Лизиноприл при повышенном нижнем давлении
Проблемы с артериальным давлением – одна из наиболее распространенных патологий, которую диагностируют у людей различных возрастов. Хроническое или резкое изменение показателей требует коррекции соответствующими медикаментозными средствами. Один и таких препаратов – Лизиноприл, из инструкции по применению которого мы узнаем, при каком давлении следует его использовать. Также рассмотрим, какие противопоказания следует учитывать перед началом лечения.
Содержание:
Инструкция по применению
При каком давлении следует принимать Лизиноприл? Препарат входит в группу ингибиторов АПФ. После приема лекарственного средства происходит расширение сосудов, поэтому оно показано при гипертонии. При регулярном приеме улучшается работа сердечной мышцы и кровообращение, из организма выводятся излишки солей натрия. Препарат эффективно снижает диастолические и систолические показатели, при этом не влияет на частоту сердечных сокращений.
Лекарственное средство выпускают в виде таблеток с разной дозировкой. Цвет таблеток зависит от количества активного вещества. Насыщено-оранжевый – 2,5 мг, бледно-оранжевый – 5 мг, розовый – 10 мг, белый – 20 мг. Цена Лизиноприла – 70–200 руб. в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.
Важно! Лизиноприл увеличивает продолжительность жизни при наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов, приостанавливает дисфункцию желудочка после перенесенного инфаркта.
В состав лекарственного препарата входит лизиноприл дигидрат, в зависимости о производителя таблетки могут включать различные дополнительные вещества, которые не оказывают терапевтического эффекта.
Показания к применению:
- гипертония и гипертензия различной этиологии;
- инфаркт миокарда в стадии обострения;
- недостаточность сердечной мышцы хронического характера;
- поражения периферической нервной системы, которые вызваны диабетом.
Препарат имеет множество аналогов, которые имеют схожее терапевтическое действия и практически не отличаются по стоимости – Лизитар, Витоприл, Даприл, Липрил.
Как принимать препарат
Перед началом лечения Лизиноприлом следует изучить инструкцию, чтобы понять, от чего помогают эти таблетки и как правильно их нужно принимать. Препарат выводится из организма через почки, поэтому о наличии серьезных заболеваний этого органа следует сообщить врачу до начала терапии.
Важно! Терапевтическое действие препарата наступает через час, стойкий эффект – после месячного курса. Лекарственное средство действует медленно, поэтому его не используют в качестве первой помощи при гипертоническом кризе.
Лизиноприл обладает пролонгированным действием, поэтому достаточно принимать его раз в сутки, лучше в первой половине дня. Запивать лекарство следует большим количеством чистой воды. Адекватную схему лечения разрабатывает кардиолог с учетом возраста пациента и наличия хронических заболеваний.
Дозировка препарат в зависимости от заболевания:
- Диабетическая нефропатия – на начальном этапе лечения следует принимать не более 10 мг препарата в сутки. Возможно увеличение дозы до 20 мг, но делать это можно в крайнем случае, поскольку велика вероятность возникновения тяжелых осложнений.
- Гипертония, гипертензия эссенциальная – терапию начинают с дозы в 10 мг. Для поддержки показателей давления на нормальном уровне нужно принимать 20 мг препарата в день. Максимально безопасная допустимая доза – 40 мг.
- Хроническая сердечная недостаточность – лечение начинают с дозы 2, 5 мг, каждые 3–5 дней ее увеличивают. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.
Во время лечения Лизиноприлом необходимо постоянно контролировать показатели давления, проверять работу почек, регулярно восполнять потерю жидкостей и солей. Следует уменьшить количество физических нагрузок, особенно в жаркое время.
Передозировка препаратом бывает редко – в этом случае резко снижается артериальное давление, возможно шоковое состояние, развитие острой почечной недостаточности. Первая помощь заключается в промывании желудка, введении физраствора.
Важно! Препарат ухудшает концентрацию и внимание, поэтому необходимо воздержаться от управления автомобилем, высотных и подземных работ.
Противопоказания и побочные действия
Лизиноприл эффективно помогает при высоком давлении, но при этом препарат имеет множество побочных эффектов. Если соблюдать дозировки и придерживаться правильной схемы лечения, то негативные последствия после приема лекарства не наблюдаются или проходят в течение нескольких дней.
