Лозартан в лечении гипертонии

Существует несколько групп лекарственных средств, которые применяются для лечения повышенного давления. Все они действуют по-особенному, в результате у врачей есть возможность персонифицированно подойти к выбору терапии.

Одними из наиболее универсальных препаратов для гипертоников являются сартаны, среди которых самым популярным является Лозартан. Что это за лекарство, как оно действует и как правильно его принимать?

Почему нужно лечить гипертонию

Гипертония свидетельствует о повышенном давлении крови на стенку сосудов. От нестабильности кровообращения страдают все органы, в первую очередь — головной мозг, почки, сердце и сетчатка глаза.

Гипертония значительно снижает качество жизни. На фоне резкого повышения давления появляется сильная головная боль, головокружение, боль в груди, сердцебиение, слабость, дрожь в руках и другие крайне неприятные симптомы.

Они могут возникнуть не только на фоне стресса, физической нагрузки, интенсивной работы, колебаний погоды, но и при полном благополучии, совершенно непредсказуемо.

Человек боится этих приступов, старается исключить ситуации, провоцирующие их, в результате отказывается от спорта и любой физической активности.

К тяжелым осложнениям нелеченной гипертонии относятся инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность (кардиогенный отек легких), аневризма аорты, отслоение сетчатки глаза и др.

Особенно опасна гипертония во время беременности, ведь она может привести к отслойке плаценты, преждевременным родам, гибели плода и самой матери.

Как правильно лечить гипертонию

Пациенты часто спрашивают, какое лекарство принять, если поднялось давление. Учитывая то, что в обычных поликлиниках продолжительность приема у докторов обычно составляет всего несколько минут, у них чисто физически нет времени объяснять пациентам, как правильно лечить гипертонию.

Суть терапии заключается не в том, чтобы принимать лекарства, когда давление уже поднялось, а подобрать такую комбинацию препаратов для ежедневного приема, чтобы оно вообще не повышалось, а поддерживалось постоянно на целевом уровне.

Главное правило лечения заключается в том, что каждый день в одно и то же время человек должен выпить одну или несколько таблеток. Причем они принимаются независимо от того, повышено давление или нет.

Если пациент тщательно соблюдает рекомендации, а тонометр часто показывает результат выше 140/90, значит необходимо вновь обратиться к доктору и скорректировать дозу препаратов.

Для того, чтобы врачу проще было сделать свою работу, пациент должен вести дневник, в который будет заносить все замеры и дозы принятых препаратов. Тогда доктор будет понимать, в какое время суток давление чаще повышено и прием какого препарата стоит скорректировать.

Второе главное правило лечения этого заболевания — отсутствие самолечения. Групп препаратов достаточно много, но они имеют противопоказания.

Например, такие лекарства, как Метопролол и Бисопролол не рекомендованы больным бронхиальной астмой, а Эналаприл противопоказан при стенозе почечных артерий.

Как действует Лозартан

Лозартан является самым популярным препаратом из группы сартанов. Механизм их действия достаточно прост: они блокируют рецепторы к специфическому ферменту — ангиотензину II.

Он вырабатывается почками и является мощным вазоконстриктором, то есть при его воздействии на рецепторы происходит резкое сужение просвета кровеносных сосудов, в результате чего повышается артериальное давление.

В норме его выброс происходит при активации симпатической нервной системы: когда человек находится в стрессе, ожидании опасности, испытывает страх или боль.

Таким образом, организм человека просто перестает реагировать на избыточную выработку этого фермента, благодаря чему уровень артериального давления поддерживается на постоянном уровне.

Препарат нельзя назвать скоропомощным, так как он начинает действовать лишь спустя 1 час после его приема. Максимум эффекта наблюдается через 3-4 часа, он полностью проходит через 12-14 часов.

В результате этого принимать лекарство один раз в сутки недостаточно, нужен двукратный прием: утром и вечером.

