Можно ли применять анальгин при повышенном давлении
Анальгин – это знаменитый обезболивающий препарат, который вызывает много дискуссий по поводу влияния на давление. Бытует мнение, что данный препарат не такой уж и безвредный, он угнетает функционирование сердца, кровь становится густой, а это грозит образованием тромбов. Поэтому для получения ответа, стоит разобраться, как данное лекарство действует на гипертонию и гипотонию.
Можно ли при гипертонии употреблять Анальгин?
В инструкции ни слова не сказано о влиянии Анальгина на давление, и о том можно ли им лечиться гипертоникам. Лекарство оказывает легкое гипотоническое действие, но это можно больше отнести к побочным реакциям организма на вещество. Лучше использовать более безопасные лекарства, которые можно применять гипертоникам.
Доктора против того, чтобы гипотоники принимали таблетки, поскольку Анальгин может еще сильнее понизить давление, а это очень опасно для жизни. Если при пониженном давлении возникли боли, либо поднялась температура тела, таким людям следует приобрести другой безопасный лекарственный препарат, например, Ибупрофен.
Влияние Анальгина на высокое давление
Множество людей по сей день ведут споры о том, как метамизол действует на давление, а именно повышает его или понижает. Отдельные люди считают, что препарат воздействует на человеческую кровь, за счет чего и повышаются показатели артериального давления. Иные же наоборот уверены, что медикамент нужно употреблять, если давление подскочило, потому что метамизол может посодействовать, чтобы давление снизилось. Кто же все-таки прав?
По мнению специалистов, Анальгин при внутривенном введении, способен резко снизить артериальное давление на 10 мм рт. ст., таблетки действуют чуть медленнее и понижают показатели на 5 мм рт. ст. Положительный результат будет заметен, если таблетки принимать систематически, а от разового применения состояние улучшится лишь на некоторое время.
Особенности лекарственного препарата Анальгин
Анальгин зарекомендовал себя, как хорошее обезболивающее ненаркотическое средство. Человечество всего мира используют препарат при болезненных ощущениях различной интенсивности:
- головные боли;
- зубная боль;
- боль при менструации;
- колики в ушах;
- боль при остеохондрозе;
- невралгия.
Сначала лекарственное средство использовалось для внутримышечных инъекций, а затем изобрели таблетки и свечи. По истечении некоторого времени, было доказано специалистами, что анальгин не такой уж и безвредный, потому как метамизол натрия негативно влияет на кровь, а точнее на ее систему. Ученые определили, что лекарство резко снижает показатели лейкоцитов, которые находятся в крови. В некоторых странах даже запретили продажу анальгина, потому что при его приеме ослабевает иммунная система. Тогда организм не может справится с грибками и инфекциями, а это грозит даже летальным исходом.
Медикамент не содержит в себе наркотические вещества, поэтому его разрешено использовать как болеутоляющее средство при менструации, остеохондрозе и других болезненных ощущениях. Но он не предназначен для устранения гипертонии либо гипотонии.
Свойства и состав анальгина
Медикаментозный препарат содержит в себе метамизол натрия, который и способен устранять болевые ощущения. Таблетка может снять импульс болевого синдрома, а также улучшить в организме теплоотдачу. Анальгин действует спустя 20 минут от его приема. Он обладает жаропонижающими, обезболивающими, а также противовоспалительными свойствами.
Важно понимать, что Анальгин не лечит заболевание, а только лишь на время снимает симптоматику.
Таблетки имеют белый, либо желтоватый цвет, форма – плоскоцилиндрическая, с риской и фаской. Одна таблетка содержит в себе:
- метамизол натрия;
- кальция стеарат;
- тальк;
- сахарный песок;
- картофельный крахмал.
В составе раствора присутствует лишь метамизол натрия и очищенная вода для инъекций.
Ректальные свечи содержат в себе всего два компонента: метамизол натрия, и твердый жир.
Показания
Анальгин применяют при повышенной температуре тела, и болях различной этиологии:
- посттравматические боли;
- боли после оперативных вмешательств;
- боль из-за опухолей;
- как первая помощь при хронических болях;
- завышенные показатели температуры тела, когда других лекарств нет под рукой.
