Немедикаментозная лечение при артериальной гипертонии

Гипертоническая болезнь встречается у каждого четвертого человека на планете. На первых стадиях развития она с легкостью поддается лечению, чего нельзя сказать про хронические формы заболевания. Если вовремя принять необходимые меры при первых симптомах, когда нет поражений сердца, почек, глаз или мозга, то давление можно нормализовать без лекарств.

Немедикаментозное лечение гипертонии подразумевает перестройку организма в связи с изменением качества жизни.

Это целый комплекс мероприятий, который включает: отказ от вредных привычек, активный образ жизни, правильное питание, полезные витамины, ежедневная профилактика.

Тактика ведения пациентов с повышенным давлением

Эффективная терапия без лекарств
Отказ от поваренной соли	Исключение острых и жирных продуктов
Полный запрет на алкоголь	Уменьшение выкуренных сигарет
Утренняя зарядка	Плавание в бассейне и занятия йогой
Похудение	Прием витаминов и минералов
Прием курсом настойки или отвары из трав	Сеансы релаксации в середине дня
Измерение артериального давления утром и вечером в состоянии покоя и после нагрузки.

Лечение в домашних условиях

Главное условие правильной работы сердечно-сосудистой системы – отказа от вредных привычек. Больной обязательно должен бросить курить и употреблять алкоголь, чтобы не нанести еще больший вред сердцу и почкам.

Второй важный фактор – это нормализовать распорядок дня. Отходить ко сну в одно и тоже время и спать не менее 7 часов. Отказаться от сверхурочного труда и находить время на отдых во время работы днем.

Еще один враг гипертоника – стресс. От него можно избавиться с помощью самовнушения, аутотренинга и психолога. Помогут неспешные прогулки на свежем воздухе, общение с близкими и здоровый сон.

Лечебная диета

Нормализовать массу тела, снизить нагрузки на артерии, уменьшить отеки и улучшить обмен веществ поможет правильное питание.

Ежедневное меню должно учитывать следующие правила:

снижение содержания соли в готовых блюдах;
включение в рацион мочегонных продуктов;
потребление до 1,5-2 литров воды в сутки;
исключение из меню продуктов, повышающих давление;
уменьшение потребления мяса и тяжелой пищи.

Важно отказаться от соленой пищи, так как натрий препятствует выведению жидкости из организма и провоцирует отеки. Кроме того, из-за этого повышается давление на артерии, тем самым увеличивая нагрузку на основной мотор в организме.

Полностью исключать соль не нужно!

Достаточно снизить ее потребление до 3-4 грамм в сутки, учитывая ее в готовых продуктах.

Обязательным пунктом в ежедневном рационе больного гипертензией должны быть свежие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием, а также зелень петрушки. Включить в рацион можно свежевыжатые соки, богатые витаминами, травяные чаи и чистую воду.

Физические нагрузки при гипертонии

Укрепить здоровье и тонус сосудов поможет спорт.

В качестве немедикаментозного лечения лучше выбрать:

йогу;
дыхательную гимнастику;
велоспорт;
занятия в бассейне;
бег.

Главное не перенапрягаться, чтобы не усугубить ситуацию. Важно, чтобы тренировки были дозированными! Начинать лучше с йоги и правильного дыхания, позволяющих успокоить нервную систему, нормализовать пульс и поддержать организм в тонусе.

Отвары и настои от давления

Предотвратить гипертензию без таблеток поможет фитотерапия. Отвары трав помогают облегчить состояние организма, снизить давление и даже победить болезнь.

Отвар шиповника. 2 больших ложки сушеных плодов на 2 бокала кипятка, выждать 20 минут и пить как чай. Лучше по половине стакана – утром и вечером.
Чай из гранатовых корок. Измельченную кожуру залить кипятком в любых пропорциях, настоять 15-20 минут и принимать до 5 раз в день.
Отвар из корня валерьяны. 2 большие ложки мелко нарезанного или перетертого в пудру корня на 2 бокала кипятка. Принимать по половине стакана перед сном каждый день.
Зеленый чай с ромашкой, зверобоем или мятой.
Отвар боярышника. 2 больших ложки растения на 2 бокала воды, принимать после еды по 100 мл.

