Низкое нижнее давление и высокий пульс причины и лечение

Тахикардия представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Встречается она как у здоровых людей, так и у заядлых сердечников со стажем.
Гипотония в свою очередь определяется как снижение уровня артериального давления до отметок, минимум 100 на 70 мм рт. ст.
Как часто низкое давление и высокий пульс встречаются одновременно? Нечасто. Вообще же, оба состояния имеют свой механизм развития.
Они никак друг другом не связаны, в 99% случаев речь идет о банальном совпадении нескольких патологических процессов.
Гипотония формируется в результате целой группы причин, в основном патологического рода. Повышение частоты сердечных сокращений же может иметь физиологический характер и не обуславливаться заболеваниями.
Лечение обоих состояний проводится раздельно, с применением специализированных методов.
Тем не менее, обе патологии находятся в пределах компетенции врача-кардиолога. Во всех спорных случаях нужно обращаться к нему.
Несмотря на то, что то и другое состояния никак друг с другим не связаны, одно усугубляет другое.
Что означает повышение частоты сердечных сокращений на фоне гипотонии?
Не означает равным счетом ничего.
Пониженное давление и высокий пульс не связаны друг с другом. Это два разных процесса. В основе тахикардии лежит раздражение или стимуляция особой рефлексогенной зоны сердца.
В результате орган начинает работать активнее. Происходит подобное воздействие извне или имеет эндогенный характер, нужно разбираться отдельно.
Гипотония же обусловлена массой причин, чаще внесердечных. Основной фактор заключается в падении гемодинамики (кровотока) на общем уровне.
Для компенсации недостатка силы сердечных сокращений органу дается сигнал ускорять свою деятельность.
Причины физиологические
Перечень факторов становление обоих процессов широк. Следует привести наиболее частые:
- Злоупотребление алкогольными напитками. Чем больше человек потребляет спиртного, тем выше вероятность развития парного патологического процесса.
Алкоголь стимулирует третью рефлексогенную зону сердца, в то же время происходит сужение крупных кровеносных сосудов. Отсюда нарушение гемодинамики.
Крови приходится преодолевать более сопротивление и сердца начинает биться активнее.
Парадоксально, но чем выше пульс, тем ниже давление. Это справедливо, начиная с отметки в 180 ударов в минуту. Потому у хронических алкоголиков давление низкое, наблюдается гипотония.
- Злоупотребление психоактивными веществами. В том числе наркотиками и никотином. Они обладают способностью «разгонять» сердечнососудистую систему.
На первом этапе давление повышается. Затем же резко падает.
Опасна не сама тахикардия в данном случае, а резкий скачок показателя тонометра. Это чревато инсультом или инфарктом.
- Употребление тонизирующих средств и веществ. Вроде кофеина. На каждый организм тонизирующие компоненты действуют по-своему. Возможно снижение давления, возможно повышение показателя. Но пульс ускоряется всегда.
- Старческий возраст, отсутствие движения. Часто эти факторы совпадают. Лежачие больные старшей возрастной группы страдают указанной парой симптомов чаще, поскольку сердце не может справиться с нагрузкой.
- Злоупотребление антигипертензивными лекарствами, особенно бета-блокаторами и диуретиками. Сердце начинает частить, но давление падает.
Реакция парадоксальна, но это только на первый взгляд. На деле же все закономерно: чтобы компенсировать недостаток силы сердечных сокращений орган начинает ускорять свою деятельность. Это указывает на отсутствие тренированности сердца.
Патологические причины
- Заболевание щитовидной железы. Так называемый гипертиреоз. Провоцирует повышение частоты сердечных сокращений.
Часто на фоне патологии происходит повышение уровня АД, но у гипотоников со стажем эффект прямо противоположный, что связано с особенностями и адаптивными механизмами организма.
Не заметить гипертиреоз трудно, все характерные симптомы налицо. Качество жизни существенно падает, пациент вынужден обращаться к врачу.
- Заболевания надпочечников по типу недостойной выработки кортикостероидных веществ. В первую очередь кортизола, вещества напрямую влияющего на тонус сосудов.
Чтобы компенсировать недостаток кровообращения (сосуды в данном случае расширены), сердце начинает ускоряться, растет пульсовой показатель. Это встречается при болезни Аддисона.
Возможен и противоположный вариант, когда кортизола слишком много. В результате опухолей самих надпочечников или гипофиза. Результат одинаков в обоих случаях.