Способ применения при гипертонии
Раствор лекарственного препарата вводят в исключительно в больнице либо поликлинике в вену. Данный метод считается наиболее эффективным. Дозировка разового введения – 1 грамм, суточная – не больше 0,5 грамм.
Свечи доктор может назначить:
- 300 мг;
- 650 мг;
- 1000 мг.
Во избежание проливания лекарства, стоит находится в горизонтальном положении 1,5-2 часа.
Таблетки следует выпивать через пол часа после приема пищи от 200 до 500 мл в сутки, разделив эту дозу на 2 либо 3 приема, и запить достаточным количеством воды.
Противопоказания
Как и все лекарственные средства, анальгин имеет некоторые противопоказания, среди которых отмечены:
- астма;
- анемия;
- почечная и печеночная недостаточность;
- период вынашивания ребенка;
- индивидуальная непереносимость составляющих компонентов;
- аллергия;
- любая отечность;
- при внутривенном введении анафилактический шок;
- патологии кровеносной системы;
- нарушение в работе костного мозга;
- детский возраст до 10 лет.
Нельзя принимать Анальгин, если возникли боли в нижней части живота, поскольку таким образом можно усилить воспаление аппендикса либо других серьезных воспалений. Противопоказаний к данному препарату не мало, поэтому перед его применением стоит внимательно изучить инструкцию.
Побочные эффекты и передозировка
Если не будут соблюдены все рекомендованные правила, возможны следующие реакции:
- резкое снижение давления;
- понижение температуры;
- учащение пульса;
- в тяжелых случаях судороги;
- меньшее выделение мочи;
- тошнота, возможно со рвотой;
- уменьшение тромбоцитов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Если происходит лечение Анальгином, хоть это таблетки или инъекция, необходимо исключить пенициллиновые средства, рентгеноконтрастные препараты. Также лекарство не стоит употреблять совместно со схожими анальгетиками, которые не содержат наркотических веществ, гормональными контрацептивами и антидепрессантами.
Взаимодействие с иными лекарственными препаратами:
- если сочетать анальгин и успокоительные лекарства, действие обезболивания усиливается;
- взаимодействие с миелотоксическими медикаментами, увеличивается риск побочных эффектов;
- если сочетать лекарство с цитостатиками, удваивается риск развития лейкопении.
Аналоги и их стоимость
Анальгин имеет 3 формы выпуска:
- 0,5 граммовые таблетки;
- 100 миллиграммовые ректальные свечи;
- 2 мл раствор бывает 25, а бывает 50%.
Стоимость лекарственного препарата составляет 8-10 рублей.
Вместо того, чтобы использовать Анальгин от повышенного давления, лучше выбрать средство, которое направлено непосредственно на снижение артериального давления.
Самыми эффективными средствами от гипертонии считаются:
- Метопролол. Действующее вещество данного препарата – метопролол, среди вспомогательных можно отметить: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, кальция стеарат, тальк. Показания к применению: артериальная гипертензия, стенокардия, как комплексная терапия при тиреотоксикозе, профилактика мигрени. Метопролол принимают ежедневно в утреннее время, запивая небольшим количеством воды. Средняя стоимость препарата – 30 рублей.
- Эналаприл. Действующий компонент – эналаприла малеата, дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, магния стеарат. Показания к применению: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Способ применения: при гипертензии применяют от 5 до 20 мг в зависимости от состояния больного, и какая присутствует стадия гипертензии. Употребляют Эналаприл раз в сутки в независимости от приема пищи. Стоит такой препарат 40 рублей.
Анальгин может в некоторых случаях понизить давление, но не стоит переусердствовать данным препаратом, поскольку он не такой уж безобидный как кажется. Гипотоникам для снятия болевых ощущений, следует выбрать другое лекарственное средство, дабы давление не понизилось еще сильнее. Также всегда можно приобрести аналог Анальгина, который проявит себя ничем не хуже.
Источник
Разберемся, как действует анальгин сердечно-сосудистую систему человека: повышает или понижает давление, для чего нужен этот препарат?
Анальгин – препарат, обладающий многочисленными свойствами. Лекарство принимают для нормализации температуры тела, снятия воспалений, устранения болевого синдрома. В роли действующего вещества выступает метамизол натрия.
