Никотиновая зависимость и гипертония
Курение становится фактором развития многих заболеваний. Табачный дым одинаково отрицательно воздействует на все ткани организма. Особенно в тесной взаимосвязи находится курение и гипертония. Исключив эту привычку, значительно снижается риск осложнений и облегчается течение болезни.
Влияние курения на давление
Компоненты табачного дыма всегда изменяют уровень давления. Это связано с его влиянием на сосудистую стенку. Такое состояние без своевременного начала лечения значительно увеличивает риск развития осложнений.
Чаще всего при курении отмечается именно повышение давления. Показатели обычно увеличиваются на 20-30 мм. рт. ст. Механизм подобных изменений связан с воздействием никотина. После его поступления в организм появляется мгновенный спазм сосудов. Это проявляется их сужением, что затрудняет продвижение крови по просвету. Такие изменения провоцируют повышение давления.
Кроме сужения сосудистой стенки, никотин проводит к резкому выбросу адреналина. Это приводит к появлению симптомов нарушения работы сердца и ишемической болезни.
Подобные механизмы появляются за счет саморегуляции давления. В организме есть барорецепторы. Функция их заключается в реагировании на любое его изменение давления, которые затем посылают сигнал в головной мозг. В зависимости от ситуации, барорецепторы повышают его или снижают. Если человек с гипертонией длительно курит, то со временем их активность под воздействием никотина ухудшается. В итоге давление уже невозможно контролировать собственными ресурсами и оно изменяется не кратковременно. Чаще всего такая вредная привычка сопровождается появлением гипертонического криза при отсутствии помощи, или требует назначения препаратов для постоянного приема.
Пациенты после курения при повышении давления ощущают следующие симптомы:
- головную боль;
- головокружение;
- тошноту;
- иногда бывает рвота;
- шум в ушах;
- потемнение или мушки перед глазами;
- нарушение равновесия;
- появление дрожания в руках;
- слабость в ногах;
- иногда бывает обморок.
При небольшом стаже курения давление повышается на 20-30 минут, а затем возвращается в норму. Со временем эластичность и тонус у сосудистой стенки теряется, и такое состояние относят к необратимым. У пациентов повышается уровень холестерина, почки не могут вывести лишнюю жидкость из организма.
В итоге объем крови, циркулирующей в сосудистом русле, возрастает, и все это приводит к возрастанию давления. Справиться с такой задачей получится только при помощи постоянного приема гипотензивных препаратов. Поэтому курение тесно взаимосвязано с гипертонией и пациенты должны понимать, что справиться с повышенным давлением получится после изменения своего отношения к жизни.
Курящий человек увеличивает риск возникновения осложнений и перехода гипертензии в хроническую форму. Некоторым пациентам очень сложно удается стабилизовать давление.
Поэтому, кроме отказа от курения табака, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Придерживаться диеты с исключением жирного, жареного и продуктов, богатых углеводами.
- Ограничить употребление соли не более 5-15 грамм в сутки.
- Начать заниматься физкультурой, что позволит избежать осложнений на почки и сердечно-сосудистую систему.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Стараться полноценной отдыхать после физической нагрузки.
- Сон должен быть полноценным (6-8 часов в сутки в зависимости от потребностей организма).
Скорее всего, сразу же избавиться от курения не получается. Если пациент понимает, что его давление станет более контролируемым после отказа от вредной привычки, то можно постепенно уменьшать количество выкуренных сигарет. Это даст организму возможность адаптироваться к уменьшению концентрации никотина. Со временем тяги к сигаретам практически не останется, что позволит снизить риск развития осложнений.
У многих людей курение табака приводит к повышению давления. Другие, наоборот, жалуются на низкие показатели, что связано с наследственной предрасположенностью или наличием вегетососудистой дистонии. Поэтому курение и артериальная гипертензия в этой ситуации не имеют общей взаимосвязи.
Тонус сосудистой стенки у таких пациентов снижен, а воздействие никотина приводит к еще большему расслаблению. У гипотоников давление обычно держится в пределах 100/70, а курение повышает вероятность падения этих значений. В данной ситуации основную роль отдают норадреналину. Он выбрасывается при курении сигареты. Ухудшение самочувствия проявляется следующими симптомами:
- бледность кожи;
- похолодание конечностей;
- возникновение резкой слабости, при которой у пациента возникает желание прилечь;
- головокружение;
- выраженная головная боль;
- потемнение в глазах;
- сонливость;
- обмороки;
- ощущение сердцебиения;
- замедление умственной и двигательной активности.
