Может ли быть повышенное давление при межреберной невралгии
Эту статью можно считать продолжением или дополнением к статье – Есть ли связь между невралгией и подъемом артериального давления?
О мышечных сокращениях
Человеческий организм устроен так, что в нем существуют системы поступления импульсов вначале в «распознающие и оценивающие» центры, (таламус, который является промежуточным анализатором боли), а затем, по эфферентным, центростремительным нервным волокнам передается приказ, который нужно исполнить. Исполняющим органом почти всегда является мышечное сокращение, которое может быть как произвольным, так и непроизвольным.
В случае скелетной, поперечнополосатой мускулатуры движение сопровождается по нашей воле, а в случае гладкой мускулатуры внутренних органов движение будет совершено бессознательно. Так работают мышцы кишечника, бронхов, пищеварительных желез.
Кроме мышечного сокращения возможен гуморальный ответ, когда запускается секреция какого-либо гормона, например, адреналина. Именно этот гормон отвечает за рост давления, он вырабатывается в ответ на болевой стресс.
Поэтому связь регуляции артериального давления и боли является серьезной проблемой в неврологии и терапии. Если брать более узкую проблему – давление и невралгия – то можно выделить следующие варианты развития событий, учитывая, что боль ведёт к подъему артериального давления, а очень сильная боль – к падению с развитием коллапса и шока.
Читайте также статью “Невралгия сердца или сердечная невралгия”.
Признаки невралгических болей на фоне артериального давления
Но при невралгии боли, хотя и являются порой очень сильными, но они все-таки не достигают интенсивности боли при инфаркте миокарда, или переломе длинной кости, поэтому в подавляющем количестве случаев невралгия способна вызывать повышение артериального давления с развитием гипертонического криза. В типичном случае возможна следующая ситуация:
- У пациента пожилого (да и среднего возраста) имеется диагноз «гипертоническая болезнь». Проведенное обследование показало, что можно исключить все синдромальные артериальные гипертензии, вызванные гемодинамическими, эндокринными и другими нарушениями. Врач назначает лечение, направленное на снижение риска смерти вследствие развития инфаркта и инсульта.
Обычно пациенту назначают диету, которая снижает холестерин, принимаются препараты, которые способствуют этому, проводится борьба с вредными привычками, лишним весом, проводится активизация пациента, и назначаются гипотензивные препараты, в том случае, если целевых показателей давления не удается достичь.
Людям с гипертонией всегда следует быть “на чеку” и контролировать давление, а также диету. И быть очень внимательными к различным болям.
- На этом фоне происходит заболевание (или обострение) неврологического заболевания, при котором имеется острый болевой синдром по типу невралгии;
- Это приводит к резкому росту артериального давления, как во время приступов, так и после них. Рост давления чаще всего бывает внезапным, протекающим по типу гипертонического криза;
Следует подчеркнуть, что никогда не бывает обратного нарушения – при котором гипертонический криз способен спровоцировать невралгию. В том случае, если появились сильные боли в груди на фоне высокого давления, то высок риск развития инфаркта миокарда, и нужна срочная консультация кардиолога в составе бригады «скорой помощи» и запись ЭКГ. Иногда на фоне криза может быть ощущение похолодания конечностей и онемения пальцев, не более того.
Поэтому главной задачей пациента, который постоянно принимает препараты для снижения артериального давления, следует профилактика всех видов острой боли, которая может спровоцировать криз, и, в конечном итоге привести к осложнениям.
Об обострении течения гипертонической болезни
Чаще всего в практике врача-невролога к обострению течения гипертонической болезни (т.е. к повышению артериального давления) приводят:
- Возникновение острых болей в спине (межпозвонковые протрузии и грыжи);
- Люмбалгия, ишиас, «прострел» в пояснице;
- Межреберная невралгия;
- Тройничная невралгия;
- Постгерпетическая невралгия.
Все эти заболевания очень легко предупредить. Первые три из них практически всегда возникают после значительного переохлаждения, резкого движения или подъема тяжестей, а последнее заболевание развивается после довольно долго продолжающегося высыпания пузырьков по ходу межреберного промежутка.
