Лидокаин и его действие на артериальное давление

Лидокаин при давлении

«Лидокаин» — это средство, которое используют в медицине для разных видов анестезии (проводниковая, инфильтрационная и терминальная). Препарат используется от давления, известен своим местноанестезирующим и антиаритмическим воздействием. Применяется в разных отраслях медицины (стоматология, урология, хирургия и т. д.) «Лидокаин» представлен в форме спрея и раствора.

Что собой представляет?

«Лидокаин» представляет собой средство, которое способно блокировать образование нервного возбуждения (импульсов) в нейронах, и распространения их по нервным волокнам. Способен угнетать не только болевые, но и любые другие ощущения, которые возникают в нервных окончаниях. Антиаритмическое воздействие лекарства, характеризуется его способностью расширять проницаемость мембран для калия, преграждать натриевые каналы, регулировать клеточные мембраны. Форма выпуска и использование препарата, представлены в таблице:

Внутривенное введение предполагает появление эффекта через 45−90с., внутримышечное — 5−15м. Использование спрея дает эффект через 10 -15 мин.

Показания и противопоказания

Показания

• Инъекции «Лидокаин» 2% используют для анестезирующего действия в стоматологической, офтальмологической, отоларингологической отраслях, для блокировки болевых ощущений.
• В ампуле 10% раствор применяют для блокирования болевых ощущений на слизистых оболочках в гинекологической, гастроэнтерологической, пульмонологической и ЛОР — отраслях.
• Эффект спрея «Лидокоина» используется при диагностике, в которой применяют гастродуоденальный зонд, заменяют трубку для трахеостомического отверстия.
• Дерматологи применяют спрей в целях обезболивания слизистых тканей, и эпидермиса при немасштабных оперативных вмешательствах.
• В гинекологии используют также для обезболивания. Проблемные зоны обрабатываются спреем.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

К противопоказаниям лекарства относятся:

• Высокая чувствительность.
• Аллергия на препарат или анестезирующие средства в составе.
• Синдром Адамса-Морганьи-Стокса и (или) блокада сердца: предсердно-желудочковая, внутри-желудочковая, синусно-предсердечная блокады, кардиогенный шок.
• Если имеется глаукома, не применяется в зоне глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Проблемы с давлением как побочное действие

Применения «Лидокаина» способно вызвать различные побочные эффекты. Среди них повышенное или пониженное артериальное давление. «Лидокаин» является средством для местного обезболивания, но организм может по-разному среагировать на него. Как, например, со стороны сердечно-сосудистой системы это выражается резким повышением или спадом артериального давления.

«Лидокаин» повышает или понижает давление при действии с другими препаратами

Применение «Лидокаина» с препаратом «Прокаинамидом» может развить появление галлюцинаций, возбудить ЦНС. Сочетание с «Мекамиламином», «Гуанетидином», «Гуанадрелом», «Триметафаном» — превышает возможность возникновения брадикардии, и выраженно понижает артериального давления. Совместный прием с «Метоксамином», «Эпинефрином», «Фенилэфрином» (вазоконстрикторы) — повышает артериальное давление, а также может увеличить по времени обезболивающие действие.

Источник

Лидокаин от давления

Лидокаин способен как повышать, так и понижать артериальное давление в зависимости от действия на него других препаратов. Совместное использование с «Гуанадрелом», «Мекамиламином», «Триметафаном», «Гуанетидином» — понижает АД. Сочетание с «Эпинефрином», «Метоксамином», «Фенилэфрином» — повышает давление. В хирургии используют медикамент для контроля показателей давления и подстраховки скачков при гипертонии.

Пониженные показания тонометра контролируют препаратом для предотвращения гипотензивного криза.

Фармакологическое действие и применение

Лекарство угнетает проводимость нервных окончаний и волокон. Этот анестетик расширяет сосуды, не раздражая ткани. Средство равномерно и максимально быстро распределяется по организму, в минимальных случаях вызывая аллергию. Препарат в форме раствора для инъекций или спрея для местного обезболивания мягких тканей с антиаритмическим эффектом используется в таких медицинских отраслях, как:

• хирургия;
• стоматология;
• урология;
• офтальмология;
• отоларингология;
• гастроэнтерология;
• дерматология;
• гинекология.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

При обезболивании женских и ЛОР-органов, мышц брюшины применяют 10%-раствор. При минимальных хирургических вмешательствах в стоматологии, гинекологии, дерматологии употребляют в виде спрея. Раствор лидокаина 2% применяется для анестезии ротовой полости, зрительного нерва, при хирургических манипуляциях.