Для артериальной гипотонии (снижение давления ниже 100/70 мм.рт.ст.) характерно ухудшение самочувствия в виде слабости, головокружения, потемнения в глазах во время курения.
Люди с низкими показателями должны придерживаться определенных рекомендаций, к которым относятся:
- Правильно организовать свой режим дня с периодами отдыха, физической нагрузки и сна.
- Ограничить жареную, соленую пищу.
- Принимать витаминные комплексы после назначения врача.
- Если не получается бросить курить, то делать это следует не в закрытом помещении, а на свежем воздухе. Это необходимо для обеспечения легких кислородом.
- Когда ухудшается состояние при гипотонии, то курильщик должен выпить чашку кофе, что немного повысит давление.
Курение при гипертонии недопустимо, но отказываться от него резко, при большом стаже, тоже нельзя. Организм привык получать необходимую дозу никотина, и без него происходят парадоксальные явления. Такие пациенты после курения начинают кашлять, быстро набирают избыточный вес, что усугубляет течение болезни.
Опасности
Табачный дым дает мнимое ощущение удовольствия, и кроме отрицательных последствий он ничего не может предоставить. Курение и артериальное давление тесно взаимосвязаны между собой. Считается, что у курильщиков начинает отмечаться высокое давление намного раньше, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки. У них чаще появляются гипертонические кризы, и высок риск поражения внутренних органов тяжелой степени тяжести. К патологии, которая становится результатом стажа курения, относят:
- предсердную аритмию;
- ишемическую болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- атеросклероз;
- инсульт;
- тромбоз;
Никотин, содержащийся в дыме при курении, нарушает проводимость импульсов по сердечной мышце. Такой процесс отрицательно влияет на сократимость предсердий, они начинают выполнять эту функцию в хаотичном порядке. Данное состояние представляет большую угрозу для здоровья и жизни пациента.
Все новые порции никотина, полученного во время курения, приводят к возникновению очагов поражения сердечной мышцы. В результате такие ткани не успевают восстановиться, а площадь нарушений становится шире. Наступает момент, когда сердце теряет возможность выполнять свою работу в обычном режиме.
При артериальной гипертензии повышается риск развития у курильщика инфаркта миокарда. Патология отмечается у лиц, которые имеют длительный стаж никотиновой зависимости, в возрасте моложе 30 лет. Кроме сердечных заболеваний, развиваются нарушения и в просвете сосудов. Курение считается фактором риска развития атеросклероза. Никотин способствует формированию в просвете сосудов бляшки, закрывающей его и затрудняющей кровоток.
Дополнительную опасность табачный дым при курении создает, когда появляется тромбоз вен. В любой момент может оторваться бляшка и закупорить сосудистый просвет, что неблагоприятно для жизни человека. 
Кроме того, что курение повышает давление, существует риск поражения почечной системы. Она выступает в качестве одной из мишеней, которая страдает под влиянием вредных привычек.
Курение и работа внутренних органов
Первой удар на себя во время курения табака берет ротовая полость. Дым и его составляющие снижают активность ферментов, содержащихся в ней. Это приводит к дисбактериозу слизистой. Кроме этого, страдают десна, язык, зубы, что приводит к появлению заболеваний и частым рецидивам.
В желудке отмечаются изменение кислотности пищеварительного сока и нарушение кровотока. Такое состояние проявляется симптомами гастрита и повышением давления. Нередким явлением становится желудочное кровотечение, а так же высока вероятность появления онкологии.
После ротовой полости табачный дым при курении поступает в дыхательные пути и легкие. Вредные вещества оседают на эпителии, который со временем не справляется со своей задачей. На этом этапе присоединяется кашель и отмечается повышенное давление. Он чаще всего беспокоит утром, когда мокрота накапливается за ночь. В результате, такие люди часто страдают от болезней дыхательной системы, а не только повышенным давлением. Среди них отмечается вероятность появления рака легких.
