Медицина повышенное нижнее давление

Почему повышается нижнее артериальное давление?

Формы артериальной гипертензии (АГ) с преимущественным подъемом диастолического нижнего АД занимают приблизительно 20% от всех видов этого заболевания.

Такой тип ГБ отличается тяжестью течения, устойчивостью к проводимой терапии и требует индивидуального подхода в каждом случае.

Преимущественно подъемом ДАД сопровождаются вторичные (симптоматические) гипертензии – повышение АД вследствие внутренних заболеваний (в отличие от эссенциальной ГБ причину находят).

Для непрерывного и эффективного кровотока по всей сосудистой системе сердцу необходимо выталкивать из левого желудочка постоянный объем крови с определенной силой (систолическое АД), а аорте адаптироваться к выброшенной массе методом сужения или растягивания (диастолическое АД). Разница между САД и ДАД должна колебаться в пределах 40-50 мм рт. ст.

Диастолическое АД формируется из:

объема циркулирующей крови;
эластичности стенок сосудов;
эффективности периода расслабления миокарда (диастолы);
активности нервной и гормональной регуляции тонуса артериол.

Повышение ДАД иногда носит временный характер (при этом нет первичного поражения внутренних органов). Причины такого состояния:

избыточное потребление соли (более 8 граммов/сутки);
злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
избыточный вес, ожирение;
водная перегрузка организма (употребление более 30 мл/кг/сутки);
стрессовые ситуации, недосыпание.

При нормализации диеты и режима дня показатели ДАД самостоятельно приходят в норму. Симптомы повышенного ДАД:

Тупая, ноющая головная боль в затылке и висках, которая усиливается при резких поворотах и наклонах головы.
Головокружение, шум в ушах, гул в голове.
Проходящее нарушение зрения.
Ощущение сдавливания в области сердца.
Учащенный пульс.
Одышка, неудовлетворенность от вдоха.
Повышенная усталость, снижение трудоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушения сна.

Длительное, упорное повышение диастолического АД сопровождает:

Заболевания миокарда, которые характеризуются снижением сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт левого желудочка, миокардит).
Дисфункцию эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин в период менопаузы).
Поздние гестозы при беременности.
Заболевания почек (патологии сосудов или непосредственно повреждение ткани).
Неврологические заболевания (внутричерепная гипертензия, ночное апноэ, энцефалит, опухоли, черепно-мозговые травмы).
Болезни крови (анемии, полицитемии).
Прием некоторых лекарственных веществ (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, нестероидные противовоспалительные, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).

Высокое диастолическое АД чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом II типа и распространенным атеросклерозом.

Артериальная гипертензия с преимущественно высоким ДАД развивается у пациентов молодого возраста (начиная с 30-40 лет).

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызывающие повышение диастолического АД:

Болезни почек. Воспалительное или аутоиммунное поражение ткани органа приводит к нарушению процессов фильтрации крови и выделения воды. В результате прогрессивно увеличивается объем циркулирующей плазмы и концентрация натрия. Нарушение кровоснабжения почек запускает секрецию ренина, который провоцирует выброс в крови ангиотензина-II (мощнейшего вазоконстриктора). Этот процесс вызывает наиболее тяжелое течение диастолической гипертензии (ДАД превышает 100 мм рт. ст.).
Заболевания эндокринной системы. Опухоли и дисфункция надпочечников нарушают естественный баланс адреналина, кортизола и альдостерона, которые воздействуя на тонус артериол и процессы реабсорбции воды и натрия, повышают диастолическое АД. Гипотиреоз – снижение продукции гормонов щитовидной железы увеличивает общее сосудистое сопротивление и ДАД.
Сердечные заболевания. Снижение массы функционирующего миокарда (вследствие воспаления или инфаркта) снижает общую скорость кровотока, провоцирует застой в венозных и артериальных сосудах. Недостаточность клапанов аорты нарушает непрерывность и однонаправленность тока крови по сосудам, приводя в итоге к застойным явлениям в обоих кругах кровообращения. Пораженные холестериновыми бляшками артериолы становятся ригидными и неподатливыми к влияниям вазоактивных гормонов. Дополнительно снижается кровоснабжение внутренних органов (сердца, головного мозга, почек). При заболеваниях нервной системы нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса продолговатым мозгом.
Медикаментозная диастолическая гипертензия. Некоторые препараты способны изменять активность симпатической нервной системы, баланс в секреции ренин-ангиотензин-альдостерона и гормонов надпочечников.

