Низкое артериальное давление в пожилом в
Повышение артериального давления принадлежит к наиболее частым патологиям, возникающим в пожилом возрасте. В отличие от артериальной гипертензии пониженное давление (гиподинамия) встречается намного реже. Однако, такое состояние может вызывать опасность для здоровья, поэтому вопрос, что делать, если у человека низкое давление, остается актуальным.
Почему у пожилого человека падает давление
Возрастные изменения негативным образом сказываются на состоянии всех органов человека. Плохая работа сердца приводит к недостаточному снабжению органов кислородом и питательными веществами, а также к потере эластичности кровеносными сосудами. Такое состояние вызывает скачки артериального давления, в том числе его резкое понижение. Показатель нормы артериального давления может незначительно колебаться, но наиболее оптимальным ориентиром считается 120/80. Показатели ниже 100/80 рассматриваются как гипотония, а давление 60 на 40 у пожилого человека является очень опасным признаком и требует незамедлительной медицинской помощи.
Существует много факторов, которые могут спровоцировать понижение давления у пожилых людей. Это резкая перемена положения туловища (например, при подъеме с кровати), метеочувствительность, стрессовые ситуации, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.
Среди причин, по которым падает давление у пожилого человека, следует выделить:
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- анемия, вызванная внутренними кровотечениями при некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- травмы, вызванные падением;
- вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;
- инфекционные заболевания, вызывающее обезвоживание;
- патологии надпочечников, ведущие к снижению количества гормона, который отвечает за нормализацию давления.
Уменьшение мозгового оттока проявляется нарушениями сна, проблемами с памятью и вниманием, замедленным мышлением, повышенной раздражительностью.
Опасность пониженного давления в пожилом возрасте
При пониженном давлении пожилые люди испытывают сильную слабость, сонливость, головокружение, тошноту, чувство онемения в конечностях, шум в ушах, повышенное потоотделение. Пациенты становятся вялыми, раздражительными, тревожными. Подобные признаки не должны рассматриваться близкими людьми пожилого человека как естественное состояние в преклонном возрасте. Игнорирование первых симптомов пониженного давления несет риск тяжелых последствий и даже смерти больного.
Гипотония вызывает инфаркты или инсульты, ведет к утрате чувствительности рук и ног. Заболевание может привести к гипотоническому кризу. При этом человек испытывает сильные головные боли, приступы удушья и может потерять сознание. Обморок, особенно если он случился на улице, чреват черепно-мозговыми травмами. При отсутствии медицинской помощи гипотонический криз нередко приводит к смерти человека.
Какие существуют лекарства от пониженного давления
При наличии первых признаков гипотонии нужно четко знать, как поднять низкое давление у пожилого человека, чтобы избежать тяжелых последствий для его здоровья. Лечение предусматривает назначение медикаментозной терапии, употребление народных средств на основе растительных экстрактов, а также соблюдение правил сбалансированного питания.
В список препаратов, которые повышают давление для пожилого, можно внести следующие лекарственные средства:
- таблетки, содержащие кофеин – стимулируют работу головного мозга, устраняют чувство сонливости и апатии, повышают тонус мышц и активизируют обменные процессы, не рекомендуются при аритмии;
- адреномиметики – устраняют застои крови и быстро повышают давление, к препаратам данной группы относятся Мидодрин, Мефентермин, Финэлэфрин;
- растительные адаптогены – лекарственные средства, оказывающие общетонизирующее, стимулирующее и укрепляющее действие, это могут быть настойка женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка;
- ноотропы – стимулируют работу головного мозга, способствуют улучшению памяти и концентрации внимания, повышению физической активности, примеры эффективных препаратов данной группы Глицин, Ноофен.
Из народных средств хорошо зарекомендовали себя настойки пустырника, отвары корня солодки, облепихи. Подбор лекарственных средств для лечения пониженного давления может проводить только врач. Самолечение несет опасность для здоровья, поскольку некоторые препараты имеют противопоказания к применению!
Что делать, если у пожилого человека резко упало давление
При очень низких показателях и плохом самочувствии больного, необходимо срочно вызывать медицинскую помощь. До ее приезда необходимо осуществить ряд мер, которые максимально облегчат болезненное состояние.
Рассмотрим, как поднять давление в домашних условиях пожилому.
- Уложить больного на кровать с целью обеспечения равномерного кровотока. Ноги должны быть слегка согнуты в коленях, одежда расстегнута, подушку под голову подкладывать не нужно.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Дать пожилому человеку крепкий сладкий чай с лимоном, положить ему на язык щепотку соли;
- Сделать массаж ступней.
- Смазать виски эфирными маслами мяты или розмарина.
