Массаж при гипертонии курсовая

Министерство здравоохранения
РФ

Администрация Воронежской области

Главное управление здравоохранения

Реферат

на тему:

Выполнил: ____________________

______________________________

Проверил: _____________________

______________________________

2005 г.

Различные виды
и методики массажа при гипертонической
болезни.

Массаж в комплексном
лечении сердечно-сосудистых заболеваний
имеет своей целью нормализовать
функциональное состояние нервной,
сосудистой и симпатико-адреналовой
системы, устранить застойные явления и улучшить кровообращение
в малом и большом круге, активизировать
обмен и трофические процессы в тканях,
повысить тонус сердечной мышцы и её сократительную
функцию, способствовать развитию адаптационных
механизмов. Под влиянием массажа у больных
при болезнях органов кровообращения
меняются показатели осциллографической
кривой, характеризующую состояния тонуса
сосудов и величину артериального давления.
Изменения гемодинамики носят благоприятный
характер при адекватных воздействиях
в соответствии с патогенетическими и
клиническими особенностями заболевания.
[Белая Н.А.,1974]

Гипертоническая болезнь
характеризуется повышением артериального
давления и тонуса сосудов разных
областей (чаще головного мозга), что
ведёт к сужению артериол и
изменению сердечного выброса.

Отечественным кардиологом
Г.Ф.Лангом установлено, что в основе
гипертонической болезни лежит
нарушение функционального состояния
центральной нервной системы
и других систем, оказывающих влияние
на регуляцию тонуса сосудов, где
играет роль психоэмоциональное перенапряжение,
наследственная предрасположенность
и пр. Нарушение регуляции сосудистого
тонуса возникают в связи с перевозбуждением
центров симпатической иннервации. Это
вызывает ответные реакции в системе гипофиз
– кора надпочечников, в почечно-печёночной
системе. В результате в кровь выделяются
вещества, влияющие на уровень артериального
давления. Возникающие стойкие изменения
в сосудах различных органов приводят
к нарушению их кровоснабжения.

Различают три стадии
гипертонической болезни: I стадия – начальная,
характеризуется непостоянным кратковременным
повышение артериального давления, которое
в благоприятных условиях быстро нормализуется;
II стадия – стабильная, когда повышение
артериального давления устраняется только
лечением; III стадия – склеротическая,
когда течение болезни осложняется развитием
органических изменений в сосудах (атеросклероз)
и органах – в сердце, головном мозге,
почках.

В начале заболевания
самочувствие больного может оставаться
удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением,
изменением погоды появляются головные
боли, тяжесть в голове, головокружения,
ощущения приливов к голове, бессонница,
сердцебиение. На II стадии болезни такие
состояния наблюдаются чаще, нередко возникают
и протекают в форме кризов. На III стадии
присоединяются симптомы стойких нарушений
функций органов, обусловленных их диффузным
поражением (нефросклероз, склероз сетчатки
глаз и др.) или очагами склероза вследствие
ишемических инфарктов, кровоизлияний.

Гипертония обычно возникает у людей, достигших 40-летнего
возраста. Чаще болеют женщины.

(По Л.А.Куничеву) Массаж
можно проводить при гипертонической
болезни I-IIA стадии при отсутствии сосудистых
кризов и выраженных явлений склероза
сосудов головного мозга, сердца и почек.

(По Л.В.Козловой) Массаж
запрещается при гипертонической
болезни II и III стадии. Хотя сегментарный массаж
(по В.И.Васечкину) как лечебный метод показан
при I и II стадиях гипертонической болезни.
При III стадии – массаж применять нельзя!

(По В.Н.Фокину) Массаж показан на всех стадиях гипертонической
болезни.

Противопоказаниями могут
стать (по Н.А.Белой):

♦ общие противопоказания, исключающие
назначение массажа;

♦ острый период гипертонического криза;

♦ сочетание гипертонической болезни
с тяжёлой форой сахарного диабета;

♦ частые церебральные кризы.

Задачи массажа:

♦ снизить артериальное давление;

♦ уменьшить головную боль;

♦ содействовать предотвращению кризов;

♦ способствовать нормализации психоэмоционального
состояния.

Методика
массажа (по В.Н.Фокину):

массаж верхней части спины;
массаж шеи;
массаж волосистой части головы;
массаж лобной и височной областей;
массаж передней поверхности грудной клетки;
массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.

1. При массаже верхней части
спины массируемый лежит на животе,
под голеностопами – валик, голова лежит
произвольно, руки – вдоль туловища, слегка
согнуты в локтевых суставах и повёрнуты
ладонями вверх. Первый приём – поглаживание
(прямолинейное, попеременное) по всей
спине. Затем по те же линиям выполняют
выжимание (основанием ладони, клювовидное).