Поэтому нельзя сказать, что больной артериальной гипертонией полностью безоружен: при первых приступах боли нужно вызвать врача, проверить регулярность приема антигипертензивных препаратов, начать контролировать артериальное давление, и принять меры к купированию острого болевого синдрома.
Единственное исключение – это внезапно возникшая боль в груди, не связанная с дыханием, движением, вызывающая страх смерти, с появлением холодного липкого пота, учащенного сердцебиения, нитевидного пульса, появления бледности и цианоза. В этом случае нужно сразу вызывать кардиобригаду, в связи с высокой вероятностью появления инфаркта. Смотрите статью – Как отличить боль в сердце от невралгии?
При острых болях в груди о межреберной невралгии следует думать в самую последнюю очередь, тем более если присутствует высокое давление
В остальных случаях нужно принять препарат из группы НПВС, (мелоксикам, кетопрофен), намазаться местно мазью или гелем, а также принять миорелаксанты (толперизон, тизанидин), поскольку повышенный мышечный тонус часто может быть причиной резкой болезненности и невралгии, также стоит присмотреться к обезболивающим препаратам.
Источник
Резкая боль в груди часто ассоциируется с заболеванием сердца, но сразу паниковать не стоит.
Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией.
Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний.
Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.
Особенности патологии
Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний. Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.
В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.
Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием. Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.
Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.
Классификация
Межрёберная невралгия подразделяется на два вида:
| Корешковая | Проявляется из-за раздражения нервных корешков. Характеризуется болью в позвоночнике, отдающей в грудной отдел. |
| Рефлекторная | Развивается при напряжении и резком сокращении мышц в промежутках между рёбрами. |
Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.
С какими болезнями можно спутать
Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика.
При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.
Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела. А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.
Болезни, имеющие схожую симптоматику:
- Инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Болезнь Бехтерева.
- Опоясывающий лишай.
- Злокачественные образования.
- Патологии лёгких.
Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.
Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?
Зная характер, силу и локализацию боли, определить межрёберную невралгию просто.
Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается.
А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами, например, нитроглицерином.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.
При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме. Нарушить их может только психологическое состояние человека.
Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики.
Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.
Видео: “Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца”
Симптомы и особенности невралгии
Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук.
Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.
Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер. Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.
У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
Варианты невралгии и сопутствующие боли:
- Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника, то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток.
- При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника, боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
- Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
- Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.
Виды боли при невралгии:
| Тип | Механизм появления | Характер болевого синдрома |
| Локальная | Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. | В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения. |
| Иррадиирующая | Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. | Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела. |
| Отражённая | Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. | Боли носят острый характер. |
Диагностирование межрёберной невралгии
Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.
Применяются следующие методы:
-
Рентген грудной клетки, а также позвоночника в разных проекциях. - МРТ и компьютерная томография, чтобы исключить грыжи и новообразования.
- Электрокардиография, чтобы убедиться, что нет заболеваний сердца.
- Электронейрография. Если подозревается осложнение после травмы.
- УЗИ.
- Гастроскопия. Позволит исключить патологии ЖКТ.
- Контрастная дискография.
- Анализ мочи и крови.
Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией.
Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания:
- Сосудистые патологии.
- Грудной радикулит.
- Атипичная пневмония.
- Плеврит.
- Межпозвоночная грыжа.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевание почек.
Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.
УЗИ и томография могут лишь определить:
- Наличие защемления нервной ткани: киста, новообразование, воспалительный очаг.
- Нарушение местного кровообращения в области боли.
Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.
Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов. Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.
Как проводится процедура:
- Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
- Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
- При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.
Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.
Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.
Самостоятельная диагностика
Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения.
Это могут быть:
- Болевой синдром станет хроническим.
- Обострение болезней пищеварительной системы.
- Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
- Частые приступы стенокардии.
- Гипертонический криз.
Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.
Заключение
Межрёберная невралгия – заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.
Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.
Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Межреберная невралгия – это довольно сильные болевые ощущения в области межреберного нерва, который подвергается давлению. Заболевание это типично для взрослых людей, у детей в силу физиологических особенностей и достаточно устойчивого опорно-двигательного аппарата межреберная невралгия практически не встречается. Боль вызывается рефлекторным раздражением специфических межреберных нервных окончаний.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
Причины межреберной невралгии
Межреберная невралгия – это заболевание, возникающее в результате сжатия межреберных нервов, зачастую является следствием запущенной стадии остеохондроза.