- Дать таблетку аспирина или цитрамона.
Если человек находится в обморочном состоянии, следует держать его голову повернутой на бок, дать ему понюхать нашатырного спирта.
Если у человека в преклонном возрасте часто возникают приступы пониженного давления, его близкие должны следить за тем, чтобы он не подвергался сильным физическим и эмоциональным нагрузкам, достаточно времени проводил на свежем воздухе, выполнял упражнения лечебной физкультуры.
Большое значение имеет правильное питание. Обязательное условие – плотный завтрак, включающий чашку кофе. В меню нужно включать мясо, жирные сорта рыбы, яйца, творог, виноград, орехи, чеснок, морковный и свекольный соки. Количество употребляемой воды должно составлять не менее 1,5 л в сутки.
Недопустим резкий подъем с постели по утрам. Сначала нужно сесть, восстановить дыхание, и только затем медленно подниматься. В утренние часы рекомендован контрастный душ.
Одним из главных условий профилактики гипотонического криза является контроль над показаниями давления, который должен проводиться ежедневно. Замеры лучше делать утром, когда человек еще находится в постели.
Облегчить процесс регулярного контроля помогут специальные браслеты с измерением давления для пожилых. Они компактны, мобильны и просты в использовании. С их помощью человек может самостоятельно измерять давление, а результаты каждого замера будут сохраняться в приложении на телефоне, привязанном к гаджету. Недостаток браслетов, измеряющих давление и пульс пожилого – погрешность измерения в 10-15 мм. рт. ст. (для сравнения, погрешность измерения давления стандартным тонометром – 1-4 мм. рт. ст.) Точность измерения давления браслетом зависит от ряда факторов, таких как положение тела при измерении или наличие в организме кардиостимуляторов (чай, кофе и др.). Поэтому принимать серьезных решений по смене курса лечения или лекарственных препаратов, основываясь на результатах измерения этим гаджетом, не стоит. А вот для ежедневного мониторинга состояния здоровья браслеты для измерения давления подходят идеально.
Соблюдение перечисленных правил поможет поддерживать артериальное давление в норме и не допускать состояний опасных для здоровья и жизни человека.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник
Артериальная гипотония — нередкое явление в терапевтической практике, но определить причину и подобрать лечение зачастую оказывается проблематично, особенно у пожилых людей. Формально, низким считается давление меньше 100/60 мм рт.ст. Однако у пациентов старшего возраста симптомы гипотонии могут развиваться и при более высоких значениях АД.
Эпизоды снижения давления – одна из самых частых причин синкопальных состояний (обмороков) у пожилых людей, что провоцирует дополнительные травмы. Часто гипотония возникает из-за чрезмерно интенсивной гипотензивной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, что повышает риск ишемических инсультов, деменции, а также значительно ухудшает их качество жизни.
Поскольку у пожилых людей обычно не одно и даже не два основных заболевания, взаимно виляющих на симптоматику, найти причину гипотонии оказывается особенно сложно. Как минимум у трети возрастных пациентов имеется несколько причин для снижения давления.
Классификация
Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотензия часто возникает у спортсменов как приспособительный механизм. Но и неспортивные люди могут иметь низкое давление как вариант индивидуальной нормы. При этом «неправильные» значения АД выявляются случайно, а сам человек не испытывает никаких проблем с самочувствием. Такой вариант может наследоваться, становясь семейной нормой. У пожилых физиологическая гипотензия почти не встречается, так как с возрастом людей появляется склонность к повышенному давлению, и ранее «низкие» значения АД становятся «нормальными».
Патологическая же гипотония проявляется характерными симптомами и доставляет массу неудобств своему «носителю».
По происхождению артериальная гипотензия может быть:
- идиопатической, или первичной;
- вторичной – когда низкое давление становится одним из симптомов болезни, например при недостаточности функции надпочечников или гипотиреозе.
- ортостатической – резкое падение АД происходит в первые минуты после перехода из горизонтального положения в вертикальное (например, вставания с постели).
Причины возникновения
Возможны 3 варианта патологической гипертензии.
Первичная или эссенциальная гипотония — функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое является одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, для старшей возрастной группы такая форма гипотонии не характерна.
Вторичная (симптоматическая гипотензия) является одним из ведущих симптомов других самостоятельных заболеваний, вызывающих острое и хроническое снижение АД.
- инфаркт миокарда,
- тяжелые нарушения ритма сердца,
- тромбоэмболия легочной артерии
- шок различной этиологии,
- тяжелые интоксикации,
- перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- перитонит и др.
Все эти болезни требуют срочной медицинской помощи. Поэтому если у относительно здорового до того человека вдруг резко «падает» давление – нужно срочно вызвать скорую.