Разминание на длинной мышце спины – кругообразное подушечкой большого
пальца, кругообразное подушечками четырёх
пальцев, шипцевидное, кругообразное подушечками
больших пальцев. Поглаживание.

Разминание на широчайшей мышце спины
– ординарное, двойное кольцевое комбинированное.
Поглаживание.

Растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между
позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточной
областью) – прямолинейное подушечкой
и бугром большого пальца; кругообразные
растирания подушечкой большого пальца,
ребром большого пальца, бугром большого
пальца.

Выполнив массаж на обеих
сторонах спины, делают растирание вдоль
позвоночного столба от нижних углов
лопатки до 7-го шейного позвонка
– прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев
(позвоночный столб между пальцами), оказывая
воздействие на промежутки между остистыми
отростками.

2. Массаж шеи совместно с трапециевидной мышцей делают
на обеих сторонах. Он включает поглаживание,
выжимание, разминание – ординарное, двойное
кольцевое, кругообразное: подушечками
четырёх пальцев и фалангами согнутых
пальцев и снова поглаживание.

3. Массаж волосистой части головы выполняется в положении массируемого
лёжа на животе, кисти рук – друг на друге,
голова – на кистях рук. Поглаживание
– подушечками разомкнутых пальцев от
макушки вниз, на затылочной, лобной и
височной частях. На этих же частях производится
растирание – зигзаго- и кругообразное
подушечками пальцев, а также кругообразное
клювовидное.

4. Затем, массируемый переворачивается на спину,
под голову подкладывается возвышение
и массируется лобная часть. Выполняется
поглаживание – прямолинейное подушечками
пальцев от середины лба, вдоль роста волос
к вискам. Далее проводят растирание –
зигзаго- и кругообразное подушечками
пальцев, надавливание подушечками пальцев,
пощипывание и поглаживание.

На висках делаются кругообразные движения подушечками
пальцев сначала на одной, потом на другой
стороне.

5. На передней поверхности грудной
клетки выполняют поглаживание – спиралевидное;
выжимание – бугром большого пальца; разминание
больших грудных мышц – ординарное, кругообразное:
фалангами согнутых пальцев и клювовидное.
В заключение – потряхивание и поглаживание.

6. По окончании массажа, на грудной клетке
массируемого переворачивают на живот
и вновь возвращаются к массажу шеи с трапециевидной
мышцей, применяя поглаживание, выжимание
и 2-3 вида приёма разминания. Затее приступают
к воздействию на болевые точки:
в области сосцевидных отростков (костные
выступы сзади, за мочкой уха), между бровями,
по средней линии теменной области, на
висках. Массажист прощупывает их, но больной
может не ощущать боль в этих точках.

Массаж можно сочетать
с лечебной физкультурой, медикаментами
и физическими факторами. Длительность сеанса массажа
– до 20 минут. На курс лечения назначают
12-14 сеансов, ежедневно или через день.

По Л.А.Куничеву.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны
шейных и верхних грудных спинномозговых
сегментов C7-C2 и D5-D1.
Массаж головы, шеи, воротниковой зоны.
Положение больного: сидя, с опорой головы
на руки, о валик или подушку.

Методика. Массаж паравертебральных зонн от нижележащих
сегментов к вышележащим сегментам D5-D1
и C7-C2, глубокое поглаживание,
растирание, разминание.

Массаж трапециевидных
мышц: плоскостное и обхватывающее поглаживание,
растирание полукружное, нежное штрихование,
разминание продольное, поперечное, сдвигание,
поперечное разминание верхнеключичных
краёв трапециевидных мышц.

Массаж лобной и волосистой
части головы: граблеобразное поглаживание и растирание
в кругообразных направлениях, сдвигание
и растяжение кожи головы в сагиттальном
и фронтально направлениях.

Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и
области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное
поглаживание грудино-ключично-сосцевидных
мышц, кругообразные растирания, щипцеобразное
разминание.

Процедуру заканчивают широкими поглаживающими
штрихами головы, шеи и воротниковой
зоны. Время процедуры – 10-15 минут.
Курс лечения 12-20 сеансов, через день
или ежедневно.

Н.А.Белая (1974) рекомендует
назначать массаж через день, чередуя
его по дням с электрофорезом лекарственных
веществ, импульсивными токами низкой
частоты по методике электросна, индуктотермией,
аэроионизацией, импульсным электрическим полем УВЧ.
Массаж можно сочетать с различными лечебными
ваннами в один день, но целесообразнее
назначать его через день.

Сегментарный массаж
(по В.И.Васечкину).

Методика. Больной находится в положении сидя
с опорой на подголовник или подушку. Помимо
сегментов, воздействие производится
и на биологически-активные точки (приложение
№1).

