Норваск при повышенном давлении

Группа лекарств, являющихся блокаторами для ионов кальция, исключая их влияние на сердечную мышцу, представлена «Норваском» от давления немецкой фирмы «Пфайзер». Кроме выраженного гипотензивного действия, у современного препарата определен эффект антиангинального характера. Поэтому он широко используется в практике кардиологами, когда необходимо купировать боли пациентам со стенокардией, ишемической болезнью сердца.

Состав

Международное название «Норваска» — «Амлодипин», так как в основе препарата лежит это вещество, применяемое широко в стационарах кардиологических клиник. Активную субстанцию амлодипина бесилата распределили в таблетках в количестве более 6 и 13 миллиграмм.

Из второстепенных веществ в таблетки добавлено небольшое количество:

• безводного кальция гидрофосфата как наполнителя, влияющего на скорость и полноту всасывания лекарства;
• крахмала натрия гликолата типа А, увеличивающего пористость таблетки, создающего условия для проникновения жидкости внутрь фармакологической формы;
• производной целлюлозы, связывающей вещества в таблетках;
• магния стеарата для уменьшения образования царапин на гранях формы.

Вспомогательным компонентам отведена особая роль, без них невозможно изготовить таблетки высокого качества

Форма выпуска

Выпускают таблетки «Норваск» дозировкой в 5 и 10 миллиграмм.

Интересна форма белой таблетки, внешне похожая на изумруд. Узнать «Норваск» легко по гравировке многогранной таблетки логотипом фирмы Pfizer с одной стороны, количеством действующего вещества AML 5 или 10 — с другой.

Лечебный эффект препарата

Действие вещества амлодипина, производного дигидропиридина, связано с блокированием работы «медленных» кальциевых каналов. Вследствие этого гладкие мышцы сердца и сосудов защищены от негативного влияния ионов кальция.

Результатом терапии препаратом является то, что амлодипин ведет к:

• расширению периферических артерий;
• снижению общего сопротивления в сосудах;
• увеличению поступления кислорода в миокард;
• предотвращению развивающегося спазма коронарных артерий у курящих людей;
• уменьшению потребления энергии.

Действуют таблетки не сразу. Положительная динамика терапии начинается с 4-го дня лечения. «Норваску» присуще отсутствие влияния на частоту ритма сердца.

Особенностью лекарственного средства является его хорошая абсорбция, когда концентрация в крови амлодипина достигает максимума через 6-12 часов. Биологически доступен препарат на 60-80%. Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость компонентов таблеток.

Период полувыведения из плазмы крови активного вещества составляет от 35 до 60 часов.

Назначение препарата

«Норваск» активно назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы в комплексе с другими медикаментозными средствами. Это связано с тем, что пациенты с сердечными патологиями страдают от выраженного артериального гипертонического синдрома.

Принимая суточную дозу препарата, снижают давление до нормального показателя, поддерживая уровень в течение 24 часов. Поэтому назначение препарата при гипертонии важно для затухания резких скачков АД.

Назначают таблетки и тем, у кого диагностирована ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии. Активное вещество «Норваска» помогает удлинить период физической активности пациента, снимает болевые приступы.

Принимают таблетки при атеросклерозе как профилактическое средство, которое расширяет проход для кровотока в артериях.

Инструкция по применению

Для каждого конкретного случая врач определяет дозу и способ приема «Норваска».

При каком давлении использовать

В инструкции к медикаментозному средству сказано, что препарат эффективен при артериальной гипертензии. Показанием к лекарству является повышение АД, вызванное как неправильной работой кровеносной системы, изменениями в сосудах и сердце, так и заболеваниями жизненно важных органов. «Норваск» помогает стабилизировать уровень АД  пациентам с почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Препарат необходим для купирования приступов стенокардического характера. Положительный эффект наступает не сразу, а постепенно. Результаты лечебного действия пациент почувствует на 4-7-й день лечения.

