Можно ли подниматься в горы с пониженным давлением
Перед тем, как начинать собираться в поход, путешествие или на восхождение необходимо внимательно ознакомиться с данной информацией.
Какие же существуют ограничения и противопоказания для подъема в горы, которые могут возникнуть из-за болезней? Противопоказания для подъема в горы делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся все болезни, которые отягощаются отрицательными факторами горного климата, серьезные заболевания, обострение которых требует немедленного помещения больного в больницу для оказания ему специализированной медицинской помощи.
Это поражения сердечно-сосудистой системы: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелые заболевания сердечной мышцы, носящие врожденный и приобретенный характер (миокардиты, пороки сердца).
В эту же группу входят заболевания бронхов и легких в острой форме: туберкулез, бронхиты, бронхиальная астма, пневмонии, эмфизема легких.
Еще абсолютным противопоказанием для подъема в горы являются:
Дыхательная недостаточность в покое или наличие при незначительной нагрузке чувства нехватки воздуха, одышки, затрудненности вдоха и выдоха, кашель, выделение значительного количества мокроты.
Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы со значительными нарушениями ее функции, болезни гормональной системы человека.
Все онкологические заболевания.
Перечисленные противопоказания выбраны с учетом наиболее часто встречающихся болезней и в связи с их большой опасностью для жизни человека и его здоровья.
Постараемся перечислить основные болезни, с указанием степени их тяжести и компенсации для того, чтобы вы лучше могли понять свой организм и твердо решить – подниматься вам в горы или нет.
Внутренние болезни
Все болезни в острой фазе являются абсолютным противопоказанием к пребыванию в горах.
Болезни, носящие хронический характер, служат противопоказанием к подъему в горы лишь в фазе обострения и декомпенсации. Вне обострения, в фазе полной или весьма значительной компенсации, хронические болезни не являются абсолютным противопоказанием к нахождению в горах.
Следует лишь учитывать пределы физических нагрузок, которые не вызовут перенапряжения больного органа с последующей декомпенсацией и обострением болезни. Определить эти пределы поможет совет участкового врача. Совет медика будет необходим, если вы решите принять участие в горном походе.
Краткий перечень болезней внутренних органов, ограничивающих возможность пребывания человека в горах:
заболевание бронхов, бронхиальная астма в не тяжелой форме с редкими приступами, эмфизема и другие хронические заболевания легких в не тяжелой форме без дыхательной недостаточности;
ревматизм и другие болезни, поражающие сердце в фазе стойкого улучшения, без тяжелого поражения миокарда к клапанов сердца, а также питающих сердце коронарных сосудов, гипертоническая болезнь в начальных стадиях, в период стабилизации артериального давления;
хронические болезни моче выделительной системы вне обострения, в фазе полной компенсации;
болезни желудочно-кишечного тракта вне обострения;
хронические болезни печени и желчного пузыря вне обострения;
ожирение в не тяжелой степени;
болезни щитовидной железы без серьезного нарушения ее функций;
различные анемии легкой степени;
болезни суставов вне обострения.
Хирургические болезни
К хирургическим болезням, ограничивающим пребывание человека в горах, относятся:
пороки развития скелета, искривления позвоночника в не тяжелой степени (в горах следует исключить нагрузку на позвоночник);
хирургические болезни органов желудочно-кишечного тракта вне обострения и с полной компенсацией функций.
Мочекаменная болезнь является абсолютным противопоказанием к пребыванию в отдаленных горных районах.
Ряд хирургических заболеваний способен резко ограничить возможность активной работы в горах и часто сводит ее лишь к пассивному созерцанию горного пейзажа за окна автомобиля или кресла канатной дороги. К этим заболеваниям относятся:болезни кровеносных и лимфатических сосудов, повреждения нервов конечностей, ограничение движений в суставах ног, хронические гнойные процессы и многие другие заболевания, на которых мы не будем останавливаться.
Болезни нервной системы
К заболеваниям центральной нервной системы, делающим пребывание в горах опасным, относятся:
эпилепсия (заболевание, характеризующееся непредсказуемым развитием припадков, судорог, сопровождающееся потерей сознания);
психические болезни в формах, представляющих опасность для окружающих;
энцефалиты и их последствия;
болезни, сопровождающиеся судорогами, наличие в прошлом тяжелой черепно-мозговой травмы;
алкоголизм и наркомания.
