Можно ли делать операцию на глаза с повышенном давлением
Катаракта – как правило, возрастное заболевание. Им часто страдают пациенты, достигшие возраста 50-60-70 лет. К этому времени начинают проявляться различные хронические болезни – диабет, заболевания почек, печени, повышенное давление. Все эти патологии отрицательно влияют на общее состояние организма и могут являться противопоказанием для оперативного лечения катаракты. На основе опыта врачей нашей клиники, мы постараемся дать ответ, делается ли операция удаления катаракты при гипертонии.
Гипертония и катаракта
Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний. От повышенного артериального давления страдают не только сосуды, но различные органы, в том числе и глаза. Дело в том, что крупные артерии расширяются и перекачивают большие объемы крови. В глазу же в основном находятся мелкие капилляры, которые обеспечивают питание окружающих тканей. При гипертонии они сужаются и постепенно склерозируются, что и приводит к ухудшению зрения.
Сама по себе гипертония не влияет на развитие и созревание катаракты. Однако, операции удаления катаракты при высоком давлении хирурги проводят с осторожностью. Что это значит? Для таких пациентов обязательно назначаются дополнительные обследования – анализы крови, флюорография и, главное, консультация терапевта. Именно этот врач решает, позволяет ли общее состояние больному делать операцию глаза.
Чем опасна замена хрусталика при высоком давлении.
Тяжелое течение гипертонической болезни и ее обостение является противопоказанием к операции. Любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма и может вызвать осложнения. Несмотря, на то, что операция проводится под местным обезболеванием и длится всего около получаса, возможно возникновение резких скачков давления у людей, страдающих гипертонией 3 степени и образования тромбов в сосудах сетчатки. Главная же причина, почему не проводят хирургическое лечение катаракты при высоком давлении – это возможное повышение внутриглазного давления, что может привести к различным сосудистым осложнениям. Также замедляется процесс реабилитации и восстановления зрения.
При каком давлении делается операция по удалению катаракты
Следует помнить, что для каждого человека существует свое «нормальное» давление. Оно зависит не только от возраста, но и от особенностей работы организма. Для кого-то цифры 120 на 80 уже являются превышением нормы, а кто-то хорошо себя чувствует при показаниях тонометра 160 на 100.
Практика показывает, что, если у пациента систолическое давление до 160, операцию можно проводить, при условии, что больной нормально себя чувствует. Но в любом случае врач смотрит на общее состояние организма – противопоказанием являются:
- 1) головокружение,
- 2) шум в ушах,
- 3) частое сердцебиение,
- 4) мерцательная аритмия
- 5) другие признаки декомпенсированной артериальной гипертензии.
При показателях давления 170 на 190, 180-200 операция не проводится – требуется лечение под наблюдением терапевта.
Замена хрусталика при низком давлении
Операция удаления катаракты при гипотонии возможна, если больной хорошо себя чувствует, и нет других противопоказаний. Для многих людей низкие цифры давления являются нормой и не требуют специального вмешательства. Однако, если снижение произошло резко и непосредственно перед вмешательством хирурга, операцию необходимо отложить.
Можно ли делать операцию катаракты при гипертонии.
Окончательное решение принимает терапевт с учетом состояния организма больного и анамнеза. В любом случае, высокое кровяное давление перед операцией должно быть компенсировано соответствующим лечением и лекарственными препаратами. Возможно, на это потребуется несколько месяцев, но это лучше, чем рисковать здоровьем. В стадии обострения и во время гипертонических кризов удаление катаракты не проводится.
Замена хрусталика при высоком давлении (гипертонии) проводится в плановом порядке с применением плановых лекарственных средств , при условии, что терапевт или кардиолог подтвердил возможность хирургического вмешательства и состояние зрения пациента диктует такую необходимость.
Читайте также:
Противопоказания к удалению катаракты
Источник
Любая операция на глазах может иметь ряд противопоказаний, при наличии которых она не должна проводиться. Медицина ежегодно шагает навстречу прогрессу, но это не исключает тот факт, что могут возникнуть осложнения, если изначально у пациента были противопоказания. Рассмотрим, кому нельзя делать операцию на глазах.
