Одышка кашель при гипертонии
Кашель является защитным рефлексом организма. С помощью него очищаются дыхательные пути при излишнем секрете или инородных частицах.
Происходит это как глубокий вдох, потом выдох при кратковременном закрытии голосовой щели. В первом случае повышается давление в грудной клетке, что ведет к резкому выбросу воздуха, захватывая инородные частицы на своем пути.
Симптомы патологии
Пациенты, страдающие гипертонией, часто в анамнезе указывают на приступы сухого кашля. Обычно это наблюдается после приема конкретного медикаментозного лекарства для снижения давления.
Кашель возникает внезапно. Чаще начинается с щекотания в горле, которое провоцируемое спазмом.
Приступ может сопровождаться подташниванием и даже рвотой. Покашливание без отхождения мокроты называется непродуктивным и может быть связан с давлением на трахею.
При этом синдром может проявляться:
- Повышенным артериальным давлением.
- Раздражением органов дыхания и сухим отхаркиванием с отсутствием мокроты.
- Неприятными ощущениями в грудной клетке.
- Усиленным сердцебиением.
- Набуханием вен шеи, вплоть до разрыва капилляров и возникновением сосудистой сетки.
- Головокружением или головной болью.
- Усиленным потоотделением.
- Пульсацией крови в области головного мозга.
- Одышкой, нехваткой кислорода.
- Носовым кровотечением.
Кроме характерных симптомов гипертонического кашля проявляются признаки сдавливания в груди, учащенное сердцебиение, а также частое мочеиспускание.
Причины гипертонического кашля
Артериальная гипертензия не провоцирует кашлевые приступы. Они появляются при наличии некоторых искусственных причин и факторов. Например, при комплексном лечении болезни назначаются ингибиторы АПФ, побочным действием которых является частая сухость дыхательных путей.
Курение является фактором возникновения острого кашля, сопровождающегося болями в грудной клетке, мигренью, одышкой, слабостью и затрудненным дыханием.
Спровоцировать кашлевые приступы могут проблемы в эндокринной системе организма и влияние внешней среды. Проблемы с кровообращением и сосудами могут быть признаком стресса, нервного истощения, алкоголизма.
При гипертонии может воспалиться парасимпатический нерв. Это является следствием раздражения определенных рецепторов. Это и является одной из причин кашля. Приступы повышения артериального давления приводят к страху смерти и нервозности. Вследствие чего сужается голосовая щель, при этом возникает сухое покашливание.
Факторы риска
Кашель может возникать из-за осложнений сотен болезней. Обычный насморк, воспалительные процессы по задней стенке зева, острый бронхит, запущенная пневмония, туберкулез способны спровоцировать его приступы.
Першение, ком и жжение в горле может возникнуть при аллергической реакции. При этом важно пролечить основное заболевание, провоцирующее кашель.
Сухой кашель при приеме таблеток от давления
Любой лекарственный препарат, снижающий артериальное давление человека, обладает побочными действиями. Ингибиторы АПФ часто провоцируют кашель без отхождения мокроты.
Многие ученые пришли к выводу, что возникновение сухого кашля при приеме гипотензивных препаратов возникает как следствие скопления брадикинина в бронхах.
Кашель могут спровоцировать и препараты бета-блокаторы. Эти лекарственные средства оказывают влияние на рецепторы, находящиеся в сосудах, сердце и бронхах.
| Лекарственные препараты | Побочные действия |
|---|---|
| Каптоприл | При лекарственной терапии может возникнуть сухой кашель. После прекращения приема средства проходит самостоятельно. |
| Эналаприл | Может возникнуть сухой кашель, затрудненность дыхания, бронхоспазм, фарингит. |
Таблетки от давления, не вызывающие кашель
Некоторые исследования показали, что при снижении дозировки гипотензивного препарата устраняются приступы кашля.
В настоящее время в качестве лекарств для гипертоников чаще используют блокаторы кальциевых каналов. Такие средства способны оказывать выборочное влияние на органы, а также характеризуются малым количеством побочных действий.
Рекомендуется выбирать лекарственные препараты с мягким действием, которые не вызывают приступы кашля.
Адреноблокаторы и ингибиторы АПФ следует принимать с осторожностью и только после рекомендации врача.
