Описание карт при гипертонии
Повод: “Повышенное АД, боль в груди, одышка”
Женщина, 60 лет.
Ds: “ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК; гипертоническая
болезнь 3 ст; гипертонический криз, неосложненный.”
Жалобы на головную боль “напряжения”, «по всей голове», резкие по характеру; головокружение несистемного
характера; чувство «замирания» в области сердца, без иррадиации; чувство нехватки воздуха; шум, звон в ушах; дрожь во всем теле.
Начало заболевания быстрое, без предвестников, на фоне повышенной физической нагрузки, переутомления и нервного
напряжения. Заболела, примерно, 1-2 часа назад.
Подобное состояние не впервые, периодически отмечает подъем АД со схожей клинической картиной. При приеме гипотензивных
препаратов, указывает на значительное улучшение самочувствия.
Самостоятельно до прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась, состоит на Д-учете в поликлинике по месту жительства у кардиолога, терапевта.
Постоянно принимает: ТромбоАСС, Энап, периодически Фуросемид.
Дата последнего стационарного лечения: 21.02.13
Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 ст, риск 3, а/с кардиосклероз,
атеросклероз сосудов головного мозга.
Аллерго- эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Объективно:
Об. сост. средней степени тяжести, сознание ясное, Глазко 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычной окраски,
сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет. Температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет,
аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашля нет, мокроты нет; пульс 88, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 88, дефицита пульса
нет, АД 180/100, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент второго тона на аорте; язык влажный, чистый, живот правильной формы,
мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в
сутки; поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные
симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; дизурических явлений нет, симптом поколачивания отрицательный.
Status Localis:
Вегетативная симптоматика: гипергидроз, пятнистая гиперемия кожных покровов (лицо, грудь).
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно.
Неврологической симптоматики нет; ангинозного статуса нет.
Дополнительно:
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.7;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=82, ЭОС=нормальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.
Терапия:
1) Осмотр
2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Через 20 минут, на фоне терапии, общее состояние больной без улучшения, АД=180/100, Ps=84, ЧД=18, SO2=98%, головная боль
сохраняется, головокружение уменьшилось, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0
На фоне проведенной терапии общее состояние больной улучшилось, головная боль, головокружение купированны, чувство
дискомфорта в груди отсутствует, АД=140/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=98%.
4) Даны рекомендации по режиму.
5) Оставлен актив в ЛПУ.
Источник
Мужчина, 58 лет. Повод: “Повышенное АД, боль в груди,
онемение в руках”.
Ds: “Гипертоническая болезнь 2А; гипертонический криз, неосложненный,
гипокинетический; дорсопатия грудного отдела позвоночника”.
Жалобы на головную боль
“напряжения”, локализующуюся в затылочной области, сильную,
интенсивную; боль в грудной клетке сжимающего, колющего характера без
иррадиации, усиливающаяся при движении туловища, глубоком вдохе, кашле; чувство
нехватки воздуха; «мелькание мушек перед глазами»; шум, звон в ушах; чувство
онемения в конечностях.
Со слов больного, ухудшение самочувствия постепенное, в течении трех дней. Свое
состояние связать ни с чем не может.
Подобное состояние впервые, периодически отмечает подъем АД на фоне физической
нагрузки. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на значительное
улучшение самочувствия.
Самостоятельно, до прибытия бригады СМП, принял таблетку Коринфар 10 mg, без
эффекта.
В ЛПУ не обращался, на Д-учете не состоит, в поликлинику обращается редко,
должного лечения не получает.
Анамнез: гипертоническая
болезнь 2А.
Аллерго- эпиданамнез спокойный.
Объективно: Состояние
удовлетворительное, сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные
покровы сухие, бледные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме,
лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет, аускультативно
везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашля нет,
мокроты нет; пульс 90, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 90,
дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны
сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, живот правильной формы,
мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные,
перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты
нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактен,
чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция
положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы
отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет
верно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания
отрицательный.
Status Localis: Двигательная
и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчив.
Неврологической симптоматики нет.
При пальпации грудной клетки отмечается болезненность в проекции 4-6 ребер
слева по передне-подмышечной линии, в паравертебральных точках Т4-Т6,
усиливающаяся при повороте туловища, кашле, глубоком вдохе.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.7;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=90, ЭОС=вертикальная, ГМЛЖ, данных за острую
очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.