Возможные нарушения:
- боль в грудной области, резкое снижение показателей артериального давления;
- ухудшение потенции;
- нарушения в пищеварительной системе, которые провоцируют появление тошноты и рвоты;
- увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина;
- повышение содержания азота мочевины и кератина;
- суставные боли;
- мышечная слабость, мигрень, приступы головокружения.
На начальном этапе лечения возможно появление аллергических реакций в виде кожных высыпаний, иногда бывает отек Квинке. Часто прием лекарственного препарата сопровождается непродуктивным кашлем.
Основные противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов лекарства и лактозы, повышенная чувствительность к препаратам из группы ингибиторов АПФ, ангионевротический, идиопатический отек. Лизиноприл противопоказан при беременности на любом сроке, а применение во время лактации возможно только при условии приостановления грудного вскармливания. Достоверных данных о безопасности использования препарата в педиатрии нет, поэтому его не назначают лицам моложе 18 лет.
Осторожно и под постоянным контролем врача следует принимать Лизиноприл людям преклонного возраста, диабетикам, при наличии в анамнезе хронических почечных заболеваний, проблем с мозговым кровообращением.
Однозначно можно сказать об отсутствии совместимости Лизиноприла и алкоголя. Во время лечение следует полностью исключить напитки и препараты, которые содержит этанол. Лекарственное средство усиливает негативное воздействие спирта на организм, что может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны печени.
Важно! Прежде чем принимать Лизиноприл от давления, необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие патологий почек, устранить обезвоживание.
Отличия от других лекарств
Гипертония требует длительного лечения, поэтому иногда препараты приходится принимать всю жизнь. Чтобы не снижался терапевтический эффект, лекарственные средства необходимо периодически менять. Замену Лизиноприлу подбирает кардиолог.
Лизиноприл или Эналаприл – что лучше?
Лизиноприл эффективнее снижает показатели давления, а терапевтическое действие дольше, нежели у Эналаприла, который следует принимать дважды в сутки. Оба лекарственных средства переносятся примерно одинаково, но Эналаприл не оказывает негативного влияния на потенцию и выводится из организма при помощи печени и почек.
Диротон или Лизиноприл – что лучше?
Препараты имеют много общего – выпускают их в виде таблеток дозировкой 5–20 мг, достаточно принимать их раз в сутки, стойкий эффект достигается через 2–4 недели. Но для поддержания оптимальных показателей доза Диротона должна быть в 2 раза больше, нежели Лизиноприла.
Некоторые отличия есть и среди противопоказаний. Диротон нельзя принимать лицам, у которых есть наследственная предрасположенность к отеку Квинке. Лизиноприл запрещено принимать при непереносимости лактозы. В остальном действие препаратов идентично.
Лизиноприл или Лозап – что лучше?
Оба лекарства относятся к группе ингибиторов АПФ, но Лозап – дорогостоящий препарат. Его назначают только в том случае, если у пациента стойкая непереносимость ко всем остальным бюджетным лекарственным средствам из этой категории.
Любые препараты при повышенном давлении можно принимать только после консультации с кардиологом – все сильнодействующие лекарственные средства имеют множество противопоказаний и побочных действий. Самолечение гипертонии может привести к снижению показателей ниже допустимого минимума, коме и другим тяжелым последствиям.
Источник
Инструкция по применению Лизиноприла
В процессе развития гипертензии немаловажную роль отыгрывает стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), отвечающей за концентрацию воды, электролитов и тонус сосудов.
В регулировании сосудистого тонуса участвуют различные структурные механизмы:
- различные участки центральной нервной системы (ЦНС);
- периферические волокна вегетативной НС;
- гуморальные факторы (РААС, симпатоадреналовая, каликреин-кининовая система);
- простагландины — мощные вазоконстрикторы (вызывают сужение сосудов);
- простациклины – расширяют артериолы.
РААС представлена в виде сложной комбинации ферментов и гормонов, главными составляющими которой являются:
- ангиотензиноген;
- ренин;
- ангиотензины I и II;
- рецепторы на сосудистой стенке, чувствительные к ангиотензину-II.
В развитии гипертонической болезни выделяют две основные теории:
- Нарушение нервной регуляции. Происходит на фоне недостаточности гормональных механизмов влияния на тонус артериол, перенесенных ранее болезней почек, возрастных изменений сосудов, эндокринных нарушений во время менопаузы.