Массаж межлопаточной
области от уровня позвоночника Т2-7 (D2-7) по 1-й и
2-й линиям (рис.1) (1,5-2 цуня от срединной линии), по 3-4 пасса
каждой разновидности приёма. Все движения
выполняются сверху вниз:

поглаживание – плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, все приёмы с отягощением;
растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, гребнеобразное (согнутыми пальцами, тыльной стороной); все приёмы можно выполнять с отягощением, а также приёмы «штрихование» и «строгание»;
разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
вибрация – лабильная не прерывистая одной, двумя руками, отдельными пальцами.

Массаж воротниковой
области в направлении от точки
фэн-фу к точкам цзянь-юй (рис.1,2):

поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, все приёмы выполняются односторонне с отягощением по направлению сверху вниз к плечевым суставам;
растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, щипцеобразное, все приёмы могут быть выполнены с отягощением;
разминание – поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное, все приёмы с отягощением;
вибрация – лабильная не прерывистая отдельными пальцами, одной рукой или обеими, все движения сверху вниз.

Массаж головы. Проводится массаж затылочной области
– воздействие на точки фэн-фу, фэн-чи,
тянь-ю по 10-15сек седативным способом,
на все симметричные точки одновременно,
а одиночные одним пальцем. Затем воздействие
приёмом «сдвигание», «надавливание»
от затылочного бугра до макушки (от фэн-фу
к бай-хуэй) (рис.2) вверх, 8-10 пассов.
Далее переходить на выполнение массажных
манипуляций поверх волос головы, все
движения проводить индивидуально с учётом
направления роста волос и причёски пациента:

поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, щипцеобразное, глажение;
растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование;
разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
вибрация – не прерывистая лабильная и стабильная, пунктирование, точечные воздействия.

Массаж лобной
части лица. Все движения направлены от средней
линии к ушным раковинам или от надбровных
дуг к затылочной части головы:

поглаживание – плоскостное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное;
растирание – проводить переступанием по лобной части лица – прямолинейно, кругообразно, штрихование;
разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
вибрация – не прерывистая, как лабильная, так и стабильная, точечные воздействия (тоу-вэй) (рис.2).

Затем одновременно воздействуют на симметрично
расположенные точки сы-бай (подглазничное
отверстие) приёмами «штрихование», «пунктирование»,
«постукивание» в течение 10-15 сек.

Седативное
воздействие на БАТ. Воздействовать на точки инь-тан, шэнь-тин,
бай-хуэй (рис.2) по 1,5-2 мин на каждую.
Затем повторять массаж волосистой части
головы по ранее рекомендуемым направлениям.

Источник

Массаж при гипертонической болезни

Массаж входит в программу комплексного лечения пациентов с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией – АГ). Основной целью его применения является снижение и стабилизация артериального давления, уменьшение периферического сосудистого сопротивления. Сочетание массажа с физическими упражнениями создает условия для уменьшения доз лекарственных препаратов, необходимых для лечения данных пациентов, и ускорения стабилизации АД на более низких цифрах.

В клинической практике принята классификация АГ, основанная на наличии поражений органов-мишеней. Выделяют три стадии АГ.

I стадия : «мягкая», признаки изменений сердечно-сосудистой системы, вызванные гипертензией, еще отсутствуют. Диастолическое давление (ДД) в покое колеблется от 90 до 104 мм рт. ст., систолическое давление (СД) – в пределах 140–159 мм рт. ст., среднее гемодинамическое – от 110 до 124 мм рт. ст. Давление лабильно.

II стадия : «умеренная», сопровождается значительным увеличением числа жалоб кардиального и нейрогенного характера. ДД в покое колеблется от 105 до 110 мм рт. ст., СД – до 180 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление – 125–140 мм рт. ст. Основным признаком перехода болезни в данную стадию является гипертрофия левого желудочка, по данным ЭКГ, ЭХОКГ и рентгенографии; над аортой слышен четкий II тон; изменения артерий глазного дна; протеинурия. Ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.

III стадия : «тяжелая». Выраженные органические поражения различных органов и систем, сопровождающиеся различными нарушениями (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, транзиторные ишемические атаки, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция; кровоизлияние или экссудаты с отеком или без него, зрительного нерва; креатинин плазмы крови выше 2 мг/дл; почечная недостаточность; расслаивающая аневризма аорты; окклюзирующие поражения артерий с клиническими проявлениями. Резистентность к лечению: ДД > 110 мм рт. ст., СД > 180 мм рт. ст. При развитии тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт и др.) АД, особенно систолическое, снижается, причем нередко до нормального уровня (см. «Обезглавленная гипертензия»).

АГ может протекать с гипертоническими кризами (ГК), т.е. с внезапным подъемом АД от нормальных или повышенных уровней его. ГК может быть как у больного гипертонической болезнью, так и при симптоматических гипертензиях. Различают два типа ГК: кризы I типа протекают преимущественно как симпатико-адреналовые с вегетативно-сосудистой симптоматикой; кризы II типа – с нарушением состояния мозга, сердца, почек.