Влияние на давление
Анальгин оказывает воздействие на кровообращение, попадая в кровь, разжижает ее, уменьшая плотность, ускоряя циркуляцию, давление при этом понижается. Но изменения незначительные. Прием препарата способен уменьшить АД не более чем на 10 мм рт. ст.
Действие лекарства кратковременное и несравнимо с эффектом антигипертензивных средств. Поэтому для лечения гипертонической болезни не используется.
Свойства и механизм действия
Активным веществом препарата является метамизол натрия. В фармакологии он применяется в качестве обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного средства. Действует на организм следующим образом:
- снижает чувствительность нервных окончаний к боли;
- замедляет продвижение импульса боли по нейронам;
- блокирует возбуждение центра терморегуляции.
Первые 2 свойства обеспечивают достижение обезболивающего эффекта. Не настолько выраженного, как у наркотических анальгетиков, но достаточного, чтобы справиться с большинством видов боли. Последнее действие способствует нормализации температуры тела при лихорадке.
Метамизол оказывает терапевтический эффект спустя 20-30 минут после проникновения в организм. Максимальное действие достигается через 1-1,5 часа. Выводится с мочой в течение суток.
При повышенном АД
Анальгин при повышенном давлении применять можно для устранения других неприятных симптомов (жара, ломоты в теле, головной боли). Гипотензивное действие препарата слабо выражено и при высоких показателях гипертензии не помогает. Даже если скачки АД незначительные, принимать метамизол нецелесообразно.
Превышать суточные дозировки, чтобы повысить гипотензивные свойства лекарства, нельзя. Это чревато:
- анемией;
- изменением показателей крови (снижением гранулоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов);
- нефритом интерстициальной формы;
- протеинурией;
- уменьшением выделяемой мочи.
Лекарство также может провоцировать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и синдрома Лайелла. Длительный прием препарата или превышение дозировок негативно сказывается на функциональности сердца, провоцируя развитие тахикардии.
Анальгин плохо взаимодействует диуретиками, которые часто назначаются гипертоникам, снижая их эффективность. Поэтому, если возникает необходимость принять средство для купирования болевого синдрома, необходимо заранее проконсультироваться с врачом.
При алкогольной зависимости пить анальгин нельзя. У алкоголиков ослаблены сосуды. Их расширение и ускорение движения по ним крови под действием лекарства может привести к открытию внутреннего кровотечения.
При низком АД
О том, что анальгин может повышать давление, утверждение неверное. Лекарство воздействует на его показатели, но в обратную сторону. Поэтому гипотоникам принимать препарат нужно осторожно. Запрещается пить анальгин, если систолическое давление ниже 100 мм рт. ст., это может привести к резкому ухудшению самочувствия.
Анальгин понижает давление за счет расширения сосудов и ускорения циркуляции крови. Для гипотоника даже снижение показателей на 10 мм рт. ст. может быть опасным. Поэтому принимать его нужно осторожно, не превышая суточных дозировок. Если после приема таблеток отмечается тахикардия, головокружения, бледность кожи, лечение необходимо прекращать немедленно.
Важным фактором является форма принятия препарата. Если анальгин используется в таблетках, даже максимальная доза (500 мг) переносится человеком нормально. Но если ввести его в таком же количестве внутривенно, это чревато резким снижением АД, наступлению гипотонического криза и потерей сознания.
С осторожностью принимать средство нужно лицам с:
- пиелонефритом и гломерулонефритом;
- неспецифическим язвенным колитом;
- воспалением кишечника;
- сердечной недостаточностью.
Анальгин оказывает сильную нагрузку на почки, если прием осуществляется более 7 дней, после окончания лечения нужно сдать почечные пробы и общий анализ крови.
Читайте также: как подобрать лекарство от давления
В заключении нужно сказать, что анальгин от давления принимать нецелесообразно. Это средство стоит использовать для регуляции температуры тела или устранения болей. И если ранее была диагностирована гипо- или гипертензия, осуществлять его прием можно только с разрешения врача.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Последнее изменение: 10 ноября, 2018 в 02:19 пп
Анальгин (метамизол натрий) – изобретенный в 1920 году и с тех пор пользующийся большой популярностью болеутоляющий препарат нестероидного ряда. Анальгин известен своей эффективностью при борьбе с воспалительными процессами. Препарат используют при многочисленных заболеваниях, сопровождаемых критично высокой температурой тела и появлением болевого синдрома.