- Дисбаланс между прессорными и депрессорными влияниями. Повышение тонуса сосудистой стенки возникает на фоне истощения депрессорных воздействий почек.
В результате вышеописанных нарушений возникает:
- перегрузка объемом сосудистого русла;
- увеличение сердечного выброса (СВ);
- гиперстимуляция симпатического отдела нервной системы (СНС);
- почечная дисфункция;
- повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Перегрузка объемом сосудистого русла развивается вследствие нагромождения ионов Na в плазме и стенке сосуда, что влечет за собой ее отек, сужается просвет и возрастает ОПСС. Ионы Nа увеличивают чувствительность гладкомышечного слоя сосуда к ангиотензину II и норадреналину. Через суженые артериолы кровь поступает в органы в меньшем количестве (относительная гиповолемия). В ответ на это сердце вынуждено сокращаться сильней и чаще (в результате активации СНС). Норадреналин также вызывает спазм гладких мышц артериол, что провоцирует еще большее увеличение АД.
Затяжной спазм артериол в почках вызывает падение давления в капиллярах, снабжающих юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). С целью компенсации гипоксии ЮГА выбрасывает в кровоток ренин, который под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) образует вещество, стойко сужающее сосуды – ангиотензин II.
Механизм воздействия ангиотензина II:
- взаимодействует со специальными рецепторами на миоцитах сосудов почек, легких, печени, аорты, селезенки, головного мозга, надпочечников;
- стимулирует сосудисто-двигательный центр в заднем отделе головного мозга;
- увеличивает секрецию норадреналина;
- влияние на работу медуллярного слоя надпочечников (в кровоток поступает еще больше адреналина) и коркового (секреция альдостерона, увеличивающего задержку Na и воды почками;
- самостоятельно активирует пути всасывания Na и воды в канальцах в обход участия альдостерона.
Что это за препарат и от чего помогает?
Лизиноприл – антигипертензивное средство с длительным эффектом, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Медпрепарат является представителем III класса (гидрофобным метаболитом Эналаприла).
Фармакологическая классификация иАПФ
| Класс | Препарат | Биодоступность натощак/во время еды | Путь выведения | Связь с белками плазмы | Кратность приема (в сутки) |
|---|---|---|---|---|---|
| Класс I (липофильные) | Каптоприл | 75%/35% | Печень – 10% Почки – 90% | 25-30% | 3 |
| Класс IIa (липофильные с преимущественно почечной элиминацией) | Квинаприл | 38%/38% | Печень – 50% Почки – 50% | 97% | 2 |
| Периндоприл | 65%/65% | Печень – 10% Почки – 90% | 20% | 2 | |
| Эналаприл | 60%/60% | Печень – 10% Почки – 90% | 50% | 2 | |
| Класс IIb (липофильные с двумя путями элиминации) | Рамиприл | 60%/60% | Печень – 40% Почки – 60% | 75% | 1 |
| Фозиноприл | 36%/36% | Печень – 50% Почки – 50% | 95% | 1-2 | |
| Класс III (гидрофильные) | Лизиноприл | 25%/25% | Почки – 100% | 5% | 1 |
Принцип действия заключается в блокировке активности одного из ключевых ферментов РААС, который способствует превращению инертной формы ангиотензина-I в высокоактивный ангиотензин-II.
Действия Лизиноприла:
- стимуляция выработки ренина и снижение – ангиотензина;
- распад брадикинина;
- блокирование выработки альдостерона;
- вазодилятация (расширение) артериол и вен;
- коррекция пре- и постнагрузки на миокард;
- уменьшение задержки Na почками;
- предупреждает усугубление дилатации полостей левого желудочка (ЛЖ);
- регресс явлений гипертрофии ЛЖ;
- снижение пролиферации (разрастания) гладкомышечных клеток в стенках сосудов;
- стабилизация ритма сердца (улучшение трофики миокарда, увеличение концентрации ионов K+ и Mg+ в плазме);
- нефропротекция за счет улучшение кровотока в почках;
- способен понижать агрегацию тромбоцитов (стимулирует секрецию простагландина Е2, простациклина, эндотелийрелаксирующего фактора);
- Замедление прогрессирования атеросклероза;
- Антиоксидантный эффект;
- Оптимизация метаболизма глюкозы.
