Может ли быть привыкание к препаратам от гипертонии

Ó âàñ ïîâûøåííîå äàâëåíèå?
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, âàì äîáðûé òåðàïåâò óæå íàçíà÷èë ÷òî-íèáóäü ãèïîòåíçèâíîå? Åñëè íå íàçíà÷èë èëè âû ïðîñòî ïî ñâîåé ðàñõëÿáàííîñòè íè÷åãî äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ íå ïèëè, òî, ñ÷èòàéòå, âàì ïîâåçëî. Èáî íàçíà÷åíèå ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ðåãóëÿðíîãî ïðèìåíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ìàññîâûõ ïðåñòóïëåíèé ìåäèöèíû ïåðåä ÷åëîâå÷åñòâîì. Êàê âñåãäà, äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ.
Ìîæíî ëè ñ÷èòàòü ãèïåðòîíèþ áîëåçíüþ? Ïî ñóòè, ïîâûøåííîå äàâëåíèå – ýòî ñîñòîÿíèå. À åñëè êîïàòü åù¸ ãëóáæå, òî ýòî çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà. Òàêàÿ æå, êàê è ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà. Âû óæå ÷èòàëè ìîþ ñòàòüþ Êàê ïðàâèëüíî ëå÷èòüñÿ îò ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé? Îñíîâíîé òåçèñ, êîòîðûé ÿ ïðîäâèãàëà â òîé ñòàòüå, – ëå÷åíèå ïðèíÿòûìè â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ìåòîäàìè îáðåêàåò ÷åëîâåêà íà íîâûå çàáîëåâàíèÿ è äîëãîå âûçäîðîâëåíèå îò íèõ. Òîò æå òåçèñ àêòóàëåí è äëÿ òåìû ãèïåðòîíèè, òàê êàê ìàëî êòî èç âðà÷åé ïûòàåòñÿ ðàçáèðàòüñÿ ñ ïðè÷èíàìè, à âñåâîçìîæíûìè ïðîòîêîëàìè ëå÷åíèÿ (÷åãî, ñïðàøèâàåòñÿ, ëå÷åíèÿ, åñëè ãèïåðòîíèÿ – ýòî íå áîëåçíü, ýòî ñîñòîÿíèå?!) ÷¸òêî ïðåäïèñàíî áîðîòüñÿ èìåííî ñ äàâëåíèåì.
Åñëè âàì äîðîãî ñâî¸ çäîðîâüå, òî âû äîëæíû ðàçáèðàòüñÿ â îñíîâàõ åãî ñîõðàíåíèÿ ëó÷øå âàøåãî ëå÷àùåãî âðà÷à. Ëîçóíã “Ñïàñåíèå óòîïàþùèõ äåëî ðóê ñàìèõ óòîïàþùèõ” àêòóàëåí íà âñå âðåìåíà.
Èòàê, îò ÷åãî íà ñàìîì äåëå ïîâûøàåòñÿ êðîâÿíîå äàâëåíèå? Åñëè âû äóìàåòå, ÷òî íå èìåÿ ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ âû íå ñìîæåòå ðàçîáðàòüñÿ â ñòîëü äåëèêàòíîì âîïðîñå, âû îøèáàåòåñü. Õâàòèò îáû÷íîãî çäðàâîãî ñìûñëà è ýëåìåíòàðíûõ çíàíèé ïî ôèçèêå. Îðãàíèçì óñòðîåí î÷åíü ñëîæíî è, â òî æå âðåìÿ, äîñòàòî÷íî ïðîñòî. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ñîñòîèò èç íàñîñà (ñåðäöà) è òðóá (ñîñóäîâ). Íàëè÷åñòâóþò òðóáû ðàçíîãî äèàìåòðà. Ñàìûå áîëüøèå – ýòî ãðóäíàÿ àîðòà è áðþøíàÿ àîðòà. Ñàìûå ìåëêèå – êàïèëëÿðû. Ïðè÷¸ì, äèàìåòð êàïèëëÿðîâ íàñòîëüêî ìàëåíüêèé, ÷òî ýðèòðîöèòû ñêâîçü íèõ íå ïðîïëûâàþò, à ïðîëåçàþò ñëåãêà ñâîðà÷èâàÿñü. Íå â òðóáî÷êó, íî êðàÿ ïîäæèìàþòñÿ. À òåïåðü âñïîìíèòå, ÷òî âû ñî ñâîèìè ñîñóäàìè äåëàåòå. Ìó÷íîå è æèðíîå åäèòå? Àòåðîñêëåðîòè÷åñêèìè áëÿøêàìè ñòàðàòåëüíî èõ çàáèâàåòå? Ïîíåðâíè÷àòü äëÿ âàñ – ýòî ñâÿòîå? Èìåéòå â âèäó, êàæäûé íàïðÿã – ýòî ñïàçìèðîâàíèå ñîñóäîâ. À ìîæåò áûòü ó âàñ åù¸ õâàòàåò óìà êóðèòü? Ïðî çàãàæåííûå ë¸ãêèå è ïðî êàïëþ íèêîòèíà, óáèâàþùóþ ëîøàäü, çíàþò ñåé÷àñ äàæå ïåðâîêëàññíèêè. Çíàþò, íî áåãàþò íà ïåðåìåíàõ ïîäáèðàòü çà ñòàðøåêëàññíèêàìè õàáàðèêè. Ïðî òî, ÷òî êóðåíèå åù¸ è ñîñóäû óáèâàåò, ìàëî êòî çàäóìûâàåòñÿ. Äà åñëè áû è çàäóìûâàëèñü, âðÿä ëè ýòî ê ÷åìó-ëèáî ïðèâåëî. ×åëîâåê, âñòàâøèé íà ïóòü ñàìîóíè÷òîæåíèÿ, ðåäêî ñ íåãî ñâîðà÷èâàåò. Ðàçâå ÷òî æàðåíûé ïåòóõ êðåïêî êëþíåò. Ïåðâûå êëåâêè íå êàæäûé è ðàñ÷óõàåò. À åñëè è ðàñïîçíàåò óãðîçó, òî îáÿçàòåëüíî íà àâîñü ïîíàäååòñÿ èëè íà íàøó “ïðîãðåññèâíóþ” ìåäèöèíó. Õîòÿ, òåõ ëþäåé, êîòîðûå ê âðà÷àì îáðàùàþòñÿ òîëüêî çà òðè ìèíóòû äî ñìåðòè, ÿ ïîíèìàþ. ×àùå âñåãî ìåäèöèíà íå ëå÷èò, à çàãîíÿåò ïðîáëåìó åù¸ ãëóáæå. Ñîîòâåòñòâåííî, ñàìîå ïðàâèëüíîå îáðàùàòüñÿ â ïîëèêëèíèêó òîëüêî çà äèàãíîñòèêîé, à äàëüøå èñêàòü òîãî, êòî ñìîæåò ðàñøèôðîâàòü äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû, ðàçîáðàòüñÿ â ïðè÷èíàõ íåäóãà è íàéòè ñðåäñòâî èìåííî îò ïðè÷èí, à íå îò ñëåäñòâèé.
Íî äàâàéòå âåðí¸ìñÿ ê íàøåé ýëåìåíòàðíîé ôèçèêå. Ìû èìååì ñóæåííûå ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì òðóáû. Òåïåðü äàâàéòå âñïîìíèì, äëÿ ÷åãî êðîâü ïî ñîñóäàìè áåãàåò, äëÿ ÷åãî ñåðäöå å¸ êà÷àåò. Îñíîâíàÿ çàäà÷à – ðàçíåñòè ïî âñåì êëåòî÷êàì îðãàíèçìà ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà è êèñëîðîä, à òàêæå âûâåñòè èç êëåòîê ïðîäóêòû èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Òî åñòü êðîâü âûïîëíÿåò ôóíêöèè îôèöèàíòà è äâîðíèêà è, êðîìå òîãî, åù¸ è ðàáîòàåò âåíòèëÿöèîííîé ñèñòåìîé. ×òîáû âûïîëíèòü âñå âîçëîæåííûå íà íå¸ îáÿçàííîñòè, íóæíî, ÷òîáû ïåðåìåùàåìàÿ ïî ñîñóäàì æèäêîñòü áûëà:
à) íàñûùåíà ýòèìè âåùåñòâàìè;
á) ÷òîáû îíà ïðîòåêàëà çà åäèíèöó âðåìåíè â îïðåäåëåííîì îáú¸ìå;
â) ÷òîáû îíà ïðîòåêàëà, à íå ïðîïîëçàëà.