Характерно, что возраст больного неважен для определения дозировки лекарства. Не существует противопоказаний для людей старше 60-70 лет. Они могут таблетками «Норваска» снизить высокое давление без ущерба для здоровья.

Запрещен прием таблеток в случаях острого приступа гипертонического заболевания, гипертонического криза.

Во время лечения гипертензии обращают внимание на то, чтобы комплексная терапия не привела к низким показателям АД, что опасно для гипертоника.

Дозировка

В начале терапии заболеваний сердца и сосудов оптимальной дозой считается таблетка в 5 мг 1 раз в сутки. Увеличение дозировки может достигнуть 10 мг и не больше.

Время перорального приема препарата определяется врачом. Таблетку не надо разжевывать. Ее проглатывают целиком, обязательно запивая определенным количеством воды, не меньше 100 мг.

Не меняют дозировку пациентам:

• пожилого возраста;
• с нарушенной функцией печени и почек;
• принимающим диуретики, бета-адреноблокаторы.

Кормящим матерям советуют принимать «Норваск» с прекращением кормления малыша грудью.

Дозу препарата корректируют тем, кто имеет маленький вес и рост.

Что происходит при передозировке

Многие гипотензивные средства нельзя принимать больше, чем назначено врачом. Передозировка таблеток «Норваска» приводит к появлению гипотензии ярко выраженного характера. Для многих пациентов большая доза средства может стать шоковой, даже гибельной.

При возникновении у пациента симптомов передозировки лекарства необходимо срочно заняться нормализацией состояния путем оказания помощи. Важно в первые 2 часа после отравления дать больному таблетки активированного угля. В тяжелых случаях промывают желудок. Пациента лучше уложить на кушетку, приподняв его конечности. Поддержку оказывают как сосудосуживающими средствами, так и введением укола с глюконатом натрия.

За пациентом обязательно наблюдают с контролем функций сердца, легких, объема циркулирующей крови.

Возможные побочные эффекты

Прием «Норваска» для определенной категории пациентов может происходить с появлением неприятных симптомов. Во время прохождения курса лечения может:

• отекать стопа и лодыжка конечностей;
• приливать кровь к лицу;
• кружиться и болеть голова;
• ощущаться боль в животе, тошнить.

В редких случаях от таблеток развивается одышка, изменяется режим дефекации, чаще в сторону запоров. Могут как аллергическая реакция появиться высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, раздражением. При любых побочных эффектах необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Какие могут быть противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний назначения «Норваска» на первом месте стоит индивидуальная непереносимость компонентов средства. Те, кто чувствителен к амлодипину, должны проводить лечение гипертонии с использованием других лекарственных препаратов гипотензивного действия.

Отказаться от терапии «Норваском» следует пациентам с пониженным АД. Опасен он для пациентов, перенесших инфаркт, операции на сердце.Запрещен препарат людям до 18 лет.

Осторожность при лечении таблетками нужна, когда имеются симптомы печеночной и почечной недостаточности. Контроль состояния пациента необходим, когда у него ярко выражено болезненно учащенное сердцебиение, выявлен стеноз митрального и аортального типа.

Беременным женщинам запрещено принимать «Норваск» от давления. Безопасность препарата для плода полностью не установлена, поэтому рисковать не стоит. В послеродовой период женщина может принимать таблетки, одновременно прекращая грудное вскармливание младенца.

Совместимость с другими препаратами

Фармакокинетическое действие «Норваска» не изменяется при одновременном приеме его с:

• «Циметидином»;
• нестероидными противовоспалительными средствами типа «Индометацина»;
• антацидами, содержащими магний, алюминий;
• «Виагрой» и подобными препаратами;
• «Аторвастатином»;
• «Дигоксином».

Гипотензивный и антиангинальный эффект препарата может усилиться, если его принимать в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками.

