Лекарство для нормализации давления при гипертонии

Деятельность сердечно-сосудистой системы и всего организма во многом зависит от артериального давления. Отклонения показателей могут быть симптомом различных заболеваний. При этом, чем выше или ниже давление от установленной нормы, тем больше опасность для здоровья и жизни человека. Небольшое отклонение можно скорректировать при помощи домашних средств, которые есть в каждой квартире, но при более сложных формах необходимо иметь под рукой таблетки для нормализации давления.

В аптеке продают препараты, которые помогают нормализовать показатели при гипертонии, гипотонии и избавиться от «скачков» давления. Но важно не приобретать лекарство без предварительной консультации у врача, поскольку при неправильно подобранном медицинском средстве последствия бывают весьма серьезными.

Гипертония – заболевание, при котором показатель артериального давления в повышенном состоянии. Патология чаще бывает у людей старше 45 лет. Вылечить гипертензию нельзя, из-за этого больным нужно регулярно принимать препараты, чтобы избежать осложнений: инсульта, инфаркта и других, не менее серьезных проблем со здоровьем.

Использование одного вида лекарственного средства (монотерапия) положительным образом воздействует только на начальной стадии развития заболевания. В более серьезных случаях давление нормализуют с помощью комбинированных препаратов, включающих по два-три действующих вещества из разных групп. Гипертоникам стоит знать, что к действию любого лекарства организм привыкает и эффект средства индивидуален. С этой целью каждому пациенту нужно не реже раза в шесть месяцев получать консультацию кардиолога.

Лекарства с гипотензивным влиянием бывают длительного (пролонгированного) и быстрого действия.

Таблетки воздействуют на различные органы для снижения показателя артериального давления – эффект зависит от группы препарата. Разным людям средства подбирают индивидуально, учитывая общее состояние здоровья и наличие сопутствующих болезней, которые обнаруживают после полного медицинского обследования.

Таблетки для нормализации повышенного давления

Список основных лекарственных групп от давления:

Бета-блокаторы. Воздействуют на стенки сосудов, устраняя спазмы. Соответственно частота сокращений сердца снижается, показатель кровяного давления нормализуется. К классическим препаратам бета-блокаторов относятся: «Атенолол», «Пропранолол», «Анаприлин», «Метапролол».
Антигипертензивное воздействие альфа-блокаторов происходит за счет расслабления мышечных тканей, которые расположены внутри сосудов. Вследствие этого расширяются артериолы и артерии. Распространенные таблетки: «Миноксидил», «Гидралазин».
Антагонисты кальциевых каналов блокируют кальциевые токи, участвующие в сокращении сердечных мышц, после чего работа сердца замедляется, а показатель давления нормализуется. Представители группы – препараты короткого и быстрого действия («Нифедипин»); с пролонгированным эффектом – «Амлодипин», «Верапамил», «Дилтиазем».
Диуретики (мочегонные препараты) применяют для снятия отеков за счет выведения жидкости. Таким образом происходит автоматическое снижение показателя артериального давления. При использовании диуретиков учитывают, что из организма выводятся полезные и необходимые микроэлементы, потому принимать мочегонные средства следует аккуратно и под контролем биохимического обследования. Наиболее распространенные препараты: «Гипотиазид», «Фуросемид», «Диувер».
Ингибиторы АПФ тормозят образование пептида, отвечающего за расширение кровеносных сосудов. Названия: «Рамиприл», «Анаприлин», «Каптоприл».

Быстродействующие препараты

Гипертоники время от времени сталкиваются с ситуацией, когда давление поднимается резко. Люди, давно страдающие от заболевания, держат под рукой средства для стабилизации показателя, способные понизить его за короткое время.

