Нпвс не повышающие артериальное давление
На ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) были представлены результаты исследования PRECISION-ABPM, которые значительно дополнили наши знания о воздействии различных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на уровень артериального давления.
Оказалось, что у пациентов с артритом и повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений ибупрофен в рецептурных дозировках в большей степени увеличивал артериальное давление, чем напроксен и умеренные дозы целекоксиба. Одновременно с презентацией на конгрессе эти данные были опубликованы в журнале European Heart Journal.
Как пояснили выполнившие эту работу исследователи из Университетского кардиологического центра в Цюрихе (Швейцария), боль сама по себе является сердечно-сосудистым фактором риска. Если не устранять боль, у пациента увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений, при этом они вынуждены снижать свой уровень активности. Из этого следует, что пациентам с артритом нужны препараты для устранения боли, но это должны быть правильные препараты, к которым, по-видимому, теперь нельзя относить ибупрофен.
Результаты исследования, которое было проведено при финансовой поддержке со стороны компании Pfizer, базируются на примерно 60 000 автоматических измерениях артериального давления у 444 пациентов с артритом (у 92% был остеоартрит). Все пациенты также имели подтвержденные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или высокий риск ССЗ и нуждались в НПВП в течение не менее чем 6 месяцев.
Первичной конечной точкой было изменение среднего систолического артериального давления (САД) от исходного через 4 месяца лечения по данным суточного мониторирования. Результаты показали, что на фоне ибупрофена среднее САД увеличилось на 3,7 мм рт. ст., на фоне напроксена – на 1,6 мм рт. ст., а при применении селективного ингибитора циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) целекоксиба – снизилось на 0,3 мм рт. ст. Статистической достоверности достигло только различие между ибупрофеном и целекоксибом (P=0,009).
Авторы исследования считают эту разницу клинически значимой: если умножить эти лишние 3 мм рт. ст. на фоне ибупрофена на те примерно 100 000 сокращений, которые сердце делает ежедневно, это даст дополнительно 300-400 м рт. ст. в день, которые создают дополнительную нагрузку для сердечной мышцы и могут приводить к декомпенсации сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, которая часто бывает у пациентов с артритом.
Во втором анализе, в котором были использованы пациенты с исходно нормальным уровнем артериального давления, частота новых случаев артериальной гипертонии в течение 4 месячного исследования составила 15% при применении целекоксиба, 35% на фоне ибупрофена (P=0,003) и 28% у принимавших напроксен (P=0,034).
Эти результаты практически совпадают с частотой первой госпитализации из-за артериальной гипертензии в более раннем исследовании PRECISION и могут служить объяснением более высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений у получающих ибупрофен.
Тем не менее, авторы предупреждают, что эти данные нельзя экстраполировать не только на другие НПВП, но и на более низкие дозы тех же препаратов, которые продаются без рецепта. Необходимо также осознавать, что на основании исследования PRECISION-ABPM нельзя делать вывод о том, что целекоксиб является наиболее безопасным НПВП, поскольку, по сути, речь шла не о равноценном сравнении. Как уже было выяснено около 10 лет назад, когда впервые зашла речь о кардиоваскулярных эффектах целекоксиба, доза имеет здесь очень важное значение. На тот момент его безопасность внушала опасения, так что регулирующие органы ограничили дозу целекоксиба только нижней частью терапевтического диапазона, но не сделали аналогичных ограничений для напроксена или ибупрофена. В результате средние суточные дозы этих в исследовании PRECISION-ABPM составили 209 мг/сутки, 852 мг/сутки и 2045 мг/сутки, соответственно. Прямая оценка эффективности с помощью шкал для измерения интенсивности боли также позволила заподозрить, что целекоксиб в меньшей степени помогал пациентам, чем другие препараты. По сравнению с плацебо, артериальное давление повышают все НПВП, особенно у тех пациентов, которые склонны к развитию гипертензии, лиц с хронической патологией почек и пожилых – то есть, как раз у тех людей, которым чаще всего требуются НПВП по поводу артрита. Какой бы НПВП мы ни выбрали, нам необходимо знать об этом эффекте и лечить артериальную гипертензию сообразно современным рекомендациям.
Источник
Какие таблетки от головной боли можно при гипертонии?
Из статьи вы узнает о препаратах от головной боли, не повышающих давление: показания и противопоказания к приему лекарственных средств, побочные эффекты.