Хроническая артериальная гипотензия часто развивается при:
- надпочечниковой недостаточности,
- болезни Аддисона,
- хронических легочных заболеваниях,
- гипотиреозе,
- анемии.
Ортостатическая артериальная гипотензия – это резкое снижении давления (систолического – более чем на 20 мм рт. ст., диастоличекого – более чем на 10 мм. рт. ст.) в течение 3 мин после перехода из горизонтального положения в вертикальное.
При быстром вставании кровь под воздействием силы тяжести скапливается в сосудах нижних конечностей (это называется перераспределение кровотока), венозный возврат к сердцу уменьшается и давление снижается. В норме такое снижение давления быстро компенсируется сужением сосудов и бывает кратковременным. С возрастом регуляция сосудистого тонуса нарушается из-за дегенеративных изменений вегетативной нервной системы и снижения эластичности сосудистой стенки. В ответ на внезапное вставание вены ног не успевают отреагировать и сузиться, кровь в них застаивается (депонируется), давление резко снижается. Такого рода гипотензия встречается минимум у 20% пожилых людей, а по данным некоторых авторов количество таких пациентов может доходить до 60%.
Предрасполагающие факторы к развитию ортостатической гипотензии:
Неврологические расстройства (поражение вегетативной нервной системы) при таких заболевания, как:
- атеросклероз сосудов головного мозга,
- болезнь Паркинсона,
- диабетическая полинейропатия,
- В12-дефицитная анемия,
- хронический алкоголизм.
Гиповолемия – снижение количества жидкости в организме и, как следствие, объема циркулирующей крови:
- интенсивное потоотделение,
- тяжелое варикозное расширение вен,
- многократная рвота,
- обильная диарея,
- демпинг-синдром после резекции желудка, кишечника,
- передозировка диуретиков.
Тяжелые общесоматические заболевания:
- ИБС с нарушениями ритма,
- недостаточное питание, кахексия,
- пролапс митрального клапана,
- гипокалиемия (снижение количества калия в крови),
- рак легкого.
Применение лекарственных препаратов:
- диуретиков (фуросемид, торасемид),
- альфа-адреноблокаторов (прозазин, доксазозин),
- ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл),
- антидепрессантов (ингибиторы моноаминооксидазы),
- ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний),
- транквилизаторов,
- антагонистов кальция (нифидепин, верапамил)
- гипотензивных препаратов центрального действия (клофелин).
Также провоцировать ортостатическую гипотензию могут длительное лежачее состояние, гемодиализ, психологические факторы. Примерно в 40% случаев причина остается неизвестной.
Жалобы
Симптомы артериальной гипотонии связаны с ишемией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга и сердца. Больных беспокоит:
- общая слабость,
- головокружение,
- головная боль преимущественно в области затылка или висков,
- тяжесть в голове,
- постоянная ноющая боль в сердце,
- сердцебиение, перебои в работе сердца,
- раздражительность,
- плаксивость.
Спровоцировать ухудшение могут перегревание, душное помещение, стресс,
При хронических заболеваниях гипотензия стойкая, в течение всего дня больные отмечают плохое самочувствие, симптомы усиливаются к вечеру.
Для острых заболеваний характерно внезапное начало с яркой клинической симптоматикой основного заболевания (инфаркт миокарда, ТЭЛА, шок). Общее состояние при этом прогрессивно ухудшается, а давление достигает критически низких значений (систолическое -<60 мм РТ. Ст., диастолическое может снижаться до 0). При отсутствии своевременной помощи высока вероятность летального исхода.
Ортостатическая гипертензия характеризуется преходящим снижением давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Сразу после вставания с кровати или со стула появляется:
- внезапное головокружение,
- потемнение в глазах,
- шум в голове,
- тошнота,
- ощущение ватных ног,
В целом, состояние описывается пациентом как «предобморочное». Больные при этом стараются снова лечь.
Ортостатическая гипотензия больше выражена в утренние часы, в жаркую погоду, после обильного приема пищи, после физической нагрузки.
В легких случаях все неприятные ощущения быстро проходят, в более тяжелых ситуациях может развиться обморок.
Во время обмороков отмечается выраженная бледность кожи, холодный пот, слабый пульс, низкое давление. Больной приходит в сознание спустя несколько секунд.
Диагностика симптоматической гипотензии, как правило, не вызывает затруднений. В клинической картине на первый план выступают симптомы основного заболевания. При этом снижение давления всегда вторично по отношению к проявлениям основного заболевания.
Диагностика
Чтобы найти причины гипотонии у людей пожилого возраста необходимо тесное взаимодействие врачей различных специальностей.
