Не надо снижать давление гипертония
Согласно статистике, сорок миллионов россиян страдают от гипертонии. Знают свой диагноз и обращаются к врачам только четверть из них. Некоторые пациенты бросают прием лекарств, если они не способствуют снижению артериального давления. В статье представлены несколько причин, почему препараты могут оказаться неэффективными.
Почему АД постоянно держится и не сбивается?
Некоторые пациенты бросают прием лекарств, не разобравшись, почему артериальное давление не снижается. Лекарства могут не действовать и, следовательно, повышенное АД не удается сбить по нескольким причинам.
Неправильно подобранные гипотензивные средства
В первую очередь, лекарства могут не работать, если лечение подобрано не верно. При лечении гипертонии важно подобрать препарат и дозировку, которые будут держать давление на одном уровне. Иногда правильно подобрать препарат удается не сразу.
Внимание! Иногда для оптимального подбора дозировки пациенту необходима госпитализация. Только постоянное наблюдение врачей даст точную информацию об эффективности терапии относительно конкретного случая.
Избыток соли в организме
Соль задерживает воду в организме, что приводит к повышению артериального давления. Стоит не только меньше солить пищу в процессе приготовления, но и избегать скрытой соли в соусах и колбасных изделиях. Пациентам рекомендуется соблюдать бессолевую диету.
Если игнорировать предписания, это приведет к росту артериального давления. Отеки — симптом такого состояния. Нельзя ждать, когда они спадут сами. Это состояние нужно корректировать и снимать.
Не падает из-за проблем с надпочечниками
В некоторых случаях неконтролируемая гипертензия может быть симптомом патологии надпочечников. Гиперальдостеронизм — это чрезмерная выработка надпочечниками гормона альдостерона. Он содействует задержке соли и воды в организме.
Спровоцировать болезнь может доброкачественная опухоль. Феохромоцитома — тоже опухоль надпочечников, провоцирующая выброс в кровь норадреналина. Больного могут беспокоить:
- внезапные скачки давления;
- сильная головная боль;
- тошнота;
- рвота.
Обе болезни поддаются лечению хирургическим путем.
Другие причины
Существуют и другие причины, из-за которых даже правильно подобранные препараты от гипертонии не помогают. Рассмотрим, почему АД не спадает после приема медикаментов и что же делать, чтобы оно понизилось.
- Прием препаратов только во время повышения давления. Многие пациенты принимают назначенные врачом медикаменты, только если давление повышается. Нельзя игнорировать схему приема препаратов.
- Прием лекарств в разное время. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Большинство лекарств действуют по накопительному принципу. Если проигнорировать прием препарата, концентрация лекарства в крови будет неодинакова, что может привести к повышению давления.
- Прием несовместимых лекарств. Это касается обезболивающих препаратов, противовирусных медикаментов и противозачаточных таблеток. Эти препараты снижают эффективность гипотензивных средств.
- Лишний вес. При избыточном весе нагрузка на сердце и сосуды возрастает.
Что делать, если показатели не снижаются даже после принятия лекарств?
Важно! Если значение на тонометре очень высокое, и самочувствие пациента резко ухудшается, нужно немедленно прибегнуть к врачебной помощи.
Если ситуация не столь критична, можно обратиться к народным средствам, чтобы облегчить состояние. Однако визит к врачу лучше не откладывать.
Народные средства, которые могут снижать АД
Как облегчить состояние при повышенном давлении:
- Попытаться расширить сосуды. Нужно выйти в помещение с хорошим доступом воздуха или принять контрастный душ.
- Выпить теплый чай, сделанный на ягодах черноплодной рябины.
- Немного снизить давление помогут дыхательные упражнения. Необходимо глубоко вдохнуть и медленно выдыхать в течение пяти секунд.
Продукты, полезные при гипертонии:
- Овощи, фрукты и ягоды, богатые магнием, железом и калием. Полезно включать в рацион крыжовник, бананы, шпинат, морковь, чернослив, болгарский перец, цитрусовые. Эти продукты желательно употреблять в сыром виде.
- Орехи. Этот продукт содержит полезные жирные кислоты, способствующие укреплению сердца и сосудов. Самыми полезными считаются кедровые и грецкие орехи, миндаль, фундук и кешью.
- Свежая зелень. Ежедневно рекомендуется употреблять укроп, зеленый лук, листья салата, петрушку и сельдерей.
- Кисломолочные продукты. Особенно полезен при гипертонии кефир. Лучше отдавать предпочтение кисломолочным продуктам с низким содержанием жиров.
- Красная рыба — продукт, богатый Омега-3. Необходим для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы.
Следующие средства помогут облегчить состояние больного до приезда скорой помощи:
- Положить под голову подушку, обеспечить доступ кислорода в помещение.