Нормы диастолического давления

Чтобы кровь с достаточной скоростью покидала полость сердца, двигалась по артериолам и достигала всех мелких капилляров, сосудистой стенке нужно «поддерживать» диастолическое АД в пределах 60-89 мм рт. ст. Этот показатель в первую очередь формируется величиной тонуса так называемых резистивных сосудов.

Показатель ДАД характеризует активность, эластичность, проходимость сосудов организма и функциональное состояние почек, симпатической нервной системы.

Степени гипертензии в зависимости от величины ДАД:

Категория артериальной гипертензии	Величина ДАД (мм рт. ст.)
Оптимальный АД	60-79
Нормальный	80-84
Предгипертензия	85-89
АГ I степени (легкая)	90-99
АГ II степени (средняя)	100-109
АГ III степени (тяжелая)	Выше 110

Как снизить диастолическое давление, не уменьшая верхнее?

Если повышение ДАД вызвано патологией внутренних органов, для эффективного лечения кроме антигипертензивной терапии понадобится и медикаментозная коррекция основного заболевания, послужившего причиной ГБ.

При временном повышении диастолического АД, вызванного воздействием внешних факторов или нарушением диеты, достаточно отрегулировать ритм жизни и полноценно высыпаться.

Пациенту необходимо:

Правильно питаться – сбалансированный рацион, снижение потребления соли до 4-5 граммов/сутки, отказ от копченостей, консервов и полуфабрикатов (избыточное количество натрия, трансжиров, ароматизаторов, усилителей вкуса).
Ограничить количество кофеина до 200 мг в сутки (а по возможности и вовсе отказаться от него).
Бросить курить и употреблять алкоголь.
Придерживаться оптимального двигательного режима. Для улучшения кровотока во всех тканях рекомендовано каждый день гулять на свежем воздухе (цель – 10 тыс. шагов). Благоприятно на тонус сосудов влияет посещение бассейна, йога, медитация, дыхательные упражнения и утренняя гимнастика.
Удерживаться от бани, сауны и экстремальных видов спорта.

Грамотное и эффективное лечение назначает только специалист после тщательного обследования всего организма.

Для снижения диастолического АД доктор прописывает антигипертензивные препараты в таких дозах, которые в основном влияют на тонус сосудов и объем циркулирующей крови, не изменяя существенно показатели систолического давления:

Диуретики:
Ингибиторы АПФ – «Энап», «Лизиноприл» по 5-10 мг/сутки.
- Тиазидные – «Фуросемид» по 40-80 мг, «Трифас» 5-10 мг совместно с «Аспаркамом» или «Панангином».
- Тиазидоподобные – «Индапамид», «Гипотиазид» по 2,5 мг/сутки.
Антагонисты рецепторов ангиотензина-II – «Вальсакор», «Ирбесартан» по 120-360 мг/сутки. 4. Блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Нифедипин по 5-10 мг/сутки.

Обязательно после выявления причины стойкой диастолической гипертензии – лечение основного заболевания:

почечной дисфункции – возобновление ренальной фильтрационной способности, адекватного кровоснабжения ткани, защита от дальнейшего повреждения;
заболеваний эндокринной системы – коррекция гормонального фона, при необходимости – хирургическое вмешательство;
сердечных болезней – подбор поддерживающей терапии, оперативное лечение клапанных пороков и ишемической болезни;
заболеваний крови – нормализация показателей гемоглобина, гематокрита;
гестоза – поддерживание беременности до созревания плода и срочное родоразрешение;
неврологических болезней – лечение причинного фактора, ликворошунтирующие операции;
медикаментозной диастолической гипертензии – коррекция дозы лекарства или замена схемы лечения.

