Новая норма артериального давления
Около четверти взрослых американцев страдают прегипертензией – состоянием, при котором повышена вероятность развития артериальной гипертензии. А какое артериальное давление у вас?
Однажды майской ночью я уснула с нормальными показателями артериального давления, привычными 120/80, а проснулась с повышенными. При этом мое давление за ночь не подскочило. Что же произошло? Просто эксперты пересмотрели нормы артериального давления и выделили новую категорию, называемую прегипертензией.
Теперь все люди с систолическим давлением 120 – 129 мм рт. ст. или диастолическим давлением 80 – 89 мм рт. ст. страдают прегипертензией. Эксперты считают, что при прегипертензии повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Таким образом, прегипертензия наблюдается у 23% жителей США, и еще около четверти американцев живут с артериальной гипертензией. Получается, что практически половина жителей США попадает в ту или другую категорию.
Неужели больных артериальной гипертензией настолько много?! Мне всего 36. Я пробегаю по три мили через день. Ну, может, и не через день, иногда бывает некогда… Я почти не ем жареную пищу. Я одна из тысяч людей среднего возраста, которые считали свой образ жизни образцовым, пока врачи не придумали прегипертензию. Может быть, они просто хотят нас напугать?
Опасный диапазон
«Показатели артериального давления при прегипертензии являются повышенными, поэтому мы пересмотрели нормы», – отмечает доктор Шелдон Шепс, один из разработчиков новых норм артериального давления.
По мнению доктора, существует прямая взаимосвязь между повышенным артериальным давлением и риском развития инфаркта и инсульта. Об этом говорит и пугающая статистика:
Начиная со значений 115/75 мм рт. ст., риск инфаркта и инсульта увеличивается вдвое при возрастании верхнего давления на каждые 20 значений и нижнего – на каждые 10. Это означает, что при артериальном давлении в диапазоне от 120/80 до 140/90 (когда-то эти показатели считались нормой) риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2 раза, а при артериальном давлении, превышающем 140/90 (устаревший маркер артериальной гипертензии) – в 4 раза.
«После 55 лет даже у людей с нормальными значениями артериального давления риск возникновения артериальной гипертензии составляет 90%», – подчеркивает доктор Арам Чобанян, декан Медицинской школы Бостонского университета, возглавлявший группу исследователей.
Прегипертензия
По словам доктора Чобаняна, повышение артериального давления с возрастом является огромной проблемой. Именно поэтому и было введено понятие прегипертензии, когда благодаря здоровому образу жизни повышения артериального давления можно избежать.
Но если артериальная гипертензия со временем развивается почти у всех, значит это неизбежно? Может быть, артериальная гипертензия – неизменный спутник возраста? Но доктор Чобанян с этим категорически не согласен.
В мире есть целые народы, где даже у людей старшего возраста артериальная гипертензия практически не встречается. Это некоторые районы Тихого океана, Мексики и другие регионы, где в отличие от США люди потребляют мало соли.
Ключ ко всему – профилактика!
Итак, если повышенное артериальное давление не связано напрямую с возрастом, как же быть людям, у которых прегипертензия?
Хорошая новость – пить лекарства не понадобится, за исключением пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или заболеваниями почек.
Однако есть и неутешительная новость. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо изменить образ жизни, а это зачастую сделать намного труднее, чем глотать таблетки. Первый шаг в борьбе с повышенным артериальным давлением – избавление от лишнего веса. По мере того, как уменьшаются размеры наших брюк, цифры артериального давления тоже падают. И наоборот: растет размер – повышается давление. Поэтому неудивительно, что проблема артериальной гипертензии так актуальна для жителей США, где многие взрослые и дети имеют лишний вес и страдают ожирением.
Dash-диета
Сбросить вес можно разными способами. Однако чтобы похудеть и при этом сохранить здоровье, нужно выбрать такой план действий, следовать которому можно долгие годы. Так говорят специалисты о новомодных высокобелковых или низкоуглеводных диетах: если хотите их попробовать – дерзайте, месяц или два продержитесь, но вряд ли вас хватит до конца жизни.
DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – это диета, направленная на понижение артериального давления. Такой диеты можно придерживаться всю жизнь. Она не предназначена специально для похудения, но помогает сохранить здоровье. Ведь многочисленные исследования показали: если мы будем употреблять много фруктов и овощей, а также ограничивать себя в жирной пище, то и жить будем лучше и дольше.
DASH-диета, богатая цельными злаками, фруктами и овощами и содержащая мало соли и насыщенных жиров, считается одним из самых эффективных средств борьбы с повышенным артериальным давлением. Доказано, что по эффективности она не уступает лекарствам для снижения артериального давления. Она богата калием и кальцием, содержит мало насыщенных жиров и натрия, хотя секрет такого эффекта DASH-диеты до сих пор не раскрыт. Такую разумную диету можно соблюдать всю жизнь. Исследования показали, что DASH-диета еще более эффективна, если сочетать ее с регулярной физической нагрузкой. Если тяжело заниматься физическими упражнениями один час в день, можно заниматься хотя бы по полчаса. Результат даст о себе знать.