- Компрессы:
- Горячие компрессы способствуют увеличению просвета в элементах кровеносной системы, а холодные обеспечивают полноценный приток крови.
- Горчичники считаются самым эффективным видом компресса при гипертонии. Их можно прикладывать под колени, на стопы, плечи или заднюю сторону шеи. Держать компресс более 15 минут нельзя.
- Уксусный компресс прикладывается к ступням. Для его приготовления необходимо окунуть марлю в девятипроцентный раствор винного, яблочного или столового уксуса.
- Можно опустить руки и ноги в ванночку с горячей водой или приложить к конечностям теплое полотенце.
- Чтобы изготовить холодный компресс, необходимо положить на лоб и солнечное сплетение полотенца, смоченные холодной водой.
- Настойка с гипотензивным и седативным действием. Для приготовления такой настойки необходимо смешать готовые настои боярышника, валерианы и пустырника. Если давление внезапно повысится, нужно развести чайную ложку раствора в небольшом стакане воды. Бутылочку с такой настойкой лучше всегда держать под рукой.
- Самомассаж. Это эффективный способ устранить дискомфорт при высоком давлении. Он поможет облегчить головную боль и нормализовать кровообращение. Самый простой способ — размять затылок и шею. Мягкие пощипывающие и растирающие движения производить снизу вверх.
- Снизить давление поможет воздействие на акупунктурные точки.
- Необходимо найти точку, расположенную под мочкой уха, затем — провести воображаемую линию от этой точки до середины ключицы.
- Чтобы облегчить состояние при повышенном давлении, нужно провести по этой линии кончиками пальцев.
- Движения повторить по десять раз на каждой стороне головы. Нельзя давить на эту линию, достаточно легких касаний.
Помощь врачей при артериальной гипертензии
Врачебная помощь при гипертонии заключается в стационарном наблюдении, подборе правильных препаратов и контроле состояния пациента. Для лечения гипертонии применяются:
- диуретические средства;
- блокаторы кальциевых каналов;
- бета-адреноблокаторы;
- нейротропные средства;
- альфа-адреноблокаторы;
- средства, действующие на центральную нервную систему.
- С помощью диуретиков из организма выводится избыточное количество жидкости, в результате чего артериальное давление снижается. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые выводятся вместе с избыточным количеством жидкости.
Внимание! При приеме диуретиков обязательно восполнять потери калия.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и аритмиях. Ионы кальция играют важную роль в регуляции различных процессов в жизнедеятельности организма, активируя биоэнергетические процессы.Однако при гипертонии и ишемической болезни ионы кальция могут чрезмерно усиливать процессы клеточного метаболизма. Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов.
- Бета-адреноблокаторы препятствуют синтезу проренина в почках. В связи с этим сосуды расширяются и давление снижается. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, пониженном давлении и брадикардии.
- Альфа-адреноблокаторы блокируют альфа-адренорецепторы, препятствуя раздражающему действию норадреналина, в результате чего артериальное давление снижается. Применяются как для снятия приступов, так и для длительной терапии.
- Нейротропные препараты влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Если повышение давления вызвано стрессом, применяются лекарства, действующие на центральную нервную систему. К ним относятся транквилизаторы, седативные и снотворные препараты.
Другие методы и приемы
Методы лечения начальной стадии гипертонии могут не включать приема лекарственных средств. Лечение в таком случае базируется на изменении пагубного образа жизни.
Что необходимо изменить в первую очередь?
- Заняться спортом. Речь не идет об интенсивных занятиях спортом, достаточно ежедневно гулять или кататься на велосипеде. В качестве спорта для больных гипертонией подойдет йога или пилатес.
- Питаться правильно. Полуфабрикаты нужно заменить фруктами, овощами и цельными злаками. Следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.
- Употреблять меньше натрия. Натрий поступает в организм вместе с солью. Соль в блюдах можно заменить травами и специями. Постепенно вкус недосоленной еды станет привычным, а давление снизится.
- Отказаться от алкоголя. Алкогольные напитки не только повышают давление, но и снижают эффективность лекарств от гипертонии.
- Отказаться от кофеиносодержащих напитков. Кофеин не только повышает артериальное давление, но и вызывает привыкание.
- Меньше волноваться. Стресс является причиной многих болезней. Если пациент не может справиться с проблемой самостоятельно, назначается прием успокоительных препаратов.
- Бросить курить. Согласно статистике, курящие люди чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Чего делать нельзя?
Важно! При гипертонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все медикаменты должны назначаться лечащим врачом.
Что еще нельзя делать при гипертонии?
