî ïðåäóïðåæäàòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà, ñïîñîáñòâóÿ ïðîôèëàêòèêå èíñóëüòîâ.

Îáñóæäàÿ âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ïðè èíñóëüòàõ, íåëüçÿ íå êîñíóòüñÿ òàê íàçûâàåìîãî «íåéðîòðîôè÷åñêîãî ôàêòîðà Hirudo medicinalis». Ðå÷ü èäåò îá ýêñïåðèìåíòå, â õîäå êîòîðîãî ê êóëüòóðå ñïèíàëüíûõ ãàíãëèåâ êóðèíûõ ýìáðèîíîâ (ýêñïëàíòàòîâ) äîáàâëÿëè âîä-íûå ýêñòðàêòû èç òêàíåé ïåðåäíåãî îòäåëà Hirudo medicinalis (Êðàøåíþê À. È., Êðàøåíþê Ñ. Â., ×àëèñîâà Í. È., 1997). Ïîñëå òðåõ ñóòîê êóëüòèâèðîâàíèÿ àâòîðàìè çàôèêñèðîâàíî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ðîñòà ýêñïëàíòàòîâ, ÷òî õîðîøî âèäíî íà íèæåïðèâåäåííîì ðèñóíêå (ðèñ. 31).  âûâîäàõ àâòîðû êîíñòàòèðóþò, ÷òî «ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ îðãàíè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû ïðè èñïîëüçîâàíèè ãèðóäîòåðàïèè ñâÿçàíû… ñ íàëè÷èåì ó ïèÿâêè âåùåñòâà (âåùåñòâ), îáëàäàþùåãî íåéðîòðîôè÷åñêèì äåéñòâèåì».

Ðèñ. 31. Ýêñïëàíòàòû ñïèíàëüíûõ ãàíãëèåâ íà òðåòüè ñóòêè êóëüòèâèðîâàíèÿ:

À – êîíòðîëü; Á – â ñðåäå, â êîòîðóþ áûëî äîáàâëåíî 200 íã/ìë âîä-íîãî ýêñòðàêòà ãîëîâíîé ÷àñòè ëèîôèëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè (îá. 3,5 õ, îê. 10 õ)

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â êóëüòóðó äîáàâëÿëñÿ íå ñåêðåò ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè, à âîäíàÿ âûòÿæêà åå ãîëîâíîãî îòäåëà, êîòîðàÿ ñîäåðæèò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî âåùåñòâ, ýêñòðàãèðóåìûõ íå òîëüêî èç ñëþííûõ æåëåç, íî è èç íåðâíîé, ìûøå÷íîé, ýïèòåëèàëüíîé è äðóãèõ òêàíåé, à ñëåäîâàòåëüíî, ïîëó÷åííûé ðåçóëüòàò ìîæåò âîîáùå íå èìåòü íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê ãèðóäîòåðàïèè, ãäå â òêàíè ïîïàäàåò òîëüêî ñåêðåò ñëþííûõ æåëåç. Âòîðîé âîïðîñ, íà êîòîðûé ýòà ðàáîòà íå äàåò îòâåòà: «×òî æå íà ñàìîì äåëå ðàñòåò?» Íåäîñòàòîê âûáðàííîé àâòîðàìè ìîäåëè â òîì, ÷òî ãàíãëèé ñîäåðæèò íå òîëüêî íåðâíûå, íî øâàííîâñêèå è ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå êëåòêè. Âîçìîæíî, ÷òî íàáëþäàåìûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ âîçäåéñòâèåì èìåííî íà íèõ, à íå íà íåéðîíû (íàïðèìåð – ïðîèñõîäèò âûðàáîòêà âîëîêîí êîëëàãåíà àêòèâèðîâàííûìè ôèáðîáëàñòàìè). Òåì íå ìåíåå, ñàìà èäåÿ âîçìîæíîãî íàëè÷èÿ ó êîìïîíåíòîâ ñåêðåòà ñëþíû ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè ïðÿìîãî «òðîôè÷åñêîãî» äåéñòâèÿ íà íåðâíóþ êëåòêó ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàì êðàéíå âàæíîé.

