Лекарственные вещества от гипертонии
Побочные эффекты таблеток от давления
Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).
ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).
Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).
Группы риска развития ПД:
- дети, пожилые пациенты, беременные;
- больные с поражением печени и почек;
- пациенты с осложненной историей болезни;
- употребление трех-четырех и более препаратов;
- люди, длительно употребляющие лекарства;
- пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.
Все виды ПД разделяют на семь групп:
- Аллергические реакции:
- Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
- Накопительная – постепенная аллергизация организма.
- Токсические:
- Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
- Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
- Ослабление иммунных реакций.
- Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
- Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
- Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
- Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.
Любое лекарство способно вызвать медикаментозную аллергию!
Виды аллергических реакций:
- Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
- Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
- Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.
Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:
- диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
- антагонисты кальция (АК);
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- ингибиторы АПФ;
- β-блокаторы (ББ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).
Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».
Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.
По частоте возникновения и опасности их делят на:
- ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
- ПД типа В – редкие случаи (<1:1000) обусловленные иммунным или аллергическим ответом. Связи с дозой нет, высока вероятность летального исхода.
- ПД тип С – возникают редко на фоне длительного лечения (зависимость, синдром отмены, накопление препарата, толерантность).
- ПД тип D – отстроченные во времени редкие последствия. Канцерогенный эффект, влияние на плод во время беременности, проблемы с репродуктивной системой.
| Группа антигипертензивных препаратов | Название | Дозы, чаще вызывающие ПД | Частые виды ПД |
|---|---|---|---|
| Диуретики | «Гидрохлортиазид» | >100 мг/сутки | Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия |
| «Индапамид» | >5 мг/сутки | ||
| «Фуросемид» | >120 мг/сутки | Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия | |
| «Торасемид» | >200 мг/сутки | Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции | |
| «Верошпирон» | >200 мг/сутки | Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия | |
| β -блокаторы | «Бисопролол» | >10 мг/сутки | Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия |
| «Атенолол» | >100 мг/сутки | ||
| «Небиволол» | >5 мг/сутки | ||
| «Метопролол» | >200 мг/сутки | ||
| «Карведилол» | >50 мг/сутки | ||
| Антагонисты кальция | «Верапамил» | >360 мг/сутки | Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор |
| «Дилтиазем» | >240 мг/сутки | ||
| Блокаторы кальциевых каналов | «Амлодипин» | >10 мг/сутки | Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция |
| «Леркамен» | >20 мг/сутки | ||
| «Нифедипин» | >40 мг/сутки | ||
| Ингибиторы АПФ | «Эналаприл» | >20 мг/сутки | Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита |
| «Каптоприл» | >100 мг/сутки | ||
| «Лизиноприл» | >40 мг/сутки | ||
| «Периндоприл» | >8 мг/сутки | ||
| «Рамиприл» | >10 мг/сутки | ||
| «Трандолаприл» | >8 мг/сутки | ||
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | «Валсартан» | >360 мг/сутки | Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница |
| «Ирбесартан» | >300 мг/сутки | ||
| «Кандесартан» | >32 мг/сутки | ||
| «Лозап» | >100 мг/сутки | ||
| «Телмисартан» | >80 мг/сутки |
Когда и на что лучше заменить препарат?
При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.
Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.
В случае ПД во время лечения диуретиками:
- снизить общую дозу лекарства;
- откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
- заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).
При непереносимости β-адреноблокаторов:
- перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
- заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.
Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.
Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.
Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.
При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.
Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.
К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:
- на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
- у пациентов молодого возраста;
- при отсутствии сопутствующей патологии;
- при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.
Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.
Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.
Возможные комбинации препаратов для снижения АД:
- Наиболее рациональные:
- Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
- Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
- Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
- ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
- ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».
Как предупредить побочные эффекты?
На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.
Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:
- препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
- предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
- не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
- предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
- определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
- предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
- внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
| Группа препаратов | Побочный эффект | Группа риска | Симптомы | Методы устранения и профилактики |
|---|---|---|---|---|
| Диуретики | Дегидратация (обезвоживание) | Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст | Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту | Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости |
| Гипокалиемия (↓К) | Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм | Аритмия, экстрасистолия |
| |
| Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» | Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет | Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии | Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К | |
| Гипомагниемия (↓Mg) | Алкоголизм, пожилой возраст | Нарушения ритма | «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипонатриемия (↓Na) | Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета | Снижение объема мочи | Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам» | |
| Гипокальциемия (↓Ca) | Длительная терапия петлевыми диуретиками | Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция | |
| Дефицит цинка | Цирроз печени, сахарный диабет | Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции | Препараты, содержащие этот микроэлемент | |
| Увеличение концентрации мочевой кислоты, | Подагра | Увеличение количества приступов подагры | Диета, «Аллопуринол» | |
| холестерина крови | Пожилые пациенты, женщины в менопаузе | Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ | ||
| Нарушение толерантности к углеводам | Сахарный диабет | Гипергликемия | Препараты К | |
| Аллергия | Непереносимость сульфаниламидов | Крапивница, васкулит, ангионевротический отек | Отмена терапии, антигистаминные | |
| β -блокаторы | Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада | Пожилой возраст, снижение функции сердца | Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия | Снижение дозы, отмена препарата |
| Бронхоспазм | Астма, ХОБЛ | Одышка | Отмена препарата | |
| Гиперлипидемия | Сахарный диабет | Повышение глюкозы крови | ||
| Индивидуальная непереносимость | Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту | |||
| Антагонисты кальция | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз | Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) | Отмена препарата |
| Синоатриальная, АВ-блокады | Нарушения в проводящей системе миокарда | Аритмии, перебои работы сердца | ||
| Индивидуальная непереносимость | Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен | |||
| Аллергические реакции | Отек Квинке, крапивница, анафилаксия | Высыпания, зуд, ринит | Отмена терапии, антигистаминные препараты | |
| Блокаторы кальциевых каналов | Вазодилатация | Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения | Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи | Отмена препарата |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен | Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии | ||
| Аллергические реакции | Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит | Сыпь, зуд, ринит | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Ингибиторы АПФ | Гипотензия, стенокардия, аритмия | Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце | Боли в груди, снижение АД, тахикардия | |
| Кашель | Хронические респираторные заболевания, женский пол | Сухой надсадный кашель, раздражение глотки | Подбор другого антигипертензивного лекарства | |
| Индивидуальная непереносимость | Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва | Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение | Отмена препарата | |
| Аллергические реакции | Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия | Зуд, высыпания, покраснение кожи | Отмена препарата, антигистаминные | |
| Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) | Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ | Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность | Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина | Снижение дозы, отмена терапии |
| Индивидуальная непереносимость | Вертиго, кашель, миалгии, астения | Отмена препарата | ||
| Аллергические реакции | Ангионевротический отек, крапивница | Сыпь, зуд |
Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.