Люди с прегипертензией должны регулярно измерять свое артериальное давление. Специалисты советуют самостоятельно контролировать артериальное давление между посещениями врача с помощью домашнего тонометра. Нужно только убедиться, что манжета подходит по размеру: она должна обхватывать 80 % окружности руки.
Сломать стереотипы о нормах артериального давления в понимании людей и осознать, что ситуация носит эпидемический характер, будет непросто. Еще тяжелее заставить их изменить свой образ жизни. Однако поскольку половина взрослых жителей США – в зоне риска по развитию инфаркта и инсульта из-за высокого артериального давления, специалисты считают: пора бить тревогу.
Источник
Диагноз «высокое кровяное давление» далеко не всегда означает, что пациенту срочно требуется постоянный приём лекарственных препаратов для его снижения. Довольно часто это сигнал к тому, что пришло время изменить стиль жизни – сбросить лишний вес, перейти на здоровое питание, повысить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек и прочее. Вопрос лишь в том, начались ли уже необратимые изменения здоровья человека.
Напомним, что артериальное давление определяется двумя значениями. Систолическое, или верхнее, давление показывает нагрузку на сосуды в момент, когда сердечные желудочки сжимаются и выталкивают кровь. Нижний показатель, или диастолическое давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Оба показателя традиционно измеряются в миллиметрах ртутного столба.
Границей нормального артериального давления принято считать показатель 120/80, а бить тревогу медики начинали в тот момент, когда тонометры показывали значения 140/90. Но в новом докладе Американской кардиологической ассоциации опасный порог снижен до отметки 130/80. О том, что делать при высоком давлении, а также о том, какие симптомы его сопровождают читайте здесь.
Первое с 2003 года изменение рекомендаций по диагностике артериального давления наделало много шума. Ведь по новым нормам только в США в группу риска попадает 46% населения, в то время как раньше беспокоиться могла только треть населения страны.
Повышенное артериальное давление является второй после курения причиной развития серьёзных заболеваний сердца и предвестником инсульта. И если раньше такие проблемы в большей степени касались людей старше 50 лет, то теперь высокое кровяное давление будут как минимум в два раза чаще диагностироваться у пациентов младше 45 лет.
Отныне систолическое давление от 130 до 139 при диастолическом 80-89 американские врачи будут считать признаками гипертонической болезни сердца первой степени.
По словам ведущего автора доклада Пола Уэлтона (Paul Whelton), такой диагноз должен как минимум являться «жёлтым светом», сигнализирующим о необходимости что-то менять. А приём специализированных препаратов в данном случае будет показан лишь при наличии факта инсульта или сердечного приступа.
Новую классификацию получило и состояние человека с систолическим давлением 120-129 при диастолическом менее 80. Именно такое давление теперь будут называть повышенным. Что касается пониженного давления, то признаки и симптомы низкого давления можно узнать здесь.
Многие врачи солидарны с авторами доклада, который был представлен на конференции Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний в Калифорнии и опубликован в издании Journal of the American College of Cardiology. Они считают, что снижение предельных показателей позволит людям раньше задуматься и предпринять необходимые меры.
А для тех, кто морально не готов жить под чутким руководством тонометра, учёные ищут высокотехнологичные решения, которые могут упростить обязательный и не всегда удобный процесс сдерживания артериального давления. Например, авторы проекта «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали, что инженеры разработали имплантат, который обещает справляться с этой проблемой без лекарств.
Источник
Источник
Артериальная гипертензия за последний десяток лет стала настолько распространенным заболеванием, что американские, а вслед за ними и европейские кардиологи решили пересмотреть стандарты, действовавшие с 2013 года в отношении артериального давления (АД) человека. По этому поводу был поднят вопрос на конференции ESC (Европейского кардиологического сообщества), прошедшей 25-29 августа 2018 года в Мюнхене.
В результате решением конференции была снижена планка рекомендуемого давления человека, и норма по возрасту до 65 лет теперь – 120-129/80 мм ртутного столба. В отношении других возрастных категорий нормы АД почти не пошатнулись, но диапазон допустимых отклонений сузился.
Какое АД считается нормальным для здорового человека?
Итак, с 2018 года в странах Европейского союза и США действует единая норма АД человека для взрослых в возрасте до 65 лет. Идеальным считается 120/80 мм рт.ст, но, учитывая нестабильность и зависимость этого маркера здоровья от многих факторов влияния, врачи допускают отклонения в определенном диапазоне величин давления, какое считается нормальным для здоровых людей.