Íàäî îòìåòèòü, ÷òî ýòè ðàáîòû áûëè ïðîäîëæåíû È. Ï. Áàñêîâîé è Í. È. ×àëèñîâîé; íà òîé æå ìîäåëè ãàíãëèåâ êóðèíîãî ýìáðèîíà.  ñðåäó äîáàâëÿëàñü äåñòàáèëàçà – êîìïîíåíò ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç. Áûë çàôèêñèðîâàí ïðàêòè÷åñêè òàêîé æå ýôôåêò óâåëè÷åíèÿ ïëîùàäè ýêñïëàíòàòîâ, ÷òî â êàêîé-òî ñòåïåíè ñíÿëî ñîìíåíèÿ â èñòî÷íèêå âåùåñòâ, âëèÿþùèõ íà ðîñò ãàíãëèÿ. Îäíàêî ïî-ïðåæíåìó íåÿñåí âîïðîñ: «Çà ñ÷åò êàêèõ êëåòîê îñóùåñòâëÿåòñÿ ðîñò?» Íàøè äàííûå (íåîïóáëèêîâàííûé ìàòåðèàë) ïîêàçûâàþò, ÷òî äåñòàáèëàçà â îïðåäåëåííûõ êîíöåíòðàöèÿõ ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ôèáðîáëàñòàìè âîëîêîí êîëëàãåíà è ýëàñòèíà. Ýòîò ýôôåêò ëåæèò â îñíîâå ðåãåíåðàòîðíîãî äåéñòâèÿ ãèðóäîòåðàïèè, à â âûøåîïèñàííîì ýêñïåðèìåíòå ìîã ñòàòü ïðè÷èíîé óâåëè÷åíèÿ ïëîùàäè ãàíãëèÿ.

 ëþáîì ñëó÷àå âàæíîñòü ýòèõ ðàáîò âåëèêà, è ìû íàäååìñÿ, ÷òî â äàëüíåéøåì ïîÿâÿòñÿ èññëåäîâàíèÿ äåéñòâèÿ ñåêðåòà èëè êîìïîíåíòîâ ñëþíû ìåäèöèíñêîé ïèÿâêè íà íåðâíóþ êëåòêó. Ïîêà æå ãîâîðèòü î äîêàçàííîé ñòèìóëÿöèè ðîñòà íåéðèòîâ ïðè âîçäåéñòâèè íà íèõ ñåêðåòà ñëþííûõ æåëåç ïèÿâêè íåëüçÿ. Âìåñòå ñ òåì òàêèå ýôôåêòû ãèðóäîòåðàïèè, êàê âîññòàíîâëåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ (â òîì ÷èñëå íà ìèêðîöèðêóëÿòîðíîì óðîâíå), óìåíüøåíèå âîñïàëåíèÿ è ãèïîêñèè áåçóñëîâíî ñïîñîáñòâóþò óëó÷øåíèþ òðîôèêè íåðâíûõ êëåòîê. Çîíû ïðèñòàâêè ïèÿâîê òàêèå.

Çîíà 1. Òî÷êè ÷åðåïà. Çäåñü â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû ñëåäóþùèå îáëàñòè äëÿ ïðèñòàâêè ïèÿâîê:

• âèñî÷íàÿ îáëàñòü (3, 5, 8);

• çàóøíàÿ îáëàñòü è îáëàñòü ñîñöåâèäíûõ îòðîñòêîâ (10, 11);

• ìåæáðîâüå (1);

• îáëàñòü îñíîâàíèÿ çàòûëî÷íîé êîñòè (13);

• òî÷êè âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû (2, 4, 6, 7);

• òî÷êè êïåðåäè îò òðàãóñà ïîä ñêóëîâîé äóãîé (9) è â îáëàñòè óãëà íèæíåé ÷åëþñòè (12).

Çîíà 2. Îáëàñòü ïå÷åíè – â ïðîåêöèè ïå÷åíè è â ïðàâîì ïîäðåáåðüå (Ï1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), òî÷êà íà âåðøèíå ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà (ÝÃ2) è òî÷êà â ïðîåêöèè ëåâîé äîëè ïå÷åíè (ÝÃ3).