Íàñûùåíèå ìû ïîêà òðîãàòü íå áóäåì, ýòî òåìà äðóãîé ñòàòüè. Ñåé÷àñ êîðîòåíå÷êî, òåçèñíî òîëüêî ñêàæåì, ÷òî ïèòàÿñü ïðîäóêòàìè èç ñîâðåìåííûõ ìàãàçèíîâ ìû çàêèäûâàåì â æåëóäî÷íîãî-êèøå÷íûé òðàêò (à îòòóäà â êðîâåíîñíîå ðóñëî) ñîâñåì íå òå âåùåñòâà, êîòîðûå òðåáóþòñÿ îðãàíèçìó.
Äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ ñî âòîðûì ïóíêòîì. Òåì ñàìûì, äëÿ êîòîðîãî äîñòàòî÷íî çäðàâîãî ñìûñëà è ýëåìåíòàðíûõ çíàíèé ïî ôèçèêå. Âïðî÷åì, çäðàâûé ñìûñë ïîëåçåí âñåãäà.
Ïîêà ìû áûëè ìîëîäûìè, íàøè ñîñóäû ïðåêðàñíî ñïðàâëÿëèñü ñ çàäà÷àìè, íà íèõ âîçëîæåííûìè. Åñëè ó êîãî-òî óæå ñ äåòñòâà áûëè ïðîáëåìû ñ äàâëåíèåì, íàäî êîïàòü ãëóáæå. Ñåé÷àñ ìû ãîâîðèì òîëüêî î ñàìîì ðàñïðîñòðàí¸ííîì ìåõàíèçìå ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ. Ñî âðåìåíåì, ïèòàÿñü ýðçàö-ïðîäóêòàìè è ñîâåðøàÿ äðóãèå ìíîãî÷èñëåííûå ïðåñòóïëåíèÿ ïåðåä ñîáñòâåííûì îðãàíèçìîì, ìû äîáèâàåìñÿ òîãî, ÷òî òðóáû â íàøåé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìå ñóæàþòñÿ. Êàê ìèíèìóì, ñóæàåòñÿ èõ âíóòðåííèé äèàìåòð. À â ñëó÷àå ñ êàïèëëÿðàìè, êàê ìû óæå âûÿñíèëè, íå òàê óæ è ìíîãî íóæíî, òîíåíüêèå îíè è ñóæåíèå äàæå íà íåñêîëüêî ïðîöåíòîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ñåðüåçíûì õðîíè÷åñêèì ïðîáëåìàì.
Åñëè äèàìåòð òðóáû ìåíÿåòñÿ â ñòîðîíó óìåíüøåíèÿ, à çàäà÷à ñòîèò ïåðåìåñòèòü ïðåæíèé îáúåì æèäêîñòè çà òî æå ñàìîå âðåìÿ, ÷òî íóæíî ñäåëàòü?
Íó, êîíå÷íî æå, ïîäíÿòü äàâëåíèå â ñèñòåìå, óâåëè÷èòü íàïîð. È òîãäà æèäêîñòü ïîáåæèò íàìíîãî âåñåëåå. Âîò ñåðäöå è íà÷èíàåò êà÷àòü íåìíîãî ñèëüíåå. 130 – 140. Åñëè íè÷åãî íå ïðåäïðèíèìàòü, òî åù¸ ïîäíèìåò.