Референсные значения АД по годам
Референсными, или усредненными в рамках нормы, значениями АД долгое время считались 110-139 для систолического и 60-89 для диастолического показателей. Поэтому гипотензивная терапия считалась успешной, если давление человека удавалось удерживать на уровне 140/90 мм рт.ст. Сегодня целевые значения и рамки нормы снижены.
Допустимые отклонения
Физиологические особенности организма могут выражаться, в том числе, и индивидуальными границами нормы АД. Поэтому при соотношении измерений артериального давления с нормой допускаются некоторые отклонения.
- Нижней границей нормы давления считается систолическое АД равное 100 мм (+/- 10).
- Верхняя граница нормы с 2018 года опустилась к отметке 130 мм рт.ст.
- В отношении диастолического давления максимально допустимым значением нормы стала величина 80 мм рт.ст.
- Минимально допустимое диастолическое – 60 (+/- 5) мм.
Диапазон нормального артериального давления, таким образом, укладывается в рамки от 100/60 до 130/80.
Главным критерием нормы по-прежнему остается самочувствие человека. Например, у человека с физиологической гипотензией давление 130/80 может вызвать головную боль и неприятные ощущения в груди.
Другой пример – если гипертоник плохо переносит падение АД до указанных норм, для него могут быть индивидуально увеличены целевые значения гипотензивной терапии. Решение о пересмотре дозировок противогипертонических лекарств принимает лечащий специалист.
Сводная таблица норм артериального давления по возрастам
Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения.
Таблица норм артериального давления у взрослых и детей
| Возраст/пол | Женский | Мужской | Женский | Мужской |
|---|---|---|---|---|
| САД | САД | ДАД | ДАД | |
| 3-6 | 85-95 (+/-5) | 85-97 (+/-5) | 45-50 (+/-5) | 45-55 (+/-5) |
| 7-10 | 95-105 (+/-5) | 98-105 (+/-5) | 55-60 (+/-5) | 55-60 (+/5) |
| 11-14 | 105-110 (+/10) | 105-110 (+/-10) | 60-65 (+/-5) | 60 (+/-10) |
| До 20 | 110-120 | 100-120 | 65-75 | 60-70 |
| До 40 | 110-130 | 110-130 | 75-80 | 70-80 |
| До 65 | 120-130 | 120-130 | 75-80 | 75-80 |
| старше | 135 | 135 | 80 | 80 |
Сегодняшние нормы диастолического давления для людей в возрасте кажутся труднодостижимыми, но именно эти цифры кардиологи мира считают оптимальными в плане предотвращения сосудистых катастроф.
Нормальное для мужчин
В таблице норм кровяного давления можно заметить, что значения АД для мужчин и женщин не имеют разительных отличий. На тонус кровеносных сосудов у мужчин влияют разные факторы:
- эмоциональные и физические нагрузки;
- прием некоторых лекарств, содержащих кофеин напитков, алкоголя;
- стрессы, виды деятельности;
- особенности питания и другие.
Врачи заметили, что важнейшим фактором статуса сосудистой системы мужчины является наследственная предрасположенность, переданная матерью. Большинство случаев врожденной гипотензии или склонности к повышению артериального давления у мужчин объясняется именно этим.
Мужчина может годами не замечать отклонений АД от нормальных значений в ту или иную сторону, что иногда интерпретируется как индивидуальная норма давления. Но она не должна превышать пороговых величин – 130/80 мм рт.ст.
Лица, занимающиеся спортом или регулярными физическими тренировками, склонны к пониженному давлению. В состоянии покоя АД у них может опускаться до критических для здоровых людей отметок, но и в данном случае речь идет об индивидуальной норме.
Для женщин
На кровяное давление у женщин влияют такие физиологические факторы как месячные, беременность, кормление грудью. Вмешательство внешних или патологических факторов может привести как к понижению АД, так и к его поднятию. Нормальным же для женщин считается то, которое отображено в таблице по годам – не менее 100/60 и не более 130/80 мм рт.ст.
В перинатальный период колебания давления у женщин могут быть более заметными и требующими внимания, так как сказываются на внутриутробном развитии. Подробнее об этом рассказано ниже.
Для детей и подростков
Для соотношения показателей и норм артериального давления у детей врачи пользуются таблицей, а также формулами расчета должных величин по возрасту.
Для малышей в возрасте 1-12 месяцев норма систолического давления рассчитывается так:
- 76 + 2n, где неизвестное = количеству месяцев;
- максимальное систолическое: 105 + 2n, где n количество месяцев (до 1 года) или лет.
Подсчет диастолического АД для детей этого возраста осуществляется по формуле: 1/2 от верхнего предела систолического. Для примера рассчитаем давление для 6-месячного ребенка:
- САД = 76 + 2х6 = 88 мм рт.ст;
- ДАД = (105 + 2х6): 2 = 53 мм рт.ст.
