Надо ли пить лекарства при гипертонии

Должен ли я принимать препараты для лечения высокого артериального давления?

Введение

Если у вас высокое артериальное давление, ваши шансы получить инфаркт или инсульт увеличиваются. Давление необходимо снизить. Было бы здорово, если бы все мы могли избегать применения препаратов и снизить давление лишь с помощью здорового рациона и физических упражнений. Это помогает некоторым людям, но большинство людей также нуждаются в приеме препаратов.

Не всегда просто решить, когда начинать принимать лекарства. Врачи не имеют общего мнения по поводу людей со слегка повышенным давлением. Примите во внимание следующие факторы:

• Если у вас очень высокое давление – выше чем 160/100, или хотя бы один из показателей выше – вам не о чем думать. Вам обязательно нужны медикаменты для снижения артериального давления.

• Если ваше давление ниже, чем 160/100, и у вас небольшой риск сердечных заболеваний, возможно, вы сможете понизить давление без приема препаратов. Ваш риск сердечных заболеваний минимален, если:

• У вас оптимальный уровень холестерина в крови.

• У вас нет диабета.

• Вы не страдаете лишним весом.

• Вы не курите.

• У вас нет других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Ваши близкие родственники (родители, братья, сестры или дети) не страдают сердечными заболеваниями.

• Изменение образа жизни играет такую же важную роль в снижении артериального давления и риска инфаркта и инсульта. Для некоторых людей отказ от курения, снижение уровня холестерина, снижение веса или регулярные физические упражнения могут оказать такой же или еще лучший эффект, чем медицинские препараты.

•  Это достаточно тяжело изменить свои привычки. Чтобы достичь результата, вы должны быть готовы к серьезным переменам. Подумайте, насколько это важно для вас снизить артериальное давление. Потом начните делать небольшие шаги для достижения цели.

• Если полезные привычки не будут достаточными для снижения давления, вам понадобится принимать таблетки.

• Даже принимая таблетки, вы должны будете вести здоровый образ жизни на протяжении всей жизни, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Медицинская информация

Что такое высокое артериальное давление?

Артериальное давление – это показатель того, насколько сильно кровь давит на стенки артерий и вен, во время движения по всему организму. Это нормально, когда давление поднимается и падает на протяжении дня, но если оно постоянно держится на высоком уровне, это признак высокого артериального давления.

Артериальное давление взрослых людей делится на следующие категории:

• Оптимальное артериальное давление – ниже 120/80

• Прегипертония – 120/80 или выше, но меньше чем 140/90

• Высокое артериальное давление 1 степени – от 140/90 до 159/99

• Высокое артериальное давление 2 степени -160/100 или выше

Риски постоянно повышенного артериального давления

Когда артериальное давление постоянно выше нормы, оно начинает повреждать кровеносные сосуды, сердце и почки. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим заболеваниям.

Высокое артериальное давление – один из нескольких факторов риска, которые увеличивают вероятность инфаркта и инсульта. Если у вас высокое артериальное давление и какой-нибудь другой фактор риска, ваши шансы получить инфаркт или инсульт увеличиваются еще больше. Некоторые факторы риска можно контролировать, другие – нет. Кроме высокого артериального давления, эти факторы риска включают:

• Курение.

• Повышенное содержание в крови ЛПНП («плохого») холестерина и дефицит ЛПВП («хорошего») холестерина.

• Сахарный диабет.

• Наличие родителя, брата или сестры с ранним сердечным заболеванием (у мужчин – до 45 лет, у женщин – до 55).

• Мужской пол.

• Негроидная раса.

• Лишний вес.

• Малоподвижный образ жизни.

• Гипертрофия левого желудочка (нижняя левая камера сердца).

Лечение высокого артериального давления

Лечение зависит от того, имеете ли вы заболевание, которое вызывает повышение давления, насколько у вас высокое давление, и имеются ли у вас другие заболевания, такие как сердечная недостаточность, заболевание коронарных артерий, заболевание почек или диабет. Некоторым людям достаточно изменить свой способ жизни, но некоторым также необходимо принимать таблетки. В любом случае вам придется контролировать свое артериальное давление на протяжении всей своей жизни.