При внезапном резком снижении давления у пожилого человека в первую очередь необходимо исключить сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ОНМК, ТЭЛА, нарушение сердечного ритма), а также заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства (желудочно-кишечные кровотечение, прободение язвы).
В остальных случаях диагностический поиск начинает терапевт, по мере необходимости подключая узких специалистов. Артериальное давление и ЧСС обязательно оценивается в 2-х положениях (лёжа и стоя).
При стойкой хронической гипотонии проводится диагностика таких заболеваний как сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, недостаточность надпочечников.
При усилении симптомов ортостатической гипотензии необходим диагностический поиск на предмет рака лёгкого (мелкоклеточная карцинома лёгкого выделяет особые вазоактивные вещества, расширяющие сосуды, что способствует прогрессированию гипотензии).
Следует иметь в виду, что многие острые заболевания (пневмонии, патология органов брюшной полости) в старческом возрасте протекают в стертой форме, но могут провоцировать снижение давления.
Примерный перечень обследований при артериальной гипотонии:
- ЭКГ;
- Эхо-КГБ
- клинически анализ крови – для исключения анемии;
- биохимический анализ крови (уровень калия и натрия позволяют косвенно оценить функцию надпочечников);
- при изменении уровня электролитов – обследование на количество глюкокортикоидов и альдостерона в крови и моче;
- консультация невролога;
После обнаружения изменений могут быть назначены и другие обследования, чтобы получить более полную информацию.
Лечение
Неотложная помощь при обмороке:
Неотложная помощь при обмороке:
- уложить пациента, приподняв ноги и опустив голову.
- можно брызнуть водой в лицо, поднести к носу нашатырный спирт;
- не пытаться усадить, поднять: подложить под голову подушку можно не раньше чем через 3 – 5 минут после нормализации АД.
Если сознание восстановилось, но давление остается низким спустя 10 мин, больного необходимо госпитализировать. Также срочной госпитализации подлежат лица с впервые возникшим обмороком, и при подозрении на острую вторичную гипотензию.
В подборе лечебной тактики важен индивидуальный подход к конкретному пациенту. При этом целью лечения является не столько повышение давления, сколько улучшение качества жизни больного, повышение его функциональных возможностей, а также предупреждение травматизма.
Начинать лечение всегда нужно с немедикаментозных средств. При умеренно выраженной симптоматике такая терапия может применяться самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Больным рекомендован сон на высокой подушке. Голова должна быть приподнята на 15-20 см. Такое положение способствует оптимальному распределению жидкости в организме.
Необходимо регулярно проветривать помещение, не допускать излишнего повышения температуры в комнате. Больным следует отказаться от горячего душа.
Рекомендован полноценный отдых, в том числе сон в дневное время.
Обязательны щадящие физические нагрузки ходьба на небольшие расстояния, скандинавская ходьба, если позволяет физическое состояние – велосипедные прогулки, аквааэробика.
При выраженной ортостатической гипертензии необходимо обучить больного медленному вставанию с постели. При необходимости длительно находится в положении стоя, больному рекомендуется скрещивать ноги, напрягая при этом мускулатуру ног и брюшного пресса.
При постпрандиальной гипотензии (возникающей после приема пищи) рекомендовано частое дробное питание, с ограничением легко усвояемых углеводов. Необходимо отказаться от горячих блюд и напитков. При отсутствии противопоказаний – допускается увеличение употребления поваренной соли до 10-20мг. Для улучшения самочувствия рекомендуется выпить залпом стакан холодной воды.
Целесообразно ношение компрессионного белья, особенно при наличии варикозной болезни: оно не позволяет крови застаиваться в венах ног.
Хорошо влияет на здоровье и санаторно-курортное лечение. Здесь работаю как психологические факторы – смена обстановки избавление от стрессов – так и нормализация питания и сон по режиму. Полезны лечебные ванны, в том числе с гидромассажем, циркулярный душ и душ Шарко, воздушные ванны (избегать перегрева). Из относительно новых и популярных средств – общая криотерапия.
Медикаментозное лечение.
Прежде чем подбирать препараты для повышения АД, уточнить у пациента его медикаментозный анамнез.
Нередко снижение давления является результатом полипрагмазии, когда больной из-за сочетанной патологии вынуждены принимать большое количество различных препаратов. При необходимости проводится коррекция существующего лечения, особое внимание отдается коррекции гипотензивной терапии.
Для симптоматического лечения гипотонии показаны адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника), гормональные минералокортикоидные препараты, адреномиметики, нестероидные противовоспалительные средства.
Однако применение этих препаратов ограничено в связи с большим количеством нежелательных эффектов, одним из которых является чрезмерное повышение артериального давления особенно у лиц с гипертонией.
Источник