Несмотря на обширную область применения средства, перед использованием препарата следует удостовериться на отсутствие противопоказаний к применению. Пристального рассмотрения требует вопрос о воздействии препарата на давление, другими словами, повышает анальгин давление, или понижает его.
Фармакологические свойства препарата
Во избежание нанесения вреда своему здоровью, любой лечебный препарат необходимо принимать в точности с предоставленной инструкцией.
Основные показания к применению:
- инфекционно-воспалительные процессы, (повышение температуры тела выше 38,8 градусов, укусы насекомых, ожоги различной степени);
- болевой синдром слабой или умеренной выраженности (кишечные или почечные колики, ожоги и травмы);
- головная и зубная боль;
- радикулит;
- послеоперационные боли.
Противопоказания:
- печеночная, почечная недостаточность;
- анемия;
- беременность и период лактации;
- угнетение кроветворения.
Установлено, что анальгин влияет на процессы кроветворения: при регулярном длительном приеме препарата в крови значительно уменьшается численность лейкоцитов (агранулоцитоз), а это приводит к неблагоприятным следствиям.
Как результат, в первую очередь страдает защитная функция организма – слабеет иммунная система. На фоне этого возрастает вероятность развития различных инфекционных заболеваний. Следует отметить, что в ряде стран производство и продажу анальгина вовсе запретили, ввиду его побочных эффектов.
Дозировка и способ применения
- Внутрь, запивая водой, по 200-500 мг 2-3 раза в сутки. Допустимая единоразовая доза – 1 г, суточная – 3 г.
- Внутримышечно или внутривенно: взрослым – по 200-500 мг 3 раза в сутки. Допустимая единоразовая доза – 1 г, суточная – 2 г. Дозировка для детей рассчитывается врачом исходя из возраста ребенка, массы тела, характера заболевания. Детям до 1 года препарат вводится только внутримышечно, не более двух дней.
- Ректальное применение: взрослым – по 300-1000 мг. Дозировка для детей также рассчитывается врачом исходя из возраста ребенка, массы тела, характера заболевания. Рекомендуется использовать детские свечи (после введения свечи ребенок должен находиться в постели).
Препарат принимают при возникновении сильных болей, развития воспалительного процесса или жара. Прием внутрь осуществлять запивая достаточным количеством воды, желательно в течение 15-20 минут после еды. Анальгетическое действие обычно наступает в течение 20-30 минут после приема, если же препарат не действует и легче не становится, через 3-5 часов можно принять еще.
Важно знать, что ни в коем случае не следует принимать анальгин, если присутствуют боли в животе – есть вероятность усилить воспаление аппендикса, или неблаготворно повлиять на развитие других опасных воспалительных процессов. Убедитесь, что боли не требуют оперативного вмешательства или наблюдения у специалиста!
Помните, что не следует принимать препарат наряду с алкогольными напитками: в большинстве подобных случаев неизбежны отравление в результате многократного увеличения токсичности.
Действие анальгина на давление
Повышает или понижает артериальное давление прием анальгина? Многие не задумываются об этой стороне вопроса, принимая анальгин в качестве анальгетика. Однако установлен тот факт, что анальгин понижает давление.
В инструкции к препарату применение анальгина с целью понижения артериального давления не прописано. Однако некоторые люди все же применяют анальгин в качестве дешевого и доступного средства, понижающего показатели артериального давления.
Действительно, данный препарат оказывает легкое гипотоническое воздействие, но это свойство анальгина обыкновенно вносят в перечень побочных эффектов, а не лечебных. Существует множество более эффективных и вместе с тем безопасных препаратов, призванных к борьбе со снижением высокого артериального давления.
Хотя анальгин содействует незначительному снижению давления, врачи не рекомендуют принимать препарат при пониженном давлении или явно выраженной гипотонии, поскольку можно еще более ухудшить свое состояние. На фоне гипотонии необходимо подобрать другие лекарственные средства против боли и жара. Таковыми являются препараты на основе ибупрофена.