Îðãàíèçì ðàäóåòñÿ, ãîðäèòñÿ ñîáîé – ðåøåíèå íàéäåíî. Íå áóäóò ñòðàäàòü âñå îðãàíû è òêàíè îò õðîíè÷åñêîé ãèïîêñèè, èç âñåõ êëåòîê áóäåò âîâðåìÿ âûâîçèòñÿ âåñü ìóñîð. Äîñòèãàåòñÿ îïðåäåë¸ííàÿ ñòàáèëüíîñòü ïðè íàèìåíüøèõ ïîòåðÿõ. Èíñóëüò åù¸ íåèçâåñòíî, óäàðèò èëè íåò, à õðîíè÷åñêàÿ ãèïîêñèÿ – îíà âðåäèò êàæäóþ ìèíóòó. Ýòî âñ¸ ðàâíî, ÷òî äûøàòü ñïåðòûì âîçäóõîì – õî÷åòñÿ îòêðûòü ôîðòî÷êó. Îðãàíèçì å¸ è îòêðûâàåò. È òóò ïðèëåòàåò òàáëåòêà îò äîáðîãî òåðàïåâòà. Î÷åíü íàñòîé÷èâîãî òåðàïåâòà, êîòîðûé íå óñïîêîèòñÿ, ïîêà íå äîáü¸òñÿ ñòàáèëüíî íîðìàëüíîãî äàâëåíèÿ. Íå îäíèì ïðåïàðàòîì, òàê äðóãèì. È, ñàìîå ãëàâíîå, ÷åëîâåêó ãîâîðÿò, ÷òî ýòî ïîæèçíåííî. Òî åñòü ïîæèçíåííî ÷åëîâåêà îáðåêàþò íà õðîíè÷åñêóþ ãèïîêñèþ è õðîíè÷åñêóþ èíòîêñèêàöèþ. Âàì êàæåòñÿ, ÷òî ýòî íå òàê óæ è ñòðàøíî? Âû îøèáàåòåñü. Ïðàêòè÷åñêè âñå áîëåçíè ñòàðåíèÿ ñâÿçàíû èìåííî ñ ýòèìè äâóìÿ ïðè÷èíàìè. Îíêîëîãèÿ – ïî ñóòè, ýòî îòðàâëåíèå êëåòîê, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îíè íà÷èíàþò ìóòèðîâàòü. Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà – ñëåäñòâèå âå÷íîé ãèïîêñèè (ó æèòåëåé ìåãàïîëèñîâ è ó âñåõ ìàëîïîäâèæíûõ ãðàæäàí ãèïîêñèÿ è òàê åñòü). Ìàñòîïàòèÿ ó æåíùèí – ïðÿìîå ñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè. Áåñïëîäèå – èíòîêñèêàöèÿ ïëþñ ãèïîêñèÿ.
Õîòÿ, íà ñàìîì äåëå òðóäíî ðàçãðàíè÷èòü, êàêîé ñîñòàâëÿþùåé â êàêîì çàáîëåâàíèè áîëüøå. Îíè äðóæàò ìåæäó ñîáîé, óñèëèâàþò îäíà äðóãóþ, ñîçäàþò ïîðî÷íûé êðóã, â êîòîðûé ñòðîéíûìè ðÿäàìè âëèâàþòñÿ ïî÷òè âñå òàáëåòêè è ðàñòâîðû, íàçíà÷àåìûå âðà÷àìè, îáó÷åííûìè â íàøèõ è íå òîëüêî íàøèõ èíñòèòóòàõ.  ñîâåòñêîé ìåäèöèíå áûëî ìíîãî íåäîñòàòêîâ, íî â íåé áûëî ãîðàçäî áîëüøå çäðàâîãî ñìûñëà è â íåé áûëî êðàéíå ìàëî öèíèçìà, ñâîéñòâåííîãî ìåäèöèíå ñåãîäíÿøíåé.
Çíàåòå ëè âû, êàêàÿ áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ÷åìïèîíîì ïî óðîâíþ ñìåðòíîñòè îò íå¸?
Çà âñ¸ âðåìÿ, ÷òî ÿ çàäàþ ýòîò âîïðîñ, òîëüêî îäèí ðàç ÿ óñëûøàëà ïðàâèëüíûé îòâåò.