Действие антиаритмических препаратов типа «Хинидина» снизится при совместном приеме с ними «Норваска».

Аналоги

Схожими с «Норваском» по составу медикаментами являются те, у которых активным веществом является амлодипин.

В составе таблеток «Амлодипина» подобное активное вещество, что и в «Норваске». Но в дополнительные компоненты входит такой продукт, как лактоза. Пациентам с непереносимостью молочного сахара лучше принимать «Норваск». В остальном эти лекарства идентичны. Препарат «Амлодипин» выпускается многими фармакологическими компаниями, поэтому в названии имеет отражение логотип производителя.

Существуют комбинированные медикаменты с содержанием амлодипина:

1. «Нипертен Комби» имеет в своем составе кроме амлодипина бисопролол. В одном препарате соединились и антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные свойства.
2. В таблетках «Дуплекор» амлодипин сочетается с аторвастатином. Препарат назначают тем, у кого гипертония вызвана атеросклерозом. Средство снижает уровень холестерина в сосудах, нормализует АД.
3. Препарат «Амзаар», являясь гипотензивным средством, ведет к повышению физической активности пациента, нормализации периферического сопротивления сосудов.

Подбор гипотензивных средств производится только специалистами. Самолечение болезней сердца и сосудов недопустимо.

Таблетки Норваск являются современным лекарственным средством, предназначенным для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Норваск имеет целый ряд аналогов, сходных по своему фармакологическому воздействию и показаниям к применению. Однако далеко не все они абсолютно идентичны, и заменять одно лекарство другим не всегда возможно.

Чтобы не допустить подобных ошибок, следует внимательно ознакомиться, что представляет собой препарат Норваск: инструкция по применению, когда назначается, особенности приёма, и какие аналоги наиболее близки к нему.

Состав Норваска

На рынок медикамент поступает в двух формах, различающихся содержанием активного лечебного вещества, и соответственно рекомендациями к применению:

• Норваск 10 мг;
• Норваск 5 мг.

Норваск выпускается в виде таблеток, имеющих оригинальный, запатентованный внешний вид:

• форма таблеток — в виде восьмиугольника;
• цвет — либо абсолютно белый, либо белый с лёгким сероватым оттенком;
• на одной стороне таблетки помещён логотип компании-производителя «Пфайзер», написанный латинским шрифтом, а на другой указана массовая доля активного вещества — 10 или 5 мг. Обозначения, соответственно, для каждого из этих типов либо AML5, либо AML10.

Упаковывается препарат Норваск в пластиковые блистеры с покрытием из матовой фольги. Блистеры уложены в картонные пачки, снабжённые контроллером вскрытия. В одной пачке помещается:

• 14 таблеток по 10 мг
• 30 таблеток по 5 мг.

Также в упаковке обязательно присутствует инструкция по применению лекарства Норваск. Основное активное химическое вещество в составе Норваска — амлодипин.

Выступая в качестве вещества, блокирующего кальциевые каналы клеточных мембран, при применении он способствует снижению артериального давления и уменьшению потребности миокарда в поступлении кислорода (антиангинальное действие).

Второстепенными веществами, входящими в состав Норваска, являются кристаллическая целлюлоза, производные крахмала, гидрофосфат кальция и прочие дополнительные добавки. Таким образом, содержащий амлодипин препарат Норваск — антагонист кальция, предотвращающий его проникновение внутрь клеток сосудов и сердечной мышцы. Благодаря этому значительно снижается уровень содержания кальция внутри клеток, увеличивается просвет кровеносных путей.

Производитель лекарства

Страна производитель Норваска — Германия. Данный препарат изготавливается на фармацевтических заводах американской компании «Пфайзер». Среди наиболее известных продуктов концерна, помимо Норваска,— знаменитая на весь мир Виагра и средство для понижения уровня холестерина в крови Липитор. Штаб-квартира и главный исследовательский центр компании расположен в США, заводы же «Пфайзер», кроме Америки, располагаются ещё в 45 странах, в том числе и в Германии.