- Болезни эндокринного профиля общего характера. В первую очередь сахарный диабет в фазе декомпенсации или частичной компенсации. Болезнь, находящаяся под контролем ведет себе спокойнее.
- Патологии самого сердца. Чаще имеет место застойная сердечная недостаточность с явлениями нарушения питания миокарда и иных анатомических структур.
Это опасное состояние, проваляется оно как раз гипотонией и тахикардией в комплексе.
Суть нарушения в слабой силе сокращений, которую орган пытается наверстать частотой — отсюда сильное сердцебиение, а показатель давления снижен.
Требуется медицинская помощь, пока не стало поздно. Следующий закономерный шаг — инфаркт.
- Патологии сосудов. Наиболее распространен атеросклероз. Это комплексная патология, ассоциированная с развитием стеноза (сужения) или закупорки просвета полой структуры холестериновой бляшкой.
Сердцу приходится перекачивать больше крови, чтобы преодолеть возросшее сопротивление артерий — вот почему давление низкое, а пульс высокий.
Вопреки мнению, будто на фоне атеросклероза развивается только гипертония, это не так. Возможен и обратный процесс.
Тахикардия же присутствует всегда, что указывает на чрезмерную напряженность в работе сердца.
- Заболевания кровеносной системы, сопряженные с патологиями опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность. Вот две наиболее частые патологии.
- Инсульт в период ранней реабилитации. После острого нарушения мозгового кровообращения оба описанных состояния вполне естественны.
Но нужно тщательно наблюдать за состоянием пациента, чтобы не произошло рецидива. Такой сценарий весьма вероятен. После инсульта давление может падать.
- Инфаркт и постинфарктное состояние.
- Проблемы с почками. Разного рода: нефропатии, застойные процессы, гломерулонефрит, пиелонефрит и нефрит, также злокачественные процессы, туберкулез и инфекционные заболевания.
Всегда приводят к нарушению в работе сердечнососудистой системы из-за изменения гемодинамики (кровотока) на уроне всего организма.
- Травмы головного мозга, в том числе сотрясения церебральных структур.
- Онкологические процессы в организме. Проявляют себя по-разному, в том числе и парой описанных симптомов.
Все описанные патологии требуют обязательной диагностики. Верификации (подтверждения) и своевременного лечения.
Полагать, будто бы тахикардия на фоне пониженного давления не опасна — как минимум наивно.
Нарушается питание сердечной мышцы, орган работает на износ. Это смертельно опасно и в 20% случаев без лечения заканчивается летальным исходом в краткосрочной перспективе (до 5 лет).
Стоит ли так рисковать своим здоровьем или лучше обратиться к врачу, потратив несколько часов?
Опасно ли подобное состояние и чем?
Причины низкого давления и высокого пульса опасны сами по себе. А несет ли угрозу тахикардия? Без сомнения.
Чем же так страшно это патологическое состояния:
- Вероятно становление тромбов, поскольку эритроциты начинают гибнуть, кровь сворачивается прямо в сосудах. В зависимости от характера сиюминутной циркуляции, тромб может попасть в куда угодно, в аорту, легочную артерию. Это верная смерть, причем почти мгновенная. Необходимо предпринять меры для предотвращения тромбоэмболии.
- Сердце может внезапно остановиться. Помочь пациенту в подобном случае практически нельзя. Требуются реанимационные мероприятия. Без должных навыков ничего не получится.
- Возможен острый кардиогенный шок в результате дальнейшего падения уровня артериального давления. Это тоже причина летального исхода.
- При длительном течении тахикардии нарушаются общие метаболические (обменные) процессы в организме. Иммунитет снижается, человек становится уязвим для онкологии и инфекционных заболеваний.
- Высокий пульс при низком давлении может спровоцировать инфаркт, поскольку питание и без того перетружденного сердца снижается. О признаках предынфарктного состояния читайте здесь.
Предотвращение неблагоприятных явлений — одна из задач комплексного лечения. Если давление низкое и одновременно высокий пульс значит нужна медицинская помощь.
Как снизить пульс в домашних условиях
Возможно ли вообще что-либо сделать собственными силами? Если пациент не был у кардиолога и не получил четких инструкций на этот счет, необходимо вызывать скорую помощь.
Патологической считается тахикардия, длящаяся более 2-х минут. До прибытия врачей нужно попробовать что-либо сделать немедикаментозными способами.
- Например, принять горизонтальное положение, медленно и мерно дышать, на несколько секунд задерживая дыхание на выдохе.