Легкие расстройства деятельности нервной системы, такие, как радикулиты, миозиты, перенесенные черепно-мозговые травмы, не оставившие последствий, лишь ограничивают возможность пребывания в горах, полностью его не исключая.
Болезни органов зрения, лор-органов, инфекционные заболевания
Такие болезни, как глаукома, болезни сетчатки, значительное снижение остроты зрения на оба глаза, болезни хрусталика, роговицы, а также снижение слуха, болезни вестибулярного аппарата делают пребывание в горах невозможным.
На срок от одного до двенадцати месяцев закрыта дорога в горы людям, перенесшим острые инфекционные заболевания – грипп, ангину, болезнь Боткина (инфекционный гепатит). Несоблюдение последнего правила может привести к непоправимым последствиям. Этот список не рожден в кабинетной тиши. За каждой его строкой стоят пострадавшие люди, часто сложные спасательные операции, потребовавшие максимального напряжения сил многих людей.
Очень важно хорошо определить границу своих возможностей. Для человека, убеленного сединами, этой границей будет сбор грибов или прогулка по парку, а для другого, имеющего за плечами подъемы на многие высокие горы, этой границей явится восхождение на один из семитысячников по сложному маршруту.
Определить свои возможности кроме врачей помогут и простые приемы самоконтроля. Наиболее надежным признаком того, что нагрузка по плечу, – великолепное самочувствие и хорошее настроение. Отсутствие ощущения нехватки воздуха, загрудинных и головных болей свидетельствует о соответствии физической нагрузки возможностям организма. Если вы еще освоите простую методику подсчета своего пульса, то это будет достаточно для того, чтобы оценить, правильно ли выбрана нагрузка.
Источник
Как избежать проблем со здоровьем, отправляясь в поход покорять альпийские высоты или топать по склонам Кавказского хребта. Ученые Оксфордского университета разработали специальную памятку для туристов.
Отправиться сейчас в туристический горный поход – нет ничего проще. Причем зачастую без какой-либо необходимой подготовки. Желающих масса – романтика, виды, воздух… Между тем разреженный воздух, снижение атмосферного давления, сильные ветра заставляют себя чувствовать неуютно. Пару лет назад в Крыму, когда наша сколоченная кое-как группа топала через долину Демерджи, нескольким тетенькам стало плохо – давление подскочило, а когда поднялись на вершину (по горным меркам средненькую – 1239 м над уровнем моря), стало плохо и дяденькам.
Так что лучше заранее заняться профилактикой. Итак…
Симптомы «горной болезни»
Пороговой высотой считается 2000 – 2500 м над уровнем моря. Но у неподготовленных туристов горная болезнь – «горняшка» – может начаться и на высоте 1300 – 1500 м. Как она может проявляться:
Потеря концентрации внимания, вялость.
Головокружения, головные боли (ощущение распирания), бессонница.
Нарушения дыхания, кашель, боли в груди.
Сильные сердцебиения.
Расстройство желудка, тошнота, потеря аппетита.
Мышечная слабость, нарушения координации и ориентирования.
Отеки ног.
Что поможет быстро адаптироваться
Советы кардиолога Тамары ОГИЕВОЙ:
– Чтобы снять симптомы горной болезни, принять:
0,5 таблетки диакарба – это легкий диуретик (мочегонное), который снизит внутричерепное давление, плюс 1 – 2 таблетки 2 раза в день панангина (это препарат не даст развиться судорогам и поможет переносить нагрузки).
Половинку таблетки дибазола (10 мг). Это сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами поможет сердцу.
А вот американские ученые советуют положить в рюкзак… виагру. Но не для того, о чем все подумали, а в качестве средства, улучшающего периферическое кровообращение в конечностях и легких.
Но делать это можно только здоровым людям – сердечникам и гипертоникам такие эксперименты противопоказаны.
Для профилактики
Витамин С – поможет сосудам при гипоксии. При горной акклиматизации – до 500 мг 2 раза в день.
Рибоксин – благотворно влияет на сердце и печень (1 – 2 таблетки в сутки).
Витамин Е (200 мг 2 раза в день) и липоевая кислота (300 мг 2 раза в день) также обладают антиоксидантными свойствами, помогают дыханию.
Витамин В3 (кальция пантотенат) нормализует обменные процессы, во время похода принимать по 1 таблетке (100 мг) в день.
Что происходит на высоте
Температура воздуха снижается на один градус при подъеме на каждые 150 метров. Даже если день жаркий, в горы нужно взять с собой плотную куртку.