Виды офтальмологических операций
В офтальмологии классифицируется множество глазных патологий, но чаще всего показанием к проведению хирургического вмешательства являются некорригированные аномалии рефракции, а также глаукома и катаракта. В таких случаях без должного лечения не обойтись — больной рискует потерять способность видеть, если не будет предпринимать должные меры.
Операция в подавляющем большинстве случаев является лучшим способом предупреждения дальнейшего развития нежелательных болезней, она помогает вернуть человеку зрение.
Условно виды операций на глазах можно разделить на несколько групп. К первой можно отнести оперативное вмешательство, необходимое по медицинским показаниям. Такого рода операции могут быть назначены по разным причинам, в том числе для того, чтобы избавиться от злокачественной опухоли, прекратить распространение инфекции, сохранить зрение и в прочих целях.
Ко второй группе относится рефракционная хирургия, не оказывающая лечебного воздействия, но в то же время корректирующая аномалии рефракции. С такой целью зачастую проводят лазерную коррекцию зрения при миопии, астигматизме, дальнозоркости.
Замыкает тройку особый вид операций на глазах — пластическая хирургия, а именно — блефаропластика, целью которой является устранение разных косметических дефектов по медицинским показаниям или согласно индивидуальным пожеланиям пациента.
Кому нельзя делать операции на глазах для исправления аномалий рефракции?
Рефракционная хирургия является оптимальным вариантом для людей, не желающих пользоваться стандартными средствами коррекции — контактными линзами или очками. Однако такой способ решения проблемы подходит не всем пациентам. Разберемся, кому нельзя делать подобные операции.
Так, в числе противопоказаний выделяют:
- Аутоиммунные патологии и болезни соединительной ткани, при наличии которых осложняется процесс заживления после вмешательства и реабилитационный период.
- Неустойчивая рефракция — весомый аргумент против того, чтобы делать операцию. В данном случае на неопределенное время стоит перенести процедуру или отказаться от хирургического метода вовсе. Обязательным условием к проведению операции является стабильная острота зрения, которая должна сохраняться на протяжении года.
- Возраст до 18 лет.
- Применение изотретиноина или амиодарона и др.
При условии отсутствия вышеперечисленных противопоказаний к рефракционной коррекции зрения вероятность потери или ухудшения функций глаз после вмешательства сводится к минимальному значению.
В каких случаях лазерную коррекцию зрения делать нельзя?
Десятилетиями научные деятели разрабатывали эффективный и безопасный способ восстановления четкости зрения. Лазерная коррекция стала подходящим решением, позволяющим в полной мере добиться нормализации фокусировки картинки на сетчатке. Операция позволяет воздействовать нужным образом на преломляющую оптическую среду с помощью лазера, тем самым изменяя форму роговицы.
Как и любое операционное вмешательство, лазерная коррекция имеет как ряд показаний, так и противопоказания. Она не назначается:
- Подросткам, не достигшим 18-летнего возраста. Такое ограничение объясняется недостаточной сформированностью зрительного аппарата. Вреда от лазерной коррекции детям не будет, но данный метод может оказаться абсолютно бессмысленным — ни один врач не сможет дать гарантии на продолжительность результата.
- Беременным женщинам и матерям в период лактации. Гормональный фон женщины в обозначенных рамках нестабилен, подвергается переменам. Это может негативно повлиять на процессы, характерные для реабилитационного периода, к тому же назначаются препараты, содержащие в составе антибиотики, что крайне вредно для новорожденного малыша или ребенка, находящегося в утробе матери.
- При резком ухудшении зрения, наблюдаемом в течение года. В данном случае лазерная операция допускается только после терапевтического вмешательства, позволяющего стабилизировать состояние зрительного аппарата.
- На фоне воспалительных процессов. Это еще одна вероятность временного противопоказания к лазерной хирургии. Операция возможна лишь при полном устранении воспаления.