- Если давление снизилось, а пульс вырос более 120 уд. в мин. можно принять несколько таблеток легких седативных препаратов растительного происхождения. Поможет Валокордин или Корвалол (противопоказаний к применению в данном случае нет).
Но никаких бета-блокаторов и сколь-нибудь серьезных фармацевтических средств. Не известно, чем обернется подобная самодеятельность.
На месте решается вопрос о госпитализации пациента для дальнейшего обследования.
Соглашаться или нет — решает сам человек. Но отказываться не стоит. Важно выяснить причину. Только так можно назначить правильное лечение.
Симптомы, требующие вызова врача или скорой помощи
Основное патологическое проявление, требующее помощи врача уже названо. Это тахикардия, то есть сердцебиение более 100-120 ударов в минуту на протяжении более двух минут.
Чем дольше длится процесс, тем выше вероятность осложнений. Орган работает на износ.
Помимо названного признака, опасными считаются:
- Головная боль. Даже минимальной степени интенсивности. Ее быть не должно.
- Нарушения зрения по типу мелькания мушек, фотопсий (искр), тумана, потемнения при резком движении.
- Головокружение.
- Обморочное состояние. Особенно неоднократное.
- Рвота, которая не приносит облегчения симптомов. Имеет рефлекторный характер, потому легче и не становится.
- Боли в груди. Отдают в надчревную область, не усиливаются при движении и дыхании.
- Аритмия с перебоями в работе сердца (замиранием, пропуском ударов).
- Одышка, удушье, нарушения дыхания.
- Нарушения координации, внимания, спутанность сознания.
- Шум в ушах и голове.
При наличии хотя бы одного проявления нужно обращаться к специалисту по кардиологии.
Время в этом случае играет против пациента. Длительное ожидание ассоциировано с повышенным риском осложнений.
Перечень необходимых исследований
С тахикардией обращаются к врачу-кардиологу. Он уже по своему усмотрению направляет пациента к эндокринологу или неврологу для уточнения этиологии состояния.
Перечень исследований довольно широкий:
- Устный опрос пациента для объективизации жалоб и симптомов вероятной болезни.
- Сбор анамнеза.
- Оценка частоты сердечных сокращений. Проводится старым дедовским способом на глаз или специальным датчиком. Второе предпочтительно.
- Измерение уровня артериального давления. Как правило, речь о стабильно низком показателе.
- Суточное мониторирование. Показывает процесс в динамике, в течение 24 часов. Назначается во всех случаях.
- Электрокардиография. Профильное исследование. Дает исчерпывающую информацию о характере сердечной деятельности. Но требует большой квалификации от диагноста, которой обладают далеко не все.
- Ангиография. Исследование сосудов.
- Оценка уровня специфических гормонов в крови пациента.
- Исследование неврологического статуса.
Возможно расширение списка на усмотрение специалистов. Это программа-минимум.
Дополнительно могут быть назначены: анализы крови, мочи, томографические методики.
Какое лечение назначается?
Чаще всего лечение имеет комплексный характер и призвано решать две задачи: нормализовать состояния пациента и снять симптомы, а также устранить первопричину патологического процесса. Обе проблемы нужно устранять вместе.
Применяются медикаментозные и хирургические методы. Среди препаратов наибольшей популярностью у кардиологов пользуются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства и диуретики.
Оперативное вмешательство показано при сердечных патологиях и то, только в крайних случаях.
Возможна имплантация водителя ритма или дефибриллятора (при стойких аритмиях).
Наконец, хирургическим путем устраняется врожденный или приобретенный порок сердца.
Важным моментом в деле терапии считается правильный образ жизни: как можно меньше курить, лучше вообще отказаться от табачной продукции и алкоголя в любом виде.
Адекватно питаться, то есть никакого жирного, жареного, острого, соленого, полуфабрикатов и консервов. Только белок, овощи, фрукты, зерновые культуры и т.д.
Не стоит перетруждать себя физически, но и на месте сидеть нельзя. Комплекс полезных упражнений поможет решать вопрос с гиподинамией.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики не выработано. Следует поговорить на этот счет со своим лечащим врачом.
Обычно рекомендации строятся на простых принципах здравого смысла:
- Нельзя курить. Причем ни табак, ни специальные смеси, который описываются производителем как безопасные. Сроки применения слишком малы, чтобы делать такие громкие заявления. Это всего лишь маркетинговый ход.
- Не стоит пить алкоголь.
- Нельзя париться в банях, принимать горячие ванны.