Усиливается солнечное излучение, потому в горах легко обгореть и даже испортить глаза (получить ожог сетчатки). Нужно взять головной убор и солнцезащитные очки.
Атмосферное давление падает, снижается концентрация кислорода в воздухе. Это ведет к гипоксии (кислородному голоданию), повышается внутричерепное давление. В крови возрастает концентрация гемоглобина, может начаться аритмия.
КСТАТИ
Возьмите в горы шоколад, а водку оставьте врагам
Устойчивость к гипоксии повышают продукты, помогающие выработке серотонина, – шоколад, бананы. Полезна пища с «хорошими» углеводами – крупы, мюсли, орехи. Рыба (полиненасыщенными жирные кислоты поддерживают сосуды), рыбные консервы – в них много витамина Е. На мясо не налегайте – животные белки долго перевариваются и тяжелы в таких условиях. Пить хорошо апельсиновый сок, некрепкий чай с лимоном. Крепкие чай и кофе не нужны – сгущают кровь. Алкоголь усиливает гипоксию, поэтому выпивать в высокогорной зоне не стоит.
Кому не стоит покорять вершины
Если соблюдать правила, горный отдых полезен всем здоровым людям, хорош при кожных заболеваниях, неврозах. Но не стоит рисковать, если у вас заболевания сердца и сосудов, неврологические проблемы (эпилепсия с риском приступа), нарушения мозгового кровообращения, тяжелая бронхиальная астма.
В следующих выпусках мы расскажем о «подводных камнях» дайвинга и других видах экстремального отдыха.
Источник
«Здесь так красиво, я перестаю дышать!» – шепчет подруга, с которой вы вместе совершаете восхождение или занимаетесь высотным треккингом где-нибудь в Гималаях или Андах. Не спешите присоединяться к восторгам, особенно, если спутница начинает подозрительно шататься и закатывает глаза. Возможно, причиной состояния стало вовсе не обострённое чувство прекрасного, а банальная «горняшка».
Так (а ещё акклимухой или по-научному горной болезнью) называют сбой в работе организма при длительном пребывании на большой высоте. Попробуем разобраться, что происходит в это время.
Почему и как развивается горная болезнь
Так вышло, что лучше всего человек себя чувствует, находясь на уровне моря. Атмосферное и парциальное давление О₂ позволяют крови насыщаться кислородом и питать весь организм. По мере увеличения высоты, влажность и давление убывают, концентрация О₂ меняется незначительно. Чем выше в горы, тем воздух становится суше и разрежённее. Чтобы человек мог полноценно дышать в таких условиях, возникают реакции акклиматизации. Впрочем, приспособительные возможности организма удивляют даже современных учёных.
У людей, постоянно проживающих в высокогорных районах, увеличивается полезный объём легких, размер и количество кровяных клеток, переносящих молекулы кислорода, ускоряется кровоток. Эти изменения позволяют горцам без проблем переносить нагрузки на большой высоте
Главная причина развития симптомов «горняшки» – пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, а не его малое количество, как принято было считать долгие годы. Развитию гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов способствует компенсаторная гипервентиляция – когда воздуха не хватает, человек начинает чаще дышать. Это снижает содержание в крови углекислого газа и тормозит оксигенацию (насыщение тканей О₂). Проще говоря, плохо становится не потому, что в воздухе мало кислорода, а потому что его не получается полноценно усвоить.
Дополнительно, в горах на туриста действуют низкая влажность и температура, высокие физические нагрузки и значительная солнечная радиация. Эти факторы истощают резервы организма и повышают вероятность развития «горняшки». Проявления болезни индивидуальны и зависят от:
- Пола и возраста. В силу физиологических особенностей, женщинам высота даётся легче, чем мужчинам. Молодым участникам, как правило, тяжелее, чем возрастным.
- Общей подготовки и тренированности организма на выносливость и работу в условиях гипоксии. Неподготовленному участнику будет непросто даже в пешем походе по равнине, не говоря уже о горах.
- Морального настроя. Страхи и стрессы увеличивают шансы «поймать горняшку». Ипохондрики и мнительные – в группе риска.
- Скорости набора высоты. Это – компетенция вашего инструктора и пункт, на который стоит обращать внимание при выборе программы похода/восхождения. Чем более плавно, с акклиматизационными днёвками, будет выстроен маршрут по вертикали, тем меньше вероятность неприятных последствий.