Существуют разные виды препаратов для лечения гипертонии. Большинству людей приходится принимать более одного препарата. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете подходящую для себя комбинацию с минимальными побочными эффектами. Некоторые препараты вызывают совсем незначительные побочные эффекты. Другие могут вызвать такие симптомы, как сухость во рту, слабость, головокружение или проблемы с эрекцией.

Почему изменение образа жизни играет такую важную роль?

Изменение образа жизни и привычек помогает контролировать высокое артериальное давление. Таким образом, возможно, вам не придется принимать таблетки. Если вы уже их принимаете, здоровые привычки иногда позволяют снизить дозу.

• Похудение всего на 4-5 кг может помочь снизить артериальное давление.

• Физическая активность понижает давление, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Упражнения также помогут достичь здорового веса, но они снижают давление, даже если вы не худеете.

• Некоторые люди могут снизить давление, употребляя продукты, богатые на калий. Это такие продукты, как постное мясо, рыба, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.

• Очень важно бросить курить. Никотин, содержащийся в табаке, каждый раз временно повышает артериальное давление и ЧСС. Курение также приводит к сужению артерий, что только увеличивает артериальное давление.

Конечно, это тяжело избавиться от старой привычки. Например, если вы на протяжении всей жизни никогда не занимались спортом, возможно, вам будет тяжело начать делать упражнения. Если вы привыкли есть все подряд, вам будет тяжело изменить свой рацион.

Чтобы достичь желаемого результата, вы должны осознать, для чего вам нужны эти перемены, и быть готовым к ним. Если ваш врач считает, что вы способны сделать определенные изменения в своем стиле жизни, а вы так не считаете, честно скажите ему об этом. Возможно, вам придется принимать таблетки от высокого давления, пока вы не почувствуете себя готовым к переменам. Комбинация препаратов и здоровых привычек позволит вам достичь поразительных успехов в снижении артериального давления и риска сердечного приступа и инсульта.

Если вы решили сначала поменять образ жизни, врач может поставить вам крайние сроки. Например, вы может решить посвятить себя здоровым привычкам на протяжении 3-6 месяцев. Затем, если ваше давление не придет в норму, вы может начинать принимать таблетки.

Ваша информация

Вы может принять следующее решение:

• Начать принимать лекарства от высокого артериального давления.

• Сначала изменить свой образ жизни.

Это решение должно основываться на ваших собственных ощущениях и медицинских фактах.

Эти личные истории помогут вам принять решение.

Личные истории о применении препаратов от высокого артериального давления

Эти истории основаны на информации, собранной врачами и пациентами. Они могут помочь вам в принятии решений.

• Олег, 59 лет: После того, как врач сказал мне, что у меня слишком высокое артериальное давление, она предложила мне поменять некоторые мои привычки. Я бросил курить, сел на диету, стал больше ходить. Я стал лучше себя чувствовать, но мое давление почти не снизилось. Сейчас я принимаю два вида препаратов от высокого давления, а также продолжаю вести здоровый образ жизни. У меня все под контролем.

• Елена, 45 лет: Недавно я обнаружила, что у меня высокое артериальное давление. Я хочу попробовать другие методы, прежде чем я начну принимать таблетки. Я знаю, что мне нужно начать с маленьких перемен в своей жизни. Я начну с того, что буду ходить 15 минут в день 5 дней в неделю, также я буду употреблять меньше соли и поищу новые способы заправлять блюда. Через 2 недели, я добавлю себе новые цели, и буду ходить больше. Я действительно думаю, что у меня получиться.

• Павел, 51 год: Недавно я начал принимать препараты от высокого артериального давления. Мой врач считает, что я смогу снизить свое давление, если сброшу вес и буду делать больше упражнений. Но я не готов к таким переменам. Поэтому я собираюсь принимать лекарства на протяжении 6 месяцев и затем снова поговорить с врачом о диете и упражнениях. Возможно, тогда я буду готов к этому.