Запрещено применение препарата в возрасте старше 65 лет и при таких диагнозах:

• артериальная гипотензия;
• сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• аритмия;
• постоянно пониженное давление;
• нарушение функций печени и почек;
• эпилепсия;
• глаукома;
• синдром Адамса-Морганьи-Стокса;
• аллергия;
• беременность и грудное кормление;
• период инфекционных заболеваний;
• онкологические новообразования в местах применения;
• сильные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Влияние на АД

У здорового человека лидокаин устраняет нервное возбуждение, ощутимо снижает порог болевой чувствительности. Он убирает любые ощущения в месте локации и частично снижает АД. Но люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию или гипотонию, обязаны информировать врача перед применением средства. Следует изучить воздействие препарата на другие лекарства, употребляемыми пациентом, так как совместное взаимодействие с некоторыми препаратами способно в одних случаях повышать, в других — понижать давление.

Лидокаин опасен в периоды гипертонического и гипотензивного криза.

Побочные эффекты

• Тремор конечностей.
• Головокружение и головная боль.
• Сонливость.
• Резкое снижение давления.
• Онемение губ и языка.
• Светобоязнь.
• Боль за грудиной.
• Одышка.
• Анафилактический шок.

Запрещено использование геля с содержанием 2% лидокаина для младенцев при прорезывании зубов. Опыт применения имеет ряд отравлений с летальным исходом. Передозировка препарата чревата такими последствиями: снижение АД, общая слабость, недомогание, головокружение, тошнота, рвота, головная боль. Реже происходят судороги, кома, анафилактический шок и остановка дыхания.

Источник

Лидокаин р-р 10, 20, 100 — Биосинтез — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Состав

Лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид)

1 М раствор натрия гидроксида

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Местноанестезирующее средство, антиаритмическое средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Лидокаин по химической структуре относится к производным ацетанилида. Обладает выраженным местноанестезирующим и антиаритмическим (IB класс) действием. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах. По своему анестезирующему действию лидокаин значительно (в 2-6 раз) превосходит прокаин; действие лидокаина развивается быстрее и длится дольше — до 75 минут а при одновременном применении с эпинефрином — более 2 часов. При местном применении расширяет сосуды не оказывает местнораздражающего действия.

Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены его способностью стабилизировать клеточную мембрану блокировать натриевые каналы. Практически не влияя на электрофизиологическое состояние предсердий лидокаин ускоряет реполяризацию в желудочках угнетает IV фазу деполяризации в волокнах Пуркинье (фаза диастолической деполяризации) уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия увеличивает минимальную разность потенциалов при которой миофибриллы реагируют на преждевременную стимуляцию. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда (угнетает проводимость только в больших близких к токсическим дозах). Интервалы PQ QRS и QT под его влиянием на ЭКГ не изменяются. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Фармакокинетика:

Показания:

Противопоказания:

Синдром слабости синусового узла выраженная брадикардия атриовентрикулярная блокада II-III степени (за исключением случаев когда введен зонд для стимуляции желудочков) синоатриальная блокада синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта острая и хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса) кардиогенный шок синдром Морганьи-Адамса-Стокса нарушения внутрижелудочковой проводимости; гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; беременность период лактации (проникает через плацентарный барьер выделяется с грудным молоком).

Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

Для инфильтрационной анестезии: внутримышечно внутрикожно подкожно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 400 мг).

Для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально 10-20 мл рас­твора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл (не более 400 мг).

Для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг).

Для эпидуральной анестезии: эпидурально растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг).

Для спинальной анестезии: субарахноидально 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг). Парабульбарная анестезия: парабульбарно 1-2 мл раствора лидокаина 20 мг/мл. Ретробульбарная анестезия: ретробульбарно 3-4 мл раствора лидокаина 20 мг/мл. Субконъюнктивальная анестезия: введение под конъюнктиву 05-1 мл раствора лидокаи­на 20 мг/мл.

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 01% раствора эпи- нефрина (адреналина) (по 1 капле на 5-10 мл раствора лидокаина но не более 5 капель на весь объем раствора).

Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердеч­ная недостаточность) на 40-50 %.

При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Для детей при местной анестезии максимальные дозы у новорожденных — 4 мг/кг у детей старше 1 года — 5-7 мг/кг.

Лидокаин раствор с концентрацией 100 мг/мл можно применять только после раз­бавления.

В качестве антиаритмического средства: внутривенно 25 мл раствора 100 мг/мл следует развести 100 мл 09 % раствора натрия хлорида до концентрации лидокаина 20 мг/мл. Этот разведенный раствор используют для введения нагрузочной дозы. Введение начина­ется с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 минут со скоростью 25-50 мг/мин) с немед­ленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин. Вследствие быст­рого распределения (период полувыведения приблизительно 8 мин) через 10-20 минут после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме кро­ви что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфу­зии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы с интервалом 8-10 минут. Максимальная доза в 1 час — 300 мг в сутки — 2000 мг.

Внутривенную инфузию обычно проводят в течение 12-24 часов с постоянным ЭКГ- мониторированием после чего инфузию прекращают чтобы оценить необходимость из­менения антиаритмической терапии у пациента.

Внутривенно струйно детям — 1 мг/кг (обычно 50-100 мг) в качестве нагрузочной дозы при скорости введения 25-50 мг/мин (т.е. в течение 3-4 мин); при необходимости введение до­зы повторяют через 5 мин после чего назначают непрерывную инфузию. Внутривенно в виде непрерывной инфузии (обычно после нагрузочной дозы): максималь­ная доза для детей — 30 мкг/кг/мин.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы органов чувств и психики: угнетение или возбуждение центральной нервной системы нервозность эйфория головная боль головокружение сонливость общая слабость невротические реакции спутанность или потеря сознания угнетение или остановка дыхания дезориентация судороги (риск развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза) шум в ушах парестезии диплопия нистагм светобоязнь тремор тризм мимических мышц тревога.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления нарушение проводимости сердца аритмия синусовая брадикардия перифери­ческая вазодилатация коллапс боль в груди остановка сердца.

Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит анафилактический шок ангионевротический отек контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения кож­ная сыпь крапивница зуд).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота рвота.

Прочие: ощущение «жара» «холода» или онемения конечностей стойкая анестезия эректильная дисфункция злокачественная гипертермия метгемоглобинемия мелькание «му­шек» перед глазами и тахикардия при одновременном введении с вазоконстриктором.

Передозировка:

Симптомы: первые признаки интоксикации — головокружение тошнота рвота эйфория снижение артериального давления астения; затем — судороги мимической мускулатуры с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры психомоторное возбуждение брадикардия асистолия коллапс; при использовании при родах у новорожденного возможно — брадикардия угнетение дыхательного центра апноэ.

Лечение — прекращение введения препарата легочная вентиляция ингаляция кислородом. Симптоматическая терапия. При судорогах внутривенно вводят 10 мг диазепама. При брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин) вазоконстрикторы (норэпинефрин фенилэфрин). Возможно проведение интубации искусственной вентиляции легких реанимационных мероприятий. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:

Бета-адреноблокаторы и циметидин повышают риск развития токсических эффектов. Аймалин амиодарон верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты фенитоин рифампицин) снижают эффективность лидокаина.

Вазоконстрикторы (эпинефрин метоксамин фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию.

Лидокаин снижает эффект антимиастенических средств.

Совместное применение с прокаинамидом может вызвать возбуждение центральной нервной системы галлюцинации.

Гуанадрел гуанетидин мекамиламин триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии. Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.

Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует использовать с осторожностью так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина и снижения артериального давления. Больным принимающим ингибиторы моноаминооксидазы лидокаин назначать не следует.

При одновременном назначении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу. В этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами наркотическими анальгетиками гексеналом или тиопенталом натрия возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему и дыхание. При внутривенном введении лидокаина больным принимающим циметидин возможны такие нежелательные эффекты как состояние оглушенности сонливость брадикардия парестезии и др. Это связано с повышением концентрации лидокаина в плазме крови что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшать дозу лидокаина.

При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами содержащими тяжелые металлы повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Особые указания:

Не рекомендуется профилактическое назначение препарата всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий). При неэффективности лидокаина необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность затрудненная речь); назначение иногда совместное лекарственных средств IA класса (прокаинамид) переход к препаратам III класса (амиоарон бретилия тозилат).

Необходимо отменить ингибиторы моноаминооксидазы не менее чем за 10 дней в случае запланированного использования лидокаина.

Следует проявлять осторожность при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией во избежание внутрисосудистой инъекции рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 5 мл или 10 мл (для растворов 10 мг/мл или 20 мг/мл) и по 2 мл (для растворов 20 мг/мл или 100 мг/мл) в ампулах.

По 10 ампул по 2 мл или 10 мл помещены в коробки из картона с гофрированными перегородками.

По 5 ампул по 2 мл 5 мл или 10 мл в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. По 1 2 контурные ячейковые упаковки помещены в пачку из картона. В каждую пачку коробку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор (при упаковке ампул с кольцом излома точкой и надсечкой нож ампульный или скарификатор не вкладывают).

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

ОАО «Биосинтез», 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия

Источник