Что такое антагонисты кальция?

Мембраны оболочек всех клеток организма не являются герметичными, а представляют собой пористую структуру. Интересная особенность мембранных пор состоит в том, что каждая из них способна пропускать внутрь клетки только одни, строго определённые ионы химического элемента, необходимого для её жизнедеятельности — калий, натрий, кальций и т. д. В связи с этим, мембранные поры получили наименование канальцев: калиевых, натриевых, кальциевых.

Кальциевые канальцы отвечают за транспортировку вовнутрь клеточного пространства положительно заряженных ионов кальция. Кальций является жизненно необходимым «строительным материалом» для клеток любого живого организма. Однако, скапливаясь в больших количествах в гладких клетках сосудов и мышечных клетках сердца, он становится причиной развития таких опасных заболеваний, как гипертония и стенокардия.

Блокаторы кальциевых каналов классифицируются на несколько подгрупп в зависимости от их химической структуры. Входящий в состав медикамента Норваск амлодипин относится к подгруппе дигидропиридинов.

Механизм лечебного воздействия препаратов-антагонистов кальция при их применении заключается в следующем:

1. Попадая внутрь организма, они блокируют кальциевые канальцы типа L, отвечающие за медленную транспортировку ионов Са2 +.
2. В результате концентрация ионов кальция во внутриклеточном пространстве сосудов и миоцитов (мышечных клеток сердца) существенно снижается.
3. Освобождаясь от излишков кальция, клетки вновь обретают упругость и способность растягиваться. Как следствие, внутренние просветы сосудов увеличиваются, их сопротивляемость току крови уменьшается.
4. Благодаря сосудорасширяющему действию лекарственного средства, при его применении снижается нагрузка на сердце, понижается артериальное давление кровеносной системы.

От чего эти таблетки?

Далее рассмотрим, от чего таблетки Норваск при применении помогают в первую очередь. Медицинские показания для данного препарата, согласно инструкции по применению, следующие:

1. Артериальная гипертензия (повышенное давление). Расширяя крупные коронарные и периферические сосуды, Норваск выступает в качестве гипотензивого, снижающего давление, средства.
2. Стенокардия, стабильная или вазоспастическая. Применение средства Норваск позволяет снизить выраженность ишемии сердечной мышцы. Оказывая сосудорасширяющее действие, медикамент, как отмечается в инструкции по применению, снижает сопротивление току крови, снимает излишнюю нагрузку на миокард.
3. Содержащиеся в Норваске активные вещества при своём применении оказывают спазмолитическое действие на коронарные артерии.

Применение блокаторов L-каналов за счет уменьшения концентрации кальция в гладких клетках артерий и капилляров, снижает вероятность инфаркта и инсульта. Как и прочие антагонисты кальция, Норваск оказывает регулирующее влияние на сердечный ритм, стабилизируя его. Это особенно благотворно влияет на больных, страдающих наряду с гипертонией или стенокардией ещё и сердечной аритмией, хотя последнее заболевание и не отмечено в официальной инструкции по применению в качестве показания.

Норваск относится к медикаментам-блокаторам кальциевых канальцев самого последнего поколения. Имея большую биодоступность и продолжительное время действия, это средство является одним из самых эффективных в борьбе с артериальной гипертензией и большинством видов стенокардий.

При каком давлении применяют?

Отдельно регламентирует инструкция по применению к Норваск, при каком давлении и как принимать данный препарат. Данное лечебное средство назначается в качестве гипотензивного при стабильно высоких показателях артериального давления.

Согласно инструкции по применению, лекарство позволяет привести давление к норме, однако самостоятельно принимать таблетки от давления Норваск категорически не рекомендуется. При лечении гипертонии допускается их применение, как индивидуального лечебного средства, так и в комплексе с другими медикаментами.