Все эти средства следует принимать курсами, чтобы достичь положительного эффекта. Лечение длится 3-4 недели, с перерывом в 1 месяц. Не стоит превышать рекомендованные нормы, так как растения могут вызвать аллергию, а нарушение курса привести к сбою различных органов.

Полезные народные рецепты от давления

После консультации с врачом-кардиологом можно обратиться к народной медицине, у которой на все случаи жизни припасены рецепты отваров и настоек.

От гипертонической болезни используют следующее рецепты:

1 большую ложку меда развести в бокале минеральной воды и добавить 2 большие ложки лимонного сока. На протяжении двух недель такой раствор необходимо пить утром натощак. Средство поможет избавиться от бессонницы, снимет возбудимость и способствует понижению артериального давления.
При легкой стадии гипертонии поможет клюква. 2 бокала ягод необходимо растереть с 3 большими ложками сахарного песка или пудры. Эту смесь необходимо съедать целиком за час до еды.
Свекольный сок славится своей способностью понижать АД. На 4 бокала сока необходимо взять 4 бокала жидкого меда, 1—болотной сушеной травы и 500 мл водки. Соединить все ингредиенты и настоять в течение 10 суток под крышкой в прохладном месте. После этого настой процедить и принимать по 1 большой ложке за 30 минут перед каждым приемом пищи 3 раза в день.
Сок репчатого лука также способствует предотвращению симптомов гипертонии. Понадобиться отжать сок из 3 кг овоща, смешать его с 500 г жидкого меда, 25 г дробленых грецких орехов и 500 мл водки. Настаиваться средство должно 10 дней, после чего принимать по 1 большой ложке 3 раза в день, независимо от приема пищи.
Активно в народной медицине применяются травы и цветки зверобоя, ромашки, бессмертника и березовые почки. По 100 г каждого компонента необходимо измельчить в кофемолке и хранить в стеклянной банке под крышкой. Вечером перед сном нужно приготовить настой из 1 большой ложки травы и пол литра кипятка. Настаивать необходимо 20 минут, после чего смесь процедить. Вечером принять половину полученного средства с 1 маленькой ложкой меда, на утро – оставшуюся часть подогреть и также принять за 20 минут до завтрака.

Народные методы необходимо применять только с разрешения лечащего врача, так как не исключено проявление аллергической реакции или ухудшения состояния здоровья.

Профилактика

Своевременно принятые меры предосторожности помогут предотвратить развитие гипертензии, а также поддержать организм после медикаментозного лечения.

В целях профилактики необходимо:

Ограничить командировки и ночные дежурства. Вовремя ложиться спать и отдыхать в течение дня.
Полноценно питаться, включать в свой рацион рыбу, крупы, овощи, нежирное мясо и фрукты, а также уменьшить потребление соли.
Вести подвижный образ жизни, заняться йогой и дыхательной гимнастикой, больше гулять на свежем воздухе.
Отказаться от вредных привычек, в особенности от курения, так как оно увеличивает риск развития ишемической болезни.
Постараться избегать лишних стрессов и волнений.

Гипертония – это не приговор. Избавиться от этой болезни можно немедикаментозными способами без помощи таблеток, если следовать рекомендациям врача и контролировать показатели кровяного давления. Важно ежедневно измерять свое АД, чтобы при малейших отклонениях от нормы можно было назначить эффективное лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

24 февраля 202097212 тыс.

Дорогие читатели, как вы думаете какую цель преследуют врачи при лечении артериальной гипертонии?

Возможно, кто-то удивится, но главной целью лечения АГ (артериальной гипертензии) является уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений у конкретного пациента. Да-да, именно в результате осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в мире ежегодно погибает больше людей, чем от других заболеваний.

Для достижения этой цели в арсенале терапевтов и кардиологов есть много средств. Все они делятся на две большие группы: немедикаментозные и медикаментозные методы.

Начнем с немедикаментозных способов коррекции высокого давления и снижения риска осложнений.