- Пить таблетки только при плохом самочувствии. Если резко отказаться от приема лекарств, можно несколько дней действительно чувствовать себя хорошо, ведь большинство препаратов имеют накопительный эффект. Однако самостоятельный отказ от гипотензивных препаратов — одна из самых частых причин осложненных гипертонических кризов.
- Подвергаться эффекту ноцебо. Это противоположность эффекта плацебо. Пациент подвергается эффекту ноцебо, если он подсознательно сосредотачивается на возможных осложнениях от приема того или иного препарата, и они наступают. Следует помнить: врач назначает препарат, когда взвешены все риски.
- Прием тех препаратов, что помогли знакомым. Подбор терапии при гипертонии строго индивидуален. Помимо уровня артериального давления учитывается сердечный ритм, имеющиеся болезни, возраст, пол и риски осложнений. Терапию нельзя выбирать или корректировать самостоятельно.
- Выбирать аналог. Часто фармацевт в аптеке предлагает аналог, основываясь на главном действующем веществе, если в наличии нет нужного препарата. Действующее вещество может совпадать, а вспомогательные вещества в двух препаратах различаться, предсказать реакцию организма в таком случае невозможно. Уточнить возможные альтернативы предписанным препаратам можно только у лечащего врача.
- Делать упор только на таблетки. Принимать лекарства и не менять привычный образ жизни — большая ошибка. Правильный образ жизни и устранение пагубных привычек — неотъемлемая часть терапии.
- Резко менять образ жизни. При корректировке образа жизни нельзя отказываться от многолетних привычек слишком резко. Интенсивные занятия спортом или жесткие ограничения в питании приведут к срыву. Необходимо ставить долгосрочные цели и помнить, что здоровый образ жизни — постоянная, а не временная мера.
Поддержание нормального уровня артериального давления требует врачебного наблюдения, соблюдения режима приема лекарств и следования рекомендациям по изменению образа жизни. При соблюдении этих условий можно добиться результатов в лечении гипертонии.
Источник
Наталья Волошинаврач-кардиолог, заведующая кардиологическим отделением ГКБ № 17 г. Москвы
Содержание:
- Симптомы гипертонии. Как поставить диагноз?
- Лечение гипертонии: как правильно?
Артериальной гипертонией страдает каждый пятый россиянин. А после 50 лет — каждый второй. Полностью избавиться от этого состояния нельзя, но контролировать свое давление нужно обязательно, иначе велик риск инсульта и ишемической болезни сердца — смертельно опасных недугов. Как жить с гипертонией? Как подобрать лекарства? На самые актуальные вопросы отвечает заведующая кардиологическим отделением ГКБ № 17 (г. Москва) Наталья Михайловна Волошина.
Симптомы гипертонии. Как поставить диагноз?
“Могу ли я заподозрить у себя гипертонию сам? У меня часто случается шум в ушах. Это признак высокого давления?”
У болезни разные симптомы. Среди них — неровная походка (человека буквально шатает от перепадов давления), головные боли (как сильные, так и слабые, обычно возникают по утрам в области затылка или висков), шум в ушах (о котором и спрашивает читатель), головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, покраснение лица, “мушки” перед глазами или туман в глазах…
Часто пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук. Но, увы, гипертония зачастую очень долго никак не проявляет себя. Поэтому надо регулярно контролировать свое артериальное давление — измерять его тонометром.
“Какой тонометр лучше? Автоматический или механический?”
Любой. Подойдет тот, который вам удобен в использовании.
“Я чувствую себя комфортно при высоком давлении. И наоборот, мне плохо, когда оно снижается. Нужно ли в такой ситуации лечить гипертонию?”
Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления. А порой их организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо, как и происходит у автора вопроса.
Это очень опасно. Если гипертонию не лечить, то у человека очень скоро может развиться инсульт или ишемическая болезнь сердца. К тому же высокое давление увеличивает риск преждевременной смерти. Есть такие печальные цифры: в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у российских больных отмечалось повышение артериального давления, которое этими людьми недостаточно контролировалось.
Если на начальной стадии с гипертонией можно бороться диетой, правильным образом жизни, регулярно измеряя свое давление и не допуская его повышения, то на более серьезных стадиях без лекарств уже не обойтись.
“Слышал, что недавно американские кардиологи поменяли цифры артериального давления, принятые за норму. А у нас в России они какие?”
Самые большие споры среди врачей и пациентов ведутся о том, какое давление считать нормальным. Цифры, которые приняты российскими врачами, приближены к недавним изменениям, внесенным и в США:
- до 120/80 — норма;
- от 120/80 до 130/80 — повышенное давление;
- от 130/80 до 139/89 — уже гипертония первой степени, которая требует лекарственной терапии.