Сейчас врачебная практика такова, что в замену ингибиторам АПФ назначают блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти лекарственные препараты не оказывают влияния на брадикининовую систему. Как следствие, отсутствуют побочные действия в виде сухого кашля, ангионевротического отека, которые провоцируют именно повышение наличия брадикинина в организме.
| Лекарственные препараты с меньшей долей осложнений со стороны дыхательных путей | |
|---|---|
| Группа блокаторов ангиотензивных рецепторов | Лозартан, Кардосал, Валсартан |
| Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин |
| Диуретики | Спиронолактон. Фуросемид. Индапамид. |
Эффективными лекарственными препаратами с быстрым действием нового поколения можно считать Моксонидин и Рилменидин. Они являются селективными агонистами имидазолиновых рецепторов. Лекарства хорошо понижают артериальное давление, не вызывая побочных действий в виде приступов кашля.
Чтобы начать курс медикаментозной терапии следует получить консультацию у своего лечащего терапевта или кардиолога. Важно помнить, что любой препарат назначается только после изучения анамнеза, в том числе аллергического, личного осмотра, прохождения анализов и определенных диагностических процедур.
Первая помощь
Если кашель становится частым спутником или начинает являться причиной повышения артериального давления, следует незамедлительно сообщить об этом врачу-терапевту на приеме.
Если выяснится, что приступ появляется из-за конкретного препарата, врач его заменит на другой.
В качестве рекомендаций при приступах кашля главное – не паниковать. Необходимо помнить, что стресс, паника и страх только усугубляют ситуацию и повышают давление еще выше.
Курильщикам врачи обычно рекомендуют завязать с привычкой или снизить ежедневное количество израсходованных сигарет. В качестве профилактики и уменьшения приступов кашля врачи советуют больше находиться на свежем воздухе, активно двигаться, придерживаться здорового питания, а также соблюдать режим труда и отдыха.
Приступы кашля, возникающего от приема лекарственного средства можно устранить:
- снижением дозы лекарственного препарата
- заменой на другой препарат
- назначением лекарств, направленных на уменьшении побочных действий
- приеме таблеток, блокирующих кашель.
Важно отметить тот фактор, что аптеках до сих пор можно встретить такие устаревшие препараты, как Валидол, Моксонидин и Клофелин. Люди по старой привычке покупают их, не зная, что существуют средства с менее выраженными побочными действиями.
Если приступы сухого кашля не исчезают более 2 дней следует незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Артериальная гипертония – нарушение работы сердечно-сосудистой системы, при котором повышается давление. От степени заболевания зависит то, насколько часто, сильно и продолжительно оно поднимается. Одними из частых симптомов артериальной гипертонии являются ощущение нехватки воздуха и одышка.
Содержание:
Что такое одышка и почему она возникает?
Одышка (или медицинским языком – диспноэ) – это ощущение нехватки воздуха, которое обычно возникает под воздействием физической нагрузки на организм (бег, упражнения). При артериальной гипертонии она может проявляться даже при ходьбе или в состоянии покоя. Состояние это крайне некомфортное, человеку может казаться, что он задыхается, начинает учащаться пульс и повышается давление. В крайних случаях это может привести к панической атаке.
Существует три вида одышки:
- инспираторная (трудно вдыхать);
- экспираторная (тяжело выдыхать);
- смешанная (когда возникают сложности и при вдохе, и при выдохе).
Для гипертонической болезни характерен первый вид одышки, но встречается и третий, когда помимо этого заболевания человек страдает нарушениями работы бронхиальной и легочной систем.
Другие симптомы гипертонии
Чтобы понять, что одышка спровоцирована именно гипертонией, нужно знать и другие признаки этой болезни. Обычно она сопровождается:
- головной болью (чаще всего в затылочной и лобной областях);
- легкое головокружение, особенно при резком подъеме;
- шум в ушах;
- ощущение прилива крови к лицу, покраснение щек;
- нарушение зрения, появление «мушек» перед глазами;
- ощущение давления или распирания в черепе;
- дискомфорт и боли в области сердца;
- периодическое повышение давления.
Достаточно часто бывает и так, что на начальных стадиях гипертония проходит практически бессимптомно или с неспецифическими симптомами. В таком случае опознать ее может только врач с помощью инструментальных методов диагностики.
Видимые проявления заболевания, такие как одышка и другие признаки серьёзных нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, возникают уже на более поздних стадиях. Также на них ярко проявляется основной симптом – повышенное давление. Увеличивается оно достаточно часто, резко и сильно из-за чего требует медикаментозного вмешательства. Еще один вариант проявления болезни – периодическое возникновение гипертонических кризов, которые сопровождаются слабостью, сильной головной болью и одышкой. С течением болезни у многих пациентов развивается раздражительность и высокая психическая возбудимость.