Особенности приема Лозартана

Нельзя самостоятельно приобретать это лекарство и начинать пить его по своему усмотрению, если цифры на тонометре часто показывают показатель выше 140/90. Его должен назначить только врач!

Лучше всего препарат подходит тем, кто помимо повышенного давления страдает от хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа. Помимо гипотензивного он оказывает нефропротективный эффект, то есть защищает почки.

Многочисленные исследования подтверждают, что регулярный прием Лозартана при гипертонии значительно снижает риск острого инфаркта миокарда, инсульта и гипертрофии левого желудочка.

Препарат могут назначить сразу, однако чаще всего врачи выписывают его при непереносимости другой группы гипотензивных средств (энадаприл, периндоприл, моноприл и др.). Из-за того, что на фоне их приема часто развивается сухой длительный кашель.

Особенно эффективен Лозартан в комбинации с диуретиками (фуросемид, гипотиазид, спиронолактон и лр.). Иногда он выпускается сразу в виде комбинированного средства — Лозартан Н (лозартан + гидрохлортиазид), для тех, кто не хочет пить две таблетки.

Препарат представлен в разных дозах: 12,5, 25, 50 и 100 мг. Конкретную дозу должен подобрать доктор. Не всегда удается сделать это с первого раза, тем более, что на фоне приема в первые 2 недели эффект его постепенно нарастает. Это лекарство подбирается путем титрования, то есть на основании того, какой уровень давления в течение дня регистрируется у пациента.

Иногда врач может посоветовать принимать различные дозы утром и вечером, и к этому стоит отнестись с пониманием, ведь в течение суток выброс ангиотензина II может сильно отличаться.

Важно помнить, что Лозартан нельзя принимать во время беременности, детям, при тяжелых болезнях печени и почек. В данном случае выбор терапии должен быть другим.

Терапия переносится, как правило, достаточно спокойно, но при появлении признаков непереносимости стоит сообщить об этом доктору — чтобы он смог подобрать альтернативный вариант лечения, который есть практически всегда.

2 из 10 человек страдают от гипертонии. Причины появления болезни разные и каждый случай индивидуальные. Поэтому нужны уникальные комбинации препаратов и оптимальные дозы.

Существует множество препаратов для лечения гипертонии. Одним из самых универсальных считается Лозартан. Давайте узнаем, как он влияет на наше давление.

Почему нужно лечить гипертонию

Гипертония означает, что кровь сильнее давит на сосуды. И такая нестабильность снижает работоспособность органов, особенно сердца и почек.

Гипертония мешает жить. Давление вызывает головную боль, частое сердцебиение, слабость, боль и плохое самочувствие.

Давление может повыситься не только от стресса, сильных нагрузок, погоды, но и в обычной жизни. То есть гипертония непредсказуема. Люди стараются избегать резких движений, чтобы не вызвать повышения давления.

В самых тяжелых случаях гипертония может стать причиной острой недостаточности, оттеков, инфаркта и инсульта.

Лечение гипертонии

Невозможно сказать, что определенный способ лечениясамый лучший, ведь лекарства назначают индивидуально. Суть борьбы с гипертонией не в том, чтобы принятьтаблетку после того, как давление поднялось, а сделать так, чтобы оно не поднималось вообще.

То есть препараты нужно принимать регулярно в определенное время и независимо от того, высокое ли у него давление или нормальное.

Хорошей идеей будет завести дневник, в котором пациент будет записывать наименования препаратов и их дозы. А доктор может делать коррективы, согласно этому дневнику.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. У большинства препаратов есть противопоказания. Некоторыезапрещены людям с больными почками, другие же людям с бронхиальной астмой.

Действие Лозартана

Он блокирует выработку ангиотензина 2. Вещество помогает расширить стенки сосудов, и тогда давление снижается.  При регулярном употреблении организм больше не реагирует на фермент, и давление держится на нормальном уровне.