| Антигипертензивный препарат | Другое лекарство | Клинический эффект |
|---|---|---|
| Любое лекарство от давления | Нестероидные противовоспалительные | Ослабление гипотензивного эффекта |
| ББ | АК | Ишемия миокарда |
| «Карведилол», «Лабеталол» | «Циметидин», «Хинидин» | Брадикардия, нарушение проводимости |
| «Верапамил», «Дилтиазем» | Препараты дигиталиса («Дигоксин») | Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация |
| «Нифедипин» | ||
| «Нифедипин» | А-адреноблокаторы | Ортостатическая гипотензия |
| ИАПФ, БРА (сартаны) | Калийсохраняющие диуретики | Гиперкалиемия |
| ИАПФ, БРА | Высокие дозы диуретиков | Гипотония, почечная недостаточность |
Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:
- любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
- β-адреноблокаторы с АК;
- β-адреноблокаторы с БКК.
Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):
- β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
- β-адреноблокаторы с иАПФ;
- калийсохраняющие диуретики с иАПФ.
Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):
- относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
- абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.
В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.
Выводы
Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.
Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.
Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).
Источник
Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.
Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.
Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.
Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.
Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.
Назначение препаратов от давления
Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.
Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.
Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.
Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:
| Прием 1 препарата | Прием 2-х и более лекарств |
|---|---|
| Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений. | Комбинированная терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений. |
Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.
Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.
Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.
Какое выбрать лекарство от гипертонии
Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.
Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.
Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.
При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:
- ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
- прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
- поражение органов-мишеней;
- предрасположенность пациента к осложнениям;
- наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
- выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
- стоимость препарата.
Классификация медицинских препаратов
В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:
- Антагонисты кальция (АК).
- Диуретики.
- β-адреноблокаторы (β-АБ).
- Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
- Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.
Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.
Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.
Эффективные препараты от гипертензии
Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.
Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.
Таблица: Эффективные лекарства от давления
| Класс препаратов | Лекарства от гипертонии нового поколения |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ | Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан |
| Антагонисты кальция | Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин, Лацидипин, Дилтиазем |
| Альфа-агонисты | Допегит, Клофелин |
| Диуретики | Гидрохлортиазид, Клопамид, Фуросемид |
| β-адреноблокаторы | Атенолол, Метопролол, Лабеталол |
Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.
Эффективные препараты при гипертоническом кризе
Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.
При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:
- Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
- Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
- Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.
Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.
Как снизить давление без лекарств
Нормализовать АД помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.
Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.
Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.
Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.
Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.
Вопросы и ответы
Я нормально переношу высокое АД. Можно ли мне не принимать лекарства снижающие давление?
Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.
У меня нормализовалось кровяное давление и уже 2 месяца не повышается, можно ли перестать принимать назначенные препараты?
Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой болезни, когда уровень АД не превышает 150/90 мм рт.столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение.
Меня смущает, что врач сказал пить таблетки пожизненно. Это навредит моему здоровью?
Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни. А вот отказ от медикаментозной терапии при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней. Современные препараты эффективно работают в течение суток! Рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно.
Почему лучше принимать препараты в одно и то же время?
Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием таблеток в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая.
Можно ли мне прервать ежедневный прием лекарств или сделать перерыв?
Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации АД. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления. В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии.
Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.
Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.
У меня повысилось АД и назначили лекарства, понижающие давление. До какого уровня мне его снижать?
Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст. Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация АД препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений.
Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.
После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать?
Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение АД может наблюдаться при изначально не сильно высоких его показателях. Также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень АД в пределах ниже 110/70 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая.
Пью лекарство от повышенного давления уже 2 недели. До нормы оно все равно не снижается. Что делать?
Часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев. С начала приема лекарственных средств и точного соблюдения рекомендаций врача. Когда восстанавливается работа всех органов и систем организма. Если назначенное средство не имеет эффекта, то заменить его может только лечащий врач.
После начала приема таблеток, понижающих давление, мне стало еще хуже. Что делать?
Снижение уровня АД, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения.
Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.
Мне выписали несколько препаратов от высокого давления. Почему нельзя пить одну таблетку одного препарата?
Если уровень АД не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности.
Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.
Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.
Есть ли привыкание к таблеткам от гипертонии?
Лекарственные средства нового поко?