Помощь в домашних условиях

Если у пациента резко ухудшилось самочувствие и тонометр показывает высокое нижнее давление, пробуют стабилизировать состояние несколькими способами:

Когда человек гипертоник и лечится, то дома всегда держат антигипертензивные препараты. Понижают нижнее давление, не уменьшая верхнего, с помощью мочегонных препаратов («Фуросемида», «Гипотиазида», «Индапамида») в стандартных дозах. Расслабляют сосуды препараты группы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина-II и антагонистов кальция.
Дополнительно принимают седативные препараты – таблетки «Валерианы», настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
Снижают давление физические методы:
- Холодный компресс на заднюю поверхность шеи.
- Легкий расслабляющий массаж.
- Воздействие на биологически активные точки – за мочкой уха, в области грудинно-ключично-соскообразной мышцы.

Если в течение нескольких часов самостоятельно сбить диастолическое АД не получается, а симптомы только усугубляются, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какие народные средства применяют?

Понизить диастолическое артериальное давление в домашних условиях можно при помощи фитотерапии. Использование отваров настоев и чаев из трав, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, дает эффект через две-четыре недели от начала лечения (если регулярно принимать).

Травы, которые успокаивают симпатическую нервную систему:

цветы горной арники;
омела белая;
листья барбариса;
пастушья сумка.

Лекарственные растения, расширяющие сосуды:

трава барвинка обыкновенного;
вербена;
листья магнолии;
плоды рябины черноплодной.

Растения с диуретическим эффектом:

трава зверобоя обыкновенного;
листья березы;
подорожник;
черника;
можжевельник.

Рекомендовано комбинировать травы из этих групп и изменять состав терапии каждые два-четыре месяца.

Гипотензивные вещества растительного происхождения продают и в аптеке:

«Березовые почки».
«Трава хвоща полевого».
«Маточные рожки».
«Раунатин».

Для пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов рекомендованы растительные препараты с ангиопротекторным эффектом:

«Троксерутин»;
«Вазокет»;
«Флебодиа 600»;
«Аскорутин»;
«Веносмин»;
«Кверцетин»;
«Рависол»;
масло тыквенных семечек.

Помнят о том, что эффективно уменьшить нижнее артериальное давление только растительными препаратами невозможно. Фитотерапия – вспомогательный метод борьбы с диастолической гипертензией, а основной упор делают на медикаментозную коррекцию и модификацию образа жизни.

Выводы

Длительно повышенное диастолическое АД приводит к необратимым изменениям в сосудистой стенке, ее истончению и повреждению внутренних органов.

Лечат повышенное нижнее давление только под присмотром врача. В большинстве случаев диастолическая гипертензия свидетельствует о развитии серьезного заболевания, которое требует комплексного подхода (медикаментозного, хирургического лечения и модификации образа жизни).

Источник

Одним из ключевых биологических показателей состояния сердечно-сосудистой системы и работы других органов является артериальное давление. Из-за повышенного показателя АД могут нарушаться важные физиологические процессы, протекающие в организме. Высокое нижнее давление – причины и лечение которого определяются врачом, возникает вследствие сужения артериальных сосудов и означает, что у человека есть нарушения в работе сердечной и/или сосудистой системе.

Норма нижнего давления

Систолическое давление формируется вследствие сокращения левого желудочка сердца во время выброса крови в аорту. Нижний (диастолический) показатель АД зависит от давления на стенки сосудов, которое происходит из-за расслабления сердца и напрямую зависит от тонуса стенок артерий. В нормальном состоянии у здорового человека систолическое АД держится в границах 110-140 мм рт. ст., норма диастолической величины составляет 60-90 мм рт. ст. Превышение указанных цифр в медицине определяется, как артериальная гипертензия.