• Георгий, 64 года: Около 6 лет назад я обнаружил, что у меня слегка повышенное артериальное давление. Мой вес был немного выше нормы, и я вел пассивный образ жизни. Я сел на диету и стал регулярно ходить в тренажерный зал. У меня была сильная мотивация, потому что я не хотел принимать лекарства, если я мог этого избежать. Это сработало. Мое давление снизилось и сейчас находиться на оптимальном уровне.

Принятие мудрого решения

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вашему врачу принять правильное решение. После заполнения таблицы, вам будет легче понять, что вы думаете по поводу применения препаратов от высокого артериального давления. Обсудите таблицу со своим врачом.

Подчеркните нужные ответы.

Опишите все ваши остальные переживания по этому поводу.

Какое ваше общее впечатление?

Ответы из вышеупомянутой таблицы помогут вам создать общее впечатление о том, какое стоит принять решение. Возможно, одна из причин имеет для вас особое значение и перевешивает все остальные.

Данная таблица демонстрирует ваше общее впечатление о данной проблеме.

Ста­тья обнов­ле­на 09.04.2019

Наблю­дая паци­ен­тов с гипер­то­ни­че­ской болез­нью, вра­чу при­хо­дит­ся на сво­их кон­суль­та­ци­ях повто­рять изо дня в день одни и те же реко­мен­да­ции. Пото­му что ошиб­ки у паци­ен­тов с гипер­то­ни­че­ской болез­нью оди­на­ко­вы. Ошиб­ки, инер­ция жиз­ни, где-то у вра­ча не хва­та­ет вре­ме­ни ска­зать, где-то паци­ент не рас­слы­шал. И так из года в год. Меж­ду тем прак­ти­че­ски всё для того, чтоб хоро­шо себя чув­ство­вать у нас есть. Ниже основ­ные ошиб­ки или непра­виль­ные жиз­нен­ные уста­нов­ки, кото­рые сво­дят на нет назна­чен­ное лече­ние и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая рас­про­стра­нен­ная ошиб­ка. Мно­гие при­ни­ма­ют пре­па­ра­ты, назна­чен­ные вра­чом, толь­ко если арте­ри­аль­ное дав­ле­ние повы­ша­ет­ся, болит голо­ва, муча­ет голо­во­кру­же­ние. Но это непра­виль­но. Непра­виль­но так­же игно­ри­ро­вать схе­мы при­е­ма пре­па­ра­тов, если тера­певт или кар­дио­лог рас­пи­сал эти схе­мы по часам. Как пра­ви­ло, после выпис­ки из ста­ци­о­на­ра в выпис­ном эпи­кри­зе очень подроб­но реко­мен­ду­ют­ся схе­мы, сове­ты по обра­зу жиз­ни. Мы при­ни­ма­ем эти лекар­ства, нам ста­но­вит­ся хоро­шо, и мы что дела­ем? Пра­виль­но, отме­ня­ем. Зачем пить так мно­го таб­ле­ток, это и доро­го, да и печень мож­но «поса­дить». Так мно­гие рас­суж­да­ют. И вот дей­ствие лекарств закан­чи­ва­ет­ся, и мы полу­ча­ем гипер­то­ни­че­ские кри­зы со все­ми выте­ка­ю­щи­ми ослож­не­ни­я­ми – инфарк­ты, инсуль­ты, энце­фа­ло­па­тия, нару­ше­ние функ­ции почек, диабет. 

Поэто­му нель­зя ни в коем слу­чае игно­ри­ро­вать назна­чен­ную схе­му лече­ния! Нуж­но при­ни­мать лекар­ства по схе­ме, если что то идет не так – обра­тить­ся к леча­ще­му вра­чу и вме­сте с ним решить как поме­нять схему. 

“…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемь­де­сят лет” (Пса­лом 89).

