Не опасное нижнее артериальное давление
Снижение артериального давления — это междисциплинарная проблема, т. к. с данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей. Когда нижнее давление низкое, необходимо искать заболевания почек, нервной, эндокринной системы, нарушение гуморальной регуляции.
Очень низкое нижнее давление сопровождается большим количеством объективных и субъективных симптомов. Причем объективная симптоматика очень неспецифичная. Ещё одной отличительной чертой гипотензии является то, что артериальное давление нижнее низкое наблюдается в детском и подростковом возрасте. С возрастом имеется тенденция к артериальной гипертензии.
Что значит нижнее артериальное давление?
Чаще всего артериальная гипотензия наблюдается у людей с пониженной массой тела, астенического телосложения. Считается, что артериальная гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Независимо от того, сопровождается она какой-либо субъективной симптоматикой или нет, всегда страдает интенсивность кровотока, снижается перфузионное давление в органах и тканях. Начинает проявляться чаще в пубертатном возрасте, что подтверждает нейрогуморальную и эндокринную теории его возникновения.
Может снижаться систолическое и/или диастолическое давление. Любое изменение артериального давления, особенно в детском возрасте требует исключения патологии почек, сердца, электролитных нарушений.
Норма
Норма нижнего давления колеблется от 60 до 90 и зависит от пола, возраста, психоэмоционального состояния.
Пониженное
Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности.
Очень низкое
Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах.
Что означает низкое ДАД у человека?
Диастолическое артериальное давление показывает величину сопротивления периферических сосудов в момент диастолы, т. е. расслабления сердечной мышцы.
Когда имеется низкое нижнее давление, причины его, как правило, почечные. Необходимо исключить следующие заболевания:
- Синдром Гительмана — патология, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции электролитов, микроэлементов. В крови снижается количество магния, кальция, калия, что ведёт к повышению секреции альдостерона и снижению сосудистого тонуса.
- Синдром Барттера — заболевание, при котором нарушается обратное всасывание натрия и хлоридов в почках. Появляется гипокалиемия, гипохлоремия, повышается секреция альдостерона. Вышеперечисленные биохимические сдвиги в организме ведут к кальцинозу почек, почечной недостаточности. Не существует органа, который бы не пострадал при синдроме Барттера. Вот что означает низкое нижнее артериальное давление в детском возрасте. Данная патология может сочетаться с тугоухостью, задержкой психо-речевого развития.
- Врождённое нарушение синтеза адреналина, норадреналина, альдостерона.
Электролитные нарушения объясняют, почему нижнее давление низкое и возникают эпизоды лихорадки, появляется мышечная слабость, судорожный синдром, боль в животе спастического характера, приступообразная рвота, не приносящая облегчения.
Причины
В зависимости от степени выраженности, времени возникновения, величины колебаний, причины могут быть разные. Необходимо учитывать, что кратковременное и невыраженное снижение АД, особенно у детей, наблюдается в утреннее время, после еды, на фоне психоэмоциональной перегрузки, при длительном пребывании в душном помещении.
При гормональном дисбалансе, нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса имеется выраженное, значимое снижение диастолического АД, сопровождающееся клинической симптоматикой. Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное объясняется разнонаправленным изменением сердечного выброса, сопротивления сосудов на периферии. Это гемодинамические причины.
Гемодинамическая диастолическая артериальная гипотензия может быть:
- сердечной;
- сосудистой;
- смешанной.
Значимые предрасполагающие факторы:
- отягощённая наследственность;
- перинатальное поражение центральной нервной системы;
- хроническая инфекция у мамы и плода;
- часто и длительно болеющие дети;
- снижение физической активности по причине ожирения, переутомления;
- умственная отсталость.
Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» — нормальное?
Необходимо задуматься, что, когда в систолу сердце работает нормально, и если нижнее давление низкое, что это значит патологическое состояние, а не вариант нормы.
Такая ситуация может развиваться в силу следующих проблем:
- нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
- гипотиреоз;
- гипофизарная недостаточность;
- миокардит;
- пороки сердца;
- заболевания желудка;
- системные инфекционные и соединительно-тканные поражения;
- болезни, аномалии развития почек.
Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» — низкое?
Когда необходимо найти ответ, почему низкое нижнее артериальное давление и высокое верхнее, необходимо в динамике определять уровень АД, проследить эпизодически развивается эта ситуация или существует постоянно. Целесообразно обратиться к врачу и сделать обследование для исключения следующей эндокринной патологии:
- болезнь Аддисона;
- вторичный гипопитуитаризм;
- гипотиреоз.