Что такое высокое нижнее давление

У человека уровень артериального давления определяется двумя цифрами – нижним и верхним показателем. Последний (систолический показатель) – это объем крови, выталкиваемый в процессе сокращения сердечной мышцы. Нижняя величина означает уровень расслабленности мышц сердца и отвечает за тонус сосудов. Данное АД также называют почечным, поскольку от его нормы зависит состояние этого органа.

Повышенное диастолическое давление (бывает выше 95 мм рт. ст.) указывает на нарушения, происходящие в организме. Данное состояние считается патологическим, если показатель выше 90 мм рт. ст. и он не понижается в течение длительного времени. При этом незначительный рост нижнего давления на протяжении дня считается допустимым, поскольку его могут вызывать физические, эмоциональные нагрузки и неожиданные стрессы.

Причины

Факторы, которые провоцируют падение нижнего АД очень разнообразны, однако чаще диастолическая гипертензия возникает на фоне уже имеющихся других заболеваний. Так, если у человека повышено почечное давление до 120 мм рт. ст. – это свидетельствует о присутствии в организме каких-либо нарушений. Повышение нижнего кровяного давления, как правило, происходит вследствие:

наличия избыточного веса;
генетическое предрасположенности;
низкой физической активности;
нестабильного психоэмоционального состояния;
употребления большого количества соли;
вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркомании).

Кроме перечисленных факторов общего характера, существуют и другие причины высокого нижнего давления. Стойкое повышение диастолического показателя может говорить о наличии:

заболеваний почек;
гормональном дисбалансе;
дисфункции щитовидной железы;
новообразований в надпочечниках, на гипофизе;
патологии сердечно-сосудистой системы.

Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем

Рост показателя диастолического АД указывает на высокую сопротивляемость стенок сосудов и их постоянном спазме. Если артерии и вены постоянно сужены, кровоток замедляется, отчего органы и ткани недополучают кислород, питательные вещества. Так изолированное диастолическое давление приводит к нарушению работы всего организма. Причины данного явления:

патологии почек, включая врожденное аномальное строение органа, хронический гломерулонефрит, пр. (данный орган принимает участие в регулировании АД, а повышение последнего может означать сужение почечной артерии, при котором уменьшается объем крови, поступающий в почки);
болезни гипофиза, надпочечников;
сердечные заболевания (пороки, опухоли);
патологии щитовидной железы;
грыжи позвоночника;
гормональный дисбаланс.

Причины повышения нижнего одновременно с верхним АД

Если повышено нижнее артериальное давление вместе с верхним показателем (к примеру, давление 130 на 100 мм рт. ст.), у пациента могут быть пороки клапанов сердца, аорты, аритмия, чрезмерная активность надпочечников. Одновременный рост обеих цифр АД может быть обусловлен:

гипертиреозом (увеличенной выработке гормонов щитовидной железы);
пожилым возрастом (в старости верхний показатель АД растет из-за сбоев в работе сердца, а нижний – по причине дряблости сосудов);
сочетанием разных заболеваний (к примеру, у больного одновременно есть заболевание сосудов и порок аортального клапана).

Причины высокого нижнего артериального давления у женщин

Повышение диастолического показателя связано с разными факторами. Примерно у четверти женщин причины возникновения гипертонии обусловлены наличием лишнего веса, низкой физической активностью, частыми стрессами. В некоторых случаях нижнее АД высокое из-за эндокринных патологий или болезней почек. Диастолический показатель может повышаться как у пожилых пациенток, так и у молодых девушек, при этом причины отклонения могут оставаться неустановленными (как правило, если у больной не выявлено сопутствующих заболеваний).