Для возраста старше 1 года действуют иные формулы:
- 90 + 2n – для систолического давления, где n – количество лет;
- 60 + n – для диастолического давления.
Для ребенка в возрасте 11 лет расчет давления такой:
- САД = 90 + 2х11 = 112 мм рт.ст.;
- ДАД = 60 + 11 = 71 мм рт.ст.
Формулы дают лишь ориентировочные данные по величинам давления, без учета индивидуальных особенностей или генетической предрасположенности ребенка.
Таблица норм ЧСС, ЧДД и АД у детей
Помимо артериального давления важным биологическим маркером человека является частота дыхательных движений, подсчитываемая в течение 1 минуты, и сокращенно называемая ЧДД.
Частоту дыхания (вдохов-выдохов) измеряют при оценке физического состояния пациента при заболеваниях органов дыхания и других. При этом обычно устанавливается тип дыхания:
- грудной (женский);
- брюшной (мужской);
- смешанный (детский).
По количеству подсчитанных в минуту дыханий определяют вид дыхания:
- замедленное – брадипноэ;
- ускоренное – тахипноэ;
- отсутствие (задержка) – апноэ.
Для дыхательных движений человека также предусмотрены нормы по возрасту:
- у взрослого 16-20 в мин. в состоянии покоя;
- 12-16 в мин. – во время сна;
- у новорожденных – 30-60 в мин.
Более развернутые данные по важнейшим параметрам организма взрослых и детей дает нижеследующая таблица.
Таблица АД, ЧСС и ЧДД у детей и взрослых
| Возраст | Диапазон давления (САД) | Диапазон ЧСС (min-max) | Диапазон ЧДД (min-max) |
|---|---|---|---|
| 1-12 месяцев | 90-112 | 90-130 | 30-40 |
| 1-3 года | 90-115 | 80-130 | 20-35 |
| 3-5 лет | 100-115 | 70-130 | 20-30 |
| 5-7 | 100-120 | 70-120 | 20-25 |
| 7-10 | 100-125 | 70-100 | 20-25 |
| 10-12 | 100-125 | 60-100 | 12-20 |
| 12-15 | 110-125 | 60-100 | 12-20 |
| взрослые | 100-130 | 60-90 | 12-20 |
Как можно заметить по таблице, у детей с возрастом растет артериальное давление, а ЧСС и частота дыхания – урежаются.
Оптимальное АД у беременных по триместрам
У женщин, вынашивающих ребенка, неизбежны колебания давления, связанные с гормональными изменениями и необходимостью организма «качать» кровь за двоих. Какую величину АД у беременных можно считать нормой – зависит от изначального давления женщины (до наступления беременности).
В первом триместре у большинства женщин наблюдается понижение показателей, вызванное гормональной перестройкой.
Со 2-го триместра и вплоть до родов у некоторых беременных развивается гестоз – повышенное артериальное давление, угрожающее нормальному внутриутробному развитию малыша. К счастью, такие ситуации носят в основном исключительный характер.
Составлять таблицу норм АД не имеет смысла, так как идеальным показателем для беременных считается такое же давление, какое служит ориентиром для взрослых – 120/80 мм рт.ст.
Отклонения от нормы в сторону повышения у большинства беременных отмечается не более чем на 10-15 мм рт.ст.
Оценить опасность состояния может только гинеколог, наблюдающий течение беременности, с учетом анамнеза пациентки.
Особенности АД у пожилых
Кровеносные сосуды пожилых людей (старше 65 лет) претерпевают изменения, приводящие к физиологической потере их эластичности.
- Эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов, подвергается склеротизации.
- Обнажаются и со временем атрофируются гладкомышечные клетки.
- Уплотняется наружная оболочка артерий, огрубевающая за счет утолщения эластических и коллагеновых волокон с последующим фиброзом.
Все это приводит к нарастанию жесткости артериальных стенок и их неспособности к дилатации (расширению), из-за чего артериальное давление в сосудах пожилых людей превышает нормы взрослых людей. Нередкое явление для этого возраста – «скачки» давления вверх-вниз, а также – изолированное повышение систолического показателя (ИСАГ).
Нормой АД для лиц пожилого возраста считаются показатели от 110 до 139 по верхнему и от 70 до 80 мм по нижнему показателю.
Полезное видео
Посмотрите, что говорит врач о нормах артериального давления человека по возрастам:
Заключение
- Нормой давления взрослого человека считается показатель 110-130/70-80 мм рт.ст. для возраста 20-65 лет.
- В отдельных случаях, обусловленных наследственностью или другими факторами, индивидуальной нормой считаются значения 100/60 мм рт.ст.
- Давление беременных женщин в норме может колебаться на 10-15 мм рт.ст., более серьезные отклонения от нормы опасны для внутриутробного развития.
Источник