Симптомы, требующие медикаментозной коррекции
Обычно головную боль провоцирует АД выше 140/90, но при условии привычной для человека гипотонии, даже цифры, чуть выше 100/70, могут вызвать приступ цефалгии. В случае колебаний АД встает вопрос о применении препаратов для купирования головной боли без существенного влияния на систолический или диастолический сосудистый показатель.
Подбор лекарств проводят с учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, сопутствующей патологии. Таблетки от головной боли, не повышающие артериальное давление, принадлежат к разным фармакологическим группам, по-разному купируют болевой синдром. Кроме этого, препараты нормализуют ритм сердца, купируют головокружение, чувство слабости, разбитости, хронической усталости, помогают справиться с раздражением, улучшить общее самочувствие, блокируют воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе, снимают пастозность, депрессию.
Список лекарственных средств
Весь спектр лекарств от сильной головной боли при повышенном давлении можно разделить на обязательную и дополнительную комбинацию препаратов. К основным лекарственным средствам относятся представители всего трех фармакологических групп: спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. В группу дополнительных входит гораздо большее количество лекарств: диуретики, седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, ингибиторы АПФ, комбинированные препараты.
Спазмолитики
Спазмолитики – основная группа препаратов, купирующих болевой синдром при гипертонии. Лекарства расширяют просвет сосудов, уменьшая их тонус, нормализуя кровоток. При этом давление падает, а цефалгия проходит. Помимо этого, часть лекарств блокируют болевые импульсы. Однако спазмолитики, в том числе и комбинированные, не устраняют первопричину гипертензии, поэтому являются симптоматическими средствами. Наиболее эффективен в этой группе Дибазол (29 рублей).
Кроме того, используют:
| Название препаратов | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Никошпан | 160 |
| Спазмалгон | 120 |
| Папаверин | 15 |
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – обладают способностью купировать воспаление, но спазм сосудов не снимают. Болеутоляющее действие осуществляется за счет инактивации болевых рецепторов на периферии. Это таблетки от повышенного давления и головной боли, которые нужно принимать в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками.
Самый популярный представитель группы – Диклофенак (14 рублей). Кроме него рекомендуют:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Теотард | 228 |
| Нурофен | 83 |
| Кетанов | 56 |
| Кеторол | 45 |
| Ибупрофен | 18 |
| Гофен | 49 |
| Ибунорм | 30 |
| Кеторолак | 27 |
| Кетолонг | 42 |
Анальгетики
Головная боль при высоком АД снимается таблетками ненаркотических анальгетиков. Но используют эти препараты только в случае, если АД нормализовалось, а цефалгия не ушла. Препараты группы токсичны, негативно влияют на печень. Кроме того, лекарства не действуют при гипертоническом кризе, поэтому для купирования цефалгии при гипертонии их назначают в комплексе с представителями двух предыдущих групп. Самым недорогим, но эффективным считается Парацетамол (3 рубля).
Еще чаще других используют:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Анальгин | 12 |
| Эфферлаган | 95 |
| Баралгин | 165 |
| Пенталгин | 58 |
| Панадол | 36 |
| Аскопар | 60 |
| Аспирин | 4 |
Седативные
Седативные лекарства от головной боли чаще других назначаются врачами при повышенном давлении. Препараты минимизируют симптомы невроза, тем самым убирая проявления цефалгии. Рекомендуются врачом, поскольку считаются наиболее эффективными и безопасными. Среди них есть синтетические медикаменты, есть препараты растительного происхождения. Хорошо знакомы всем:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Корвалол | 16 |
| Пустырник | 13 |
| Настойка пиона | 17 |
| Валокордин | 125 |
| Седавит | 102 |
| Валериана | 56 |
Транквилизаторы
При лечении цефалгии в результате гипертонии к транквилизаторам прибегают только при резистентности головных болей к другим препаратам. Это лекарства, способные спровоцировать зависимость, назначаются исключительно врачом, продаются в аптеках, как правило, по рецептам. Самый популярный – Фенобарбитал (284 рубля).
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Ксанакс | 850 |
| Феназепам | 144 |
| Ремерон | 1 321 |
| Пиразидол | 245 |
| Амитриптилин | 28 |
| Азафен | 185 |
Антидепрессанты
Нередко головные боли при высоком давлении могут быть результатом сильного стресса или депрессии. В этом случае прибегают к антидепрессантам, которые усиливают болеутоляющий эффект, но имеют побочные эффекты в виде нарушения работы сердца или сосудов. Суть их действия – блокировка передачи нервных импульсов между промежуточными нейронами спинного мозга и снижение гипертонуса мышц. Наиболее популярен Адреналин (62 рубля).