Диагностика
На первом этапе обследование врач собирает анамнез (узнает о жалобах пациента), измеряет артериальное давление. Чтобы установить причину заболевания, назначаются различные клинические исследования. Например, забор крови для липидограммы. Липидограмма – это анализ, позволяющий выявить уровень холестерина. Если он будет высоким, то, скорее всего, причина – в закупорке сосудов его отложениями.
Также проводится сбор мочи на уровень креатинина и мочевой кислоты. Это позволяет определить гормональный фон пациента и работу почек. На более поздних стадиях часто поражаются и так называемые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг. Поэтому иногда врач обследует и эти органы с помощью ЭКГ, КТ, УЗИ и других процедур.
Как справиться с одышкой
Единственным эффективным способом надолго побороть одышку – устранение причины. В данном случае – излечение гипертонии. Однако процесс этот может быть сложным и долгосрочным. Поэтому ниже мы рассмотрим несколько способов того, как можно быстро справиться с одышкой здесь и сейчас или хотя бы существенно уменьшить ее интенсивность.
Первое, что следует сделать, – это постараться успокоится и не волноваться. Пока ничего страшного не происходит. Ни в коем случае не следует начинать быстро дышать. Нужно попробовать расслабиться и делать глубокие вдохи. Хороший вариант – попытаться дышать, как вокалисты. Это значит, что нужно сделать глубокий вдох через нос животом так, чтобы почувствовать, как раздвигаются ваши ребра, а затем медленно выдыхать через рот, направляя воздух вперед, как будто вы задуваете свечу. При это нужно ощущать, как ваши ребра сдвигаются обратно. Такое дыхание позволяет наполнять легкие кислородом полностью и проникать ему в нижние отделы грудной клетки. Сделайте 3–5 таких вдоха-выдоха. Больше не рекомендуется, иначе может закружиться голова.
Постарайтесь во время приступа свести к минимуму физическую активность, сядьте в кресло и примите полулежачее положение. Если на вас надета обтягивающая одежда или воротник, сдавливающий горло, лучше снимите их. По возможности обеспечьте себе свежий воздух: откройте окно или включите вытяжку. Постарайтесь расслабиться и переключить внимание. Можно попробовать считать свой пульс, читать книгу, включить телевизор или какое-нибудь видео в интернете. Хорошо расслабиться помогает музыка, например, энигма или индийские мантры.
Для долгосрочного поддержания хорошего состояния рекомендуется приучать организм к легким физическим нагрузкам: вечерние прогулки, катание на велосипеде, утренняя зарядка или пробежка. Выберите тот вариант, который лучше всего подходит к вашему уровню физической подготовки.
Следите за влажностью и чистотой воздуха в помещении, в котором вы спите и проводите большую часть времени. При сухом и пыльном воздухе вероятность возникновения одышки повышается, поэтому старайтесь регулярно проветривать и проводить влажную уборку. Благоприятно влияет на организм в целом физиотерапевтические процедуры. Запишитесь на массаж, лечебные ванные или гирудотерапию.
Лечение
Вышеперечисленные методы, без сомнения, очень полезны для организма и позволяют справиться с одышкой на какое-то время. Но для качественного и эффективного решения проблемы необходимо полноценное лечения заболевания-причины, то есть артериальной гипертонии.
Во время терапии для врача важно не только добиться долгосрочного снижения давления, но и устранить причины и последствия болезни, а также максимально снизить риск развития всевозможных осложнений на другие органы.
Как правило, терапию начинаю с медикаментозных гипотензивных препаратов, которые позволяют снизить давление. Сначала врач назначает минимальные дозировки, которые увеличиваются в случае неэффективности. Обычно используются препараты с 24-часовым сроком действия или комбинация из нескольких лекарств (Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон).
Важно! Лекарственное средство должен назначать только врач с учетом всех особенностей организма пациента, поскольку каждый препарат имеет различные противопоказания и побочные эффекты.
Для уменьшения стрессов пациентам могут назначаться успокоительные в виде травяных отваров (мяты, мелиссы, валерианы).
Профилактика
Не менее важно, помимо медикаментозного лечения, соблюдать рекомендации и правила профилактики:
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, чаще расслабляйтесь.
- Следите за питанием, кушайте здоровую пищу, наладьте режим питания, уменьшите потребление соли.
- Откажитесь от курения и потребления спиртного, поскольку табак и алкоголь оказывает сосудосуживающее воздействие, что приводит к повышению давления.