Небольшая справка. АГ — артериальня гипертензия (по-сути, это название диагноза). АД — артериальное давление (сам по себе симптом). САД — систолическое артериальное давление (первая цифра). ДАД — диастолическое (вторая, меньшая цифра).

Немедикаментозные методы коррекции артериальной гипертензии

Что дает эффективная немедикаментозная коррекция факторов риска?

Снижение уровня АД
Возможность отсрочить или предотвратить развитие АГ
Усиливает эффект антигипертензивной терапии

Немедикаментозные методы борьбы с высоким АД включают:

1. Ограничение употребления соли до 5 г/сут

5 г соли – это 1 маленькая чайная ложка. В недавнем метаанализе было показано, что снижение употребления соли на 1,75 г/сут (среднее употребление 4,4 г/сут) приводило к снижению уровня САД/ДАД на 4,2/2,1 мм рт.ст.

У пациентов с АГ эффект был еще выше – уровень САД/ДАД снизился в среднем на 5,4/2,8 мм рт.ст.

2. Правильное питание

Увеличение потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и не насыщенных жирных кислот (оливковое масло), нежирных молочных продуктов, низкое потребление красного мяса.

3. Снижение веса

Снижение веса тела на 5,1 кг приводит к снижению САД/ДАД на 4,4/3,6 мм рт.ст. соответственно.

С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения АД для людей младше 60 лет рекомендовано поддерживать индекс массы тела на уровне 20-25 кг/м2, окружность талии у мужчин — менее 94 см, у женщин – менее 80 см.

4. Регулярная физическая активность

Исследования показывают, что регулярная аэробная физическая активность может быть полезной как для профилактики, так и для лечения артериальной гипертензии, и для снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (минимум 30 минут умеренной динамической нагрузки течение 5-7 дней в неделю). Ходьба, бег трусцой, сайклинг, плавание – выбирайте по душе. Главное — начать и делать это регулярно.

5. Отказ от курения

Курение – главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Позитивные эффекты при отказе от курения появляются уже через 20 минут виде снижения уровня артериального давления и нормализации частоты сердечных сокращений. Но только через 15 лет (!) риск смерти от заболевания сердца будет равен риску никогда не курившего человека.

6. Умеренное употребление алкоголя

Снижение количества выпитого алкоголя полезно для здоровья даже для людей, умеренно употребляющих алкоголь. Мужчинам с артериальной гипертензией следует ограничить употребление алкоголя до 14 единиц в неделю, а женщинам – до восьми единиц в неделю.

1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива.

Также рекомендуется избегать выпивки и проводить безалкогольные дни в течение недели.

Обычно на изменение образа жизни врачи дают 3-6 месяцев. Если эффект недостаточный или сердечно-сосудистый риск высокий, тогда назначается медикаментозная коррекция.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Есть несколько правил лечения артериальной гипертензии, которые важно осознать и придерживаться их постоянно. Иначе врач не сможет вам помочь.

1. АГ лечится таблетками!

Гипертония не лечится уколами и капельницами. Для снижения повышенного АД и постоянного поддержания его на нормальном уровне применяются препараты с длительным периодом действия в таблетированной форме – преимущественно 24 часа и более.

2. Таблетки для снижения АД нужно пить каждый день.

Это значит, что выпив лекарство в указанное врачом время – на 24 часа вы можете забыть о повышении АД. Следующую таблетку нужно принять в это же время следующего дня. Даже несмотря на прекрасное самочувствие и нормальный уровень АД.

Да, даже, если 120/80 мм рт.ст. на тонометре. Потому что если этого не сделать – остатки препарата будут выведены из организма и АД начнет повышаться снова.

3. Пить препараты прийдется неопределенно долго

Тут не скажу ничего нового – каждый день и неопределенно долго. Относитесь к этому как к обязательному ежедневному ритуалу – вы же не спрашиваете у стоматолога как долго еще вам предстоит чистить зубы?

4. Подбором препаратов для лечения АГ должен заниматься только врач.