Кроме того, из медикаментов этой группы назначают:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Сирдалуд | 198 |
| Миансерин | 1 002 |
| Пароксетин | 306 |
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ – специальная категория таблеток от головной боли, которые не повышают артериальное давление, поскольку основной механизм их действия аналогичен спазмолитическому: расширение просвета сосудов. Наиболее широко используется Энап (52 рубля) и его производные:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Эналаприл | 9 |
| Цилазаприл (Инхибейс) | 1 480 |
| Каптоприл | 12 |
| Рениприл | 54 |
| Фозиноприл | 239 |
Диуретики
Диуретики купируют цефалгию путем нормализации общего объема циркулирующей крови в результате выведения лишней жидкости. Самым быстродействующим признан Лазикс (46 рублей). Кроме того, назначаются:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Фуросемид | 19 |
| Индапамид | 28 |
| Спиронолактон | 48 |
Комбинированные средства
При головных болях в сочетании с высоким давлением используют симптоматические таблетки комбинированного действия. Лекарственные средства корректируют кровоток и снимают цефалгию. Наиболее действенным считается Темпалгин (150 рублей). Не менее результативны:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Ибуклин | 104 |
| Юниспазм | 85 |
| Реналган | 30 |
Растительные
Растительные медикаменты – самая действенная группа средств от головной боли при повышенном артериальном давлении. Лекарства обладают мочегонным и седативным эффектом, купируя болевой синдром. Сюда относят Ново-Пассит (190 рублей), мяту в таблетках (50 рублей), мелиссу (68 рублей), Персен (245 рублей).
Какие препараты нельзя принимать гипертоникам
Выбор лекарства для устранения головной боли, вызванной гипертонией, коррелируется составом средства и противопоказаниями. Гипертоникам нельзя принимать препараты с кофеином. Хотя вещество потенцирует действие основного медикамента, но при этом повышает давление, что противоречит главному принципу выбора болеутоляющего средства при гипертонии.
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Аскофен | 27 |
| Копацил | 40 |
| Фармадол | 25 |
| Цитрамон | 10 |
| Цитропак | 12 |
| Тетралгин | 100 |
| Темпалгин | 98 |
| Седал | 132 |
| Седальгин | 149 |
Противопоказания
Ограничения к приему препаратов разных фармакологических групп для лечения головной боли индивидуальны, но есть и общие противопоказания к приему:
- индивидуальная непереносимость;
- сенсибилизация организма;
- глаукома;
- несостоятельность печени и почек;
- малокровие;
- бронхиальная астма;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- энцефалопатия разного генеза;
- опухоли головного мозга;
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- острые состояния.
Побочные эффекты
Среди негативных реакций от приема таблеток при гипертонии и цефалгии наиболее существенны:
- аллергия, анафилаксия вплоть до отека Квинке, анафилактического шока;
- апатия, синдром хронической усталости;
- депрессивное состояние;
- диспепсия;
- лекарственная интоксикация.
Список лекарств для беременных
Беременным женщинам, у которых колебания артериального давления случаются достаточно часто, таблетки от головной боли выбирает врач. До формирования плаценты прием любых препаратов крайне нежелателен. Но и во втором-третьем триместре существует только несколько средств, которые могут быть использованы при необходимости. Самыми эффективными и безопасными врачи считают Парацетамол (3 рубля). В исключительных ситуациях к нему может быть добавлена Но-Шпа (66 рублей).
Источник
Неврологи, онкологи, терапевты Юсуповской больницы перед тем, как назначить пациенту нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), проводят обследование с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США и Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, позволяющие получать точные результаты анализов. Пациенты в клиниках больницы пребывают в комфортных палатах. Они обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены.
Нестероидные противовоспалительные средства обладают ярко выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими эффектами. Их действие заключаются в ингибировании некоторых ферментов, с помощью которых образуются биологически активные вещества, катализирующие воспалительный процесс. Классические НПВС оказывают побочное действие на органы пищеварения, сердечно-сосудистую и нервную систему. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи вышей категории, работающие в Юсуповской больнице, используют НПВС нового поколения, обладающие минимальным спектром нежелательных эффектов.