- Нужно правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
Нельзя употреблять кофе и чай. Лучше заменить их растительными отварами. - Важно придерживаться оптимального режима физической активности. Комплекс упражнений подбирается с врачом ЛФК.
- Нужно избегать стрессов. Хотя это и не так просто.
Низкое артериальное давление на фоне высокой ЧСС — редкое сочетание, указывающее на слабую насосную функцию сердца, которая компенсируется частотой его работы.
При подозрениях на неполадки со здоровьем нужно обращаться к кардиологу за помощью, и не заниматься самолечением.
Тем самым пациент сбережет время, нервы, здоровье, а возможно и саму жизнь. Медлить не рекомендуется, по мере усугубления состояния растут риски осложнений.
Источник
Артериальное давление является одним из основных маркеров-показателей жизненно важных функций в человеческом организме. Любые отклонения от нормы указывают на возможные «поломки» в организме человека. Чаще всего тревогу вызывает повышенное артериальное давление, однако нельзя отрицать, что низкое нижнее давление может также вызывать угрожающие жизни ситуации.
Верхнее давление показывает работу сердца, а именно с какой силой левый желудочек выбрасывает из своей полости кровь во время систолы (сокращения), поэтому его еще называют систолическим.
Нижнее давление – это показатель состояния сосудистых стенок. Именно такое сопротивление оказывает сосудистая стенка при продвижении по ней крови во время диастолы (отдыха сердечной мышцы и наполнения полостей новой порцией крови), поэтому такое давление еще называют диастолическим.
Идеальным артериальным давлением считается цифра 120/80 мм рт. ст. Однако не для каждого человека это истина. Существуют так называемые центильные таблицы, в которых каждый может определить для себя оптимальные показатели в соответствии с полом, возрастом и ростом. Нормальными считаются показатели, которые входят в диапазон от 25-го до 95-го перцентиля. В среднем по центильным таблицам нижнее давление 60 – пограничное значение при диастолической гипотонии.
Причины
Основные механизмы, которые влияют на диастолическое артериальное давление: тонус и эластичность сосудистой стенки, нормальное функционирование сердечной мышцы и адекватный объем циркулирующей крови.
- Первый механизм развития гипотонии по диастолическому типу – плохое сопротивление периферических сосудов в связи со снижением их эластичности и тонуса
У некоторых людей с наследственной предрасположенностью к дисплазии соединительной ткани показатель всегда будет ниже нормы. Для них генетически заложена своеобразная «недоразвитость» эластических волокон. Они имеют астенический морфаноподобный тип телосложения, гипермобильный суставной синдром и очень часто страдают вегетососудистыми дистониями по гипотоническому типу.
Также в условиях гиподинамического образа жизни снижается тонус сосудистой стенки, ВСД развивается преимущественно у молодых людей без отяжеленного семейного анамнеза. У пожилых же реактивность мышечного слоя сосудов снижается за счет поражения их атеросклерозом, а также из-за гормональных сбоев. Так, гормоны надпочечников (адреналин, норадреналин), а также гормоны щитовидной железы чаще всего влияют на развитие гипотонии.
- Второй механизм развития гипотонии связан непосредственно с нормальной работой сердечной мышцы
Низкое нижнее артериальное давление развивается при инфаркте миокарда, клапанных пороках сердца, различных видах аритмий, фибрилляции предсердий или желудочков, шоках различного генеза и других причинах, приводящих к уменьшению фракции выброса.
- Третий механизм – снижение объема крови, циркулирующей по кровеносному руслу
Он приводит к снижению АД в целом: и систолического, и диастолического. В норме это может произойти, например, при жаркой погоде или в душном помещении при повышенном потоотделении и недостаточном потреблении жидкости, у женщин во время обильных менструаций, в послеродовом периоде. Либо причиной низкого нижнего давления могут стать такие патологические состояния, как:
- неукротимая рвота и диарея на фоне кишечной инфекции;
- травма с повреждением крупного сосуда;
- анорексия;
- хроническая кровопотеря вследствие язвы желудка, неспецифического язвенного колита;
- на фоне бесконтрольного приема мочегонных средств (некоторые девушки используют такой метод для похудения);
- обезвоживание при онкопатологиях, туберкулезном процессе и так далее.
К снижению диастолического давления также может привести прием следующих лекарственных средств:
- препаратов для лечения эректильной дисфункции (силденафил);
- антидепрессантов (доксепин, тримипрамин);
- препаратов для лечения болезни Паркинсона;
- альфа-блокаторов (празозин);
- бета-блокаторов (метопролол, бисопролол).