Препарат действует медленно – не раньше, чем через час, в идеале – 3 часа. Он поддерживает нормальное давление 12 часов. То есть его принимают 2 раза в день.

Особенности приема

Лозартан подойдет для людей, у которых давление выше140/90. Но нельзя заниматься самолечением, даже если вы видите у себя высокое давление, назначить Лозартан может только доктор.

Лозартан особенно подходит людям с болезнями почек и диабетом. Препарат осуществляет защиту почек. Своевременный прием Лозартана не только понижает давление, но и снижает риск инфаркта и инсульта.

Лозартан выпускается в виде таблеток. Дозировка разная – до 100 мг. Дозу назначает врач. По-началу она может быть высокой, но снижается со временем. Все зависит от изменения состояния здоровья пациента, его регистрирует врач во время приема. Порой утренняя и вечерняя доза может быть разной.

Его часто комбинирует с другими препаратами, если назначено сразу 2, но не хочется принимать по две таблетки за раз.

Лозартан – эффективный препарат, который борется с гипертонией. Его можно принимать при любом давлении, которое выше нормы. Но нельзя заниматься самолечением, ведь у препарата есть и противопоказания. Назначить его, а также дозы может только врач.

Таблетки от давления Лозартан являются средством для понижения артериального давления, относятся к группе непептидных блокаторов рецепторов ангиотензина 2, избирательно воздействуя на указанные рецепторы.

Лозартан нейтрализует сосудосуживающее действие ангиотензина 2, нормализует выработку надпочечниками альдостерона и способствует стойкому снижению артериального давления.

Таблетки Лозартан от высокого давления относятся к препаратам длительного действия – до 24 часов. При этом они доступны, а потому часто выбираются для длительного лечения пациентами, страдающими артериальной гипертензией различных степеней.

Состав и действие

Основным активным компонентом таблеток является вещество лозартан калия. Таблетки выпускаются в различных дозировках: 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг активного компонента. Таблетки покрыты оболочкой желтого цвета, внутри белого цвета, упакованы в алюминиевые блистеры по 15 или 30 штук.

Блистеры упакованы в картонные коробки, их может быть в одной упаковке либо 2 штуки по 15 таблеток, либо одна штука по 30 таблеток.

После попадания в пищеварительный тракт таблетки Лозартан быстро растворяются и всасываются. Основное метаболизирование препарата проходит в печени, где он превращается в активный карбоксильный метаболит, имеющий выраженное фармакологическое действие.

Биодоступность лекарственного средства составляет 33%. Уровень связывания лозартана с белками крови и активным метаболитом составляет более 98%.

Выводится лозартан вместе с мочой – 35%, и желчью – более 60% соответственно в неизменном виде и в виде метаболитов.

Показания к применению

Таблетки Лозартан назначают в таких случаях:

• Для снижения артериального давления при гипертонии различных степеней;
• При высоком риске развития ассоциированных патологий сердечно-сосудистой системы и летального исхода у страдающих артериальной гипертензией и поражениями левого сердечного желудочка;
• Для снижения риска инсульта и инфаркта миокарда;
• Как защитное лекарственное средство пациентам, страдающим сахарным диабетом, сопровождающимся протеинурией. Таблетки замедляют развитие почечной недостаточности и снижают протеинурию при высоком риске смертности;
• При хронической сердечной недостаточности, когда лечение ингибиторами АПФ оказалось не эффективным.