Лучшие НПВС
Наиболее известное нестероидное противовоспалительное средство нового поколения – мовалис. В отличие от классических НПВС, его можно применять достаточно длительно. Мовалис выпускается под следующими торговыми названиями:
- Мовасин;
- Артрозан;
- Месипол;
- Амелотекс;
- Мирлокс;
- Мелокс;
- Лем;
- Мелбек.
Наряду с мовалисом врачи назначают следующие нестероидные противовоспалительные средства: целекоксиб, нимесулид, эторикоксиб и оксикамы. Целекоксиб оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие при артрите, остеохондрозе, артрозе. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные. Нимесулид – единственный НПВС, который оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антиоксидантное действие. Он тормозит вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Выпускается в форме таблеток, гранул, геля. Эторикоксиб в России больше известный под торговым названием «Аркоксиа». В рекомендованных дозах он оказывает минимальное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Оксикамы – основоположники нового поколения НПВС. Они характеризуются увеличенным периодом полувыведения, в результате чего действие препарата продлевается. Такая особенность оксикамов позволила сократить кратность приёма лекарств, что уменьшило степень риска развития побочных эффектов.
К оксикамам относится ксефокам. Это безопаснейшее НПВС. Он обладает высокой болеутоляющей способностью, которую по силе можно сравнить с морфином. При этом он не вызывает привыкания и токсического действия на центральную нервную систему. Обезболивающее действие препарата длится 12 часов.
Рофекоксиб избавляет от отёков, боли, воспаления. Его применяют при ортопедических заболеваниях: остеохондрозе, артрозе, артрите, а также при зубных и головных болях. Препарат продаётся в аптеках под названием Денебол в виде таблеток и мази. Целекоксиб эффективен при сильных болях. Это НПВС не влияет на желудок. Выпускается в виде капсул по 100 и 200 мг.
Показания и противопоказания
НПВС назначают при наличии следующих показаний:
- Ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
- Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
- Неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас).
- Почечная и печёночная колика;
- Болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
- Лихорадка;
- Дисменорея.
НПВС также применяют для профилактики артериальных тромбозов.
Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС в следующих случаях:
- Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
- Выраженные нарушения функции почек и печени;
- Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
- Беременность и лактация;
- Цитопения;
- Индивидуальная непереносимость препаратов.
НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.
НПВС препараты нового поколения одновременно оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Воспалительный процесс сопровождается болью, покраснением тканей, отёками, местным и общим повышением температуры. Непосредственное участие в воспалительной реакции принимают простагландины. Выработка простагландина зависит от ферментов циклооксигеназы, на которые воздействуют НВПС.
Циклооксигеназа (ЦОГ) имеет 2 активные изоформы, выполняющие свои специфические функции. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландинов и защищает слизистую желудка, влияет на функцию тромбоцитов. НПВС, имеющие неизбирательные действия и ингибирующие ЦОГ-1, обладают побочными эффектами. ЦОГ-2 является специфическим ферментом, который фактически отсутствует в норме. Его синтез происходит под воздействием других медиаторов. Избирательное действие НПВС последнего поколения основано на блокировке именно этого фермента. Это не снижает эффективность нестероидных противовоспалительных средств. Селективные НПВС последнего поколения, оказывая сильнейшее обезболивающее действие, не вызывают зависимости и привыкания.
Нестероидные противовоспалительные средства – не гормональные препараты. Они не вызывают серьёзных осложнений в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета. Тем не менее, блокировка ЦОГ-1 приводит не только к уменьшению боли, воспаления, но и пагубно влияет на состояние слизистой оболочки желудка, вызывает эрозии и язвы. НПВС в защитной оболочке, не разрушающейся в желудке, не выдержали конкурентоспособности из-за пагубного воздействия на кишечник.
НПВС препараты нового поколения отличаются селективным действием. Они практически не воздействуют на ЦОГ-1, в то же время стимулируют синтез ЦОГ-2, угнетают выработку простагландинов. НПВС нового поколения, список которых с каждым годом расширяется, обладают высокой эффективностью и обладают минимальными побочными эффектами.
Противовоспалительное действие НПВС обусловлено снижением продукции воспалительных медиаторов, уменьшением проницаемости сосудистой стенки. Благодаря блокировке воспалительных факторов значительно снижается раздражение нервных рецепторов, что положительно отражается на уменьшении болевых ощущений. Воздействуя на терморегулирующие центры, НПВС оказывают жаропонижающее действие.