Çîíà 3. Âîðîòíèêîâàÿ îáëàñòü – òî÷êà íèæå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà (ÑÏ1) è òî÷êè íåñêîëüêî íèæå è êíàðóæè îò íåå (ÑÏ10, 11), à òàêæå òî÷êè â ìåñòàõ íàïðÿæåíèÿ è áîëåçíåííîñòè ìûøö íàäïëå÷üÿ (ÑÏ14, 15).

Çîíà 4. Îáëàñòü êðåñòöà – òî÷êè êîï÷èêà (ÊÐ2, 3), òî÷êè ïðîåêöèè êðåñòöà (ÊÐ6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Ðèñ. 32. Çîíû ïðèñòàâêè ïèÿâîê ïðè íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

Îñîáåííîñòè ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóð: îñíîâíîé âîïðîñ, êîòîðûé òðåáóåò ðåøåíèÿ â áëèæàéøèå ãîäû, – ìåòîäè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ïðè èøåìè÷åñêîì è ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòàõ. Åñëè öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïèÿâîê ïðè èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå íå âûçûâàåò ñîìíåíèé è áîëåå èëè ìåíåå ÿñíû ìåòîäè÷åñêèå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ, òî âîçìîæíîñòü è ìåòîäèêà èñïîëüçîâàíèÿ ïèÿâîê ïðè ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòå ñîâñåì íå ñòîëü î÷åâèäíû. Íà ïåðâûé âçãëÿä ïðè ãåìîððàãè÷åñêîì èíñóëüòå ïèÿâêè ïðîòèâîïîêàçàíû, òàê êàê îíè «ñíèæàþò ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè», íî íà ñàìîì äåëå ýòî äàëåêî íå òàê îäíîçíà÷íî. Ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò íàïîìíèòü, ÷òî ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ ñîâñåì íå â ðåçóëüòàòå ïîíèæåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, à ñíèæåíèå âåíîçíîãî ïîëíîêðîâèÿ, ïðîòèâîîòå÷íîå äåéñòâèå, óìåíüøåíèå èøåìèè ìîçãà è ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ìåäèöèíñêèõ ïèÿâîê çäåñü èìåþò áîëüøîå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî, àêòèâèðóÿ ïîñòïèÿâî÷íîå êðîâîòå÷åíèå (ñ êîòîðûì èç îðãàíèçìà âûìûâàåòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü ââîäèìûõ ïèÿâêîé âåùåñòâ), à òàêæå ñîêðàùàÿ äëèòåëüíîñòü ïðèñòàâêè (íåïîëíîå êðîâîèçâëå÷åíèå), ìû ìîæåì ñóùåñòâåííî ñíèçèòü àíòèãåìîñòàòè÷åñêîå äåéñòâèå ãèðóäîòåðàïèè.  ëþáîì ñëó÷àå ïðè ïðîâåäåíèè ãèðóäîòåðàïèè â ñâÿçè ñ îñòðûì ãåìîððàãè÷åñêèì èíñóëüòîì íåîáõîäèìî çíàòü è ó÷èòûâàòü âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. Âîçìîæíî, ïðè òàêîì èíñóëüòå â ïåðâûå 2–3 äíÿ íå ñëåäóåò ñòàâèòü ïèÿâêè íà òî÷êè ãîëîâû è øåè, íî âïîëíå îïðàâäàíà èõ ïîñòàíîâêà íà ïå÷åíü èëè êîï÷èê. Âìåñòå ñ òåì îñîáåííîñòüþ ãåìîððàãè÷åñêèõ èíñóëüòîâ ÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå «òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå» èçëèâøåéñÿ êðîâè íà îêðóæàþùèå êëåòêè ìîçãà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí åãî ìåíåå áëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ. Íàì ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ðàññàñûâàþùåå è ðåãåíåðàòîðíîå äåéñòâèå ãèðóäîòåðàïèè èìåííî ïðè ýòîé òÿæåëîé ôîðìå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ìîæåò ñûãðàòü ñóùåñòâåííóþ ïîëîæèòåëüíóþ ðîëü.