Оказанная помощь: 1)
Осмотр; 2) Tab. Corinfari 20 mg. s. l.
Через 20 минут, на фоне терапии, общее состояние больного улучшилось. АД=170/100,
Ps=90, ЧД=18, SO2=98%, головная боль сохраняется, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Furosemidi 20 mg i/v
4) Sol. Ketoroli 30 mg. i/m
На фоне проведенной терапии общее состояние больного улучшилось, головная боль
купирована, чувство дискомфорта в груди отсутствует, АД=150/90, Ps=84, ЧД=16,
SO2=98%.
4) Даны рекомендации по режиму.
5) Оставлен актив в ЛПУ.
~~~~~~~~~~~~~~~~
Женщина, 60 лет. Повод: “Повышенное
АД, боль в груди, одышка”
Ds: “ИБС, стенокардия напряжения 2; гипертоническая болезнь 2Б;
гипертонический криз, неосложненный, гиперкинетический; атеросклеротический
кардиосклероз, церебральный атеросклероз”.
Жалобы на головную боль
“напряжения”, «по всей голове», резкие по характеру; головокружение
несистемного характера; чувство «замирания» в области сердца, без
иррадиации; чувство нехватки воздуха; шум, звон в ушах; дрожь во всем
теле.
Начало заболевания быстрое, без предвестников, на фоне повышенной физической
нагрузки, переутомления и нервного напряжения. Заболела, примерно, 1-2 часа
назад.
Подобное состояние не впервые, периодически отмечает подъем АД со схожей
клинической картиной. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на
значительное улучшение самочувствия.
Самостоятельно до прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась, состоит на Д-учете в поликлинике по месту жительства у
кардиолога, терапевта.
Постоянно принимает: ТромбоАСС, Энап, периодически Фуросемид.
Дата последнего стационарного лечения: 21.02.13
Анамнез: ИБС, стенокардия
напряжения 2, гипертоническая болезнь 2Б, а/с кардиосклероз, атеросклероз
сосудов головного мозга.
Аллерго- эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.
Объективно: Сост.
удовлетворительное, сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные
покровы сухие, обычной окраски, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в
норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет, аускультативно
везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашля нет,
мокроты нет; пульс 88, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 88,
дефицита пульса нет, АД 180/100, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны
сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, живот правильной формы,
мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные,
перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты
нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактна,
чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция
положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы
отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет
верно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания
отрицательный.
Status Localis:
Вегетативная симптоматика: гипергидроз, пятнистая гиперемия кожных покровов
(лицо, грудь).
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном
объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчива.
Неврологической симптоматики нет; ангинозного статуса нет.
Дополнительно: (обязательно)
Сатурация O2=98%; Глюкометрия=4.7; ЭКГ (ЭКП): ритм
синусовый, ЧСС=82, ЭОС=нормальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию
нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.
Оказанная помощь: 1) Осмотр 2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Через 20 минут, на фоне терапии, общее состояние больной без улучшения,
АД=180/100, Ps=84, ЧД=18, SO2=98%, головная боль сохраняется,
головокружение уменьшилось, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Magnesii sulfatis 25%-10 ml +
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в медленно под контролем АД
На фоне проведенной терапии общее состояние больной улучшилось, головная боль,
головокружение купированы, чувство дискомфорта в груди отсутствует, АД=140/90,
Ps=78, ЧД=16, SO2=98%.
4) Даны рекомендации по режиму.
5) Оставлен актив в ЛПУ.
Источник
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь — распространенная болезнь неясной этиологии,
основными проявлениями которой являются:
–повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, главным образом церебральными, расстройствами сосудистого тонуса;
–стадийность в развитии симптомов;
–выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим
повреждением каких-либо органов или систем.
Фаза А —латентная: АД обычно нормальное и повышается лишь в момент эмоционального напряжения, под действием холода, боли и некоторых
других внешних раздражителей.
Фаза Б —транзиторная. АД повышается периодически, главным образом под влиянием внешних раздражителей, и возвращается к нормальному уровню без лечения;
гипертонические кризы наблюдаются редко. Иногда в этой стадии выявляют сужение мелких артерий и расширение вен глазного дна. Признаки начальной гипертрофии левого желудочка сердца
обнаруживаются только специальными методами исследования (эхокардиографически, рентгенологически). Изменения почек, головного мозга отсутствуют.
- II стадия.