При длительном курении сердечная мышца начинает не справляться со своей основной функцией. Поэтому появляются боли, одышка, что связано с кислородным голоданием тканей. Дополнительно к этому, кровь курильщика становится более вязкой, что не только ухудшает доставку питательных веществ к органам, но и повышает риск тромбообразования.
В момент поступления яда в организм происходит сосудистый спазм в почках. Поэтому усиливается выброс гормонов – адреналина и норадреналина, что значительно увеличивается нагрузку на мочевыделительную систему. Одновременно с этим после курения сигареты происходит снижения фильтрационной способности клубочков. Это повышает риск развития почечной недостаточности. В итоге артериальное давление будет повышаться и ухудшать работу органов. Если постараться избавиться от никотиновой зависимости, то значительно уменьшается вероятность повреждения почек.
Важно помнить, что сокращая постепенно количество выкуренных в день сигарет, возрастает шанс избежать появления ранней гипертонии и других заболеваний внутренних органов. Около 1,5 лет необходимо, чтобы восстановиться после отказа от вредной привычки. Длительная реабилитация обеспечивает восстановление сердечной ткани, сосудов и других органов после продолжительной интоксикации.
Источник
Никотиновая кислота (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиаллергический витамин) – производная пиридина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, пуриновых оснований, входит в состав энзимов клеточного дыхания, гликолиза, синтеза протеинов (НАД, НАДФ), способствует расщеплению питательных веществ в кишечнике, стимулирует продукцию тироксина, снижает уровень глюкозы в крови и активизирует работу надпочечников.
Недостаточное количество витамина вызывает пеллагру (поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, деменцию). Суточная потребность взрослого человека в витамине ВЗ – 15-20 мг.
В больших концентрациях витамин РР находится в дрожжах, орехах, томатах, жирных сортах рыбы, молочных продуктах, мясе.
Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление
Никотиновая кислота (НК) провоцирует высвобождение простациклина (Pg I2). Это локальный гормон, продуцируемый эндотелием сосудистой стенки, который влияет на тонус гладкой мускулатуры, снижает агрегацию тромбоцитов. Наиболее выражен сосудорасширяющий эффект в сердце, почках, головном мозге и легких. Это обусловлено неравномерным распределением пиридонуклеотидов в органах (от большего к меньшему – печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты).
Коферменты НАД и НАДФ жизненно важны для всех видов метаболизма. Процесс трансформации НАД в НАДФ и обратно сопровождается высвобождением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена.
У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бывает генерализованный сосудистый спазм, пролиферация гладкомышечного слоя и тромбообразование. Также сужается просвет сосудов, особенно сердца и почек, снижается кислородное питание тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения ЧСС.
Простациклин блокирует это звено патогенеза гипертонии, но он подвергается быстрому распаду на неактивные метаболиты. Потому эффект от введения никотиновой кислоты краткосрочный.
За счет активации фибринолиза никотинамид улучшает микроциркуляцию тканей сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР влияет на метаболизм липидов – блокирует синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) гепатоцитами, снижает уровень холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля тормозит развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.
Никотиновая кислота при гипертонии снижает давление, тормозя процессы возбуждения в головном мозге, что устраняет стрессовую составляющую патогенеза заболевания.
Из-за способности улучшать микроциркуляцию и церебральный кровоток, никотиновую кислоту широко применяют в интенсивной терапии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Используют ли препарат при артериальной гипертензии?
Сосудорасширяющий эффект от введения длится не более 20-25 минут (период полураспада кислоты 40 мин.), что не разрешает рутинно использовать лекарство при повышенном давлении.
Тем не менее ее целесообразно включить в состав комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью в комбинации с:
- облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
- диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
- трофическими изменениями кожи;
- гипертонической энцефалопатией;
- хронической недостаточностью мозгового кровообращения, транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
- ИБС;
- атеросклерозом, гиперлипидемией;
- нарушением функции печени, циррозом;
- хроническими цефалгиями и мигренью.
Как применяют никотиновую кислоту в практике лечения гипертонии: дозы и длительность курса
Никотиновая кислота доступна в форме:
- ампул с 1% раствором никотиновой кислоты по 1 мл;
- порошка для уколов;
- таблеток;
- раствора «Натрия Никотината» 0,1%;
- таблеток пролонгированного действия – «Эндурацин»;
- комбинированных препаратов – «Никошпан» («никотинка» с «Дротаверином»).
Дозировка препарата индивидуальна для каждого случая.
Таблетированные формы стоит принимать после еды, начинать с низких доз с постепенным их увеличением на протяжении трех-четырех недель до терапевтических. Стартовое количество составляет 50-100 мг два раза в сутки.
Для лечения атеросклероза используют высокие дозы препарата (1-3г/сутки). Если нет побочных реакций, разово принимают 500-1000 мг НК. Длительный прием «никотинки» может вызвать толерантность к лекарству. Для предупреждения подобных реакций рекомендован перерыв три-пять дней после месяца употребления. Так же практикуют курсовое лечение – четыре недели приема, четыре недели перерыва.
Инъекционные формы витамина РР вводят:
- внутривенно в условиях стационара, струйно медленно или капельно;
- внутримышечно (менее болезненны «Никотинамид» и «Никотинат»);
- подкожно;
- внутрикожно.
«Эндурацин» длительно высвобождает активное вещество, что создает стабильную концентрацию препарата в крови. Начальная доза составляет 500 мг/сутки за прием на протяжении 7 дней, затем 1000 мг в 2 приема еще неделю и, начиная с 3 недели, 1500 мг в 3 приема. Длительность курса 1-2 месяца с перерывом в 4 недели, затем его повторяют на 2-3 мес.
Противопоказания к применению никотиновой кислоты:
- обострения язвенной болезни желудка и ДПК;
- декомпенсированная печеночная дисфункция;
- сахарный диабет второго типа с неконтролируемым уровнем глюкозы крови;
- подагра, гиперурикемия;
- метаболический синдром;
- запущенная стадия атеросклероза;
- беременность и период лактации.
Возможные побочные эффекты:
- аллергия;
- ощущение жара на коже, гиперемия верхней части туловища;
- головокружение, ортостатическая гипотензия;
- гипергликемия;
- парестезии;
- жировое перерождение печени (при длительном приеме высоких доз в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами).
Рекомендации по использованию никотиновой кислоты:
- систематический контроль гликемии, трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), мочевины, мочевой кислоты;
- для снижения побочных явлений принимать таблетированные формы вместе с едой;
- разделить применение лекарства и употребление кофеиновых напитков, особенно горячих;
- препарат несовместим с алкоголем;
- избегать посещения бани и приема горячих ванн;
- с особой осторожностью использовать у пациентов с нарушениями ритма, принимающих нитраты, β-блокаторы и антагонисты Са2+-каналов;
- потенцирует эффект антитромботических препаратов;
- рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих метионин (твердый сыр, яйца, разнообразные сорта рыбы, говядина, индейка);
- при длительной терапии НК увеличивают употребление аскорбиновой кислоты.
Выводы
Никотиновую кислоту используют и в медицинских целях, и в косметологии, дерматологии, трихологии. Благодаря ускорению гликолиза, витамин РР помогает в снижении веса.
Препарат не совместим с витаминами В1, В6, В12, теофиллинами, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками и гидрокортизоном.
Лекарство не стоит принимать без предварительной консультации с лечащим врачом.
Источник
Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно – сосудистой системы, приводящее как к инвалидности, так и смерти человека. Курение – распространенная вредная привычка, способствующая медленному отравлению организма и развитию патологий внутренних органов. Так же курение является одним из наиболее значимых факторов, способствующих более быстрому развитию артериальной гипертензии.
В нашей жизни курение и гипертония давно стали своеобразными синонимами, ведь, рано или поздно, каждый курильщик прочувствует на себе как все «прелести» данного диагноза, так и все его последствия.
Развитие артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, связанным с повышением артериального давления, обусловленного спазмом кровеносных сосудов. Различают несколько форм данного заболевания, имеющие различные клинические проявления.
Транзиторная форма гипертонии характеризуется периодическим повышением артериального давления (АД), снижающимся самостоятельно через несколько часов.
Лабильная форма имеет сходство с транзиторной гипертонией. Отличием является то, что для снижения АД необходим прием лекарственных препаратов.