- Предыдущего горного опыта. Существует работающая теория, что организм «запоминает» высоту, поэтому вторая попытка подъёма даётся немного проще, чем первая.
Простой пример покажет, насколько внешние условия влияют на развитие плохого самочувствия. В Гималаях с их сухим и морозным воздухом проявления акклиматизации настигают большинство путников на высоте 4000-5000м, на Кавказе – на 3000м, а во влажных Альпах уже на 2500м.
Симптоматика и высота
Предсказать точно, как поведёт себя организм, впервые оказавшись в зоне высокогорья, – почти невозможно. Кого-то полощет уже на сочинских подъёмниках, кто-то бодро вышагивает непальские треки наравне с местными. Опасность горной болезни заключается в том, что её проявления маскируются под другие заболевания – простуду, расстройство пищеварения, бессонницу или даже плохо настроение. Это связано с тем, что от гипоксии страдают и сбоят абсолютно все системы организма.
Степени «горняшки»
- Лёгкая. Появляется через 6-10 часов после быстрого набора высоты. У нетренированных и жителей равнин может начаться на уровне 1500-2500м над уровнем моря. Отмечается повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль. Может сопровождаться незначительной одышкой, головокружением, отёчностью ног. Пульс и давление выше привычных значений, трудности со сном. Состояние нормализуется само через 2-3 дня активного отдыха. До этого момента дальнейший подъём стоит отложить.
- Средней тяжести. Проявляется при недостаточной акклиматизации и высоких физических нагрузках, чаще всего, на высотах в 2500-3500м. Характерный признак – изменчивость настроения от эйфории к полной апатии, скорость реакций значительно падает. Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Пульс и дыхание учащаются, аппетит резко снижен. Состояние улучшается при незамедлительном спуске и назначении симптоматических средств (врачом, а не соседом по палатке!).
- Тяжёлая. Возникает выше 5000м, характерно сильной слабостью и апатией. Головная боль не стихает даже после приёма лекарств, возможны носовые кровотечения и кровохаркание. Спокойный сон затруднён или невозможен. Часты желудочно-кишечные расстройства, ложное чувство «полного желудка». Из-за длительной гипоксии кожа и ногти синеют. Без немедленного спуска и оказания квалифицированной помощи могут развиться грозные осложнения.
Выше 6000м успешное приспособление становится невозможным, а за чертой 7200м (по разным данным – от 7000 до 8000) начинается «летальная зона», находясь в которой более 2-3 суток организм не восстанавливается и полностью истощается.
Самое высокогорное в мире поселение – перуанская Ла-Риконада, расположенная на 5100м над уровнем моря. Для сравнения, на 5364м находится базовый лагерь Эвереста, который используется для акклиматизации и отдыха перед восхождением.
Поскольку горная болезнь прикрывает себя признаками иных типичных для походников расстройств, основным диагностическим критерием должно стать нахождение на высоте.
Осложнения
Этот грустный параграф нужен не для того, чтобы запугать, а чтобы предостеречь будущих восходителей. Если (тьфу-тьфу) вы видите в горах человека с подобным набором симптомов – шутки в сторону, речь идёт о спасении жизни, а счёт на часы.
Отёк лёгких – скопление жидкости в их просвете, мешающее нормальному дыханию и газообмену. Может развиться как тяжелейшая форма горной болезни пребывания на большой высоте. Имеющиеся простудные явления, больное горло или зубы способствуют переходу тяжёлой степени «горняшки» в отёк. Усугубит ситуацию неоправданно быстрый набор высоты в сочетании с недостаточной акклиматизацией. Опознаётся по нарастающим одышке и кашлю, появлению пенистой мокроты, шумному и частому дыханию, острой задержке мочи.
Отёк мозга – происходит из-за сдавления его проникающей из сосудов жидкостью. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. При прогрессировании состояния у пострадавшего отмечается неадекватное поведение, вплоть до отказа от помощи и агрессии.
Без оказания квалифицированной мед.помощи, сброса высоты и терапии кислородом, смерть наступает в течение суток.
Чтобы не допустить развития тяжёлых форм горной болезни и подготовиться к нахождению в горах, к походу необходимо готовиться, а, находясь на маршруте, прислушиваться к самочувствию и адекватно оценивать свои силы.