Еще одной причиной может быть развитие кардиальной патологии, например, диастолической сердечной недостаточности. Патология сердца, которая приводит к большому разрыву между диастолическим и верхним давлением:
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия;
- амилоидоз;
- нарушения углеводного обмена;
- гипотензия после приступа пароксизмальной тахикардии;
- стеноз, недостаточность или сочетанные пороки кардиальных клапанов.
Как поднять нижнее давление?
Для экстренного подъёма артериального давления независимо от того, почему нижнее давление очень низкое, используются следующие лекарственные средства:
- психостимуляторы — Мезокарб;
- альфа-адреномиметики — на основе фенилэфрина;
- холинолитики — препараты белладонны.
Что делать при низком ДАД при беременности?
Пониженное артериальное давление при беременности может быть причиной или последствием тяжелых проблем с женщиной и плодом.
О чем говорит низкое нижнее артериальное давление при беременности? При изначально нормальных цифрах АД и внезапном падении АД необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить такие жизнеугрожающие состояния как:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- замершая беременность с инфекционно-токсическими осложнениями;
- кровотечение.
Кроме того, что надо знать, от чего нижнее давление низкое, необходимо помнить, чем это состояние чревато для плода:
- гипоксия;
- перинатальное поражение ЦНС;
- внутриутробные внутрижелудочковые, внутримозговые кровоизлияния у ребёнка;
- гипотрофия плода.
Опасным состоянием является и хроническая и остро внезапно развивающаяся артериальная гипотензия. Остро могут появиться такие состояния как:
- обморок;
- коллапс;
- шок;
- сердечная недостаточность.
Самолечением заниматься опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины, отчего нижнее давление низкое при беременности. Оценить все возможные риски и осложнения гипотензии, применения лекарственных препаратов. Кроме того, надо помнить о неблагоприятных гипоксических последствиях для внутренних органов человека.
Комплексная терапия
Лечение низкого артериального давления, в том числе диастолического, должно быть комплексным и охватывать все стороны жизни больного. Помним, если низкое нижнее давление, что делать надо регулярно следующие процедуры:
- гимнастика;
- рациональный двигательный режим;
- чередование сна и рабочего времени;
- пребывание на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- лечение лазером;
- психотерапия;
- гипноз;
- медикаментозное лечение.
Для успешного воздействия, если нижнее давление низкое, причины и лечение должны соответствовать друг другу. При назначении лекарственных препаратов надо учитывать следующие механизмы возникновения заболевания:
- вегетативные нарушения;
- психологические нарушения;
- соматические расстройства.
На все эти три звена патогенеза прекрасно воздействуют следующие медикаменты:
- адаптогены;
- тонизирующие препараты;
- седативные препараты, нормализующие сон и режим дня;
- психотропные стимуляторы;
- адреномиметики;
- холинолитики;
- ноотропы;
- препараты, нормализующие сосудистый тонус;
- спазмолитики.
Причины и лечение у пожилых
Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно.
Особенно если состояние развивается остро, что означает низкое нижнее давление у человека сосудистую катастрофу. Данные состояния требуют неотложного вмешательства, т. к. могут сопутствовать ишемическому инсульту головного мозга, инфаркту миокарда.
Необходимо учитывать, что если нижнее давление 60, что это значит целесообразность срочного обращения к врачу, проведения неотложных мероприятий. Особенно должно насторожить даже минимальное нарушение уровня сознания, которое может проявляться:
- вялостью;
- заторможенностью;
- неадекватными ответами на вопросы.
Сопутствующими симптомами в данной ситуации являются:
- похолодание кистей рук и стоп;
- бледность носогубного треугольника;
- снижение количество выделенной мочи;
Почему нижнее давление низкое, причины могут быть самые разнообразные:
- Снижение объёма циркулирующей крови на фоне кровопотери, кишечной непроходимости, рвоты, поноса, ожогов.
- Снижение тонуса сосудистого русла на периферии, при острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, передозировке медикаментозных средств.
- В пожилом возрасте могут формироваться внутричерепные гематомы, которые на протяжении 1,5–2 месяцев после травмы протекают бессимптомно. После того как пациент забывает о факте перенесенной травмы, не обращается за медицинской помощью, на фоне резкого внезапного падения артериального давления и потери сознания при комплексном обследовании выявляется уже сформированная хроническая инкапсулированная субдуральная гематома.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Нарушения ритма сердца (аритмии).
- Напряжённый пневмоторакс.