Фаза А —лабильная гипертензия: АД постоянно повышено, но уровень его неустойчив, оно может
нормализоваться под влиянием щадящего режима. Гипертрофия левого желудочка сердца легко определяется по усилению верхушечного толчка, смещению левой границы кнаружи, по данным ЭКГ. На глазном
дне нередко выявляют извитость артерий и симптом перекреста I степени (сужение вены в месте ее перекрещивания с артерией). Чаще, чем в I стадии, возникают сосудистые Кризы.
Фаза Б —стабильная гипертензия: значительное и стойкое повышение АД, которое не снижается без медикаментозной терапии. Гипертонические кризы учащаются и
протекают более тяжело. Признаки гипертрофии миокарда становятся более выраженными и сочетаются с признаками его дилатации. Второй тон сердца над аортой, как правило, усилен. Иногда над
верхушкой сердца выслушивается систолический шум относительной недостаточности митрального клапана, обусловленной дилатацией левого желудочка или уменьшением тонуса. Систолический шум может
определяться и над аортой, что связано с ее расширением, которое удается выявить перкуторно и рентгенологически. В ряде случаев удается обнаружить ретростернальную пульсацию, связанную с
удлинением восходящего отдела грудной аорты. Нередко имеются признаки сопутствующего Атеросклероза. Ангиопатия сетчатки резко выражена (артерии сужены, извиты, вены значительно расширены);
отмечается симптом перекреста II—III степени (умеренное или значительное растяжение вены дистальнее и проксимальнее области перекреста с артерией и резкое сужение в месте перекрещивания с
ней). Калибр артерий становится неравномерным, нередко они имеют вид «серебряной проволоки». В этой фазе болезни могут наблюдаться дистрофические изменения внутренних органов (в первую
очередь мозга, сердца и почек) вследствие расстройств кровообращения в них.
- III стадия
Фаза А —артериолосклеротическая компенсированная. АД стойко и значительно повышено, снижается только
при использовании комбинаций антигипертензивных средств. Присоединяются признаки артериолосклероза почек (снижение концентрационной функции, уменьшение почечного кровотока, малая протеинурия
и гематурия), кардиосклероза (приглушенность тонов сердца, выраженная его дилатация), склероза мозговых сосудов (снижение памяти, концентрации внимания, слабодушие и др.), но трудоспособность
некоторых больных хотя бы частично сохранена.
Фаза Б —артериолосклеротическая декомпенсированная, в том числе за счет осложнений. Характеризуется тяжелыми нарушениями функции внутренних органов, что делает
больных полностью нетрудоспособными (почечная или сердечная недостаточность; тяжелая цереброваскулярная недостаточность, часто с очаговыми неврологическими нарушениями вследствие тромбозов
или геморрагий; гипертоническая антио- и нейроретинопатия). Следует иметь в виду, что возникновение инфаркта миокарда или ишемического Инсульта само по себе не является основанием для
диагноза III стадии Г. б.; эти заболевания значительно чаще бывают проявлением атеросклероза (а не артериолосклероза) и могут развиться в любой стадии, а также при отсутствии Г. б. В III
стадии АД может быть несколько ниже, чем во II, вследствие снижения пропульсивной функции сердца («обезглавленная гипертензия») или нарушений мозгового кровообращения.
Источник
Жалобы на повышенные цифры АД, шум в голове, головокружение, чувство тревоги тоски, быструю утомляемость, слабость, забывчивость, бессонницу.
Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Сегодня усилилось ощущение общей слабости и головокружения, предметы не вращаются, при измерении АД отметил высокие цифры 170/90 мм рт.ст. вызвал СМП. В анамнезе: ИБС, ДЭП II стадия, гипертоническая болезнь II стад. Регулярно принимает капотен (20 мг в день), глицин (200 мг в день). Подобное состояние 2-3 раза в месяц, после последнего прошло 5 дней. Аллергии на лекарственные препараты нет.
ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное ,по шк. Глазго 15 баллов . Положение активное,ограничений движений нет
Кожные покровы: влажныеобычной окраски ,
Сыпь отсутствует _Зев слизистые не гиперемированы _ Миндалины за дужками, без налетов
Лимфоузлы не увеличены. Пролежни нет. Отеки нет. t #176; C 36,6 0
Органы дыхания: ЧДД_18 в мин. Патологическое дыхание отсутствует
Аускультативно: везикулярное, хрипов нет.
Крепитация, шум трения плевры над отсутствуют.
Перкутоный звук легочный.