По дан­ным совре­мен­ной меди­ци­ны ген ста­ре­ния акти­ви­ру­ет­ся после 45 лет (у каж­до­го чело­ве­ка по-раз­но­му), и все, что мы име­ем, что­бы сопро­тив­лять­ся изме­не­ни­ям, это лекар­ства (если образ жиз­ни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забы­ва­ем при­ни­мать лекар­ства — или спим, или не счи­та­ем нуж­ным это делать. Часто нас сби­ва­ет с тол­ку хоро­шее само­чув­ствие, тогда вклю­ча­ет­ся обыч­ная обы­ва­тель­ская логи­ка и мы смот­рим сквозь паль­цы на то, что забы­ли при­нять таб­лет­ку. Это непра­виль­но, и это поте­рян­ное вре­мя и сред­ства. Лекар­ствен­ный пре­па­рат, попа­дая в орга­низм, акти­ви­ру­ет­ся фер­мент­ны­ми систе­ма­ми. Мно­гие лекар­ства дей­ству­ют по нако­пи­тель­но­му прин­ци­пу (напри­мер лозар­тан, перин­до­прил, эна­ла­прил). Они накап­ли­ва­ют­ся в орга­низ­ме и начи­на­ют эффек­тив­но рабо­тать – бло­ки­ро­вать вред­ный аль­до­сте­рон, кото­рый вызы­ва­ет кри­зы. Если мы сего­дня при­ня­ли, а зав­тра забы­ли, то кон­цен­тра­ция лекар­ства в кро­ви неоди­на­ко­ва, может пони­зить­ся дав­ле­ние, может и «под­ско­чить».

Лекар­ства от дав­ле­ния нуж­но при­ни­мать по часам. Напри­мер, в 9–00 утра и в 19–00 вече­ра за 20 минут до еды, если не напи­са­но кар­дио­ло­гом по-дру­го­му. Пре­па­ра­ты, сни­ма­ю­щие серд­це­би­е­ние – мето­про­лол, бисо­про­лол, при­ни­ма­ют в 12–00. Моче­гон­ные, конеч­но же утром. Не надо вече­ром при­ни­мать моче­гон­ные сред­ства или пре­па­ра­ты, ком­би­ни­ро­ван­ные с мочегонными.

При­ме­ром для меня в этом явля­ет­ся одна зна­ко­мая, кото­рая, в силу гене­ти­ки, с 25 лет на схе­ме анти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов. Так как она при­ни­ма­ет их пунк­ту­аль­но (уже в тече­ние 20 лет), орга­ны ее не стра­да­ют, она ведет пол­но­цен­ную, актив­ную жизнь. Меж­ду тем ее отец умер, когда ему было око­ло 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств 

Это быва­ет очень часто. Порой даже и вра­чи не обра­ща­ют вни­ма­ние на несов­ме­сти­мость этих групп пре­па­ра­тов. Основ­ные груп­пы для лече­ния гипер­то­нии – инги­би­то­ры АПФ (закан­чи­ва­ет­ся назва­ние на «прил» — эна­ла­прил, кап­то­прил, рами­прил, лизи­но­прил) и сар­та­ны (лозар­тан, вал­сар­тан, кан­де­сар­тан и т.д.) эти две груп­пы несов­ме­сти­мы меж­ду собой!

Кап­то­прил назна­ча­ют для сни­же­ния дав­ле­ния при кри­зах, но забы­ва­ют, что его нель­зя при­ни­мать, если основ­ной пре­па­рат из груп­пы сар­та­нов. Так­же неко­то­рые, побы­вав у несколь­ких вра­чей, и все пере­ва­рив в голо­ве, назна­ча­ют себе сме­шан­ную из раз­ных назна­че­ний схе­му, напри­мер, утром пьют лозар­тан, а вече­ром эна­ла­прил. Это­го делать кате­го­ри­че­ски нель­зя. Если от одной таб­лет­ки кап­то­при­ла может и ниче­го не будет, то систе­ма­ти­че­ский при­ем или при­ем несколь­ких таб­ле­ток одно­вре­мен­но для купи­ро­ва­ния кри­за может при­ве­сти к рез­ко­му скач­ку дав­ле­ния, кото­рый будет очень слож­но купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зару­беж­ным реко­мен­да­ци­ям все-таки необ­хо­ди­мо дер­жать «в узде» холе­сте­рин. У гипер­то­ни­ков, или у тех, кто уже пере­нес инфарк­ты и инсуль­ты, уро­вень обще­го холе­сте­ри­на не дол­жен пре­вы­шать 3.8 ммоль/л, уро­вень «пло­хо­го» холе­сте­ри­на ЛПНП не дол­жен быть выше 1.8 ммоль/л, это отли­ча­ет­ся от норм для здо­ро­вых людей. В ста­ци­о­на­ре назна­ча­ют ста­ти­ны, но мно­гие в первую оче­редь отка­зы­ва­ют­ся от них, пото­му что не видят смыс­ла, а зря.