При выборе схемы лечения учитываются индивидуальные особенности каждого пациента, включая режим дня, привычки, наследственность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции и многое другое.

5. На подбор препаратов для лечения АГ чаще всего уходит от 1 до 3 месяцев (редко до 6 месяцев).

Это не значит, что доктор не разбирается в лечении и нужно срочно искать другого “более компетентного”. До тех пор, пока в рутинную медицинскую практику не внедрен генетический анализ, врач не может спрогнозировать насколько эффективным у конкретного пациента окажется назначенное лечение.

4. Лекарства для снижения артериального давления можно принимать натощак, если врач не рекомендовал иначе.

На слизистую желудка эти препараты не влияют.

5. Антигипертензивные препараты не вредят почкам и печени

Наоборот за счет своих механизмов действия берегут эти органы. Эффективность и безопасность современных препаратов, используемых в кардиологии, доказана в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях.

Успех всего лечения напрямую зависит от того, следует ли пациент рекомендациям своего врача.

Для постоянного ежедневного приема с целью снижения и контроля АД применяются следующие группы препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Если коротко – ИАПФ, названия препаратов из этой группы заканчиваются на -прил: рамиприл (Тритаце), лизиноприл (Диротон), периндоприл (Престариум) и т.п.

2. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II или сартаны⠀

Представители – валсартан (Диован, Вазар), телмисартан (Микардис, Телмиста), лозартан (Козаар, Лориста, Лозап) и так далее.

3. Блокаторы кальциевых каналов

Дигидропиридиновые – амлодипин (Норваск), лерканидипин (Леркамен) и т.п.; недигидропиридиновые – верапамил (Изоптин), дилтиазем.

4. Диуретики

Торасемид (Диувер, Бритомар), Фуросемид (Лазикс), Индапамид (Арифон), Гидрохлоротиазид (Гипотиазид), Хлорталидон.

5. Бета-блокаторы⠀

Бисопролол (Конкор), метопролол (Беталок Зок), небиволол (Небилет), карведилол.

В дополнение к основным 5 группам препаратов при наличии показаний могут быть назначены: моксонидин (физиотенс), спиронолактон (верошпирон), доксозазин и другие.

При назначении лечения доктора практически всегда отдают предпочтение комбинированным препаратам (т.е. в одной таблетке может быть 2 или 3 вещества с разными механизмами действия).

В названии таких препаратов часто присутствуют дополнения: “плюс”, “комби”, “ко-“ или “Н”. Читайте внимательно назначения врача, ведь “Лизиноприл” и “Лизиноприл плюс” – хоть и похожи по названию, отличаются по составу и действию.⠀

Напоминаю, что выбором препаратов для лечения любого заболевания должен заниматься только врач. Не занимайтесь самолечением! Эта публикация носит исключительно ознакомительный характер.

Еще 20-30 лет назад в арсенале врачей не было таких тонких инструментов для помощи своим пациентам. Как профессионал я счастлива, что сегодняшний выбор медикаментов в кардиологии широк. Благодаря этому удается вернуть пациентам их хорошее самочувствие!

Побочные эффекты антигипертензивных препаратов

Что такое побочный эффект? Это любая нежелательная, негативная и вредная для организма реакция, возникающая при применении препарата в терапевтических дозах с целью профилактики, лечения и диагностики (официальное определение).

На фоне приема любого препарата могут возникнуть побочные реакции. Полный перечень возможных побочных реакций можно прочитать в инструкции к каждому конкретному препарату. В статье я указываю наиболее частые побочные эффекты каждой группы препаратов для ежедневного приема с целью снижения АД.

1. При приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Сухой кашель, не связанный с патологией дыхательной системы. Это эффект всего класса, поэтому если пациент кашляет на фоне рамиприла, замена на лизиноприл или другой ИАПФ не спасёт. Появление кашля — основная причина отмены ИАПФ и назначения другого класса препаратов
Кожные высыпания;
Повышение уровня калия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью);
Нарушение вкусовых ощущений. Справедливости ради скажу, что я ни разу не сталкивалась с такой жалобой на приеме.