Инструкция по применению препарата

Таблетки Лозартан от высокого давления принимают один раз в сутки, прием лекарственного средства не привязывают к приемам пищи. Таблетки не разжевывают, глотают, запивая водой. Дозировка препарата следующая:

1. При лечении артериальной гипертензии для снижения давления начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если препарат плохо снижает давление, суточная доза увеличивается до 100 мг за один прием.
2. При сердечной недостаточности в начале терапии назначается по 12,5 мг в сутки, через 7 дней после лечения при нормальной реакции пациента доза увеличивается в два раза, то есть, составляет 25 мг в сутки, и через неделю еще в два раза до 50 мг в сутки. Такая доза при хорошей ответной реакции организма остается поддерживающей на все время лечения.
3. Для профилактики инсульта, сердечно-сосудистых патологий и снижения риска гипертрофии левого желудочка и смертности при гипертонической болезни принимают по 50 мг препарата один раз в сутки на начальном этапе лечения. Если препарат плохо снижает артериальное давление, дозировка увеличивается до 100 мг в сутки и ли же остается прежней, но к таблеткам Лозартан добавляется мочегонный препарат гидрохлоротиазид.
4. При сопутствующем сахарном диабете, осложненном протеинурией, начальная дозировка препарата составляет не более 50 мг в сутки, затем дозировка может быть увеличена до 100 мг в сутки, если препарат снижает давление недостаточно. Если пациент принимает диуретики в больших дозах, таблетки Лозартан назначают по 25 мг раз в сутки.

Если пациент страдает хронической печеночной недостаточностью, перенес операцию по пересадке почки или ему больше 75 лет, начинать лечение повышенного давления следует с минимальной дозировки 25 мг в сутки.

Таблетки не оказывают специфических побочных эффектов в период адаптации организма к лечению этим препаратом или при отказе от него. Но для повышения эффективности активного вещества рекомендуется принимать их в одно и то же время. Это позволит избежать передозировок или скачков артериального давления.

Если прием таблеток был пропущен независимо от того, какая была причина, следует принять обычную дозу сразу же, как только появилась такая возможность, или же во время, максимально приближенное к привычному времени приема лекарственного средства.

Удваивать дозу категорически не рекомендуется.

Противопоказания и побочные действия

Лозартан относится к препаратам с высоким гипотензивным действием, а потому имеет целый ряд противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Это основная причина, по которой не стоит самостоятельно начинать лечение Лозартаном или же изменять дозировку и схему приема даже при резком повышении артериального давления.

Основные противопоказания к применению этих таблеток следующие:

• Острая печеночная недостаточность – более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью;
• Генетически обусловленная непереносимость галактозы;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Мальабсорбция глюкозы-галактозы или дефицит лактазы.

Обязательно следует ознакомиться с возможными побочными эффектами и при возникновении одного или нескольких из них сообщить об этом врачу для корректировки дозировки или подборки аналога препарата.

1. Со стороны центральной нервной системы возможны такие нарушения: головные боли, мигрени, бессонница или сонливость, повышенная утомляемость, беспокойное состояние, ухудшение памяти, парестезия, периферическая нефропатия, тремор, депрессивные состояния.
2. Со стороны органов зрения, вкуса и слуха: звон в ушах, нечеткое изображение предметов, конъюнктивит, заложенность носа, кашель без других симптомов простуды, синусит, фарингит, боли в горле.
3. Со стороны органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, изжога, анорексия, пересыхание слизистой рта.
4. Со стороны опорно-двигательного аппарата – миалгия, судороги, боли в суставах спины или нижних конечностей, артралгия.
5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, анемия.
6. Со стороны мочеполовой системы: снижение полового влечения и детородной функции у мужчин, расстройства менструального цикла у женщин.

Также в некоторых случаях при длительном приема препарата или увеличении дозировки могут отмечаться такие явления, как светобоязнь, сухость кожных покровов, зуд и высыпания, отеки лица и губ, алопеция, приливы крови к голове, лихорадочные состояния, васкулит, эозонофилия.

Что еще нужно учесть при лечении Лозартаном

Препарат обычно переносится хорошо пациентами в любом возрасте старше 18 лет и не требует дополнительной корректировки, лишь для пациентов старше 75 лет начальная дозировка с 50 мг в сутки снижается в два раза до 25 мг в сутки.