Экстренная помощь и обследование в данной ситуации подразумевают:
- уложить человека в горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати;
- обеспечить свободный доступ кислорода или свежего воздуха;
- внутривенное введение электролитов;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭКГ для исключения инфаркта миокарда и нарушений ритма сердца;
- обзорная рентгенография брюшной полости для верификации свободного газа или уровней жидкости, что позволит диагностировать перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
- определение почасового диуреза, напряжение кислорода в периферической крови, уровень АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений;
- определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глюкозы, электролитов, мочевины, кислотно-щелочного состояния крови.
Полезное видео
О чем говорит нижнее артериальное давление, можно узнать из этого видео:
Заключение
- Низкое диастолическое давление наблюдается при патологии почек, сердца, сосудов, эндокринных, неврологических нарушениях.
- Чаще низкое давление встречается в детском, подростковом возрасте у пациентов с наследственной предрасположенностью и проявляются неспецифическими симптомами.
- Жалобы у пациентов в основном на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
- Прежде чем лечить артериальную гипотензию, особенно в пожилом возрасте, надо сделать комплексное обследование для исключения тяжелой, угрожающей жизни патологии.
- В целом хронические состояния, сопровождающиеся низким нижним артериальным давлением, протекают благоприятно, поддаются лечению, имеют благоприятный прогноз при проведении профилактических мероприятий.
Источник
Повышенное диастолическое давление не всегда проявляется ярко выраженными клиническими признаками и долгое время может не замечаться человеком, особенно, если величина верхнего давления невысока. Многие люди, еще не вкусившие полноты коварства гипертонической болезни, даже не придают значения диастолической величине.
А между тем, состоянием, когда высокое нижнее давление, наш организм может сигнализировать о нависшей над ним опасности. Как известно, для обоих показателей давления существует понятие нормы, или референсных значений. Значит, выход за их пределы означает патологию. Эта ситуация стоит того, чтобы детально в ней разобраться.
Причины повышения диастолического показателя
Величина нижнего давления фиксируется при диастоле – расслабленном состоянии миокарда, дающем возможность сердечным камерам наполниться кровью. На этот параметр влияет сопротивление периферических сосудов – капилляров. Ухудшение их эластических свойств, их спазмирование или забитость холестерином – наиболее частые причины высокого нижнего давления.
Артериальная норма
Ориентиром нормальных параметров артериального давления (АД) служат величины, при которых наибольшее количество людей чувствует себя здоровыми и работоспособными.
Чтобы знать, при каких цифрах на тонометре стоит проявить беспокойство и обратиться к врачу, следует сравнить их с референсными значениями АД. Нормальными считаются:
- 100-130 мм ртутного столба в систоле;
- 70-90 мм – по диастолическому АД.
Запомним – если диастолическое АД (ДАД) превышает 90 мм – это значит, что у человека высокое нижнее давление.
Почему выше, чем должно быть?
Референсные величины АД – это первое свидетельство здоровья, слаженной работы сердца и кровеносных сосудов, отсутствия органических или системных патологий. Соответственно, выход АД за переделы нормы хотя бы по одному из показателей говорит о проблемах со здоровьем человека.
Чтобы в точности определить причины, почему стало высоким нижнее давление, следует пройти обследование в медицинском учреждении – сдать анализы крови, пройти ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости и почек.
Все это необходимо пройти для того, чтобы узнать, какая из причин явилась провокатором высокого нижнего давления, почему поднялось только нижнее и каким должно быть при этом лечение. Провоцирующих факторов немало, и они могут быть связаны:
- с патологиями почек и дисфункцией надпочечников;
- с заболеваниями соединительной ткани и костно-мышечной системы (например, шейным остеохондрозом);
- заболеваниями сосудов (диабетической ангиопатией и нефропатией, атеросклерозом и др.) и сердца;
- дисфункцией системы, регулирующей текучесть крови;
- эндокринными патологиями;
- нарушениями обмена веществ и другими органическими или системными расстройствами;
- с длительным употреблением определенных лекарств, опосредованно повышающих давление;
- с физическим или умственным переутомлением.
Только глубокая и тщательная диагностика поможет оценить ситуацию и узнать, почему стало высоким нижнее артериальное давление, и что в такой ситуации делать для его нормализации.
У женщин
Сдерживающим фактором, позволяющим минимизировать вероятность развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), в частности, атеросклероза у женщин, служит гормон эстроген, секретируемый фолликулярным аппаратом яичников, а также надпочечниками и другими внегонадными органами. По причине недостаточного продуцирования этих гормонов (например, при дисбалансе во время менопаузы) у женщин могут наблюдаться различные патологические состояния, сопровождающиеся, в том числе, и высоким нижним давлением.