 ïåðâûå äíè ïèÿâîê ñëåäóåò ñòàâèòü åæåäíåâíî. Êàê ïðàâèëî, ïðè èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå èñïîëüçóþòñÿ òî÷êè íà ãîëîâå. Íà 3-þ ïðîöåäóðó, êîãäà ìû îæèäàåì ïðîÿâëåíèÿ ïðèñòàâî÷íîé ðåàêöèè, ïèÿâêè ñëåäóåò ïîñòàâèòü íà îáëàñòü ïå÷åíè, à äàëåå – âíîâü â îáëàñòü ãîëîâû.

Îáëàñòü êîï÷èêà, à òåì áîëåå êðåñòöà íå ñòîèò áðàòü ó òÿæåëûõ áîëüíûõ, ïîñêîëüêó (äàæå ïðè õîðîøåì óõîäå) çäåñü î÷åíü âåëèêà âåðîÿòíîñòü îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé. Çîíà 4 îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ â áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ, à òàêæå ïðè ðåàáèëèòàöèè òÿæåëûõ áîëüíûõ.

Âàæíûì âîïðîñîì ÿâëÿåòñÿ ïåðñïåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ èíñóëüò äîñòàòî÷íî äàâíî. Åñëè íå ó÷èòûâàòü ïîêàçàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íàëè÷èåì ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è àòåðîñêëåðîçà, à îñòàíîâèòüñÿ íà âåðîÿòíîñòè óëó÷øåíèÿ ìîçãîâîé ñèìïòîìàòèêè ïîñëå ãèðóäîòåðàïèè, òî ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà íàëè÷èå âåíîçíîé ãèïåðòåíçèè è ÿâëåíèé îòå÷íîñòè òêàíåé ìîçãà. Îíè íåðåäêî äîñòàòî÷íî ÿðêî âûðàæåíû äàæå ñïóñòÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíñóëüòà. Ïîìèìî ðÿäà æàëîá íà îïðåäåëåííûé õàðàêòåð áîëåâîãî ñèíäðîìà, òàêèå íàðóøåíèÿ ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ïðè îñìîòðå ãëàçíîãî äíà, èññëåäîâàíèè ñîñóäîâ áóëüáîêîíúþíêòèâû, à òàêæå ïî êîñâåííûì ïðèçíàêàì – íà ÌÐÒ è ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì ñíèìêå ÷åðåïà. Åñëè âû íàõîäèòå îòå÷íûé ñèíäðîì, ãèðóäîòåðàïèÿ àáñîëþòíî îáîñíîâàíà è äàñò ÷åòêèé êëèíè÷åñêèé ðåçóëüòàò.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ñ èíòåðâàëîì â 2 ìåñÿöà ñëåäóåò ïðîâåñòè 3 êóðñà ãèðóäîòåðàïèè ïðèìåðíî ïî 8–10 ïðîöåäóð.

Êîëè÷åñòâî ïèÿâîê: çäåñü îíî î÷åíü èíäèâèäóàëüíî è äîëæíî ó÷èòûâàòü âåñü êîìïëåêñ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìû ðàíåå óæå îáñóæäàëè.  ñðåäíåì íà ïðîöåäóðó òðåáóåòñÿ îêîëî 3–4 ïðèñòàâîê. Ïðè ïðîâåäåíèè ãèðóäîòåðàïèè ó áîëüíûõ ñ âûñîêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì êîëè÷åñòâî ïðèñòàâëÿåìûõ ïèÿâîê ñëåäóåò çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èòü (äî 6–8 íà ïðîöåäóðó).

Êîëè÷åñòâî è ïåðèîäè÷íîñòü ñåàíñîâ: ïðîöåäóðû ïðîâîäÿòñÿ åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü – ïðè îñòðîì è 2 ðàçà â íåäåëþ – ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå. Êóðñ ëå÷åíèÿ – 7–11 ïðîöåäóð, êîòîðûé ÷åðåç 1–2 ìåñÿöà ñëåäóåò ïîâòîðèòü.

Стадии заболевания

Около четверти населения, по данным ВОЗ, подвержены гипертонии. Это состояние, при котором давление находится в показателях от 160 на 95 или выше.