Стабильная форма гипертонии проявляется постоянным и значительным повышением АД и требует более серьезного лечения, чем предыдущие формы.
Злокачественная форма гипертонии проявляется значительным повышением АД, быстрым наступлением тяжелых последствий и невосприимчивостью к лечению.
Кроме клинических форм, течение артериальной гипертензии имеет несколько стадий, а если быть точнее – три. Каждая последующая стадия АГ является более тяжелой, имеет свои особенности, как в клинических проявлениях, так и в лечении. Курение в данном случае, приносит не просто вред, а имеет крайне негативное воздействие, приводя к ускорению перехода от одной стадии заболевания к другой, утяжеляя состояние больного и затрудняя работу врачей, направленную на стабилизацию его состояния.
Причины повышенного давления у курильщиков
В группу риска по заболеванию артериальной гипертензией не зря включены курильщики. Ведь несмотря на то, что предрасположенность к артериальной гипертензии является наследственной, гипертония и курение связаны очень тесно. Ведь именно токсичные вещества, входящие в состав любых сигарет, дают толчок в развитии заболевания, вызывают спазм кровеносных сосудов, который и приводит к повышению АД, приступам стенокардии, инсульту, инфаркту и множеству других плачевных последствий.
При выкуривании в день более 20 сигарет частота поступления и количество никотина, поступающего в организм, просто не дают сосудам возможности нормально работать, так как вызывают их постоянный спазм.
Курение так же становится причиной развития так называемой «никотиновой гипертонии», при которой происходит быстрое поражение практически всех внутренних органов.
Исследования ученых показали, что курение увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. А у курящих гипертоников риск получить ишемический инсульт или инфаркт миокарда на 70% выше, чем у людей с таким же диагнозом, но ведущих здоровый образ жизни.
Гипертония, курение и почки – что общего?
При прогрессировании гипертонии со временем происходит поражение внутренних органов, называемых органами-мишенями. Курение выступает своеобразным катализатором данного процесса.
При поступлении в организм ядов, содержащихся в сигарете, происходит не только спазм кровеносных сосудов, но и нарушение работы сосудодвигательного центра. По этой причине увеличивается выработка адреналина и норадреналина, что в свою очередь ведет к повышенной нагрузке на почки. Параллельно с этим происходит снижение скорости клубочковой фильтрации, что повышает риск развития хронической почечной недостаточности. А дальше начинается «бег по кругу». Артериальная гипертензия ухудшает работу почек, а несправляющиеся с нагрузкой почки ведут к прогрессированию гипертонии.
Однако, если при артериальной гипертензии исключить поступление в организм сигаретных ядов, то риск развития протеинурии, как и почечной недостаточности сводится к минимуму.
Последствия курения при гипертонии
Курение при гипертонии играет не просто большую, а огромную отрицательную роль. При повышении АД под воздействием стресса, усталости, изменения атмосферного давления или любой другой причины организму и так приходится не сладко. А если в это время в него еще поступают и сигаретные яды, которые усиливают спазм сосудов, все лечение сведется к минимуму.
Кроме всего этого курение так же способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца и других опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. У курильщика-гипертоника в несколько раз чаще случаются гипертонические кризы, протекают они более тяжело по сравнению с некурящим человеком, страдающим гипертонией.
При курении в значительной степени повышается риск таких осложнений гипертонии, как инфаркт миокарда и инсульт. А значит и вероятность паралича или летального исхода тоже возрастает в несколько раз.
Мы живем в век скоростей, плохой экологии и постоянных стрессов. Образ жизни и питание большого количества людей не способствует укреплению и сохранению здоровья.
Гипертония – это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность и зависящую от очень большого количества различных факторов. Но будет ли болезнь прогрессировать или все ее проявления будут сведены к минимуму, зависит во многом от самого человека, от его образа жизни и привычек.
Стоит ли получить минутное, сомнительное удовольствие от выкуренной сигареты и дать, может быть, самый сильный толчок к развитию этого заболевания со всеми вытекающими последствиями? Ответ на этот вопрос должен каждый дать себе сам. И тем самым взять на себя ответственность все риски возникающие при курении.
Источник