Таблица 6.2

Критерии тяжести артериальной гипертензии в классификации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертонии 1999 г.

Основной и наиболее частой областью воздействия при гипертонической болезни является шейно-воротниковая зона. Массаж шейно-воротниковой области назначается при АГ I и II стадии; его можно делать при гипертоническом кризе I типа, используя при этом только приемы поглаживания и легкого растирания (спиралевидное и попеременное) в течение 5–7 мин. в положении пациента сидя.

При назначении курса массажа, кроме воротниковой зоны, полезным оказывается неинтенсивный массаж ног с целью расслабления мышц и активизации кровотока в них, снижения общего периферического сосудистого сопротивления. Массаж проводится в положении пациента лежа на спине с высоким изголовьем. Основные приемы: поглаживание и растирание, т.е. воздействие на кожу и ее соединительную ткань.

После однократной процедуры массажа в течение 7–12 мин. СД снижается на 15–20 мм рт. ст, ДД – на 10–15 мм рт. ст. Этот эффект проявляется через 5–20 мин. после окончания процедуры. Курс массажа – 10–12 процедур, ежедневно или через день. После массажа пациенту необходимо отдохнуть 20–30 мин. Если во время массажа появляется чувство усталости, необходимо либо сократить время процедуры, либо отменить массаж. Так же следует поступить, если после массажа усиливаются или появляются головные боли, неприятные ощущения в области сердца, нарушается сон.

Примерная процедура массажа шейно-воротниковой области при гипертонической болезни

Границы области сзади: верхняя – волосистая граница головы; нижняя – на уровне нижних углов лопаток. Спереди массируется верхняя часть грудной клетки до третьего ребра.

Положение пациента: сидя, лоб опирается о специальную подставку или кисти рук, согнутых в локтевых суставах и лежащих на подставке или большой подушке.

Положение массажиста: стоит за спиной пациента.

План:

1. Массаж передней, заднебоковой поверхности шеи и воротниковой области.

2. Массаж лба, височных, околоушных областей, затылка.

Последовательность выполнения приемов:

1. Поверхностное, затем глубокое плоскостное поглаживание передней, боковой, задней поверхности шейно-воротниковой области.

2. Спиралевидное растирание передней поверхности от середины грудины к плечевым суставам.

3. Плоскостное поглаживание передней поверхности.

4. Спиралевидное растирание боковой и задней поверхности по трем линиям:

а) от затылочной кости по заднебоковой поверхности шеи, по надплечьям к плечевым суставам;

б) от позвоночника по горизонтальной линии к плечевым суставам;

в) от V–VII грудного позвонка косо вверх к плечевым суставам.

5. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом сверху вниз от затылка и надплечий.

6. Попеременное растирание по указанным выше трем линиям.

7. Спиралевидное поглаживание.

8.?Спиралевидное растирание большими пальцами паравертебральных зон.

9. Раздельно-последовательное поглаживание 2-ми и 3-ми пальцами паравертебральных областей сверху вниз.

10. Накатывание на большой палец по трем линиям (со 2–3-й процедуры).

11. Глажение.

12. Растягивание тканей над остистым отростком VII шейного позвонка короткими движениями больших или вторыми и третьими пальцами обеих рук вниз и в стороны (со 2–3-й процедуры).

13. Плоскостное поглаживание с отягощением по трем линиям.

14. Последовательное поглаживание двумя руками, расходясь в разные стороны от средней линии лба и переходя на височные, околоушные области, затылок и шею.

15. Спиралевидное растирание этих областей.

16. Плоскостное поглаживание лба, височных и околоушных, затылка, шеи, надплечий.

17. Глубокое плоскостное поглаживание передней и заднебоковой поверхности шейно-воротниковой области.

18. Поверхностное поглаживание массируемой зоны.

Методические указания:

1. Продолжительность первых 2–3-х процедур 7–10 мин., далее до 12 мин.; курс лечения – 10–12 процедур.

2. При высоком АД выполняются только приемы плоскостного, спиралевидного поглаживания и спиралевидное растирание в сочетании 2:1 в течение 5–7 мин.

3. Не рекомендуется использование смазывающих средств.

4. Если пациент жалуется на болезненность кожи головы, к массажу воротниковой зоны можно присоединить массаж головы.

5. Нельзя касаться волосистой поверхности головы, если пациент этого не переносит.

6. Лицам пожилого и старческого возраста массаж выполняется с меньшей интенсивностью и продолжительностью, при этом до 60% времени отводится на выполнение поглаживания.

7. Оптимальное время суток для проведения массажа шейно-воротниковой области: с 10.30 до 13.30 и с 16.30 до 17.30.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Массаж при гипертонии курсовая

Похожие главы из других книг:

Чем меряете давление?