- Старайтесь не переедать и давать себе умеренную физическую нагрузку.
- Своевременно обращайтесь к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.
- Добросовестно и качественно соблюдайте предписания доктора.
- Не прекращайте и не начинайте прием каких-либо препаратов, предварительно не проконсультировавшись со специалистом.
На этом все. Соблюдайте эти простые правила и будьте здоровы!
Источник
Кашель – это симптом, который сопровождает не только патологию дыхательной системы и является одним из признаков вирусных инфекций и простудных заболеваний, но и болезней сердца, пищеварительной и эндокринной системы, чаще при патологии щитовидной железы, считается одним из признаков стресса, а также заболеваний многих других органов и систем. Поэтому важно своевременно определить причину хронического кашля и лечить ее.
По статистике в 93,6% случаев хронический характер кашель имеет на фоне следующих заболеваний:
- синдром постназального затека (postnasal drip syndrom);
- кашлевой вариант бронхиальной астмы;
- кашель при болезнях сердца и/или прием лекарств от давления – ингибиторы АПФ;
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, трахеит, ларингит, фарингит, бронхоэктазы, бронхиолит;
- опухоли бронхов, легких, гортани, глотки;
- постинфекционный кашель с развитием кашлевой гиперактивности слизистой;
- психогенный кашель.
Одной из главных причин хронического кашля является патология сердца и сосудов – сердечный кашель.
Сердечный кашель обычно появляется при хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, ишемии миокарда и других заболеваниях сердца. Он опасен из-за причин, которые его вызывают и требуют диагностики и обязательного своевременного лечения.
К развитию сердечного кашля чаше приводят следующие заболевания:
- Стенокардия.
- Врожденные и ревматические пороки.
- Гипертония.
- Кардиомиопатия.
- Постинфарктный кардиосклероз.
- Ишемия миокарда, микроинфаркт.
- Инфекционный эндокардит.
- Опухоли сердца.
- Воспалительные болезни: миокардит, эндокардит.
- Нарушения ритма.
- Врожденные аномалии (пороки) сердца.
Кашель при заболеваниях сердца не приносит облегчения, потому что обусловлен не нахождением посторонних частиц в дыхательных путях, а имеет центральное происхождение.
Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий (лекарств от давления – ингибиторы АПФ), частые и сильные стрессы. Все это только усугубляет тяжесть течения болезней сердца и провоцирует ухудшение самочувствия и усугубление сердечного кашля.
Как отличить сердечный кашель от обычного
Распознать сердечный кашель и отличить его от симптома,который был вызван другими заболеваниями, достаточно сложно. Даже опытные специалисты часто изначально ставят неправильный диагноз, назначая лечение заболеваний бронхолегочной системы.
Но при этом важно правильно и скурпулезно расспросить больного о жалобах, начае и течении его заболевания и обратить внимание на следующие моменты:
кашель при болезнях сердца практически всегда сухой, без изменения его характера через некоторое время;
при осложненном течении болезни (перикардите), усугулении тяжести сердечной недостаточности может появиться кровянистая мокрота – это крайне неблагоприятный признак и требует немедленного обращения за медицинской помощью как при патологии сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях органов дыхания;
также часто присутствуют следующие симптомы:
Симптомы сердечного кашля разнообразны и зависят от его причины.
Сухой кашель при сердечной недостаточности может сопровождаться сильным потением и незначительным повышением температуры тела.
Боль в сердце при кашле свидетельствует о проблемах с миокардом. Этот симптом требует немедленного посещения кардиолога и прохождения ЭКГ, чтобы своевременно отследить инфаркт миокарда.
Основные признаки кашля при сердечных патологиях:
- Обычно не сопровождается отделением мокроты.
- Во время приступов лицо бледнеет, кожа вокруг губ принимает синюшный оттенок. Иногда наблюдается побледнение кончиков пальцев на руках.
- Сильные приступы приводят к одышке, в тяжелых случаях больной начинает задыхаться. При сердечной недостаточности одышка наблюдается постоянно.
- Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или обмороками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
- Одышка и цианоз усиливаются при физических нагрузках и нервном перенапряжении.
- При длительном приступе набухают вены на лбу и шее.
- Чаще всего приступы появляются в ночное время и в горизонтальном положении. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь – в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя.
- При продолжительном кашле наблюдается головокружение и слабость.
- В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопной области в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.
Сердечный кашель может быть:
- раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
- резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
- сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
- вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
- кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.