Âû ìîæåòå íàçâàòü çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, îíêîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû, èíôåêöèè, ïàðàçèòîçû. Äà, ýòî ëèäåðû ðåéòèíãà, íî íå ÷åìïèîíû. Àáñîëþòíûé ÷åìïèîí ñìåðòíîñòè äàæå ïî äàííûì îôèöèàëüíîé ìåäèöèíû – ýòî ëåêàðñòâåííàÿ áîëåçíü. Ðàñøèôðóþ: ñìåðòü îò ëåêàðñòâåííîé áîëåçíè îçíà÷àåò, ÷òî ÷åëîâåê óìåð, ïðèíÿâ íå òî ëåêàðñòâî (ñàì òàê ðåøèë èëè âðà÷ íàçíà÷èë, ýòî äåëî äåñÿòîå) ëèáî ïîñëå ïðèåìà ýòîãî ëåêàðñòâà ó íåãî ðàçâèëèñü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëèáî íåñêîëüêî ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ âñòóïèëè â êîíôëèêò äðóã ñ äðóãîì. Ïðè¸ì ôàðìïðåïàðàòîâ ìîæåò áûòü ñìåðòåëüíî îïàñíûì. Âîò âàì äâà ïðèìåðà èç æèçíè, òüôó-òüôó-òüôó, íå çàêîí÷èâøèåñÿ ñìåðòüþ. Ñîâñåì íåäàâíî ïðèåõàëà ê ïîäðóãå, êîòîðîé íåçàäîëãî äî ýòîãî äèàãíîñòèðîâàëè äèàáåò. Ïî àíàëèçàì ïîâûøåí è ñàõàð, è èíñóëèí. Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èë ïðåïàðàò. ×åðåç íåäåëþ ïîñìîòðåë íîâûå àíàëèçû, îñòàëñÿ íåóäîâëåòâîðåí ðåçóëüòàòîì è íàçíà÷èë åù¸ îäèí. ×åðåç äåíü ïîäðóãà ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ íå î÷åíü õîðîøî. Åù¸ ÷åðåç äåíü åé çäîðîâî ïîïëîõåëî. Ðàçðàçèëàñü ñåðüåçíàÿ äèàðåÿ, âîçíèêëà áåçóìíàÿ ñëàáîñòü. Ðóêà óæå íåñêîëüêî ðàç òÿíóëàñü ê òåëåôîíó ÷òîáû âûçâàòü ñêîðóþ, íî îñòàíàâëèâàëî òî, ÷òî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé äîëæíà áûëà ñëó÷èòüñÿ êîìàíäèðîâêà íà ìåðîïðèÿòèå â þæíûé ãîðîä, ãäå ìîÿ ïîäðóãà áûëà öåíòðàëüíîé ôèãóðîé. Áåç íåå ñìûñë âñåãî ìåðîïðèÿòèÿ òåðÿëñÿ íàïðî÷ü. Ýòî âñå ðàâíî, ÷òî êîíöåðò Ãàçìàíîâà ïðîâåñòè áåç Ãàçìàíîâà.
Ïî ïðèåçäó ÿ ïðàêòè÷åñêè ñðàçó êóïèðîâàëà äèàðåþ (â ïðîñòîðå÷èè – ïîíîñ), íî ñëàáîñòü íå ïðîõîäèëà. Ñîáðàâ àíàìíåç, òî áèøü óçíàâ, ÷òî çà äâà äíÿ äî ýòîãî íà÷àëñÿ ïðèåì íîâîãî ïðåïàðàòà, ÿ ïðåäëîæèëà, ÷òî îí ìîæåò áûòü âèíîâíèêîì òàêîãî ñîñòîÿíèÿ. Íå áóäó÷è ýíäîêðèíîëîãîì è íå çíàÿ âñåõ ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ ïðè äèàáåòå, ïåðâîå, ÷òî ÿ ñäåëàëà, ýòî ñòàëà ÷èòàòü èíñòðóêöèþ ïî ïðèìåíåíèþ. ×åðåç íåñêîëüêî ìèíóò â âñ¸ ñòàëî íà ñâîè ìåñòà – ïðåïàðàò ïîâûøàë óðîâåíü èíñóëèíà, è áåç òîãî ïîâûøåííûé. Èíñóëèí ïîíèæàë óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, òî åñòü âûçûâàë ãèïîãëèêåìèþ. Äèàðåÿ òîæå áûëà ïîáî÷íûì ýôôåêòîì è óñèëèëèâàëà ãèïîãëèêåìèþ, âûâîäÿ ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà èç îðãàíèçìà ïðåæäå, ÷åì îíè óñâîÿòñÿ.