- При дистрофических изменениях сетчатки. Перед коррекцией пациенту могут предложить сделать лазерную коагуляцию, исключающую возможность отслоения сетчатки в будущем.
- Если выявлены текущие заболевания, снижающие защитные функции организма. При слабом иммунитете увеличивается риск попадания инфекции и плохого заживления.
Также есть категория людей, которым лазерная коррекция абсолютно противопоказана. Причинами могут быть:
- Сахарный диабет;
- Нестабильное психическое или неврологическое состояние;
- Атрофия зрительного нерва;
- Глаукома;
- Катаракта;
- Кератоконус (3-4 степень).
Когда противопоказана блефаропластика
Блефаропластика — безопасный, быстрый и эффективный способ омолодить кожу век или избавиться от эстетических несовершенств. Проведение процедуры не имеет каких-либо возрастных ограничений, но бывают случаи, когда медики отказывают пациенту в ее проведении.
Блефаропластика противопоказана при:
- Перенесенном ранее инсульте или инфаркте;
- Плохой свертываемости крови;
- Проблемах в работе сердечно-сосудистой системы;
- Артериальной гипертензии;
- Отслоении сетчатки;
- Заболеваниях щитовидной железы;
- Сахарном диабете (особенно — при его тяжелых формах);
- Беременности и лактации;
- Хронической недостаточности печени и/или почек;
- ВИЧ;
- Волчанке;
- Злокачественных образованиях.
Также выделяют специфические противопоказания к этому хирургическому вмешательству. В их числе: блефароспазм, конъюнктивит, воспаления в зоне вокруг глаз, патологии глазничных стенок, синдром «сухого глаза» и пр.
Современное медицинское оборудование и усовершенствованные техники позволяют проводить операции на глазах практически безболезненно и без какого-либо вреда.
Каждое оперативное вмешательство имеет ряд индивидуальных показаний, но, к сожалению, ввиду особенностей строения человеческого организма, не всегда коррекция бывает уместной — в отдельных случаях имеют место противопоказания, при которых операцию делать нельзя, так как появляются дополнительные нежелательные риски.
На сайте интернет-магазина Очков.Нет представлен широкий выбор средств коррекции зрения от популярных брендов, в том числе Acuvue, Adria, CooperVision и др.
Источник
Лечение глаукомы при помощи лазера осуществляется в том случае, если консервативная терапия уже является бесполезной, а риск необратимого ухудшения зрительных функций из-за постоянных обострений патологии повышается. Решение о назначении лазерной операции принимает врач после комплексного обследования пациента.
Что такое глаукома?
Глаукома — это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва, к которому приводит повышенное внутриглазное давление. Эта болезнь провоцирует сильное снижение остроты зрения. При этом патология очень быстро прогрессирует. Если не заниматься ее лечением, человек может ослепнуть.
В передней части глазного яблока находится небольшая полость между роговой оболочкой и хрусталиком. Эта полость называется передней камерой. В ней циркулирует прозрачная жидкость, которая питает ткани глаза. Если эта жидкость отходит от передней камеры очень медленно и начинает накапливаться, давление в глазу повышается. Впоследствии постоянные скачки внутриглазного давления могут привести к сильному повреждению зрительного нерва и иных глазных структур. Зрительный нерв выполняет одну из важнейших функций в процессе зрения. Любые патологии, затрагивающие эту часть глаза, сопровождаются снижением зрительных способностей.
Симптоматика глаукомы
Глаукома протекает в разных формах (в зависимости от вызвавших ее причин), каждая из которых имеет свою симптоматику. Открытоугольная глаукома развивается практически бессимптомно. Болезнь на этой стадии обнаружить очень сложно, так как пациента почти ничего не беспокоит и он не обращается к офтальмологу. Когда болезнь переходит на следующие стадии, человек начинает замечать ее симптомы.
Сначала пропадает периферическое зрение, оно становится «туннельным» (как через подзорную трубу). Происходит это постепенно, поэтому больной часто не придает этому значения, объясняя ухудшение бокового восприятия обыкновенной усталостью. Из-за этого болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к снижению зрения в условиях плохого освещения, появляются радужные круги перед глазами, головные боли. Скачки внутриглазного давления сопровождаются болью в органах зрения и в области лба, общим недомоганием, тошнотой и рвотой. В какой бы форме не протекала глаукома, она всегда вызывает падение остроты зрения. В случае, если Вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к окулисту.
Диагностика глаукомы
Данную патологию для ее эффективного лечения нужно выявить на ранней стадии. Сделать это сложно, так как именно на начальном этапе болезнь не имеет четко выраженной симптоматики. Причинами глаукомы выступают такие факторы, как табакокурение, механические травмы глаза, в том числе ожоги, генетическая предрасположенность, близорукость. Если Вы входите в группу риска, то необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год (для измерения давления и проверки общего состояния глаз. Также глаукома часто поражает органы зрения людей старше 35 лет. По достижении этого возраста человеку желательно измерять внутриглазное давление минимум один раз в год. В возрасте старше 55 лет окулисты советуют измерять давление жидкости внутри глаза не менее двух раз в год.
Для диагностики глаукомы используется несколько методов:
- периметрия, позволяющая проверить поля зрения;
- офтальмоскопия и биомикроскопия, которые дают возможность исследовать глазное дно;
- УЗИ зрительных органов;
- гониоскопия (визуальный осмотр передней камеры глаза);
- измерение внутриглазного давления.
Данные методы обследования помогают не только выявить патологию, но и определить ее форму и стадию.
Способы лечения глаукомы
Заболевание лечится глазными каплями, гелями, таблетками (консервативная терапия). Также можно прибегнуть к лазерной операции. Основная цель любой терапии — остановить прогрессирование болезни и предотвратить потерю зрения, так как зачастую она является необратимой.
Рассмотрим подробнее лазерное лечение глаукомы.
Кому показана лазерная операция на глаза при глаукоме?
Показания к лазерной процедуре при глаукоме:
- первая и вторая стадия открытоугольной и закрытоугольной (острой) глаукомы;
- невозможность снизить внутриглазное давление и устранить другие симптомы глаукомы с помощью консервативной терапии;
- аллергические реакции на глазные капли, используемые для понижения давления в глазу;
- когда пациент не может регулярно принимать капли и таблетки;
- в качестве профилактики поражения второго органа зрения, на котором нет глаукомы.
Операция может быть противопоказана при диабетической ретинопатии, отеке и помутнении роговицы, воспалительных процессах в глазном яблоке. Также лазерная процедура не применяется, если передняя камера глаза имеет очень маленький размер.
Пациент проходит перед операцией обследование, и в каждом конкретном случае решение о проведении процедуры принимает врач. Он выбирает и вид лазерной операции на глаукому. Всего их два: трабекулопластика и иридэктомия.
Особенности трабекулопластики
Суть операции заключается в следующем: врач лазерным лучом наносит на трубекулярную диафрагму глаза около 40-60 точечных микроскопических ожогов. Трабекулярная диафрагма — это составная часть дренажной системы органа зрения, через которую происходит отток глазной жидкости из передней камеры. Врач определяет, сколько ожогов (отверстий) нужно сделать в ходе операции, наблюдая за снижением внутриглазного давления.
Перед процедурой больному устанавливается местная анестезия и гониолинза, которая обеспечивает отражение лазера и защиту тканей глаза. Есть два типа трабекулопластики, которые различаются по виду используемого в операции лазера: селективный и аргонный.
Селективная лазерная операция является более щадящей. Врач воздействует на клетки глаза избирательно, что приводит к меньшему травмированию роговицы. Такую процедуру можно применять не один раз.
Аргон-лазерная методика отличается большим воздействием на глаз. Лазер, применяемый в этой операции, более мощный. После лазерного воздействия потребуется больше времени для восстановления. Эту процедуру не назначают более одного раза. После нее может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани. Трабекулопластика длится порядка 30 минут. После лазерной операции хирург назначает курс терапии, включающий в себя антибактериальные капли, витамины, антиглаукоматозные лекарства и препараты для снижения выработки жидкости внутри глаза.