2. При приеме блокаторов рецепторов к ангиотензину II (БРА, сартаны)

Один из самых хорошо переносимых классов препаратов, применяемых в кардиологии. Частота побочных эффектов при приеме сартанов меньше, чем у плацебо (пустышка).

У 1% пациентов могут возникнуть:

Головная боль;
Головокружение и слабость;
Повышение уровня калия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

3. При приеме блокаторов кальциевых каналов

Отёк лодыжек или рук – пациенты иногда отмечают, что ноги налились, сложно одеть обувь или застигнуть высокие сапоги.
Учащённое сердцебиение;
Покраснение лица;
Головная боль;
Запор.

4. При приеме бета-блокаторов

Бессонница и нарушение сна;
Холодные руки и ступни;
Симптомы астмы, депрессии;
Проблемы с эрекцией (редко);
Изменение уровня глюкозы в крови.

5. При приеме диуретиков

Учащённые позывы к мочеиспусканию, (часто отмечают этот эффект водители);
Слабость, повышенная утомляемость;
Изменение уровня электролитов крови;
Судороги ног;
Проблемы с эрекцией;
Увеличение размера и чувствительности молочных желёз у мужчин (на фоне приема Верошпирона);
Повышение мочевой кислоты в сыворотке крови или боли в суставах стопы (Гипотиазид);
Повышение уровня глюкозы.

6. При приеме альфа-блокаторов (Доксазозин)

Слабость;
Головокружение;
Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при подъеме из сидячего или лежачего положение) — опасная падением и травматизацией, чаще наблюдается у пациентов пожилого возраста.

7. При приеме Моксонидина (Физиотенс)

Слабость;
Сухость во рту;
Бессонница и нарушение сна;
Головная боль;
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, диарея.

Общим побочным эффектом для всех антигипертензивных препаратов является гипотензия — низкий уровень АД.

Дорогие пациенты, все приведённые выше побочные эффекты не угрожают вашему здоровью или жизни и встречаются редко! Безопасность препаратов, применяемых в кардиологии, доказана многочисленными рандомизированными исследованиями.

При появлении побочных эффектов не отменяйте препараты самостоятельно! Любые изменения вашего лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Потому что при резкой отмене некоторых препаратов возможно ухудшение состояния вплоть до развития гипертонического криза, сердечного приступа или аритмии.

Правила приема антигипертензивных препаратов

Еще раз зафиксирую основные правила приема этих препаратов.

1. Принимайте каждый день

Большинство препаратов действуют от 12 до 24 часов. Это значит, что если вы приняли препарат в среду утром, то в четверг днём его в организме уже не будет и давление поднимется вновь. Чтобы этого не случилось нужно принять очередную таблетку на следующий день.

2. В одно и то же время

Объяснение такое же. Если вы соблюдаете режим приема лекарств, их концентрация в крови постоянна, а значит – они работают и давление снижается.

3. В одинаковой дозировке

Если вам рекомендовано утром выпить 5 мг — значит 5 мг! Не 2,5 мг, не четвертушку, не пропустить, а потом выпить 10 мг и на всякий случай ещё 5 для верности. Почему? Читайте выше. При приеме некоторых лекарств такие нарушения могут привести к гипертоническому кризу!

4. Неопределенно долго

Относитесь к приему лекарств как к чистке зубов – необходимой процедуре для поддержания своего здоровья! Принимать эти препараты прийдется неопределенно долго.

5. Запивайте лекарства водой

Если в инструкции не сказано другого.

6. Принимайте натощак

Если нет других рекомендаций. Антигипертензивные препараты не влияют на слизистую желудка, не вызывают гастрит и панкреатит. Пока вы проснетесь и начнёте собираться на работу, препарат уже начнёт действовать, а значит хорошее самочувствие обеспечено.

7. Ставьте напоминания

Я знаю, что привыкнуть пить лекарства каждый день по расписанию сложно. Упрощайте это действие. Сейчас есть много приложений для телефона, которые помогают не забыть какие препараты, в каких дозах и когда нужно принять, оповещая звуковым сигналом.

Хорошего вам самочувствия и стабильного давления!
⠀