Несмотря на отличный гипотензивый эффект, точная фармакология и воздействие Норваска при остром гипертоническом кризе изучена недостаточно. Поскольку данное средство, как указано в инструкции по применению, рассчитано на длительное применение, использовать его в качестве экстренного, при резких скачках давления, не следует.

Категорически запрещается применение медикамента, если давление составляет менее 90 мм р. с.

Инструкция по применению

Подробный ответ на вопрос об особенностях препарата сможет дать прилагаемая к каждой упаковке лекарства Норваск инструкция по применению: при каком давлении и как принимать, примерные дозировки и прочие нюансы.

Как принимать?

Согласно инструкции Норваск принимается раз в 24 часа по одной таблетке. Запивать препарат следует стаканом кипячёной воды. Принимать таблетки можно как до, так и после приёма пищи — это не оказывает существенного влияния на степень воздействия лечебного средства.

После попадания в желудочно-кишечный тракт Норваск достаточно быстро абсорбируется, и активные вещества доставляется до клеток сосудов. Наибольшая концентрация амлодипина в соответствии с данными о фармакокинетике, приведенными в инструкции по применению, наблюдается через 6–10 ч. после применения медикамента.

Длительность выведения лекарственного вещества из организма больного после первого приёма растягивается на 35–50 часов. После вторичного и последующих употреблений Норваска время выведения составляет порядка 40–45 часов. У пациентов пенсионного возраста этот показатель может составлять 65 и более часов. Приблизительно такой же срок выведения Норваска составляет и у лиц, страдающих заболеваниями печени.

Не следует запивать таблетки Норваска грейпфрутовым соком. При взаимодействии сока с амлодипином, повышается биодоступность последнего. А это, в свою очередь, приводит к изменению фармакологического воздействия активного вещества на организм.

Несмотря на то, что Норваск не вызывает так называемого «синдрома отмены», прекращать приём Норваска — на что специально обращается внимание инструкции по применению (см. раздел Особые указания) — следует постепенно, поэтапно сокращая дозировку.

Дозировка

В начальный период медикаментозного лечения пациент должен находиться под пристальным наблюдением врача. Дозировка препарата Норваск, согласно инструкции по применению, начинается с 2,5 мг у больных артериальной гипертензией, с 5 мг у лиц, страдающих ишемической болезнью. Постепенно, при отсутствии неблагоприятных эффектов и хорошей переносимости лекарства, единоразовая доза доводится до 10 мг. Не нужно повышать минимальную дозировку Норваска для пациентов, больных почечной или печёночной недостаточностью. Для пожилых пациентов обычно назначают среднюю дозу, при условии отсутствия явных проблем со здоровьем.

Передозировка Норваска может проявляться следующим образом:

• учащённое сердцебиение;
• резкое снижение давления.

В крайних случаях чрезмерное применение медикамента чревато развитием шока и даже смертельным исходом. В качестве первой помощи отравившемуся пациенту следует сделать промывание желудка и дать абсорбенты. В сложных ситуациях больному дают медикаменты, поддерживающие функции сердцебиения и стимулирующие рост артериального давления.

Особые указания

За пожилыми больными и пациентами с ослабленным здоровьем, принимающими Норваск, следует установить постоянное медицинское наблюдение. Причина этого — волнообразные снижения и повышения клиренса активного вещества (т. е. биотрансформации и выведения препарата Норваск из организма).

На протяжении всего срока медикаментозного лечения Норваском пациент должен особое внимание уделять гигиене ротовой полости. Это связано с вероятностью возникновения таких побочных явлений, как кровоточивость слизистых покровов и гиперплазия слизистой.

У людей с сердечной недостаточностью приём Норваска может стать причиной появления отёка лёгких. Поэтому такие больные при малейших признаках ухудшения здоровья должны поспешить на обследование к специалисту.

Противопоказания к применению:

• артериальная гипотензия в тяжёлой форме;