Врачи Юсуповской больницы назначают современные НПВС нового поколения для лечения заболеваний, которые сопровождаются лихорадкой, воспалением, болевыми ощущениями и отёком. Различают следующие показания к применению НПВС нового поколения:
- Обострение заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроза, артритов, артрозов);
- Грыжи позвоночника, травмы, ушибы, растяжения мышц, связок и сухожилий;
- Почечная и печёночная колика, висцеральные боли в животе, альгодисменорея;
- Высокая температура тела;
- Угроза образования тромбов.
От приёма НПВС следует воздержаться пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварения, патологией крови.
Правила назначения и дозирования
Для каждого пациента врачи Юсуповской больницы подбирают наиболее эффективное НПВС с наилучшей переносимостью. В качестве противовоспалительных лекарств используют неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Ревматологи при назначении НПВС учитывают, что обезболивающий эффект наступает быстро, а противовоспалительное действие наблюдается спустя 10-14 дней регулярного приёма препаратов. При назначении напроксена или оксикамов наиболее выраженный противовоспалительный эффект на 2-4 неделе.
Начинают терапию с минимальных эффективных доз НПВС. При хорошей переносимости препарата через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне. В последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз НПВС, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксена, ибупрофена). При лечении аспирином, индометацином, фенилбутазоном, пироксикамом врачи ограничиваются минимальными дозами препаратов. У некоторых пациентов лечебный эффект достигается только при использовании высоких доз НПВС.
При длительном терапевтическом курсе НПВС принимают после еды. Для получения быстрого обезболивающего и жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать НПВС за 30 минут до или через 2 часа после еды, запивая стаканом воды. Для профилактики эзофагита пациентам рекомендуют после приёма препаратов в течение 15 минут не принимать горизонтального положения.
При выраженной утренней скованности врачи советуют принимать быстро всасывающиеся из желудка НПВС сразу после пробуждения или назначают длительно действующие препараты на ночь. Наибольшей быстротой всасывания в пищеварительном тракте и более быстрым наступлением эффекта обладают кетопрофен, диклофенак-калий, напроксен-натрий, водорастворимый («шипучий») аспирин.
Для достижения максимального терапевтического действия с минимальными побочными эффектами врачи применяют монотерапию НПВС. Одновременное применение двух или более НПВС считается не целесообразным по следующим причинам:
- Отсутствие доказательной базы эффективности таких комбинаций;
- Снижение концентрации некоторых препаратов в крови (ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака, индометацина, пироксикама напроксена, ибупрофена), что ведёт к ослаблению терапевтического эффекта;
- Возрастание степени риска развития нежелательных реакций (исключением является возможность применения парацетамола в сочетании с другим нестероидным противовоспалительным средством для усиления обезболивающего действия).
Некоторым пациентам назначают 2 НПВС в разное время суток (препарат, быстро всасывающийся из желудка – утром и днём, а действующий длительно – на ночь).
Лекарственные взаимодействия
Довольно часто пациентам, которые получают НПВС, врачи Юсуповской больницы назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно учитывают возможность их взаимодействия друг с другом. НПВС усиливают действие непрямых антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови при их приёме внутрь.
Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие препаратов, снижающих артериальное давление, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина. Врачи избегают одновременного назначения НПВС и мочегонных препаратов ввиду ослабления диуретического эффекта и риска развития почечной недостаточности. В этом плане наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.
Антациды, содержащие алюминий (альмагель, маалокс) и холестирамин ослабляют всасывание НПВС в пищеварительном тракте. Сопутствующее назначение таких антацидов требует увеличения дозы НПВС. Холестирамин и НПВС можно принимать с интервалом в 4 часа. Всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте усиливает натрия бикарбонат (пищевая сода).
Противовоспалительный эффект НПВС увеличивают «медленно действующие» противовоспалительные средства (аминохинолины, препараты золота) и глюкокортикоидные гормоны. Обезболивающее действие НПВС усиливают седативные препараты и наркотические анальгетики.
Не стоит забывать, что НПВС только убирают симптомы болезни. При неконтролируемом приёме нестероидных противовоспалительных средств болезнь может прогрессировать. Получить консультацию по поводу лечения НПВС можно, записавшись на приём онлайн или позвонив по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи после проведенного комплексного обследования и установки точного диагноза подберут наиболее эффективные и безопасные НПВС нового поколения.
Автор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
.jpeg "Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики")
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник