Нижнее артериальное давление причины и последствия
Снижение артериального давления — это междисциплинарная проблема, т. к. с данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей. Когда нижнее давление низкое, необходимо искать заболевания почек, нервной, эндокринной системы, нарушение гуморальной регуляции.
Очень низкое нижнее давление сопровождается большим количеством объективных и субъективных симптомов. Причем объективная симптоматика очень неспецифичная. Ещё одной отличительной чертой гипотензии является то, что артериальное давление нижнее низкое наблюдается в детском и подростковом возрасте. С возрастом имеется тенденция к артериальной гипертензии.
Что значит нижнее артериальное давление?
Чаще всего артериальная гипотензия наблюдается у людей с пониженной массой тела, астенического телосложения. Считается, что артериальная гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Независимо от того, сопровождается она какой-либо субъективной симптоматикой или нет, всегда страдает интенсивность кровотока, снижается перфузионное давление в органах и тканях. Начинает проявляться чаще в пубертатном возрасте, что подтверждает нейрогуморальную и эндокринную теории его возникновения.
Может снижаться систолическое и/или диастолическое давление. Любое изменение артериального давления, особенно в детском возрасте требует исключения патологии почек, сердца, электролитных нарушений.
Норма
Норма нижнего давления колеблется от 60 до 90 и зависит от пола, возраста, психоэмоционального состояния.
Пониженное
Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности.
Очень низкое
Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах.
Что означает низкое ДАД у человека?
Диастолическое артериальное давление показывает величину сопротивления периферических сосудов в момент диастолы, т. е. расслабления сердечной мышцы.
Когда имеется низкое нижнее давление, причины его, как правило, почечные. Необходимо исключить следующие заболевания:
- Синдром Гительмана — патология, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции электролитов, микроэлементов. В крови снижается количество магния, кальция, калия, что ведёт к повышению секреции альдостерона и снижению сосудистого тонуса.
- Синдром Барттера — заболевание, при котором нарушается обратное всасывание натрия и хлоридов в почках. Появляется гипокалиемия, гипохлоремия, повышается секреция альдостерона. Вышеперечисленные биохимические сдвиги в организме ведут к кальцинозу почек, почечной недостаточности. Не существует органа, который бы не пострадал при синдроме Барттера. Вот что означает низкое нижнее артериальное давление в детском возрасте. Данная патология может сочетаться с тугоухостью, задержкой психо-речевого развития.
- Врождённое нарушение синтеза адреналина, норадреналина, альдостерона.
Электролитные нарушения объясняют, почему нижнее давление низкое и возникают эпизоды лихорадки, появляется мышечная слабость, судорожный синдром, боль в животе спастического характера, приступообразная рвота, не приносящая облегчения.
Причины
В зависимости от степени выраженности, времени возникновения, величины колебаний, причины могут быть разные. Необходимо учитывать, что кратковременное и невыраженное снижение АД, особенно у детей, наблюдается в утреннее время, после еды, на фоне психоэмоциональной перегрузки, при длительном пребывании в душном помещении.
При гормональном дисбалансе, нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса имеется выраженное, значимое снижение диастолического АД, сопровождающееся клинической симптоматикой. Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное объясняется разнонаправленным изменением сердечного выброса, сопротивления сосудов на периферии. Это гемодинамические причины.
Гемодинамическая диастолическая артериальная гипотензия может быть:
- сердечной;
- сосудистой;
- смешанной.
Значимые предрасполагающие факторы:
- отягощённая наследственность;
- перинатальное поражение центральной нервной системы;
- хроническая инфекция у мамы и плода;
- часто и длительно болеющие дети;
- снижение физической активности по причине ожирения, переутомления;
- умственная отсталость.
Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» — нормальное?
Необходимо задуматься, что, когда в систолу сердце работает нормально, и если нижнее давление низкое, что это значит патологическое состояние, а не вариант нормы.
Такая ситуация может развиваться в силу следующих проблем:
- нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
- гипотиреоз;
- гипофизарная недостаточность;
- миокардит;
- пороки сердца;
- заболевания желудка;
- системные инфекционные и соединительно-тканные поражения;
- болезни, аномалии развития почек.
Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» — низкое?
Когда необходимо найти ответ, почему низкое нижнее артериальное давление и высокое верхнее, необходимо в динамике определять уровень АД, проследить эпизодически развивается эта ситуация или существует постоянно. Целесообразно обратиться к врачу и сделать обследование для исключения следующей эндокринной патологии:
- болезнь Аддисона;
- вторичный гипопитуитаризм;
- гипотиреоз.
Еще одной причиной может быть развитие кардиальной патологии, например, диастолической сердечной недостаточности. Патология сердца, которая приводит к большому разрыву между диастолическим и верхним давлением:
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия;
- амилоидоз;
- нарушения углеводного обмена;
- гипотензия после приступа пароксизмальной тахикардии;
- стеноз, недостаточность или сочетанные пороки кардиальных клапанов.
Как поднять нижнее давление?
Для экстренного подъёма артериального давления независимо от того, почему нижнее давление очень низкое, используются следующие лекарственные средства:
- психостимуляторы — Мезокарб;
- альфа-адреномиметики — на основе фенилэфрина;
- холинолитики — препараты белладонны.
Что делать при низком ДАД при беременности?
Пониженное артериальное давление при беременности может быть причиной или последствием тяжелых проблем с женщиной и плодом.
О чем говорит низкое нижнее артериальное давление при беременности? При изначально нормальных цифрах АД и внезапном падении АД необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить такие жизнеугрожающие состояния как:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- замершая беременность с инфекционно-токсическими осложнениями;
- кровотечение.
Кроме того, что надо знать, от чего нижнее давление низкое, необходимо помнить, чем это состояние чревато для плода:
- гипоксия;
- перинатальное поражение ЦНС;
- внутриутробные внутрижелудочковые, внутримозговые кровоизлияния у ребёнка;
- гипотрофия плода.
Опасным состоянием является и хроническая и остро внезапно развивающаяся артериальная гипотензия. Остро могут появиться такие состояния как:
- обморок;
- коллапс;
- шок;
- сердечная недостаточность.
Самолечением заниматься опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины, отчего нижнее давление низкое при беременности. Оценить все возможные риски и осложнения гипотензии, применения лекарственных препаратов. Кроме того, надо помнить о неблагоприятных гипоксических последствиях для внутренних органов человека.
Комплексная терапия
Лечение низкого артериального давления, в том числе диастолического, должно быть комплексным и охватывать все стороны жизни больного. Помним, если низкое нижнее давление, что делать надо регулярно следующие процедуры:
- гимнастика;
- рациональный двигательный режим;
- чередование сна и рабочего времени;
- пребывание на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- лечение лазером;
- психотерапия;
- гипноз;
- медикаментозное лечение.
Для успешного воздействия, если нижнее давление низкое, причины и лечение должны соответствовать друг другу. При назначении лекарственных препаратов надо учитывать следующие механизмы возникновения заболевания:
- вегетативные нарушения;
- психологические нарушения;
- соматические расстройства.
На все эти три звена патогенеза прекрасно воздействуют следующие медикаменты:
- адаптогены;
- тонизирующие препараты;
- седативные препараты, нормализующие сон и режим дня;
- психотропные стимуляторы;
- адреномиметики;
- холинолитики;
- ноотропы;
- препараты, нормализующие сосудистый тонус;
- спазмолитики.
Причины и лечение у пожилых
Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно.
Особенно если состояние развивается остро, что означает низкое нижнее давление у человека сосудистую катастрофу. Данные состояния требуют неотложного вмешательства, т. к. могут сопутствовать ишемическому инсульту головного мозга, инфаркту миокарда.
Необходимо учитывать, что если нижнее давление 60, что это значит целесообразность срочного обращения к врачу, проведения неотложных мероприятий. Особенно должно насторожить даже минимальное нарушение уровня сознания, которое может проявляться:
- вялостью;
- заторможенностью;
- неадекватными ответами на вопросы.
Сопутствующими симптомами в данной ситуации являются:
- похолодание кистей рук и стоп;
- бледность носогубного треугольника;
- снижение количество выделенной мочи;
Почему нижнее давление низкое, причины могут быть самые разнообразные:
- Снижение объёма циркулирующей крови на фоне кровопотери, кишечной непроходимости, рвоты, поноса, ожогов.
- Снижение тонуса сосудистого русла на периферии, при острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, передозировке медикаментозных средств.
- В пожилом возрасте могут формироваться внутричерепные гематомы, которые на протяжении 1,5–2 месяцев после травмы протекают бессимптомно. После того как пациент забывает о факте перенесенной травмы, не обращается за медицинской помощью, на фоне резкого внезапного падения артериального давления и потери сознания при комплексном обследовании выявляется уже сформированная хроническая инкапсулированная субдуральная гематома.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Нарушения ритма сердца (аритмии).
- Напряжённый пневмоторакс.
Экстренная помощь и обследование в данной ситуации подразумевают:
- уложить человека в горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати;
- обеспечить свободный доступ кислорода или свежего воздуха;
- внутривенное введение электролитов;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭКГ для исключения инфаркта миокарда и нарушений ритма сердца;
- обзорная рентгенография брюшной полости для верификации свободного газа или уровней жидкости, что позволит диагностировать перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
- определение почасового диуреза, напряжение кислорода в периферической крови, уровень АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений;
- определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глюкозы, электролитов, мочевины, кислотно-щелочного состояния крови.
Полезное видео
О чем говорит нижнее артериальное давление, можно узнать из этого видео:
Заключение
- Низкое диастолическое давление наблюдается при патологии почек, сердца, сосудов, эндокринных, неврологических нарушениях.
- Чаще низкое давление встречается в детском, подростковом возрасте у пациентов с наследственной предрасположенностью и проявляются неспецифическими симптомами.
- Жалобы у пациентов в основном на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
- Прежде чем лечить артериальную гипотензию, особенно в пожилом возрасте, надо сделать комплексное обследование для исключения тяжелой, угрожающей жизни патологии.
- В целом хронические состояния, сопровождающиеся низким нижним артериальным давлением, протекают благоприятно, поддаются лечению, имеют благоприятный прогноз при проведении профилактических мероприятий.
Источник
Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления крови во время сердечного сокращения (систолы), то нижнее – диастолическим значением в период расслабления сердечной мышцы (клапан аорты закрыт) и заполнения кровью мелких сосудов. Оно повышается при ответной реакции на сопротивление стенок артерий.
Описание патологии
Высокое нижнее давление (диастолическое), при нормальном систолическом бывает реже, чем при высоких цифрах обоих показателей – изолированной систолической гипертонии.
Развитие симптоматической гипертонии происходит в связи с тяжелыми заболеваниями почек, при которых сужаются их кровеносные сосуды и по другим причинам. Почему же нижнее артериальное давление становится высоким, и что делать для его нормализации? Вначале необходимо знать, какие бывают показатели систолического и диастолического давления при артериальной гипертонии 1-3 степени.
Таблица уровней давления
| Категории | Систолическое АД, мм. рт. ст. | Диастолическое АД, мм. рт. ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное АД | Менее 120 | Менее 80 |
| Нормальное АД | 120-129 | 80-84 |
| Высокое нормальное АД | 130-139 | 85-89 |
| АГ – I степени | 140-159 | 90-99 |
| АГ – II степени | 160-179 | 100-109 |
| АГ – III степени | Более 180 | Более 110 |
| Изолированная систолическая артериальная гипертония | 140 и более | 90 и менее |
Цифры диастолического давления – 90-99 мм рт. ст. свидетельствуют о начале мягкой гипертонии, цифры 100-109 – об умеренной, о начале развития осложнений. Цифры 110 и более, говорят о тяжелой степени эссенциальной (хронической) патологии, это означает, что ее сопровождают разного вида осложнения. Возникает она чаще у молодых людей, и может протекать злокачественно.
При постоянном прогрессе появляются осложнения в важных системах организма и органах, поскольку стенки сосудов крови постоянно спазмируются, а за счет их сужения к тканям не поступает достаточное количество питания и кислорода. Это значит, что функциональная работа этих органов при длительном голодании нарушается.
Причины
Внешние факторы, физическая и эмоциональная перенагрузка и стрессовое состояние могут быть причинами высокого нижнего давления. Это может быть опасным при заболеваниях сердечной и сосудистой систем. Также кратковременным повышающим фактором может стать частое употребление крепкого кофе, алкоголя, соленых продуктов, а также курение.
Причины повышения нижнего показателя на тонометре также связывают с наличием:
- Заболеваний почек: поликистоза, амилоидоза, пиелонефрита, почечной недостаточности в хронической стадии и иных.
- Дисфункции надпочечников.
- Нарушения функции щитовидки и заболеваний: гипотиреоза и гипертиреоза.
- Отклонений функционирования сердца.
- Патологий опорно-двигательного аппарата.
- Ожирения.
О чем говорит высокое диастолическое давление? Оно провоцирует активный синтез ренина – почечного биологически активного вещества. По этой причине спазмируются все кровеносные сосуды и еще больше заставляют подниматься нижнюю отметку давления. Это приводит к сосудистой аномалии почек и хроническому гломерулонефриту. В этом порочном круге поднявшийся показатель нижнего давления может долгое время быть стойким. При этом данная патология и есть изолированной диастолической гипертонией.
Чем опасно это состояние? Тем, что нарушается ток крови, поскольку миокард не в состоянии расслабиться до нормы. Происходит изменение стенок сосудов. Если такое состояние не устранить, изменится и миокард, возникнет тромбоэмболия и когнитивные нарушения.
Верхнее давление называют сердечным. Нижнее, при нездоровых почках, называют почечным. Оно повышается при сужении почечной артерии и выделении при этом веществ, задерживающих натрий и увеличивающих объем выброса крови. При снижении способности сердечной мышцы сокращаться, кровь застаивается, возникает сердечносо-судистая недостаточность.
Рассмотрим подробнее основные причины повышения нижнего артериального давления и гормонального дисбаланса.
- Болезни надпочечников и почек. Процессы, важные для жизнедеятельности организма происходят с участием гормонов, которые вырабатывают надпочечники. При их избытке или недостатке появляются разные болезни. Например, за счет избытка минеральных кортикоидов будет повышено нижнее артериальное давление, а уровень калия снизится. При острой и резкой надпочечной недостаточности больной с одной почкой может умереть. Чем опасно нарушение в почках? Тем, что при появлении почечной недостаточности из организма перестанут выводиться токсические вещества в должной мере. Начнется медленная интоксикация (отравление) организма.
- Болезни щитовидки. Болезни щитовидной железы повышают показатели нижнего аретриального давления, изменяют внешность и психику. При недостатке гормонов (гипотериозе) человек может заболеть эндемическим зобом на фоне дефицита йода и вторичным гипотериозом. При травмах щитовидки также будет ощущаться недостаток гормонов. При их избытке развивается тиреотоксикоз, снижается или повышается нижнее давление. К этим болезненным состояниям организм приходит за счет токсического зоба, единичных или множественных узлов щитовидной железы, заболеваний гипофиза.
- Сужение каналов позвоночника. Повышенное нижнее давление бывает за счет сужения в диаметре каналов позвоночника. Патология может быть врожденной, у молодых людей с проблемными позвонками и дисками, у пожилого населения. Во время движения симптомы неполадок в проблемной зоне проявляются настырной ноющей болью. Чтобы ее унять, больным приходится прекращать движение, поскольку боль усиливается и становится резкой.
- Накапливание воды в организме. При нарушении баланса ионов натрия и воды, под влиянием гормонов почками накапливается вода для разбавления солей. В связи с этим нижнее давление также будет повышено. Задержка воды происходит по причине переедания, гиподинамии, аллергии и даже жары. У женщин – в период беременности или менструации. Поэтому рекомендуется сбалансировать питание, заниматься активным спортом, не употреблять слишком соленые продукты и в больших количествах, пить чаи и включать в рацион продукты, способствующие выводу воды из организма.