Точных причин возникновения первичной гипертонии не установлено. Лечение данной патологии направлено непосредственно на снижение показателей давления.

Способствующими факторами принято считать:

• наследственную предрасположенность;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек;
• несбалансированный рацион с преобладанием жирной пищи;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• работа на вредных производствах.

Вторичная гипертония является следствием нарушения работы эндокринной системы, сердца или печени. Лечение такого вида гипертонии – это в первую очередь нормализация работы систем организма, которые способствуют длительному повышению давления.

Существует градация заболевания по стадиям:

1. Начальная стадия характеризуется повышением давления при стрессовых ситуациях и психологических нагрузках. Через некоторое время показатели нормализуются.
2. На втором этапе болезни ситуация усугубляется: повышается давление чаще, для его снижения требуются лекарства. Увеличивается в размерах левый желудочек сердца.
3. Артериальное давление при третьей стадии уже постоянно сохраняет показатели выше нормы. Возможны серьезные осложнения, например, сердечная и почечная недостаточность, инфаркт миокарда. При таком состоянии гирудотерапия при гипертонии может быть использована только в качестве дополнительного средства, она никак не сможет заменить лекарства полностью.

Медицинское обоснование

Применяемый с давних времен метод воздействия на основе кровопускания имеет общую основу с применением пиявок. Целью такого подхода является устранение из организма лишней крови.

Обоснование заключается в следующем:

• Давление понижается вследствие непосредственного снижения количества самой крови (кровопускание, которое понижает давление механическим воздействием).
• Насыщение кислородом.
• Расположение червей на рефлекторных точках, которые связаны с определенными системами и органами.
• Введение в кровоток активных веществ, которые выделяют пиявки при присасывании к телу.
• Усиление кровотока.

Важно отметить отличие простого кровопускания от использования пиявок, относящихся к подклассу кольчатых червей. Пиявка не только вызывает капиллярное кровотечение, она также выделяет некоторые вещества, попадающие в кровоток больного.

К полезным веществам, выделяемым пиявкой, относятся:

• гирудин (снижает свертываемость крови, является профилактикой тромбоза);
• органелаза, которая усиливает регенеративные способности сосудов и самого сердца;
• дестабилаза (разрушает тромбы);
• апираза, которая разрушает холестериновые бляшки.

Эффективность метода подтверждается научными исследованиями с участием контрольных групп пациентов. Так, по данным исследований, проводившихся Новосибирской академией, улучшение было отмечено у 75% пациентов, страдающих гипертонией.

Показания и противопоказания гирудотерапии

При применении немедикаментозного подхода к лечению, неплохой эффект дает лечение гипертонии пиявками. Зависит это во многом от стадии заболевания и сопутствующих факторов. Чем ниже стадия болезни, тем больший результат достигается.

На первой стадии гипертонии гирудотерапия дает высокий процент удачного лечения, когда пиявки заменяют собой применение таблеток. Вторая стадия уже хуже поддается нормализации состояния при использовании такого рода кровопусканий. Тем не менее, сочетая такое нетрадиционное лечение с принятием лекарств, больной получает улучшение состояния. Третья степень практически не поддается лечению средствами гирудотерапии.

В числе показаний для лечения сердечно-сосудистых нарушений – не только гипертония, но и сердечная недостаточность, кардиосклероз.

Если кроме гипертонии у больного имеют место другие заболевания, то в некоторых случаях герудотерапия не может быть выбрана в качестве метода лечения, обязательно нужно советоваться со своим терапевтом.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• пониженное давление;
• туберкулез;
• беременность;
• анемия;
• менструация;
• онкология;
• некоторые заболевания крови;
• послеоперационные состояния (особенно на мозге и позвоночнике).

В очень редких случаях у больных могут возникать осложнения при применении данного способа лечения. Во многом эти проявления зависят от правильности проведения процедуры и уходом за ранками после нее.

Возможные осложнения:

• Фурункулы (пиодермии и др.) – как результат неправильной обработки ранок после проведения манипуляции.
• Сильное кровотечение, которое может быть следствием установки пиявки на поверхностную вену, которое ликвидируется давящей повязкой.
• Аллергия, которая встречается в 1 случае из 10 000.