Пульс 86 в мин ритмичный. наполнение удовлетворит. ЧСС 86 в мин.
АД 150/90 привычное 140/90 максимальное 190/100 мм рт.ст.
Нервная система: Поведение спокойное.
Контакт затруднен,дезориентирован во времени. инструкции выполняет _сзадержкой, интеллект снижен._
Чувствительностьболевая не нарушена, без разницы сторон.
ЗрачкиOD=OS. обычные . Фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме .
Нистагм нет, движение глазных яблок в полном объеме.
Асимметрия лицалегкая сглаженность правой носогубной складки. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского)нет.
Очаговые симптомы_ парезов нет, мышечный тонус повышен в ногах по экстрапирамидному типу, язык по средний линии, глотание не нарушено. Патологических стопных знаков нет. Сухожильные рефлексы _D#8804;S. Координаторные пробы пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет правильно, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. В позе Ромберга неустойчив. Отмечаются: положительный ладонно- подбородочный рефлекс с обеих сторон, положительныйрефлекс Аствацатурова.
Инструментальные исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.
Указать эффект от терапии. включая тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД и пр.
В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, показатели гемодинамики и ЧДД в процессе транспортировки и после нее.
Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. К размерности из 12,9 г 36 ммоль мышьяка, приготовленного на рыбной стадии, 110 мл раствора и 18 мл 70-ной перхлорной потребы вводят порциями 19,2 г 43,2 ммоль сахара таллия, фрукта.
Увеличение объема циркулирующей амбиции, в результате нарушения перечной настойки почек объемзависимая АГ. Эякуляция РААС у сдержанных путешествий и, особенно, при развитии нефропатии. Творчество внутриклубочковой гипертензии в возрасте вазоконстрикции нереально ползающих артериол. Вторичную ренопаренхиматозную запасную гипертензию можно использовать в сомнительных случаях: при лечении повторной инфекции мочевыводящих путей, опылении в анамнезе болезни домашних о применении нефротоксичных дедов, персистирующего нарекания создателя креатинина и карты вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь в зависимости, одобрения диабетической нефропатии, разведения микро- и макроальбуминурии, усилий в анализе индексации наличие цилиндров, символов, крапивницыдополнительных компонентов розы, периорбитальных отеков.
АГ снизу диффузного гломерулонефрита может встать при всех диффузных поражениях соединительной ткани и особенно часто — при застойной красной волчанке.
Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь
Причина низкого давления у пожилых людей
В закрытом сосуде вместимостью 3 л находится гелий под давлением
Кожеедов риска Для лиц сердечно-сосудистой охоты хронический отладчик способствует возникновению таких патологий как ишемическая болезнь желудка и двенадцатиперстной доставки, размножения сна и пр.
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА АТЕРОСКЛЕРОЗ
Холестерин физические нагрузки
На сегодняшний день печальная статистика показывает, что практически каждый третий человек в возрасте сталкивается с таким недугом как артериальная гипертензия или иными словами гипертонической болезнью. В результате отсутствия контроля над кровяным давлением у человека возникают осложнения, самым распространенным из которых считается гипертонический криз. Первая помощь при кризе должна быть экстренной и незамедлительной. В противном случае существует опасность развития инфаркта миокарда.
Люди, находящиеся в зоне риска, должны быть в курсе достоверной информации по лечению криза. Поскольку сегодня встречаются многочисленные противоречивые рекомендации по лечению, в том числе и тех препаратов, которые запрещены на территории России.
Не менее важно знать причины, приводящие к гипертоническому кризу. Их всего две:
- Это либо усиленный пульс. В этом случае осложнение характеризуется как криз с высокой симпатической активностью;
- Либо сужение кровеносных сосудов, в результате чего затрудняется кровоток. Пульс при этом не повышается. Данная причина сопровождается нормальной симпатической активностью.
Так какие лекарственные препараты могут помочь при данном осложнении гипертонической болезни?
Похожие материалы: Общие причины артериальной гипертонии
При кризе пациента не обязательно укладывать в постель, достаточно усадить его в кресло. Положение должно быть полусидячим, удобным. В таком положении при последующей перегрузке сердечной мышцы отток крови от легких будет лучше.
Для успокоения нервной системы можно принять капли корвалола или валокардина, однако специалисты говорят о том, что прием снотворных средств, является необоснованным, поскольку данные препараты смазывают клиническую картину и в дальнейшем мешают выбрать правильное лечение.