Ста­ти­ны под­дер­жи­ва­ют сосу­ды чисты­ми, регу­ли­ру­ют обмен холе­сте­ри­на. Суще­ству­ет мне­ние, что они дей­ству­ют на печень, напри­мер ато­рва­ста­тин. Этот пре­па­рат может при­ве­сти к повы­ше­нию пече­ноч­ных пока­за­те­лей. Нет ниче­го страш­но­го, если они повы­ше­ны незна­чи­тель­но, обыч­но это про­хо­дит в тече­ние трёх меся­цев. Поло­жи­тель­ным дей­стви­ем ато­рва­ста­ти­на явля­ет­ся ещё и то, что он про­чи­ща­ет жел­че­вы­во­дя­щие пути от холе­сте­ри­но­вых отло­же­ний, как про­чи­ща­ет и сосу­ды. Ведут­ся иссле­до­ва­ния по пово­ду рас­тво­ре­ния холе­сте­ри­но­вых кам­ней. Если все-таки душа не лежит к ста­ти­нам, мож­но попро­бо­вать рас­ти­тель­ные сред­ства сни­же­ния холе­сте­ри­на, такие как ате­ро­кле­фит, ну и, конеч­но, дие­та, лече­ние пато­ло­гии желу­доч­но-кишеч­но­го тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, пере­нес­шие сер­деч­но-сосуд­стые собы­тия (инфарк­ты, инсуль­ты) или стра­да­ю­щие “дав­ле­ни­ем”, долж­ны 1–2 раза в год кон­суль­ти­ро­вать­ся у кар­дио­ло­га. Врач по опре­де­лен­ным таб­ли­цам рас­счи­ты­ва­ет рис­ки повтор­ных ката­строф, отсле­жи­ва­ет уро­вень холе­сте­ри­на в кро­ви, кар­дио­грам­му, УЗИ серд­ца при необ­хо­ди­мо­сти, дает реко­мен­да­ции по обра­зу жиз­ни. По систе­ме ОМС нуж­но обра­тить­ся сна­ча­ла к тера­пев­ту, прой­ти обсле­до­ва­ние, затем уже запи­сы­вать­ся к кар­дио­ло­гу с резуль­та­та­ми. В плат­ных цен­трах все мож­но прой­ти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Мно­гое в нашей жиз­ни зави­сит от того, что мы едим. Опыт и совре­мен­ные иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что нет на сего­дняш­ний день более сба­лан­си­ро­ван­ной дие­ты, чем сре­ди­зем­но­мор­ская. Идея этой дие­ты заклю­ча­ет­ся в изу­че­нии того, что едят дол­го­жи­те­ли Гре­ции, Кип­ра, Фран­ции. Осно­ву дие­ты состав­ля­ют све­жие ово­щи и фрук­ты (послед­ние в каче­стве еже­днев­но­го десер­та), олив­ко­вое мас­ло, зла­ки, кру­пы, кар­то­фель, каче­ствен­ные молоч­ные про­дук­ты (чаще в виде йогур­та и нежир­ных сыров), рыба с высо­ким содер­жа­ни­ем омега‑3,6, , мясо 1–2 р. в неде­лю. Конеч­но, в чистом виде мы не можем этой дие­той поль­зо­вать­ся, у нас про­сто нет таких про­дук­тов или они доро­го сто­ят. Там же это обыч­ная еда. Но основ­ные прин­ци­пы мы можем взять за осно­ву пита­ния и не пре­не­бре­гать цен­ным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обна­ру­же­но забо­ле­ва­ние. Те, для кого это послу­жи­ло сти­му­лом к нача­лу новой жиз­ни обыч­но избе­га­ют сер­деч­но-сосу­ди­стых ослож­не­ний в буду­щем. Те же, кто ниче­го не изме­нил, с болез­ня­ми спра­вить­ся не могут. Мно­го зна­чит и пси­хо­ло­ги­че­ское состо­я­ние. Воля чело­ве­ка к жиз­ни, жела­ние жить, дает ему силы пре­одо­леть даже самые опас­ные забо­ле­ва­ния, а не толь­ко спра­вить­ся с арте­ри­аль­ным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожа­ле­нию, при повы­ше­нии дав­ле­ния мно­гие впа­да­ют в пани­ку, начи­на­ют гор­стя­ми пить самые раз­ные лекар­ства. Кри­зы часто быва­ют на фоне эмо­ци­о­наль­но­го напря­же­ния, непри­ят­но­стей в жиз­ни, нару­ше­ния дие­ты (избы­точ­ное упо­треб­ле­ние соли). Преж­де все­го, нуж­но успо­ко­ить­ся, при­нять лекар­ство. При кри­зах выбор не очень велик. Обыч­но это кап­то­прил (нуж­но пом­нить, что его неже­ла­тель­но сов­ме­щать с сартанами).