Несмотря на доступность препарата и его недорогую стоимость, следует помнить, что анальгин – это анальгетик, обезболивающее, лишь снимающее симптомы. Для лечения и профилактики заболевания необходима консультация врача, который сможет грамотно выявить причину недуга, а также назначить качественное и безопасное лечение.
Но что делать, если давление повысилось, а под рукой нет снижающего давление лекарственного препарата? В таком случае нет ничего критичного в том, чтобы принять одну таблетку, запив достаточным количеством воды. Однако не стоит повторно принимать анальгин с целью снизить давление, если препарат не оказал желаемого действия. Не следует заниматься самолечением: обратитесь к терапевту для тщательного обследования – врач назначит результативное лекарство с необходимой дозой.
Источник
Действующее вещество
– метамизол натрия (metamizole sodium)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки белого цвета или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| метамизол натрия | 500 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза – 10 мг, крахмал картофельный – 34 мг, тальк – 1 мг, кальция стеарат – 5 мг.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (200) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (300) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (400) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (600) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (800) – коробки картонные (для стационаров).
Фармакологическое действие
Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.
Фармакокинетика
После приема внутрь метамизол натрия быстро гидролизуется в желудочном соке с образованием активного метаболита 4-метил-амино-антипирина, который после всасывания метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты.
После в/в введения метамизол натрия быстро становится недоступным для определения.
Метаболиты метамизола натрия не связываются с белками плазмы. Наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Метаболиты выделяются с грудным молоком.
Показания
Болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика, невралгия, миалгия; при травмах, ожогах, после операций; головная боль, зубная боль, меналгии). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов); анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или НПВС, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания органов кроветворения; наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз); острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии); беременность (для парентерального применения – I и III триместр), период грудного вскармливания; детский возраст – различные возрастные категории в зависимости от лекарственной формы и способа введения; для парентерального применения – острая почечная или печеночная недостаточность.
С осторожностью: артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение ОЦК, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД). Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга). Хроническое злоупотребление алкоголем. При повышенном риске развития тяжелых анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом, хронической крапивницей и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы. аллергический ринит и т. п.), непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица). Для парентерального применения – II триместр беременности. Для приема внутрь – выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия); боли неясной этиологии, особенно в области живота (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом).
Дозировка
Применяют внутрь, в/м и в/в медленно. Дозу, способ и схему применения, длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, лекарственной формы и возраста пациента.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 250-500 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг. Кратность приема – 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2000 мг.
При в/м или в/в введении разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500-1000 мг. Максимальная разовая доза – 1000 мг. Максимальная суточная доза – 2000 мг, кратность введения 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте 3-12 мес (масса тела 5-9 кг) метамизол натрия вводят только в/м в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела; кратность – 2-3 раза/сут.
Продолжительность применения – 1-5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1-3 дня в качестве жаропонижающего средства.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное гранзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна – синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).
Со стороны иммунной системы: редко – анафилактические/анафилактоидные реакции; очень редко – анальгетическая бронхиальная астма; частота неизвестна – анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронихальной астмы.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – фиксированный лекарственный дерматит; редко – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко – лейкопения; очень редко – агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения; частота неизвестна – апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в том случае, если пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. СОЭ значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но возможны и отклонения. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках. Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену метамизола натрия, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При развитии панцитопении метамизол натрия следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.
Общие реакции: нечасто – возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита – рубазоновой кислоты; очень редко – флебит.
Местные реакции: при в/м введении – инфильтраты в месте введения.
Лекарственное взаимодействие
Метамизол натрия может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.
При одновременном применении метамизола натрия с хлорпромазином возможно развитие тяжелой гипотермии.
Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, ГКС, индометацина вследствие их вытеснения из связи с белками крови под влиянием метамизола натрия.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.
При одновременном применении метамизола натрия тимазол повышает риск развития лейкопении.
Кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливает эффекты метамизола натрия.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.
При одновременном применении метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови.
Известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.
Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгенконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия
Особые указания
При лечении больных, получающих цитостатические средства, а также детей в возрасте до 5 лет, лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.
При выборе способа применения метамизола натрия следует учитывать, что парентеральное введение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями: анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чиханье, слезотечение и выраженное покраснение лица, непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску применения метамизола натрия. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.
На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический