Научные исследования при гипертонии
Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.
Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.
Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.
Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.
Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.
Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.
В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную – гипертоническую болезнь (ГБ) – и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).
Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий. Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией. Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой – к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.
Вместе с тем САГ распространены значительно шире, чем это обычно принято считать. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония составляет 90-92% (а по некоторым данным 95%), вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.
В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.
К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.
Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.
Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.
Цель исследования:
- Изучение и анализ артериальной гипертензии в Тульской области;
- Разработка рекомендаций по снижению уровня заболеваемости артериальной гипертензии.
Задачи исследования:
- Определить распространенность артериальной гипертензии;
- Определить структуры артериальной гипертензии;
- Определить средний уровень артериальной гипертензии, сравнить с другими показателями;
- Определить взаимосвязь между артериальной гипертензией и другими показателями;
- Изучить артериальную гипертензию в динамике.
- Разработать мероприятия по профилактике артериальной гипертензии.
Презентация к работе
Читать работу полностью (оригинал работы):
Исследовательская работа: “Артериальная гипертензия и ее осложнения”
Источник
Автор:
Дадар-оол Сай-Дамды Экер-ооловна
Если правильно выявить причины гипертонической болезни и проводить соответствующие профилактические мероприятия такие как генетические исследования, исследования родословных и санитарно-просветительские мероприятия о правильном питании , о вреде курения и алкоголя, об избыточной массе тела, то можно добиться уменьшения количества страдающих гипертонической болезнью.
Скачать:
Предварительный просмотр:
Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com
Подписи к слайдам:
Слайд 1
выполнила: Дадар-оол Сай-Дамды Экер-ооловна , МАОУ Кара-Хольская средняя общеобразовательная школа, 11 класс. научный руководитель: Монгуш Анюта Сергеевна, учитель биологии МАОУ Кара-Хольской средней общеобразовательной школы Гипертоническая болезнь и ее особенности
Слайд 2
Цель: Цель работы: выявить причины и количество страдающих гипертонической болезнью, рекомендовать меры профилактики болезни. Методы: теоретически- сравнительный; аналитический.
Слайд 3
Гипотеза если правильно выявить причины гипертонической болезни и проводить соответствующие профилактические мероприятия такие как генетические исследования, исследования родословных и санитарно-просветительские мероприятия о правильном питании , о вреде курения и алкоголя, об избыточной массе тела, то можно добиться уменьшения количества страдающих гипертонической болезнью.
Слайд 4
актуальность Среди взрослого населения развитых стран доля пациентов с гипертонической болезнью составляет 15-20 %. В России гипертонической болезнью страдает 39,7% населения. Известно, что артериальная гипертензия является основным фактором развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений ( в первую очередь, инфаркта миокарда, инсульта, поражения почек) и приводит к росту общей смертности населения. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией и определила 29 октября Днем борьбы с этим недугом. Инсульт остается одной из главных причин смертности и инвалидности во всем мире. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, при этом около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте. В России смертность от инсульта – одна их самых высоких в мире. По данным Национального регистра инсульта , 31% людей, перенесших эту болезнь , нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе. В Туве гипертонической болезнью страдают почти каждый десятый человек в возрасте от 35 и старше. И в причинах смертности населения в нашей республике на первом месте стоят болезни кровообращения, к которым относится инсульт (осложнение гипертонической болезни). Количество страдающих гипертонической болезнью в нашем сумоне с каждым годом увеличивается и возраст страдающих молодеет об этом я убедилась проводив исследования.
Слайд 5
Основные причины возникновения гипертонической болезни в нашем регионе 1. наследственная предрасположенность 2. потребление животных жиров, животного белка и соли в питании 3. эмоциональное перенапряжение 4. возраст человека 5. избыточная масса тела 6.курение и алкоголь
Слайд 6
К оличество страдающих гипертонической болезнью в сумоне за последние 3 года Общее количество больных с каждым годом увеличивается, увеличивается также количество перенесенных инсульт. В настоящее время 3 больные не могут самостоятельно ходить и нуждаются в постоянной посторонней помощи.
Слайд 7
Количество умерших людей в сумоне за последние 3 года, причиной которого является осложнение гипертонической болезни (инсульт) 2011 год- всего умерших 5 из них 3 из-за инсульта (60%); 2012 год- всего умерших 4 из них 2 из-за инсульта (50%); 2013 год- всего умерших 4 из низ 2 из-за инсульта (50%).
Слайд 8
Методы решения проблемы Правительство нашей республики утвердило проекты соглашения с Минздравом России на закупку современного медицинского оборудования, позволяющего выявлять врожденные пороки еще не родившихся и новорожденных малышей. Также в нашей республике создается единая медико-генетическая служба.
Слайд 9
Мои рекомендации 1. применить практику Японии, рекомендовать всем употреблять в пищу искусственную соль, установить комнаты смеха для снятия эмоциональных перенапряжений; 2. провести обязательную бесплатную для всего населения генную диагностику (генетические исследования), особенно для детей чтобы предупредить наследственные заболевания в том числе гипертоническую болезнь. Так как основная причина гипертонической болезни в нашем регионе является наследственная предрасположенность; 3. научить учащихся старших классов провести простые исследования своих родословных, чтобы узнать есть ли в семье близкие родственники страдающие наследственными заболеваниями и также узнать предрасположенность к генетическим заболеваниям и вести правильный образ жизни; 4. проводить санитарно-просветительскую работу с применением средств массовой информации с использованием буклетов и учебных пособий для пациентов на родном языке, особенно с детского возраста (о ведении правильного образа жизни и т.д.); 5. если уже начали выпускать вакцины от гипертонической болезни, то приобрести и проводить вакцинацию.
Слайд 10
Вывод Проанализировав данные о причинах и количестве страдающих гипертонической болезнью за последние 3 года я выявила, что наблюдается увеличение числа страдающих, не только в нашем сумоне , но и в по всей Республике . По данным показателям смертности от инсульта так же наблюдается рост. Это объясняется тем, что наше здравоохранение не оказывает должного внимания к такой серьезной проблеме, приводящего к росту общей смертности населения . Проводить эффективные профилактические мероприятия.
Слайд 11
дедушка бабушка дедушка бабушка папа мама Саглай Сай-дадамды Саайлы Сай-Суу И рбишпей Менги
Источник
Гипертония — трудное для диагностирования заболевание. Ее симптомы, особенно на начальной стадии, схожи с обычным переутомлением и хронической усталостью. При поздней диагностике болезнь уже не поддается лечению и протекает с осложнениями. Еще одна причина проблем в диагностике — синдром белого халата. Он возникает у людей при посещении врача. Синдром может перерасти в отдельную болезнь, если игнорировать симптомы и не предпринимать мер.
Диагностирование гипертонической болезни сердца
Для выявления гипертонии применяют несколько методов обследования пациента: мониторинг давления в течение суток, составление анамнеза заболевания, стандартное физическое обследование и сбор анализов.
Суточный мониторинг
Для установления количества и частоты повышения АД (артериального давления) необходимо ежедневно измерять его уровень и записывать данные. Другой метод заключается в проведении суточного мониторинга. Суть его — измерение показателей АД в течение дня через каждые 15 минут и через каждые 35-45 минут во время сна. Суточный мониторинг назначают при жалобах пациентов на головную боль, головокружение, шум в ушах и фотопсии. Его проводят при помощи специального прибора, который автоматически снимает показатели АД и сохраняет их в памяти.
Уровень давления крови является повышенным — от 140 на 90 мм.рт.ст.
Анамнез заболевания
Еще одна важная часть диагностики гипертонической болезни сердца — сбор анамнеза. Сюда входят: история заболеваний, симптомы и жалобы пациента, данные о поражении внутренних органов. Врачи обращают внимание и на наличие наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперлипидемии, сахарному диабету. Происходит оценка режима питания, физической активности человека, наличие вредных привычек, особенностей психологии и характера.
Дополнительно изучают психологический климат на работе и дома, соблюдение режима «работа-отдых», общее эмоциональное состояние.
Физиологическое обследование
Данное обследование необходимо для выявления дополнительных факторов риска:
- повышенный волосяной покров тела у женщин;
- ожирение, сопровождающееся появлением растяжек и патологическими изменениями кожи;
- патология почек;
- отеки на руках, ногах, лице;
- кровотечения.
При подозрении на гипертоническую болезнь осмотр желательно проводить в первой половине дня, а во время приема дважды снимаются показатели давления с интервалом в 20 минут. Если данные расходятся больше, чем на 5 мм.рт.ст., то берут среднее значение. Обязательными являются прослушивание сердца и легких, а также пальпирование щитовидной железы для установления размера и выявления узлов. Прощупывается также живот на наличие водянки, патологических изменений почек. Проводится физикальное обследование сердца на установление развития сердечно-сосудистых заболеваний, обнаружение шумов или изменений тонов.
Анализы и лабораторные исследования
Осмотр пациента и сбор анамнеза при гипертонии — обязательная часть обследования, и по его результатам врач назначает ряд анализов. Больному необходимо пройти несколько дополнительных процедур для определения состояния сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек, печени, органов зрения.
Пациенту нужно сдать анализы мочи и крови как общие, так и на уровень сахара, креатинина, мочевой кислоты. Они необходимы для определения степени поражения внутренних органов и выявления дополнительных факторов риска.
В стандарт обследования входит обследование органов-мишеней и определение их клинического состояния, влияющего на риск ССО.
В общий план диагностики гипертонической болезни входят:
- электрокардиограмма для выявления нарушения работы и патологий сердца;
- рентген легких;
- УЗИ внутренних органов.