Но, как замечают гипертоники, в разное время дня и в зависимости от волнений, после физической нагрузки, алкоголя и секса эти цифры могут существенно колебаться. Поэтому очень важна для лечащего врача информация, насколько быстро после своего скачка артериальное давление возвращается к нормальному. Хорошо, если для стабилизации требуется не больше 30 минут. Причем чем незначительней были стресс или физическая активность, тем скорее давление должно возвращаться к исходному уровню.
“Сколько раз в день полагается измерять давление, чтобы врач мог поставить диагноз?”
Диагноз “гипертоническая болезнь” ставится больному только по результатам многократного измерения давления (не менее пяти раз в сутки — измерять придется и ночью, и рано утром), выполненного в разные дни. Когда артериальное давление повышается незначительно, измерения с помощью тонометра надо вести на протяжении нескольких месяцев.
Лечение гипертонии: как правильно?
“Поначалу мне помогал один препарат от гипертонии. Потом врач сменил его на другой. Недавно доктор прописал сразу несколько таблеток. Теперь я услышал, что можно заменить горсть препаратов какой-то одной особой таблеткой. Правда?”
В последнее время врачи предпочитают назначать не один препарат, а их комбинацию. Иногда лекарства помещают в одну таблетку. Это удобно для пациента и эффективно для терапии, поскольку сочетание средств разного механизма действия позволяет назначать их не в высоких, а в низких или средних дозах. Результат — действенное падение артериального давления, хорошая переносимость лекарств, существенное снижение побочных эффектов.
Сейчас появились современные препараты длительного действия, которые понижают артериальное давление на 24 часа при однократном ежедневном приеме. Среди популярных лекарств “от гипертонии” есть такие:
- Мочегонные, или диуретики. Именно с них часто начинают лечение. Эти препараты снижают давление мягко. Сахарный диабет, подагра считаются противопоказаниями для назначений.
- Бета-адреноблокаторы. Облегчают работу сердца, сокращая энергозатраты нашего “мотора”. Обладают и многими другими полезными свойствами, но имеют и противопоказания.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и прямые антагонисты ангиотензина — очень эффективные препараты. Однако врач должен знать о состоянии почек пациента.
- Антагонисты кальция. Эффективные, любимые пациентами препараты.
- Блокаторы альфа-адренорецепторов. Назначаются нечасто. Удобны при заболеваниях периферических артерий, аденоме предстательной железы.
- Гипотензивные препараты центрального действия. Назначаются реже, чем следовало бы.
- Прямые вазодилататоры.
“Я принимаю препараты от гипертонии. Недавно обнаружила, что и у мужа давление скачет. Он стал принимать мои таблетки, но они ему не помогают. Почему?”
При гипертонии ни в коем случае нельзя самому назначать себе препараты. Очень часто люди пользуются препаратами, выписанными не им, а порекомендованными соседями-друзьями-родственниками. Делать этого ни в коем случае нельзя. Выбрать дозировку лекарств может только врач после осмотра и обследования. Иногда для подбора верной терапии больного укладывают в больницу, чтобы после регулярного наблюдения подобрать нужный препарат и верную дозировку. Врач назначает лекарство, исходя не только из диагноза, но и учитывает:
- возраст больного;
- стадию болезни (существуют 3 стадии гипертонии);
- здорово ли сердце пациента (нет ли стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца);
- нет ли у больного ожирения, сахарного диабета, бронхоспазма и других недугов.
Гипотензивные (понижающие давление) средства часто обладают очень мощным действием, а последствия резкого и сильного снижения давления могут быть непредсказуемыми. Кроме того, дозировка в течение всего времени лечения может неоднократно меняться как в сторону увеличения, так и в обратную сторону — в зависимости от состояния больного. Необходимо помнить, что полный эффект от приема препарата часто проявляется только через 1-2 недели.
“Мне нет еще 50 лет, соблюдаю диету, веду соответствующий образ жизни, принимаю прописанные терапевтом таблетки, но состояние не улучшается. Давление по-прежнему высокое. В чем дело?”
В этой ситуации можно заподозрить, что гипертония вызвана не наследственными причинами, вредными привычками (избытком жирной и соленой пищи, склонностью к перееданию, малоподвижным образом жизни, курением) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов, а связана с другими проблемами со здоровьем.
Среди недугов, от которых повышается давление, — различные болезни почек и почечных артерий, тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы), проблемы с надпочечниками, порок сердца, травмы мозга. В этом случае пациенту предстоит пройти всевозможные исследования. Если не лечить основное заболевание, гипертония не уйдет — препараты, понижающие давление, не помогут. Но вам обязательно нужна консультация специалиста. Заочно поставить диагноз невозможно.
Подготовила Светлана Чечилова
Источник