Кроме остеохондроза межреберная невралгия может быть спровоцирована и такими патологическими изменениями в позвоночнике:
- Спондилит – воспалительные процессы в позвоночнике инфекционной, бактериальной этиологии;
- Дисгормональная спондилопатия – остеопороз гормональной этиологии;
- Кифоз – деформация верхней зоны позвоночника;
- Болезнь Бехтерева;
- Онкопроцесс в позвоночнике;
- Герпетическая инфекция;
- Рефлекторная компенсация при патологии близлежащих органов.
Межрёберная невралгия появляется также вследствие таких патологий, как воспаление позвоночных суставов, гормональный остеопороз, искривление позвоночника.
Также межреберная невралгия может дебютировать как следствие острой респираторной инфекции, сильным переохлаждением, чрезмерными силовыми нагрузками и даже сильным стрессом. Если объединить все причины и классифицировать их, то получится три категории:
- Переохлаждение, излишняя нагрузка – как внешний фактор;
- Причины инфекционной этиологии;
- Интоксикация.
[7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы межреберной невралгии
Межреберная невралгия имеет отличительный признак – боль в области межреберных промежутков, которая обычно становится гораздо ощутимее при глубоких вдохах, кашле, чихании, резких поворотах. Для больного характерна своеобразная анталгическая поза, которую он принимает для уменьшения или предотвращения болей.
При пальпации выявляются многочисленные болезненные участки: вдоль позвоночника, линии подмышек, по краям грудины, боль как бы опоясывает грудную клетку, нередко сопровождается покалывающими ощущениями.
- Острая боль, непродолжительная по времени (до трех минут), вдоль межреберного нерва;
- Приступы боли в межреберном пространстве, периодически стихающие и рецидивирующие;
- Боль по линии расположения межреберного нерва, возникающая при поворотах туловища, кашле и чихании, возможны боли при глотании, повышении голоса;
- Боль при желании сделать сильный вдох (полной грудью);
- Боль в области межреберных нервов при пальпации.
Эти болевые ощущения заставляют человека неосознанно анальгезировать состояние с помощью изменения позы – корпус инстинктивно наклоняется в сторону, которая не болит. Как правило, невралгия возникает в зоне, начиная от пятого до девятого ребра. Боль часто имеет иррадиирущий характер, отдается в руку или лопатку. При пальпации довольно легко выявить основное место ущемления нервных окончаний, пальпация проходит по стандартным линиям – паравертебральной (позвоночник), подмышечная линия.
Часто межреберная невралгия проявляется характерной болью, которая словно опоясывает туловище в зоне грудины. В силу того, что симптомы схожи с кардионеврологическими, больной чаще всего тревожится по поводу сердечного приступа. Если появляется боль области лопатки или сердца, немеют кончики пальцев рук, человек обычно начинает принимать сердечнее препараты. Разумеется, такая самостоятельная терапия не только не дает результат, но и позволяет болезни развиваться далее.
[12], [13], [14], [15]
Диагностика межреберной невралгии
Межреберная невралгия характеризуются постоянным болевым уровнем, который практически не имеет градаций. Стенокардия, другие сердечно-сосудистые патологии, как правило могут сопровождаться преходящей, лабильной болью. Болезненные ощущения могут затихать, повторяться вновь, часто имеют характер пульсации. Пульсирующая боль перекликается с общим нарушением ритма сердечного пульса, также нередки изменения в артериальном давлении – оно может повышаться или снижаться.
Межреберная невралгия не дает подобной симптоматики и никак не может повлиять на артериальное давление или пульс. Кроме того, сердечная боль не меняется по интенсивности при изменении положения туловища, позы. Она не меняется и при кашле или чихании, что характерно для болей, связанных с невралгией. Также невралгические боли, иррадиируя в поясничную часть, могут быть пропущены, так как их принимают за симптом почечной колики.
Самолечение, так же как самостоятельный выбор диагноза, недопустимы. При малейших тревожных признаках необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, только специалист сможет грамотно дифференцировать характер боли и поставить точный диагноз. Межреберная невралгия, почечная патология или сердечная патология – эти заболевания считаются серьезными не без оснований, самолечение в таких случаях может привести к пагубным последствиям.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Лечение межреберной невралгии
Терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше, сразу же после уточнения диагноза межреберная невралгия. Первый этап – анестезия, блокада болевых ощущений. Второй этап – комплекс действий, которые направлены на нормализацию трофики тканей в деформированном участке. Стандартным считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, противоэпилептических средств и комплекса витаминов группы В. Также показана иглорефлексотерапия, акупунктура. Если межреберная невралгия диагностируется как вторичная, терапия носит симптоматический характер. Любые нагрузки на позвоночник исключены, показана диета с включением продуктов, содержащих желатин (gelatus – закрепляющий), подобный глюкозамину (желе, заливное блюда, холодец).
Межреберная невралгия в начальной стадии лечится основываясь на нейтрализацию болевого синдрома. Результативными методами лечения являются:
- иглотерапия (введение в нужные точки специальных игл);
- фармакопунктура (введение в необходимые точки лекарственных препаратов, эффективных при данном заболевании);
- вакуумная терапия (метод лечебного воздействия с помощью специальных вакуумных банок, активизирующий микроциркуляцию жидкости в организме, а также способствующий очищению организма от накопившихся вредных веществ);
- массажные процедуры (массаж проводится с использованием разогревающих кремов и мазей, как в области спины, так и на грудной клетке, начиная с менее пораженной стороны, не превышая болевой порог);
- мануальная терапия (используется для восстановления функций связок и мышц, нормализации состояния шейного и грудного отделов позвоночника);
- остеопатия (восстановление правильного положения ребер путем определения сдавленного нерва и воздействия на нужные участки тела);
- квантовая терапия (одновременное воздействие на организм несколькими видами излучения).
Из медицинских препаратов используются внутримышечные инъекции противовоспалительных средств, мази, гели, витамин В. При сильных болях применяют ибупрофен, кетапрофен, диклофенак, вольтарен, индометацин, пироксикам. На время лечения исключается любая физическая активность, назначается комплекс необходимых упражнений в зависимости от тяжести и течения заболевания.
Если у вас есть межреберная невралгия, вам полезно также висеть на турнике в расслабленном положении в течение одной-двух минут. Для укрепления мышц на руках, в плечах и шее хороший эффект оказывает подтягивание, для мышц спины и поясничной области – прогиб туловища назад, растяжение позвоночника.
При малоподвижном образе жизни, связанном, например, с профессиональной деятельностью, образуется застой во всех отделах позвоночника, из-за чего возникает онемение в руках или ногах, чувство ползания мурашек. Зачастую это ведет к появлению к межреберной невралгии.
Профилактика
Межреберная невралгия не является типичным заболеванием, ее можно и необходимо профилактировать. Правила довольно простые:
- не переохлаждаться и разумно распределять нагрузку на позвоночник;
- если есть основное соматическое заболевание, его следует лечить не до исчезновения первых симптомов, а полностью;
- следить за осанкой и при сидячем образе жизни регулярно заниматься гимнастикой;
- поддерживать в активном, рабочем состоянии иммунитет и нервную систему;
- соблюдать разумный рацион и режим питания.
В профилактических целях в течение дня рекомендуется выполнять такие несложные упражнения:
- в положении сидя откиньте корпус назад, упритесь в спинку стула, сведите руки, поднимите вверх и три-четыре раза прогнитесь;
- не спеша совершайте движения плечами вверх-вниз;
- не торопясь, осторожно делайте вращательные движения головой;
- наклонитесь вбок, касаясь пальцами пола, затем повторите наклон в противоположную сторону;
- сведите лопатки вместе и оставайтесь в такой позе восемь-десять секунд;
- запрокиньте голову, потом прикоснитесь к груди краем подбородка, повторите упражнение три-четыре раза.
Такое заболевание, как межреберная невралгия, обязательно должно быть диагностировано врачом с целью назначения корректного и результативного лечения. В острой стадии болезни больному может быть на два-три дня рекомендован постельный режим. Лежать обязательно надо на твердой поверхности. В целях предотвращения перехода заболевания в хроническую форму следует минимизировать физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов.
[23], [24], [25]
Источник