Гормональная перестройка женского организма, сопровождающая первые месяцы беременности, также способна спровоцировать увеличение диастолического АД, часто – синхронно с верхним. Если же нижнее давление остается высоким и во второй половине беременности, его причину следует искать в преэклампсии, состоянии, которое раньше называлось поздним токсикозом. Обычно оно требует госпитализации и врачебного наблюдения для предотвращения опасных последствий для малыша.
Еще одна распространенная причина высокого нижнего давления у женщин – патологические процессы в щитовидной железе, характеризующиеся интенсивной выработкой гормонов, стимулирующих симпатический отдел нервной системы. Это результирует в учащенный пульс, неполное расслабление миокарда в диастоле и спазмы периферических сосудов.
Есть и внешние причины:
- недостаточность физической активности – нетренированное сердце плохо справляется с функцией «прокачки» крови, реагирует аномальным учащением пульса на любые нагрузки, из-за чего камеры сердца не успевают полноценно расслабляться и в кровеносном русле создается напряжение;
- частые стрессы, при которых сосуды сужаются под действием выброшенного в кровь адреналина;
- вредные привычки, под воздействием которых быстрее истощается сердечная мышца;
- неправильное питание – большие перерывы в приемах пищи, нездоровые перекусы сладкими или солеными, копчеными или сдобными продуктами способствуют отложению холестерина в стенках сосудов, из-за чего постепенно сужается их просвет и ухудшается пропускная способность;
- переедание, лишний вес – это создает лишнюю нагрузку на сердце, приводит к нарушению кровообращения и обмена веществ, что в итоге сказывается и на тонусе сосудов;
Недосыпание и отсутствие полноценного отдыха также нередко провоцируют высокое нижнее давление, поэтому женщины, находящиеся в напряженном ритме жизни, чаще других задают вопрос о таком состоянии – это что, болезнь или переутомление. И оба варианта ответа верны – это переутомление, которое может закончиться болезнью.
У мужчин
Для мужской половины человечества актуальны те же причины высокого ДАД, что и у женщин, разумеется, кроме беременности и менопаузы, но по частоте распространенности у мужчин превалируют:
- физическое, психоэмоциональное или умственное перенапряжение;
- семейная предрасположенность к ССЗ, врожденные пороки сердца;
- нарушения режима питания, гиподинамия, лишний вес;
- пристрастие к спиртному.
Мужчины гораздо раньше женщин оказываются перед лицом такой опасности, как атеросклероз и вызываемые им патологические состояния – артериальная гипертензия, ишемия сердца и головного мозга с дальнейшим прогрессированием в инфаркт или инсульт.
Частыми провокаторами повышения нижнего давления у мужчин выступают сахарный диабет, дисфункция почек. Все эти ситуации требуют тщательного обследования, наблюдения врача и длительного лечения.
Что значит повышенное АД?
И все же, о чем говорит врачу высокое нижнее давление, что это значит при составлении анамнеза пациента? Если речь идет о действительно высоких цифрах, врачи определяют состояние как артериальная гипертензия.
Когда обнаруживается высокое нижнее артериальное давление при нормальном верхнем АД, это значит, что у человека развилась изолированная диастолическая гипертензия.
90 мм рт.ст.
Величина ДАД, не превышающая 90 мм ртутного столба, не является признаком артериальной гипертензии, если систолический показатель в норме. Само же значение – 90 мм – является пограничным при определении гипертонической болезни, которая диагностируется при показателях выше 140 на 90.
Внимания стоит ситуация, когда ДАД равно 90, а САД – всего 100-110. Если это не врожденная физиологическая особенность, то – явно патологическое сочетание показателей, поскольку пульсовая разница (между величинами САД и ДАД) слишком мала. Это может свидетельствовать о нарушениях проводимости нервных клеток, о недостаточности сердечной деятельности и других патологических состояниях.
100 мм рт.ст.
Величина диастолического давления, равная 100 мм, – это без всяких оговорок признак артериальной гипертензии. Согласно данным кардиологических исследований примерно пятая часть пациентов, страдающих артериальной гипертензией, сталкиваются с ее изолированной формой по диастолическому АД.
Ситуация эта сложна как в диагностическом, так и в терапевтическом плане – трудность представляют не только поиски, от чего может быть высоким нижнее давление, но и способы его нормализации. Еще не изобрели медикаментов, обладающих свойством изолированно снижать один из показателей давления. Обычная гипотензивная терапия влияет на обе величины. Поэтому пациент должен готовиться к тому, что подбор схемы лечения займет несколько недель, и она будет корректироваться в течение всего терапевтического процесса.
Требуется ли лечение?