На втором этапе обследования назначают:
- дополнительные исследования крови на холестерин;
- исследование липидного профиля крови;
- анализ состояния почек, щитовидной железы, надпочечников (они необходимы для определения наличия и степени патологий);
- ультразвуковое исследование сердца для выявления увеличения стенок левого желудочка, характерного для гипертонии;
- артериографию для определения состояния стенок артерий, просветов и наличия бляшек;
- ультразвуковое исследование кровотока в сосудах.
На основании полученных данных врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию гипертонии. Дополнительно могут быть назначены консультации и обследования у психолога, невролога и окулиста.
Лечение гипертонии
При подтверждении диагноза назначается комплексное лечение основного и сопутствующих заболеваний. Гипертонию лечат препаратами растительного и синтетического происхождения, обладающими успокаивающим и психотропным действием, мочегонными средствами и лекарствами, понижающими давление.
При наличии сопутствующих заболеваний выписываются соответствующие им препараты. В каждом конкретном случае дозировку и состав лекарственных средств назначает врач. Зависит это от таких факторов, как нарушения работы важных органов, эмоциональное состояние больного, пол, возраст, вес, показания АД.
Что такое синдром белого халата
Во время посещения больницы люди испытывают негативные эмоции: это может быть тревога или волнения, перевозбуждение, неконтролируемое напряжение мышц и спазмы. Каждое из этих состояний может спровоцировать резкое повышение кровяного давления, которое и диагностирует врач. Дома человек успокаивается и показатели приходят в норму.
Этот патологический синдром имеет медицинское название — гипертония белого халата. Главное отличие от стандартной гипертонической болезни состоит в изменении только систолического давления.
К группе риска относят людей:
- эмоциональных;
- нерешительных, закомплексованных, со слабой психикой;
- проживающих или работающих в некомфортной психологической обстановке;
- ведущих малоподвижный образ жизни;
- имеющих психические заболевания разного характера;
- злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами, стероидными или антидепрессантными препаратами.
При посещении врача у таких людей от растерянности и переживаний начинают дрожать руки и ноги, кожные покровы бледнеют, учащается сердцебиение. Тело запоминает ощущения и повторяет их в подобной эмоциональной ситуации. Еще одним симптомом является стойкое повышение в крови уровня вредного холестерина, сахара. Игнорирование симптомов и отсутствие контроля за питанием провоцирует появление сахарного диабета. Должны настораживать человека и беспричинная тревога, потливость, появление фотопсии, внезапные головокружения.
Периодическое нарушение сознания свидетельствует о наличии и быстром развитии гипертонической болезни, особенно если оно сопровождается потерей памяти, проблемами с речью и координацией движения.
Последствиями резкого перепада АД становятся:
- растяжение левого сердечного желудочка;
- заболевания почек;
- нарушения нормальной работы кровяной системы: инсульта, субарахноидального кровоизлияния или кровоизлияния в мозжечок;
- сердечная гемодинамика в зависимости от остаточных систолических объемов крови и степени поражения отделов сердца.
Прогрессирование синдрома повышает риск развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, поражения сосудов, почек. Особенную опасность представляет синдром в подростковом возрасте, у людей с сахарным диабетом, после операции на сердце и сосудах. В этом случае шанс развития гипертонической болезни сердца увеличивается.
У беременных женщин гипертонический синдром белого халата может спровоцировать выкидыш.
Диагностика и лечение синдрома
Феномен адаптации проходит без серьезных последствий для здоровья человека, если визит к врачу был единичным и не повторится в ближайшее время. При частых посещениях врача поднятие АД может привести к развитию гипертонического криза. Еще одна опасность — трудность с постановкой правильного диагноза. В результате некорректно проведенной терапии может ухудшиться состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сосудов.
Для определения связи между посещением врача и поднятием АД необходимы ежедневные измерения кровяного давления и выявления факторов, провоцирующих его повышение. Нормальными являются показатели артериального давления не выше 139/89 мм.рт.ст.
Обследование больных проводят в определенной последовательности:
- определение причины и величины повышения давления;
- оценка состояния сердечно-сосудистой системы и основных органов мишеней, выявление других заболеваний, которые могут повлиять на диагностику;
- выявление истории болезни;
- проведение физического обследования;
- применение лабораторных исследований.
В борьбе с синдромом эффективна комплексная терапия. Применение немедикаметозных методов лечения включает в себя назначение диеты, корректировку и введение физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают курс массажа или физиотерапии. При лечении гипертонии белого халата врачи могут направить пациентов на консультацию к психологу. Из лекарственных препаратов назначаются успокоительные средства и лекарства, понижающие давление. Дозировку и комбинацию лекарств определяет лечащий врач на основании анализов, симптомов и эмоциональном состоянии пациента.
Источник