Ощущения у женщины при сердечном кашле не отличаются от проявлений симптома у мужчин. Но у женщин иногда наблюдаются более выраженные клинические проявления во время вынашивания ребенка.
Сердечный кашель при беременности появляется на 2-3 триместре, когда по мере роста плода повышается нагрузка на сердце и сосуды.
Характерные признаки – одышка, головокружение, слабость, возможна незначительная спутанность сознания. Если отсутствуют патологии сердечной системы, кашель проходит самостоятельно после рождения ребенка.
Признаки сердечного кашля у ребенка имеют незначительные отличия:
- При откашливании слышны булькающие или хрипящие звуки.
- Боль в области сердца появляется даже при незначительном покашливании.
- Сердце работает в учащенном режиме даже в состоянии покоя.
- Постоянно присутствуют признаки гипоксии – бледность, посинение губ и носогубного треугольника, одышка при физической нагрузке.
У детей такие симптомы обычно свидетельствуют о врожденных пороках сердца, которые требуют постоянного наблюдения у кардиолога и тщательного лечения, иначе из-за гипоксии могут появиться психоневрологические расстройства.
Сухой кашель может быть постоянным спутником из-за приема препаратов от гипертонии.
Он не сопровождается дополнительными симптомами – нет одышки и боли в груди. Он возникает вскоре после приема таблеток, а при длительном лечении гипертонии незначительное покашливание появляется несколько раз за день, усиливается по мере длительности приема лекарств и проходит после их отмены.
Причины кашля при сердечной недостаточности
Кашель при проблемах с сердцем бывает различного характера. Его тяжесть, сопутствующие симптомы и возможные осложнения зависят от основного заболевания.
Основная причина – сердечная недостаточность тяжелой формы, плохо поддающаяся медикаментозной терапии, и застой крови в малом круге кровообращения.
Причинами развития сердечного кашля бывают:
- Застой в малом круге кровообращения. При нарушении работы сердца нет его полноценного сокращения и кровь застаивается в сосудах дыхательной системы, развивается длительная легочная гипертензия. Это ведет к нарушению поступления кислорода к тканям легкого. Легочная ткань уменьшается в размерах – атрофируется, а ее нормальные участки замещаются соединительной тканью. Это вызывает возбуждение кашлевого центра головного мозга. Появляется кашель.
- Перегрузка левых отделов сердца. Может быть в результате поражения миокарда или постоянного перерастяжения этих полостей. Повышается давление в легочных венах, в результате увеличивается проницаемость стенки сосудов. Жидкость переходит из них в ткань легкого и скапливается в интерстициальном пространстве. Это вызывает сдавление просвета мелких бронхов. Происходит нарушение вентиляции по обструктивному типу. Возникает кашель и одышка.
- Иногда причинами сердечного кашля может быть поражение средостения. Этот механизм встречается реже остальных. Опухоль сердца или сильно увеличенная его стенка давит на трахею и главные бронхи. Раздражается блуждающий нерв и возникает сильный, лающий кашель.
Диагностика
Часто в основе хронического кашля лежат заболевания, для которых как кажется кашель нехарактерен – заболевания сердца, артериальная гипертония, аритмии.
Чаще всего исключаются следующие причины:
Но и заболевания серца должны учитываться врачами при анализе причин кашля.
Кроме того, необходимо помнить про побочное действие ряда лекарств, применяемых в кардиологии: например, ингибиторов АПФ или b-блокаторов, которые могут обуславливать респираторную симптоматику. Возможно, данные препараты усиливают кашлевой рефлекс в связи с повышением чувствительности бронхов.
Чтобы диагностировать кашель при заболевании сердца, нужно провести комплексное обследование, тщательно изучить анамнез, исключить наличие скрытых и хронических патологий.
В первую очередь проводится ЭКГ для выявления функциональных расстройств сердца, определения ритма, расположения и размеров органа.
После получения результатов назначают дополнительные методы диагностики:
- УЗИ сердца;
- рентгенографию грудной клетки;
- суточный мониторинг работы сердца;
- функциональные пробы;
- анализы крови и мочи;
- МРТ и КТ по необходимости.
При отсутствии сердечных патологий нужно исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Выявить ее помогут бронхоскопия, ФГДС, определение кислотности желудка.
При необходимости дифференцировать сердечный кашель от психогенного проводится МРТ головного мозга, ЭЭГ. Человека направляют на консультацию к невропатологу и нейрохирургу.
Источник