Важно пациенту знать, что незначительное покраснение, небольшая отечность и зуд являются нормальной реакцией, которая может продолжаться до трех дней. Такое проявление не является осложнением.

Схема постановки пиявок

Гирудотерапия – это свод правил и методик работы с пиявками. Для лечения применяются две разновидности червей:

• аптекарская;
• лечебная.

Пиявки имеют 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. За один раз она может высосать до 15 мл крови. Пиявки, применяемые в медицинских целях, имеют обоняние, вкус, реагируют на некоторые соединения. Например, на кровь.

Чтобы лечение было результативным, важно знать, куда ставить пиявки при гипертонии, а сами кольчатые черви должны храниться в надлежащих условиях.

Существуют определенные схемы установки пиявок, которые зависят от конкретного заболевания. Исходя из этого, определяются точки постановки и их количество. Общепринято размещать пиявки там, где больше всего проявляется болезненность. При лечении внутренних органов, точкой размещения червей становится проекция этих органов на тело.

Врачом, путем пальпации, определяются болезненные точки постановки пиявок. Количество пиявок, определяемое типом заболевания и стадией, составляет 2-15 штук.

Схема постановки пиявок при гипертонии определяется врачом, но общая методика такова:

1. Размещение за ушами (за каждым по 2-3 штуки).
2. 2-3 особи на область ромба Михаэлиса.
3. На копчик 1-2 шт.

Возможны и другие места размещения пиявок, в зависимости от сопутствующих гипертоническому состоянию болезненных проявлений. Зона за ушами позволяет устранить головную боль, улучшает слух и зрение. На предплечьях находятся точки, воздействие на которые снимает головную боль, неприятные ощущения в затылочной области и шее. На уровне 3-4 грудного позвонка располагаются активные точки для лечения неврастении. По средней линии головы расположены места, воздействие на которые помогает при головных болях.

Важно! Чтобы избежать осложнений, возрастным пациентам не ставят червей на область крестцового ромба в области таза.

Для установки червей применяются:

• вата;
• пластырь;
• тампон с йодом, спиртом или с перекисью водорода;
• пинцет;
• сосуд с узким горлышком;
• чистая банка;
• сами медицинские пиявки.

Процесс размещения требует тщательности выполнения и аккуратности. Постановка пиявок:

1. Необходимое количество особей червей перекладывается пи помощи пинцета в банку.
2. Кожа пациента дезинфицируется.
3. Пинцетом (или другим способом) каждая пиявка переносится на нужный участок тела.
4. Место подсадки накрывается сверху подготовленным сосудом с узким горлышком, плотно придавливая к коже.
5. После того как пиявка присосалась (до трех минут), сосуд можно убрать.
6. Повторять методику для всех точек воздействия.

Болевые ощущения у пациента присутствуют только в первые минуты процедуры.

Время воздействия составляет около трети часа, до 30 минут. По прошествии пиявка значительно увеличивается в размерах, отваливается сама или ее снимают. Место укуса может кровоточить, так как в нее попадали разжижающие компоненты, поэтому его следует обработать тампоном с перекисью водорода или спиртом. Сверху тампон закрепляется лейкопластырем.

После применения, пиявки подлежат уничтожению. Отпавшего червя опускают в дезинфицирующий раствор на час, после чего уничтожают.

Курс лечения

Обычно лечение пиявками ориентировано на продолжительность до 10 сеансов, между которыми делается промежуток, который определяется врачом. При наличии некоторых сопутствующих гипертензии заболеваний, продолжительность курса может быть увеличена или дополнена другими активными точками. После полного курса, перед следующим, рекомендован перерыв до четырех месяцев.

Количество сеансов установки кольчатых червей:

Применение пиявок вполне оправдано в лечение гипертонии. Оно вызывает облегчение состояния, избавляет от осложнений и обходится относительно недорого. При выборе данного метода необходим тщательный выбор медицинского учреждения и квалифицированного специалиста, который учтет все особенности пациента и изучит анамнез.