Чем опасно высокое нижнее артериальное давление

Незначительные отклонения от нормы могут означать, что у пациента есть генетические или приобретенные патологии. Последние часто обусловлены возрастными изменениями организма. Важно понимать, что высокое нижнее давление опасно для здоровья всего организма. Изолированный повышенный уровень диастолического АД грозит:

ухудшению проницаемости сосудов;
нарушению кровоснабжения мозга;
ухудшению сердечного кровотока;
постепенному изнашиванию организма;
образованию тромбов;
увеличению риска инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза;
снижению остроты зрения, обострению хронических патологий.

Как снизить нижнее давление

Существует два основных метода лечения высокого нижнего давления – прием гипотензивных препаратов и домашнее приготовление народных средств. В экстренных случаях рекомендуется делать выбор в пользу первого варианта, когда диастолическое АД быстро растет. Если наблюдается умеренное повышение нижнего давления, можно проводить лечение травами. Тем не менее, лишь специалист может определять методы терапии патологии, поскольку самолечение может привести к усугублению проблемы. Перед началом лечения важно пройти обследование для установления причин развития недуга.

Медикаментозные препараты

Ключевым принципом лечения патологии является устранение физиологических факторов, которые провоцируют повышение нижних показателей АД. Чтобы понизить диастолическое давление, врачи назначают такие лекарственные препараты:

Бета-блокаторы. Помогают нормализовать АД, регулируя работу сердца. Под действием таких препаратов снижается кислородное голодание сердца, благодаря чему происходит расслабление мышцы. Результатом восстановления мышечного тонуса этого органа является стабилизация интенсивности кровотока и снижение давления до нормального предела.
Антагонисты кальция. Стимулируют выработку ренина, трудно вырабатываемого при почечной недостаточности. Лечение данными препаратами проводят при наличии запущенной стадии гипертензии или после перенесенного инфаркта миокарда.

Стабильное высокое нижнее давление – причины и лечение которого у каждого пациента индивидуальны – нельзя игнорировать, поскольку оно приводит к развитию серьезных патологий и может серьезно ухудшить состояние здоровья человека. Для лечения заболевания врачи могут назначать такие препараты:

Конкор. Препарат группы бета-блокаторов снижает высокое АД, нормализует пульс и сердечный ритм. Действующим веществом таблеток служит бисопролол гемифумарат. Конкор способен уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде, а продолжительное лечение таблетками предотвращает стенокардические шумы и развитие инфаркта миокарда. Плюс медикамента в его скорости действия: терапевтический эффект заметен уже спустя 1-3 часа после приема препарата, при этом он прекрасно всасывается в кровяное русло. Минус лечения Конкором – резкое прекращение его приема приводит к разрушительным серьезным обострениям.
Карведилол. Препарат относится к группе неселективных бета-блокаторов. Карведилол может использоваться в роли монотерапии, однако в тяжелых случаях гипертонии лечение им проводят в комплексе с антагонистами кальция, диуретиками, ингибиторами АПФ, сартанами. Преимущество лекарства заключается в хорошей абсорбции его активных компонентов в органах ЖКТ, при этом биодоступность средства составляет около 25-30%. Минус таблеток – их нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
Верапамил. Эффективный препарат помогает снизить высокое нижнее АД, предотвращает аритмию и ишемию сердца. Верапамил уменьшает периферическое сопротивление сосудов, причем этот эффект сопровождается учащением сердечного ритма, поскольку таблетки обладают способностью сокращать частоту сердечных сокращений. Препарат практически не влияет на нормальный уровень АД. Плюсы Верапамила – его доступность и благотворное воздействие на почки. Недостатком лекарства считается его относительно низкая по сравнению с другими антагонистами кальция биодоступность (порядка 10-20%).