Îòñþäà è ñëàáîñòü. Ñòîèëî ïðåêðàòèòü ïðè¸ì ïðåïàðàòà, ñîñòîÿíèå íîðìàëèçîâàëîñü.
Âòîðîé ñëó÷àé õðîíîëîãè÷åñêè ïðîèçîøåë ðàíüøå. Îí èìååò ïðÿìîå îòíîøåíèå ê íàøåé òåìå.
Åõàëè ìû ñ äî÷êîé ïî òðàññå è áûëè îñòàíîâëåíû äîáðûì àíãåëîì â âèäå ñîòðóäíèêà ÃÈÁÄÄ.  äàííîì ñëó÷àå ÿ íå èðîíèçèðóþ, îí äåéñòâèòåëüíî âûïîëíèë ðîëü äîáðîãî àíãåëà. Íå îñòàíîâè îí ìåíÿ, ñêîðåé âñåãî ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ðÿäîì ñ íèì ñêîí÷àëàñü áû ñòàðóøêà.
ß óæå ñîáèðàëàñü îòúåçæàòü, êîãäà ïðÿìî ïåðåäî ìíîé âêðèâü-âêîñü îñòàíîâèëñÿ æèãóëåíîê. ß íà÷àëà âîð÷àòü, ïîòîìó ÷òî âûâåðíóòü íà íåïîâîðîòëèâîì ìèêðîàâòîáóñå áåç ãèäðîóñèëèòåëÿ ðóëÿ áûëî ïðîáëåìàòè÷íî. Íî äî÷êà ìåíÿ îñòàíîâèëà, çàìåòèâ, ÷òî â æèãóëåíêå ïëîõî ïàññàæèðó. Ïîâèíóÿñü âðà÷åáíîìó ðåôëåêñó, ÿ âûñêî÷èëà èç àâòîáóñà. Íà ïàññàæèðñêîì ñèäåíüå íàõîäèëàñü æåíùèíà ëåò âîñüìèäåñÿòè áåç ñîçíàíèÿ, áëåäíàÿ, êàê ïðîñòûíÿ, å¸ ðâàëî. Ðÿäîì ñóåòèëñÿ âîäèòåëü, å¸ ñûí. Îí è ìàøèíó-òî îñòàíîâèë âîçëå ãàèøíèêîâ, ÷òîáû òå ñêîðóþ âûçâàëè. Òîëüêî ïðèåõàëà áû îíà íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç 10 ìèíóò, à ñêîðåé âñåãî ïîçæå. Ïåðâûì äåëîì ÿ âçÿëà æåíùèíó çà ðóêó, ÷òîáû îöåíèòü å¸ ñîñòîÿíèå, îäíîâðåìåííî ñïðàøèâàÿ ó âîäèòåëÿ, ãèïåðòîíèê åãî ìàìà èëè ãèïîòîíèê. Îí óâåðåííî îòâåòèë, ÷òî ãèïåðòîíèê. Îäíàêî òî, ÷òî ÿ ÷óâñòâîâàëà, äåðæà å¸ çà ðóêó, íèêàê íå ñîãëàñîâûâàëîñü ñ ãèïåðòîíèåé. Ðóêà áûëà õîëîäíàÿ, âÿëàÿ. Òàêèå ðóêè îáû÷íî ó ãèïîòîíèêîâ. Ïðè ýòîì ñèíåâû íà ãóáàõ íå áûëî, ÷òî ïîçâîëÿëî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ñåðäöå â îòíîñèòåëüíîì ïîðÿäêå. Ïîêà âîäèòåëü ìíå ðàññêàçûâàë ïðåäøåñòâóþùèå ñîáûòèÿ (ñìåðòü ìóæà, ïîõîðîíû, ïîìèíêè) ÿ ñîîáðàæàëà, ÷òî äåëàòü. Ñóùåñòâóåò ë¸ãêèé ñïîñîá ïîâëèÿòü íà äàâëåíèå ïðîñòûì ìàññàæåì êèñòåé ðóê. Åñëè íàäî ñíèçèòü äàâëåíèå, ìàññàæ îò çàïÿñòèé ê êîí÷èêè ïàëüöåâ åñëè ïîäíÿòü, òî íàîáîðîò – îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ ê çàïÿòòüÿì. Òàê êàê íàëèöî áûëî ðàçíîãëàñèå ìåæäó ñëîâàìè ñûíà è ìîèìè îùóùåíèÿìè, ÿ íå ðåøèëàñü êàêèì ëèáî îáðàçîì íàïðÿìóþ âëèÿòü íà äàâëåíèå è ñòàëà äåëàòü íå ïðîäîëüíûé, à ïîïåðå÷íûé ìàññàæ, ðàñòèðàòü å¸ ðóêè. Ïðàêòè÷åñêè ñðàçó ïðåêðàòèëàñü ðâîòà è ëèöî ñòàëî íå áåëûì, à ïðîñòî áëåäíûì. Òóò ó ìåíÿ ïîÿâèëîñü âðåìÿ ðàññïðîñèòü âîäèòåëÿ. Êîãäà ÿ çàäàëà âîïðîñ, ïèëà ëè îíà êàêèå-ëèáî òàáëåòêè ïåðåä âûåçäîì, îí îòâåòèë óòâåðäèòåëüíî – îíà ïèëà ñâîè îáû÷íûå òàáëåòêè.  ýòîò ìîìåíò ñòàëî âñ¸ ÿñíî. Åé áûë âûïèñàí ñòàíäàðòíûé òåðàïåâòè÷åñêèé íàáîð ïðè ïîâûøåííîì äàâëåíèè è áûëî âåëåíî ïèòü ýòî ïîæèçíåííî.  ýòîò äåíü ó íå¸ äàâëåíèå íå ïîäíÿëîñü, ìîæåò áûòü ñêàçàëàñü óñòàëîñòü ïîñëå ïîõîðîí ìîæåò ïî êàêîé-òî äðóãîé ïðè÷èíå. Íî òàáëåòêè – îíè ãëóïûå, îíè íå ðàçáèðàþòñÿ, ïîâûøåíî â ýòîò ìîìåíò äàâëåíèå èëè íåò. Îíè ïðîñòî åãî ñíèæàþò è â ýòîò äåíü, âèäèìî, îíî áûëî â íîðìå, à ïðåïàðàòû ñíèçèëè åãî ïî÷òè äî íóëÿ. Êàê òîëüêî ñòàëî ÿñíî â ÷¸ì äåëî ÿ ñðàçó æå íà÷àëà äåëàòü ìàññàæ êèñòåé ðóê îò êîí÷èêîâ ïàëüöåâ ââåðõ ê çàïÿñòüÿì. Íå ïðîøëî è ìèíóòû êàê ñòàðóøêà ïîðîçîâåëà, îòêðûëà ãëàçà, çàõëîïàëà èìè, çàóëûáàëàñü. Ïðîáëåìà áûëà ñíÿòà. Åñëè áû ìåíÿ íå îêàçàëîñü ðÿäîì è íå ïðèåõàëà áû ñêîðàÿ â áëèæàéøèå íåñêîëüêî ìèíóò, ñêîðåé âñåãî, ìîæíî áûëî áû ðàññ÷èòûâàòü íà ëåòàëüíûé èñõîä. Ñîìíåâàþñü, ÷òî ïîòîì êòî-íèáóäü ñâÿçàë áû ñìåðòü ñ ïðèåìîì ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.

Ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò.  ýòó ñòàòüþ ÿ äîáàâëþ, êàêèì îáðàçîì ìîæíî íîðìàëèçîâàòü äàâëåíèå áåç ãèïîòåíçèêîâ.  ñëåäóþùåé ñòàòüå ïîãîâîðèì î òåêó÷åñòè êðîâè, î òîì, íàäî ëè å¸ «ðàçæèæàòü» è î òîì, ïî÷åìó îíà áûâàåò ãóñòàÿ.

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет. 

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот. 

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Автор: терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019