- Болезни сосудов. Если долгое время повышено нижнее давление, то причиной становится нарушение синтеза ренина, отвечающего за давление, и мышечного тонуса сосудов: они снижают свою упругость. Это происходит при развитии атеросклероза: засорения стенок сосудов атеросклеротическими бляшками при переизбытке «плохого холестерина» (низкой плотности). У людей с постоянным ростом веса этот избыточный низкоплотный холестерин участвует в «строительстве» клеток тканей и органов, что повышает нагрузку на сердце и сосуды.
Осложнения
Будет увеличивать диастолическое давление длительный дефицит питания и кислорода в тканях, поскольку происходит их склероз: разрастание соединительной ткани в органах, что заменяет собственную. Например, вначале увеличивается левый желудочек сердечной мышцы в объеме, а на него возложена основная работа по выталкиванию крови в большой круг. Затем прорастает соединительная ткань миокарда и снижается сократительная сердечная функция – наступает миокардиосклероз.
Застой в кругах кровообращения: большом и малом происходит при снижении сокращений миокарда – формируется сердечно-сосудистая недостаточность. При этом:
- При застое крови в большом круге нарастают отеки, скапливается жидкость в брюшине (асцит), снижается работоспособность.
- При застое в малом круге нарастает одышка, начинают отекать легкие. При застое в легких крови она просачивается сквозь сосудистые стенки и наполняет их.
При тяжелых изменениях в головном мозге из-за патологий сосудов нарушается интеллект и память. В почках при нарушениях сосудов развивается почечная недостаточность: не выводятся в полной мере токсические вещества из организма, наступает медленная интоксикация.
При резком скачке нижнего давления развивается гипертонический криз:
- наступает сильная головная боль;
- беспокоит тошнота и рвота;
- появляются галлюцинации, судороги;
- возможна кома.
Гипертонические кризы могут сопровождаться неврологическими симптомами из-за нарушения кровообращения в мозг:
- парезами;
- нарушением речи;
- нарушением чувствительности.
Они длятся еще несколько дней после прекращения гипертонического криза. На третьей стадии иногда наступает «обезглавленная гипертония»: давление падает при снижении сокращений сердечной мышцы, или нарушении кровотока в мозг.
Лечение
При повышении диастолического показателя давления необходимо пройти обследование в медицинском центре и выяснить причины.
Зная, почему оно повышается, даже на первых стадиях врач может назначить в качестве гипотензивных препаратов «Метилдопу», «Моксонидин», «Альбарел». Одновременно назначают диуретики для устранения отеков: напитки из листьев брусники, толокнянки, хвоща полевого. Вывод жидкости проводят назначением «Диакарба», «Фуросемида», «Гипотиазида».
Важно. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку многие мочегонные выводят из организма калий, необходимый для сокращения мышц, включая миокард.
При назначении диуретиков принимают препараты калия: «Панангин» или «Аспаркам». При назначении калийсберегающих средств («Триамтерена») возможно перенасыщение калия в клетках. Чтобы постоянно проводить поддерживающую терапию, для нормализации нижнего давления назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данный фермент влияет на синтез ангиотензина II, сужающего сосуды. Препаратами: «Эналаприлом», «Периндоприлом», «Рамиприлом» снижают верхнее и нижнее давление. Блокаторы рецепторов фермента: «Лозартаном», «Кандесартаном», «Валсартаном», «Эпросартаном», они держат давление в норме. Быстро купируют диастолический показатель «Коринфаром» («Нифедипином») или «Капотеном» («Каптоприлом»).
Снижают давление также народными средствами, богатыми витаминами и микроэлементами:
- Мочегонными чаями, настоями, отварами из шиповника, клюквы, черной смородины, зверобоя и шалфея.
- Настойками пустырника, пиона, валерианы.
Снижают верхний и нижний показатель горячими ванночками для ног, массажем воротниковой зоны и горчичниками на эту область. Следует также массировать ушные раковины в течение минуты.
Следовательно, при высоком нижнем давлении следует найти первопричину и начать лечение именно с фоновых заболеваний. Лекарственные препараты, народные средства, сбалансированная диета и физическая активность помогут держать диастолическое давление в норме.
Источник