Симптомы
При хронической диастолической гипотензии наблюдаются следующие симптомы:
- Головные боли мигренеподобного характера, сопровождаемые головокружением, потемнением в глазах, синкопальными пароксизмами (внезапной потерей сознания).
- Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда с синевой под глазами, повышенное потоотделение.
- Внутренний озноб, такие люди постоянно мерзнут.
- Слабость, сонливость, гиподинамия, депрессии.
- Снижение когнитивных функций (память, внимание).
- Одышка при нагрузках, частые зевания.
- Эмоциональная лабильность (частые беспричинные смены настроения).
- Покалывания в области сердца.
Все эти причины имеют одно объяснение – хроническая гипоксия на фоне сниженного диастолического давления. Ткани просто не получают достаточного количества кислорода.
Острое снижение нижнего давления менее 40 мм рт. ст. – прямое показание для госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. При таких показателях почечные клубочки перестают фильтровать мочу, что приводит к смертельно опасному неотложному состоянию – острая почечная недостаточность.
Рассчитать норму давления
Диагностика
Диагностировать низкое нижнее АД можно с помощью обычного тонометра. Этот показатель характеризует последний тон, который слышно в области локтевой ямки во время спуска воздуха из манжеты. Рекомендуется измерять давление в положении сидя, стоя и лежа на спине.
Основной вопрос, который стоит перед врачом: почему нижнее давление низкое? В этой патологии в основном разбираются кардиологи или неврологи. Стандартный набор исследований включает в себя электрокардиограмму, эхокардиографию, биохимические показатели крови (печеночные и почечные пробы, острофазовые показатели), электролитный состав крови, суточный мониторинг артериального давления.
При нормальных результатах исследований прибегают к помощи эндокринолога для выявления возможных гормональных сбоев. Чаще всего исследуют функцию надпочечников и щитовидной железы. Кроме того, для постановки диагноза дисплазии соединительной ткани нередко обращаются за советом к генетикам.
При острых состояниях резкого снижения артериального давления обычно ограничено время диагностического поиска. В первую очередь оказывается помощь пациенту. Диагноз ставится на основании клиники неотложного состояния, вызвавшего падение нижнего артериального давления.
Лечение
Лечение назначается только после выявления основной причины заболевания. Если низкое нижнее АД всего лишь один из симптомов основного заболевания, то назначается терапия по основной патологии и давление корригируется на фоне терапии.
Существуют также и общие положения для больного-гипотоника. Во-первых, это коррекция образа жизни. В это понятие входит несколько аспектов:
- Нормализация режима сна и отдыха. Людям с пониженным давлением необходимо больше времени для сна, чтобы чувствовать себя полноценными и работоспособными. Рекомендуется даже выделять время для дневного сна.
- Коррекция питания. Сбалансированное питание, адекватная водная нагрузка предоставит полный спектр всех веществ, необходимых для хорошей работы сердца, нормального объема циркулирующей крови и хорошего состояния сосудов.
- Физическая активность. Основная причина нижней гипотонии зависит в первую очередь от тонуса сосудистой стенки. Нормализовать тонус помогут динамические упражнения: ходьба, бег трусцой, активные командные игры, езда на велосипеде, плавание. Не стоит забывать, что и перегружать организм не стоит. Нагрузки необходимо наращивать постепенно, желательно под контролем тренера, знакомого с основами лечебной физкультуры. Необходимо учитывать наличие противопоказаний.
- Закаливание. Метод традиционной народной медицины, который также направлен на нормализацию сосудистого тонуса. Вводить следует постепенно. Лучше всего начать с контрастного душа. При этом температура воды вначале должна отличаться на 2-3˚С, а затем постепенно наращивать разницу в градусах. Безусловно, необходимо учитывать и противопоказания.
- Чаще находиться на свежем воздухе, совершать больше пеших прогулок, выезжать в лес, парковую зону, подальше от загрязненного городского воздуха. Гипотоникам рекомендуется спать с открытым окном, для коррекции их хронической гипоксии.
- Нормализация эмоционального фона. Избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.
Во-вторых, существует и вспомогательная медикаментозная коррекция, основанная на препаратах растительного происхождения: Элеутерококк, Женьшень, Лимонник. Такие общепринятые методы коррекции гипотонии как напитки с высоким содержанием кофеина, алкоголь и шоколад не рекомендованы официальной медициной.
Источник