Список препаратов:

«Фуросемид» оказывает действие на снижение давления примерно через 20 минут после приема. Спустя 60-70 возникает максимальный эффект, который достигается за счет расширения петлевого участка почечного нефрона и, следовательно, увеличения мочеиспускания.
«Анаприлин» помогает снизить показатель за 15-20 минут. Таблетки способны быстро всасываться в кровь, а выведение происходит спустя 5-10 часов. В соответствии с инструкцией, принимать препарат следует по 80 миллиграммов в два приема на протяжении дня. Если прописанная доза оказалась неэффективной, тогда дозировку увеличивают в два раза. Подходит для купирования эпизодических приступов тахикардии.
«Каптоприл» – золотой стандарт неотложной медикаментозной помощи при высоком давлении. Лекарство быстро действует, но удерживает показатель всего лишь три часа, поэтому не рекомендуется для постоянного приема при гипертонической болезни.
«Адельфан» – комбинированный препарат, который сужает сосуды и успокаивает нервную систему благодаря основным действующим веществам: резерпину, дигидазалину. Согласно инструкции принимают по 0,25 миллиграмма 3 раза в сутки. При необходимости врач может увеличить дозу. После курсового приема ее постепенно уменьшают до полной отмены.
«Эбрантил» – отличный выбор при тахиаритмии на фоне высокого давления. Новое средство с молниеносным (на конце иглы) эффектом. В таблетках в дозе 60 мг.
«Физиотенс» – препарат, влияющий на сосудодвигательный центр и кору головного мозга. Отличное современное лекарство, которое быстро приводит показатель в норму. Выпускают его в дозах 0,2 и 0,4 мг, доступен к приему 2 раза в сутки.

Пролонгированные таблетки при гипертонии

Пролонгированные средства для стабилизации давления характеризуются длительной эффективностью. Из-за этого их применяют для лечения курсом, а не для однократного снижения показателя.

Многим пациентам врачи назначают пить препарат на протяжении жизни. Важно не прекращать прием лекарства, поскольку это существенно повысит риск больного умереть от сердечных проблем.

Список препаратов:

«Бисопролол». Спектр действия широкий – снижение показателей артериального давления, нормализация сердечного ритма, предупреждение и остановка развития стенокардии. При второй и третьей степени гипертонии его назначают для комплексного лечения или монотерапии (прием одного препарата). Следуя инструкции, пить лекарство нужно по 50-75 миллиграммов 2 раза в сутки во время или сразу после еды. Дозировку увеличивают в два раза, если заболевание крайне тяжелое, или пациент с большой массой тела.
«Диротон» способствует снижению показателя артериального давления, но не воздействует на частоту сокращения сердца. Максимально высокий уровень эффективности – спустя шесть часов после приема препарата, а длительность равна примерно суткам. В соответствии с инструкцией, суточная доза не должна превышать 40 миллиграммов.
«Престариум» расширяет сосуды, понижая показатель артериального давления. Максимальная эффективность наступает спустя пять-шесть часов после приема и длится не меньше суток. Препарат помогает быстро понизить давление. Если принимать его регулярно, через 10-14 дней виден общий результат лечения. Дозировку врач определяет индивидуально, исходя из сложности заболевания. Следуя инструкции, пить нужно по таблетке раз в сутки.

Гипотония

Препараты при пониженном давлении подбирают с учетом общего состояния здоровья. Врачу перед назначением лекарства нужно обследовать пациента и выявить первостепенные факторы: тонус артерий, показатели движения крови (гемодинамики). Основная направленность средств для повышения давления – улучшение кровообращения. При комплексном лечении дополнительно назначают препараты, которые улучшают общее периферическое сосудистое сопротивление, стимуляторы.

Группы лекарственных средств при пониженном давлении

Альфа-адреномиметики следует держать в аптечке, если приступы гипотонии проходят с осложнениями (потерей сознания).
Группа антихолинэргических лекарств популярна среди врачей, ее часто назначают пациентам с низким давлением.
Адаптогены растительного происхождения благоприятно воздействуют на центральную нервную систему и стимуляцию деятельности сердца (нет доказательной базы).

Названия препаратов:

«Гутрон» способствует сужению сосудов, вследствие чего повышается давление. Препарат помогает устранить неконтролируемое мочеиспускание. После приема до стабилизации показателей проходит около часа, а эффективность продолжается четыре-шесть. Как написано в инструкции, людям старше 12 лет следует пить таблетку, разделив на 2 приема в течение дня.
«Экдистен» повышает работоспособность, усиливает процессы синтеза белков, тонизирует. Положительно влияет на память и запоминание информации. Следуя инструкции, нужно принимать не больше 25 миллиграммов за один прием 3 раза в сутки.
«Рантарин» нормализует артериальное давление, тонизирующе действует на центральную нервную систему, увеличивает умственную и физическую работоспособность. Его можно пить не больше трех таблеток (одна на прием) в сутки, за полчаса до еды.
«Гептамил» способствует нормализации тонуса сосудов и сердца. Лекарство значительно увеличивает число сокращений сердечной мышцы. В инструкции прописано, что принимать препарат можно в дозе до 0,45 грамма в сутки, разделив на 3 приема.
«Цитрамон». Существует ошибочное мнение, что это лекарство понижает давление, но в действительности оно повышает показатель. Эффект от средства заключается в работе трех основных компонентов: парацетамол (снижает температуру тела, устраняет болевые симптомы), аспирин (препятствует воспалительным процессам), кофеин (повышает артериальное давление и усиливает действие парацетамола и аспирина).

Перемены показателей артериального давления невозможно оставить без внимания, поскольку самочувствие больного значительно ухудшается. Чтобы своевременно нормализовать давление, нужно иметь под рукой препарат, который соответствует симптомам: для повышения или понижения оного.

Что делать при «скачках»?

«Скачки» артериального давления – частая проблема, независимо от возрастной категории и половой принадлежности. Причин периодического повышения или понижения много. Чтобы их выявить, нужно пройти медицинское обследование, после которого врач назначит комплексное лечение для нормализации показателей. Определенных препаратов при «скачках» давления нет, поэтому терапия содержит средства, устраняющие первопричину перепадов, и антигипертензивные лекарства при необходимости.

Возможный список назначаемых лекарств:

«Направит» – комплекс, содержащий в себе необходимые для организма витамины, минералы, биологически активные растения, которые питают сердце, помогая поддерживать его функционирование в нормальном состоянии. Основные составляющие препарата – витамины группы В, цветы боярышника, ягоды шиповника в сочетании с магнием и калием. Регулярный прием поможет снизить риск проявления нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы, ускорить кровообращение, быстро восстановить структуру поврежденных тканей сердца, укрепить стенки капилляров, сосудов.
«Аспаркам» наполняет организм калием и магнием, что необходимо для правильной деятельности сердца. Максимальное насыщение полезными элементами происходит спустя два часа после приема.
«Сапарал» применяют при гипотонии, оказывает тонизирующее действие. Следуя инструкции, разрешено принимать до 0,15 грамма в день. Суточную норму разделяют на три приема. Продолжительность лечения определяют индивидуально; варьируется от 15 до 30 дней. При необходимости курс повторяют спустя неделю-две.
«Эналаприл» выпускают давно. Но, несмотря на это, он популярен, его врачи назначают часто. Препарат предназначен для понижения артериального давления. При одноразовом применении показатели нормализуются на протяжении часа, а эффект продолжается 12-24. С учетом того, что действовать лекарство начинает спустя долгое время, его нельзя использовать для экстренной помощи.

Перед покупкой средства важно уточнить у врача название, поскольку многие похожи по звучанию.

Гипертоникам и гипотоникам при «скачках» давления нужно обращаться за консультацией незамедлительно и узнавать, что нормализует показатели в каждом из случаев. Противопоказано лечиться самому, поскольку такие действия становятся причиной серьезных последствий, которые отразятся на общем состоянии здоровья.

Источник

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Лекарственные препараты от гипертонии нового поколения

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
диуретики;
бета блокаторы;
антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

сахарный диабет;
беременность;
пожилой возраст;
почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
заметно понижают уровень артериального давления;
уменьшают размеры левого желудочка;
подходят людям с заболеваниями почек;
ограничивают количество белка, выводимого из организма;
снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Капотен, эналаприл

Лучшие представители группы:

Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

гипертрофии левого желудочка;
нарушении работы почек;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
профилактики фибрилляции предсердий;
сахарном диабете.

Валсартан, Олмесартан

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

продолжительное действие;
эффективны в малых дозах;
не вымывают из организма кальций;
хорошо переносятся большинством больных.

Индапамид

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Бисопролол, карведилол

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

стенокардией;
ишемической болезнью сердца;
сахарным диабетом;
синдромом Рейно;
отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

инфаркте;
патологиях печени;
сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Раунатин

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

Лориста

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 24 января, 2020