Перед походом/восхождением
По-хорошему, подготовка к горам должна начинаться минимум за полгода до поездки. За этот срок дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы организма привыкнут к нагрузкам, выработается выносливость. Про физподготовку в нашем блоге есть отдельная статья, напомним только, что помимо аэробных упражнений необходимо подключать анаэробные тренировки (бег по пересечённой местности или с интервальными ускорениями). Это приучит мышцы справляться в условиях нехватки О₂. И помните, что фанатизм до добра не доводит – не стоит устраивать забеги по вагону поезда, который везёт вас в горы. За неделю-две до отъезда необходимо сделать паузу, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться.
Не менее физической подготовленности, важен психологический настрой. Эмоции – штука тонкая, но постарайтесь убедить себя в том, что погода в горах не даёт 100% гарантии успеха восхождения, и что инструктора придётся слушаться, даже если хочется сделать как лучше. А вообще, доброжелательность, позитив и отсутствие завышенных ожиданий – и ваш поход удастся в любом случае.
Внимательно отнеситесь к выбору маршрута и программы акклиматизации. Да, в групповом туре это – головная боль инструкторов, но, если не хотите мучиться от собственной, не поддавайтесь на обещания подняться на Эльбрус за 3-5 дней. Спешка может обернуться не только неудачей в восхождении, но и проблемами со здоровьем.
Золотое правило акклиматизации – ходи высоко, спи низко. При этом высота ночёвки должна быть больше предыдущей максимум на 400-600м.
Подбор снаряжения – камень преткновения начинающих восходителей. Ваши одежда, обувь и экипировка должны быть удобными, исправными и защищать от холода. Без шуток, потеря или отсутствие даже одной варежки для участника означает конец восхождения.
Нелишним будет перед походом пройти медосмотр и уделить внимание больным зубам, хроническим болячкам. Покупая туристическую страховку, обратите внимание на то, действует ли она в условиях высокогорья и при занятии опасными видами спорта. Полис должен включать эвакуацию вертолётом.
О таблетках
В сети полно историй о том, как люди закидывались горстями лекарств и доходили до вершины даже при откровенно плохом самочувствии. Не будем лукавить, такой вариант возможен, но инструктор постарается отговорить вас от него.
Почему? Препараты, будь то обезболивающие или мочегонный Диакарб (в высотной медицине применяется как противоотёчное), действуют лишь на симптомы, не улучшая состояние надолго. Если же при этом человек не прекращает набор высоты, а продолжает движение, переносимость нагрузок организмом резко падает и ухудшение наступает быстрее. Идти на гору на таблетках при развитии средней или тяжёлой формы «горняшки» настолько же эффективно, как намазать солнцезащитным кремом глубокий ожог и отправиться загорать.
Впрочем, не все лекарства такие вредные. Витаминные и антиоксидантные комплексы помогают нормализовать обмен веществ, повышают иммунитет. Особенно любимы походниками аскорбиновая кислота с глюкозой – эдакая «мини-батарейка» для мозга. Учитывайте, что витамины назначаются курсами по 1-2 месяца, чтобы подгадать время приёма на поездку.
В горах
Инструктору нужно без ложной скромности рассказать обо всех особенностях здоровья и хронических заболеваниях. Это убережёт вас и его от неприятных сюрпризов на пути. Любая проблема или изменение состояния на пути – повод доложить инструкторам. Стеснение в этом вопросе может стоить здоровья и успеха восхождения не только вам, но и другим участникам.
Если горная болезнь «треплет» не сильно, а высоты небольшие, организм сам придёт в норму за 2-3 дня. Допустимо снимать неприятные признаки симптоматическим лечением. От головной боли помогут привычные анальгетики, от расстройства желудка – противодиарейные, заложенность носа снимут сосудосуживающие капли.
Если же состояние ухудшается, а поведение пострадавшего становится странным, реально поможет только спуск. Надеемся, что вы не просто доставите заболевшего товарища на равнину, но передадите его в руки медиков для диагностики и наблюдения.
Из-за нарушения метаболизма и обезвоживания на высоте часто меняется аппетит, вся еда кажется пресной, хочется острого, кислого, солёного. В это время не стоит нагружать желудок «тяжёлой» пищей, нужно следить за водным балансом. Поскольку вода с ледников почти не содержит необходимых организму солей и микроэлементов, напитки подсаливают или добавляют порошки изотоников. От кофе, алкоголя и энергетиков (встречаются любители) стоит отказаться – они сыграют с вашими сосудами злую шутку.
Предупреждён – значит вооружён! Теперь вы знаете, как уберечься от «горняшки» и распознать её симптомы. А мы желаем вам, чтобы эти знания пригодились только в теории.
Источник