Послеоперационный период
В первые четыре часа после трабекулопластики может резко подскочить внутриглазное давление, но оно быстро стабилизируется. Также сразу после операции глаз может стать очень чувствительным к свету. Это явление носит временный характер. В течение нескольких дней лучше выходить на улицу в солнцезащитных очках. На протяжении месяца прооперированный должен тщательно следить за гигиеной глаз. Тереть их нельзя ни в коем случае, так как можно повредить роговицу или занести инфекцию в глаз.
Могут быть и побочные эффекты / осложнения. Они проявляются в виде:
- излишнего формирования рубцовой ткани в районе передней камеры;
- снижения остроты зрения и его затуманенности;
- болезненных ощущений в глазах;
- образований между радужкой и роговицей спаек, из-за чего придется делать другую операцию;
- инфекционных и воспалительных глазных заболеваний (кератит, блефарит, конъюнктивит);
- аллергии, проявляющейся в покраснении склеры, раздражении, зуде, жжении в глазах (аллергическая реакция может возникнуть на компоненты анестезии).
Любой из этих симптомов должен вызвать тревогу и стать поводом к визиту в поликлинику. Трабекулопластика очень эффективна при лечении глаукомы, она препятствует дальнейшему ее прогрессированию и редко сопровождается осложнениями. Однако у метода есть и минус — через несколько лет примерно в 50% случаях вновь возникают приступы повышенного внутриглазного давления. Дальнейшее лечение глаукомы может быть продолжено только хирургическими методами.
Лазерная иридэктомия
Она помогает установить нормальное сообщение между передней и задней камерами глаза, нормализуя этим циркуляцию внутриглазной жидкости. Операция проходит следующим образом: пациенту закапывают в глаза миотики — капли для сужения зрачка — и анестезирующие капли. После этого на глаз устанавливается гониолинза для фокусировки лазерного луча. Далее врач прожигает отверстие в радужной оболочке, обеспечивающее отток внутриглазной жидкости. Иридэктомия помогает при тяжелой форме глаукомы с частыми приступами повышения давления в глазу.
Данная лазерная операция имеет ряд преимуществ:
- амбулаторное лечение;
- давление в глазу снижается моментально;
- использование только местных анестезирующих препаратов;
- образование естественного оттока жидкости в глазу;
- относительно низкая стоимость.
Трабекулопластика делается также в амбулаторных условиях, однако иридэктомия превосходит эту методику большей эффективностью.
Восстановление после иридэктомии
В послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные лекарства (одну неделю после процедуры или до исчезновения болевого синдрома), использовать средства против отеков глаз, чаще посещать окулиста для измерения внутриглазного давления.
Что нельзя делать после операции?
Чтобы избежать осложнений, прооперированному после иридэктомии категорически запрещается:
- чтение, использование гаджетов и пр.;
- тереть, чесать глаза и веки (можно травмировать роговицу или занести инфекцию);
- спать, лежа на стороне глаза, который подвергся лазерному лечению;
- мыть голову (первые 2-3 дня после процедуры);
- посещать бассейн, баню, сауну;
- заниматься спортом (речь идет не об утренней зарядке или легкой пробежке, а об усиленных тренировках, включая силовые);
- есть продукты, провоцирующие застой жидкости в организме (вяленое, соленое, маринованное).
Врач пропишет Вам режим, который необходимо неукоснительно соблюдать. Так Вы избавите себя от неприятных последствий. Они бывают следующими:
- сращение роговичных тканей в отверстиях, созданных с помощью лазера;
- слишком большое искусственное отверстие может привести к ухудшению зрения;
- резкий скачок давления в глазу;
- отсутствие желаемого результата (в этом случае применяются другие методы лечения).
Не используйте глазные капли без рецепта специалиста и не занимайтесь самолечением, если начнут проявляться побочные эффекты. При возникновении какого-либо дискомфорта не тяните с визитом к офтальмологу.
Источник