Если у пациентов с сердечно недостаточностью и повышенным артериальным давлением хороший терапевтический эффект был достигнут после лечения ингибиторами АПФ, не рекомендуется прекращать их прием и переходить на Лозартан или его аналоги.

Если у больных после длительного приема мочегонных препаратов наблюдается обезвоживание организма, при начале приема Лозартана может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать с уменьшенных дозировок Лозартана, или же вначале прекратить прием диуретиков и устранить дегидратацию.

Если препарат назначается пациентам, страдающим почечной недостаточностью или сахарным диабетом, следует постоянно контролировать их состояние – может развиться гиперкалиемия. В этом случае прием препарата следует прервать.

Уровень калия в крови следует постоянно контролировать также у пациентов пожилого возраста, если пациент проходит курс лечения калийсберегающими диуретиками, лечение Лозартаном начинать не стоит. К острой почечной недостаточности может привести одновременный прием Лозартана с диуретиками и нестероидными противовоспалительными средствами.

Этот побочный эффект относится к обратимым, состояние пациента нормализуется, как только препарат отменен или снижена его дозировка. Поэтому требуется вести постоянное медицинское наблюдение за пациентами-гипертониками пожилого возраста, если они проходят комплексную терапию, и Лозартаном в том числе.

При выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания или управления сложными механизмами, в том числе и транспортными средствами, следует или отказаться от приема Лозартана, или временно не заниматься подобной деятельностью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Это препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами гипотензивного действия. Он будет усиливать эффективность симпатолитиков и бета-адреноблокаторов, при сочетании с диуретиками может вызвать аддитивный эффект. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффективность Лортазана.

Никакого взаимодействия не отмечено  с такими препаратами:

• Гидрохлоротиазид;
• Дигоксин;
• Варфарин;
• Циметидин;
• Кетоконазол;
• Эритромицин.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты для лечения хронических заболеваний, перед началом приема Лозартана нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы избежать нежелательных побочных явлений.

Стоимость и отзывы

В аптеках этот препарат отпускается только по рецепту врача. Цена одной упаковки вместительностью 30 таблеток с дозировкой 50 мг активного составляет 212 рублей. Цена будет изменяться в зависимости от количества таблеток в упаковке и концентрации активного вещества.

Некоторые пациенты отказываются принимать этот препарат и просят заменить его аналогами, ознакомившись с длинным списком возможных побочных эффектов. В действительности большая часть из них отмечается достаточно редко и почти всегда препарат переносится хорошо. Наиболее распространены такие жалобы пациенты, как головокружения, кашель, заложенность носа.

Намного реже поступают жалобы на расстройства пищеварительной системы, нарушения со стороны нервной системы, аллергические реакции. Иногда больные жалуется на повышенную потливость, учащенное мочеиспускание, заложенность носа и фарингит. И врачи, и опытные пациенты рекомендуют с большой осторожностью принимать Лозартан в сочетании с другими лекарственными средствами.

Чаще всего причина возникновения нежелательных побочных реакций лежит в неправильной дозировке или комбинации с другими лекарственными средствами, о приеме которых пациент умолчал.

Поскольку синдром отмены препарата зафиксирован на данный момент не был, при необходимости его можно беспрепятственно заменять другими гипотензивными лекарственными средствами, но только после консультации врача. Самостоятельная отмена препарата или его замена другими может привести к ухудшению состояния пациента.

Также отмечено, что особенно эффективен этот препарат для снижения артериального давления на ранних стадиях заболевания. Многие пациенты принимают его курсами лечения на протяжении двух и более лет и при этом никаких нежелательных побочных эффектов не отмечают даже при увеличении дозировки.

Аналогами препарата являются:

Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Веро Лозартан, Зисартан, Карзартан, Козаар, Лакеа, Лозап, Лозарел, Лориста, Лозакор, Лотор, Презартан, Реникард. Видео в этой статье призвано ответит на вопрос о необходимости принимать таблетки при высоком давлении.