Лизиноприл – единственный представитель иАПФ, который не проходит метаболические преобразования в тканях и полностью элиминируется почками, не изменяя свою структуру. Препарат можно безопасно использовать у пациентов со снижением печеночных функций (так как он является уже готовым активным лекарством).
Лизиноприл гидрофилен; это значит, что для его транспортировки по организму практически не требуется образовывать соединения с альбуминами в крови. Это позволяет назначать медпрепарат пациентам с гипоальбуминемией, комбинировать его с лекарствами, которым требуются транспортные белки (сердечные гликозиды, антикоагулянты, антиаритмики).
Данное лекарство повышает податливость сосудистых стенок эластического типа (в т.ч. аорты). Также Лизиноприл блокирует выделение белковых молекул в мочу у больных сахарным диабетом, то есть замедляет прогресс скрытой нефропатии.
Лизиноприл обладает способностью сенсибилизации тканей к инсулину, что дает ему преимущество в лечении больных с комбинацией АГ и сахарного диабета II типа.
Из-за своих гидрофильных качеств препарат практически не растворяется и не депонируется в жировой ткани, поэтому более предпочтителен к назначению пациентам с лишним весом.
Биодоступность Лизиноприла колеблется в пределах 26-50%, еда не препятствует всасываемости медпрепарата. Максимальная концентрация лекарства обнаруживается в крови по истечению 6-7 часов. Период полувыведения — 12 часов. Снижение артериального давления начинается через 60 минут после приема таблетки. Эффект от лечения стабилизируется через 1 месяц систематического приема.
Это дает возможность однократно принимать таблетку Лизиноприла на протяжении суток и поддерживать стабильный уровень АД, а также избежать утренних подъёмов давления.
Показания: для чего назначают лекарство?
Лизиноприл может быть единственным препаратом в рационе или составляющей комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий.
По данным исследований использование Лизиноприла стабилизирует уровни артериального давления у 50-80% пациентов АГ I и II степени тяжести.
Показания к применению:
- первичная и вторичная формы артериальной гипертензии (особенно при длительном анамнезе);
- хроническая недостаточность кровообращения с систолической дисфункцией ЛЖ;
- острый коронарный синдром (при систолическом давлении выше 100 мм.рт.ст.);
- предупреждение повторных сердечно-сосудистых катастроф у пациентов после ОИМ;
- инсулинзависимая форма сахарного диабета II типа, осложненная нефропатией.
Как принимать и в каких дозировках?
Лизиноприл достаточно принимать 1 раз в сутки, оптимально в первой половине дня, не привязываясь к приему пищи. Лучший клинический эффект достигается при условии систематического использования лекарства в одинаковое время.
Артериальная гипертензия.
Начальная дозировка составляет 2,5 мг/сутки. Для достижения стабильного эффекта необходимо пить препарат на протяжении 2-4 недель. И только после этого строка при необходимости в течение 1 недели увеличить дозу до 10-20 мг/сутки.
Обычная поддерживающая доза составляет 10-20 мг (максимальная суточная – 40мг).
Не рекомендуется превышать дозировку в 40 мг, лучше дополнительно назначить гипотензивный препарат другой группы.
Сердечная недостаточность.
Доза насыщения составляет 2,5 мг/сутки. Постепенно ее доводят до среднетерапевтической – 20 мг/сутки.
Острый коронарный синдром.
Больным с ОИМ и подъёмом сегмента ST рекомендовано применить Лизиноприл в первые сутки от начала ангинозного приступа.
Начальная дозировка – 5 мг/сутки, средняя терапевтическая – 10 мг/сутки. В случае развития артериальной гипотензии, когда САТ <100 мм.рт.ст., дозу препарата понижают до 2,5 мг/сутки.
Длительность курса составляет 6-7 недель, далее требуются дополнительные исследования для подтверждения наличия показаний к дальнейшему использованию препарата (при выявлении дисфункции ЛЖ рекомендовано продолжить лечение в дозировке по 10-20 мг/сутки).
Нефропатия у пациентов с сахарным диабетом.
Стартовая доза Лизиноприла составляет 10 мг/сутки (максимальная – 20 мг/сутки).
При клинически выраженной почечной дисфункции дозу Лизиноприла стоит рассчитывать с учетом показателей креатинина. Максимальная — не более 20 мг/сутки.