Чаще все­го, при­ме­ня­ют дози­ров­ку кап­то­при­ла в 25 мг. Нуж­но рас­со­сать назна­ченн­ную вра­чом дозу таб­лет­ки (зави­сит от веса, пока­за­те­лей АД, ста­дии гипер­то­ни­че­ской болез­ни), при­нять гори­зон­таль­ное поло­же­ние и через 20 – 30 минут изме­рить дав­ле­ние. Если оно еще более повы­си­лось, а само­чув­ствие ухуд­ша­ет­ся, вызвать служ­бу «ско­рой помо­щи». От пред­ло­жен­ной гос­пи­та­ли­за­ции отка­зы­вать­ся не надо. Если не будет пока­за­ний и в боль­ни­цу не возь­мут, обсле­до­ва­ние в при­ем­ном отде­ле­нии даст инфор­ма­цию для оцен­ки леча­щим вра­чом ваше­го состояния.

Кро­ме кап­то­при­ла, чаще при при­е­ме сар­та­нов, исполь­зу­ют нифе­дипин или физио­тенз. Нуж­но запом­нить, какое лекар­ство хоро­шо помо­га­ет и само­сто­я­тель­но сни­жать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. После кри­за нуж­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с леча­щим вра­чом, воз­мож­но необ­хо­дим допол­ни­тель­ный при­ем пре­па­ра­тов, напри­мер, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болез­ни соче­та­ют­ся меж­ду собой, пото­му что при том и дру­гом забо­ле­ва­нии стра­да­ет сер­деч­но-сосу­ди­стая систе­ма. И, конеч­но, надо все­ми сила­ми пытать­ся ком­пен­си­ро­вать то и дру­гое. Тут нуж­на более стро­гая дие­та, боль­шее коли­че­ство лекарств. Риск непри­ят­ных собы­тий уве­ли­чи­ва­ет­ся в разы, одна­ко нуж­но не пани­ко­вать, а стро­го сле­до­вать схе­ме лече­ния (в том чис­ле неме­ди­ка­мен­тоз­но­го). При борь­бе с дав­ле­ни­ем и при­ё­ме анти­ги­пер­тен­зив­ных не забы­вать про гипо­гли­ке­ми­че­ские пре­па­ра­ты и наоборот. 

Гипер­то­ния – нару­ше­ние балан­са в орга­низ­ме, но сей­час изоб­ре­те­ны хоро­шие лекар­ства прак­ти­че­ски для любой ситу­а­ции. С совре­мен­ны­ми пре­па­ра­та­ми мож­но без осо­бо­го тру­да кон­тро­ли­ро­вать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. Тогда и серд­це, и поч­ки, и сосу­ды будут рабо­тать хоро­шо, а это зна­чит улуч­ше­ние каче­ства жиз­ни и ее продолжительности.

Автор: тера­певт Мария Пав­лов­на Логинова

Ста­тья обнов­ле­на 09.04.2019