Мочегонные препараты

Скопление солей натрия и воды в крови является одной из причин гипертонии. Мочегонные средства, включая диуретики, замедляют повторное всасывание жидкости и минеральных солей канальцами почек, увеличивая их выведение из организма через мочевые протоки. Благодаря этому в тканях нормализуется уровень жидкости, уходят отеки, в кровоток поступает меньше воды и натрия, поэтому нагрузка на сердце сокращается и нижнее давление в сосудах при ходит к нормальному показателю. К числу мочегонных препаратов относятся:

Гипотиазид. Умеренные по силе и продолжительности действия таблетки способствуют ускорению вывода натрия, калия и хлора из организма. При этом кислотно-щелочное равновесие остается в норме. Принимать лекарство следует после еды, а действие Гипотиазида будет заметно спустя 2 часа после приема. Медикамент требует соблюдения диеты: рацион больного нужно дополнить продуктами, богатыми на калий. Недостаток препарата заключается в том, что людям с почечными заболеваниями не рекомендуется пить таблетки вместе с калийсберегающими диуретиками или препаратом калия.
Спиронолактон. Средство легкого действия, которое обладает длительным действием. Таблетки для лечения гипертонии дают устойчивый терапевтический результат спустя 3-5 дней после начала приема. Преимущество препарата – его можно принимать в комплексе с другими гипотензивными или мочегонными средствами. Минусом Спиронолактона является развитие побочных эффектов (при длительном приеме у мужчин ослабевает эрекция, у женщин – нарушается менструация).
Дайтек. Относится к легким диуретикам, обладает незначительным мочегонным эффектом. Дайтек начинает действовать примерно спустя 2-5 часов после приема. Плюс препарата для лечения диастолического АД заключается в большой продолжительности действия таблеток (13-15 часов). Минусом средства является опасность возникновения побочных реакций у пожилых больных (поражение почек, откладывание калия в канальцах, гиперкалиемия).

Диета

Если нижнее давление повышено, врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты. Правильное питание при гипертонии направлено на восстановление обменных процессов и защиту организма от побочных эффектов при приеме гипотензивных препаратов. Для лечения высокого нижнего АД и снижения негативного воздействия на организм медикаментозных средств, необходимо строго соблюдать следующие правила питания:

ввести в меню много зелени, овощей, сырых фруктов, молочных продуктов, злаков;
сократить потребление маринадов, солений, приправ, копченых продуктов;
свести к минимуму потребление соли (до 3 г в сутки);
исключить жирную, жареную еду, алкогольные напитки, кофеин;
включить в рацион нежирную рыбу, мясо;
пищу готовить на пару, в духовке или варить в кастрюле;
ежедневно кушать несколько зубков чеснока;
пить исключительно травяные отвары, морсы, натуральные соки, слабый зеленый чай, компоты или негазированную воду.

Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем

Если нижний показатель АД имеет свойство резко подниматься, необходимо знать, как быстро привести его к нормальному значению в домашних условиях, не понижая при этом верхнее давление. Специалисты рекомендуют больным, которые страдают сердечной гипертонией, делать следующую процедуру:

лягте на живот;
на шею поместите пакет со льдом, обернув его предварительно мягкой тканью;
находитесь в таком положении 20-30 минут;
помассируйте охлажденную зону с использованием аромомасел или увлажняющего крема.

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины можно использовать для лечения диастолического АД только как часто комплексной терапии. Приступать к терапии разрешено лишь после выявления врачом причин заболевания и одобрении выбранных вами народных методик. Действенными средствами против высокого нижнего АД являются:

Настой из пиона. Залейте 1 ст. л. сухих цветков крутым кипятком (1 ст.) и кипятите несколько минут. Сняв с огня, отвар следует остудить и процедить. Принимайте настой по 20 мл натощак и перед каждым приемом пищи (всего 3 раза в сутки).
Настой из пустырника. Сухую траву (2 ст. л.) залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться 20 минут. Пейте средство для лечения почечного АД 3-4 раза за сутки небольшими порциями.
Валериановый настой. 1 ст. л. сухих корней растения залейте чашкой кипятка, оставив в термосе на ночь. Сутра процедите средство и принимайте по 1 ст. л.4 раза в день после еды.

Видео

Причины высокого нижнего давления

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!