В некоторых клинических случаях стоит увеличить промежутки между приемами до 48 часов.
Для лучшей стабилизации показателей давления целесообразно комбинировать Лизиноприл с мочегонными (Гидрохлортиазидом, Индопамидом).
Противопоказания и к употреблению и симптомы передозировки
Противопоказания к назначению Лизиноприла:
- Абсолютные:
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Билатеральное сужение почечных артерий.
- Отек Квинке.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Непереносимость или аллергия к любому из составляющих препарата.
- Тяжелый стеноз аортального и митрального клапанов.
- Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).
- Анурия.
- Артериальная гипотензия (САТ ниже 70 мм.рт.ст.).
- Кардиогенный шок.
- Относительные:
- Диффузная соединительнотканная патология (дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый и ревматоидный полиартриты, склеродермия).
- Гиповолемия.
- Совместное использование с калийсохраняющими диуретиками (Верошпирон).
- Гиперкалиемия.
- Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН).
- Детский возраст.
При подозрении на отравление Лизиноприлом нужно немедленно прекратить лечение, вызвать рвоту, принять сорбент, уложить больного горизонтально с поднятым головным и ножным концами, срочно вызвать скорую помощь.
Побочные эффекты
В целом Лизиноприл хорошо переносится пациентами — возникающие реакции имеют слабовыраженный характер и прекращения использования препарата не требуют.
Возможные побочные реакции:
- Артериальная гипотензия (часто – «эффект первой дозы»), головокружение при резкой смене положения тела, сердцебиение, общее недомогание, нечеткость зрения; У больных с ОИМ в течение 24 часов от начала приступа возможно развитие АВ-блокады II-III степени, кардиогенного шока.
- Острая почечная недостаточность, дизурические проявления, анурия, отеки.
- Ослабление сексуального влечения, гинекомастия.
- Сухой навязчивый кашель, отдышка, снижение бронхиальной проходимости, синдром «обожжённого языка».
- Несварение, дискомфорт эпигастральной области, тошнота, ухудшение аппетита, искажение вкусовых ощущений.
- Кожные высыпания, покраснение, зуд, отек Квинке (с возможным смертельным исходом), крапивница, аутоиммунные реакции.
- Снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитоз.
- Нарушение сна, тревожность, парестезии, шум в ушах, депрессия.
- Двоение в глазах, чувствительность к свету, снижение остроты зрения.
Аналоги Лизиноприла
Оригинальный Лизиноприл имеет доступную цену, но на рынке все же представлено множество дженериков (аналогов препарата из разных стран-производителей).
Заменители (синонимы) Лизиноприла в России
- Лизиноприл-Ратиофарм;
- Диротон (Венгрия);
- Диропресс (Германия, Словения);
- Ирузид (Хорватия);
- Ко-Диротон (Польша, Венгрия);
- Лизигамма (Германия);
- Рилейс-Сановель (Турция);
- Скоприл (Македония);
- Экватор (Венгрия, Россия).
Лизиноприл выпускается в форме таблеток по 5, 10 и 20 мг.
Также на рынке представлено множество медикаментов с комбинацией Лизиноприла с другими группами гипотензивных веществ:
- с Амлодипином (Экватор, Тенлиза);
- с Гидрохлортиазидом (Ко-Диротон, Лизиноприл-H,HL, Лизоретик);
- с Индопамидом (Диротон-Плюс).
Подобные комбинации созданы с целью упростить режим приема, сократить количество таблеток, что повышает вероятность систематического использования медпрепарата.
Выводы
Лизиноприл относится к ингибиторам АПФ пролонгированного действия, имеющим высокую эффективность. Медпрепарат считается «золотым стандартом» в терапии гипертонической болезни и недостаточности кровообращения (вместе с диуретиками, статинами, антагонистами ангиотензина-II и блокаторами Ca2+каналов). Комбинированное использование Лизиноприла и Индапамида понижает вероятность повторных эпизодов ишемического инсульта на 29%, а внутричерепного кровоизлияния на 50%.
Стоит помнить, что выход на плато антигипертензивного эффекта наступает не ранее 10-14 дней от начала лечения.
Перед использованием препарата нужно внимательно прочесть инструкцию! Лизиноприл нельзя принимать без назначения врача, а также самостоятельно заменять его на аналог.
Источник