Как уже понятно из сказанного, высокое нижнее давление может быть как физиологической особенностью человека, так и признаком сердечно-сосудистых и других патологических состояний. О том, нуждается ли оно в лечении, следует проконсультироваться с врачом.
В случае небольшого повышения ДАД ориентиром служит самочувствие пациента – если оно не вызывает дискомфорта и беспокойства, диастолическое давление до 90 мм рт.ст. не требует лечения. Хотя понаблюдать за состоянием при таких цифрах не лишне – все-таки это максимально допустимая граница нормы.
При более высоких цифрах, когда речь идет об артериальной гипертензии, организм нуждается в стабилизации показателей, хотя это не обязательно должно быть медикаментозное лечение. О том, какими способами можно добиться снижения ДАД, лучше всего знает специалист, способный оценить ситуацию по лабораторным анализам крови, другим исследованиям и анамнезу пациента – то есть лечащий врач.
Что делать в домашних условиях?
Пациенты, которые считают кабинет врача последней инстанцией, куда следует обращаться, всегда будут искать способы, что делать со своей болезнью в домашних условиях. Этот подход в корне неверен, и без консультации врача ничего рекомендовать не следовало бы. А вот решительно отказаться от самолечения действительно стоит. Особенно, если ситуация нестандартная – высокое нижнее давление.
Можно ли снизить изолированно?
Лечиться в домашних условиях можно только в том случае, если больной посетил врача, прошел диагностические обследования и получил от врача рекомендации по лечению. Если же ничего этого не сделано, не стоит самостоятельно понижать высокое нижнее давление при помощи гипотензивных таблеток, особенно, если верхнее нормальное или даже чуть пониженное.
Понижая ДАД, вы непременно понизите и САД. При ситуации, когда, например, артериальное давление равно 100 на 90 мм (такое бывает при вегето-сосудистых расстройствах) это грозит обвалом систолического давления и коллапсом.
Вот почему при изолированной диастолической гипертензии не рекомендуется прием большинства противогипертонических средств и даже быстродействующих народных.
Снижение одного из показателей АД – это постепенный процесс, выстроенный на комплексе различных мер по улучшению гемодинамики (кровообращения).
Какое лекарство принять?
Нет ни лекарств, ни тем более народных средств, которые могли бы избирательно воздействовать на нужные нам показатели. Поэтому поиски – что делать, какое принять лекарство – можно сказать, бессмысленны. Конечно, если человеку плохо – кружится или сильно болит голова, тошнота подступает к горлу, а в ушах слышится шум, есть повод для серьезного беспокойства и даже вызова СМП. При явно обморочном состоянии или острой боли в середине грудной клетки это нужно сделать обязательно.
Если же вопрос о неотложной помощи не стоит (то есть человек чувствует себя вполне сносно), ему не следует искать, какие лекарства принять, а стоит подумать, как в ближайшее время организовать визит к врачу.
Неприятные симптомы – головную боль, учащенное сердцебиение – сопровождающие высокое нижнее давление, можно устранить симптоматически – выпить 40-50 капель Корвалола или таблетку любого спазмолитика. Но нужно понимать, что это не лечение, а только снятие сопутствующих симптомов.
Чем опасно для человека?
Любая артериальная гипертензия опасна тем, что вследствие ее длительного течения могут серьезно пострадать внутренние органы, называемые в этом случае мишенями. Так же и при диастолической гипертензии под прицелом высокого нижнего давления оказываются:
- головной мозг – у человека может развиться инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием;
- сердце – наиболее частое осложнение – застойная недостаточность сердечной деятельности;
- почки – высокий риск развития почечной недостаточности;
- глазное дно – ухудшение зрения, вплоть до его потери, может возникнуть из-за высокого напряжения в периферическом кровотоке;
- другие органы – нередки случаи возникновения аневризмы брюшной аорты.
Кроме перечисленного, существует также повышенная вероятность развития деменции (одного из проявлений болезни Альцгеймера) на фоне диастолической гипертензии. Вот чем опасно длительно не лечимое высокое нижнее давление.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать полезную информацию о профилактике гипертонической болезни:
Выводы
- Патологическое состояние, характеризующееся высоким нижним АД (больше 90 мм рт.ст.) при референсном верхнем, называется изолированной диастолической гипертензией.
- У этой патологии множество причин, и одним из важнейших условий борьбы с нею является лечение спровоцировавших ее патологий.
- Быстро сбить только диастолическое давление невозможно. Лечение заключается в комплексном применении медикаментозных и нелекарственных методов для стабилизации АД.
- В июне 2018 г. американские кардиологи установили новое целевое значение диастолического показателя – 80 мм рт.ст. – как более безопасное, чем предыдущие 90 мм.
Источник