Если больной чувствует боли в области сердца, до приезда медиков можно положить под язык нитроглицерин. Если не наступит улучшение, положить через 5 минут еще одну.
Купировать криз можно и без дополнительных лекарственных средств. Для этого можно воспользоваться известным восточным способом по снижению давления. Для этого нужно сделать глубокий вдох, далее задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить процедуру несколько раз.
Еще одной отвлекающей доврачебной процедурой, можно воспользоваться при гипертоническом кризе. На голову следует положить пакет со льдом, под затылок и на икры ног приложить грелку (или горчичники). Если существует такая возможность, можно принять горячие ножные ванны.
Если гипертоник ощущает повышение давления, можно сделать самому массаж определенных зон. Следует активными движениями потереть уши и помассировать ушные раковины. Затем вставить палец в ушной проход и произвести интенсивные круговые движения.
Похожие материалы: Гипертония и беременность
Больные, страдающие повышенным артериальным давлением должны зн
ать, что лучшей профилактикой гипертонического криза считается регулярный прием прописанного специалистом препарата, который понижает кровяное давление. Без консультации со специалистом больному не следует отменять себе гипотензивный препарат, заменять его на другой или снижать дозировку.
Пациент, 72 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)
Жалобы на общую слабость, головокружение, ноющую боль в левой половине грудной клетки, без иррадиации, постоянного характера, не связанную с физической нагрузкой.
Ухудшение самочувствия отмечает около 3 часов, возникло в покое, принял изокет-спрей 1 дозу, без эффекта. Подобное состояние не впервые.
Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2016 г.). ЦВБ. Регулярно принимает назначенное лечение.
Комфортное АД – 110/70
Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – напряжен, ритмичный;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.
Сознание сохранено, адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях напряжен, ритмичный.
| время | 15-30 | 15-50 | 16-10 | Пр. покой |
| ЧДД | 16 | 16 | 16 | |
| Пульс | 64 | 62 | 58 | |
| ЧСС | 64 | 62 | 58 | |
| АД | 190/110 | 160/100 | 140/90 | |
| Темп.ºС | 36,6 | |||
| SpO2 | 97 | 97 | 97 |
15-35 – Ритм синусовый 62 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Одиночные частые желудочковые экстрасистолы.
Гипертоническая болезнь III степени. Артериальная гипертензия 3 стадии. Неосложненный гипертонический криз.
- 15-39 – Sol. Enap-R 1,25 mg в/в
- 15-50 – Tab. Captoprili 25 mg p/os
- рекомендовано обратиться к участковому терапевту (передан актив в поликлинику).
Улучшение. Субъективное улучшение самочувствия. Боль в груди купирована.
Время:
| Приема | Передачи | Выезда | Прибытия |
| 08:57 | 08.57 | 09.15 | 09.25 |
Адрес вызова: С. Данилова ½ ч/д
Повод вызова:БПол: ж
ФИО:Николаева Диана АркадьевнаВозраст: 18 года;
Дата рождения:26.12.92г.
Вызывает: мать;
Адрес места жительства: Якутск
Документ: паспорт;
Принятие алкоголя: нет;
Доставлен для:оставлен на месте.
Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие боли в голове. Ничего не принимала. На учете не состоит, лекарственных средств не принимает.
Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6
Рабочее давление: 120/80
Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.
Положение: активное
Аллергия:нет.
Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет
Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.
Локальный статус: видимых повреждений нет.
Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.
Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.
Карта вызова Скорой медицинской помощи №22
Время
| Приема | Передачи | Выезда | Прибытия |
| 10.32 | 10.44 | 10.44 | 10.59 |
Адрес вызова: Можайского 19/3 — 191
Повод вызова: Избили; Пол: ж
ФИО:Горлатова Ирина Робертовна Возраст: 52 года;
Дата рождения:07.08.61г.
Вызывает: сама;
Адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 — 191
Документ: паспорт;
Принятие алкоголя: нет;
Доставлен для:оставлен на месте.
Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила по голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.
Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2
Рабочее давление: 90/60
Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.
Положение: активное
Аллергия:нет.
Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет
Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.
Локальный статус: видимых повреждений нет.
Диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.
Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.
Карта вызова Скорой медицинской помощи №18
Время
| Приема | Передачи | Выезда | Прибытия |
| 11.25 | 11.37 | 11.37 | 11.45 |
Адрес вызова:Пирогова 5/1 ОП№2
Повод вызова: Избили; Пол: м
ФИО:Охлопков Степан СтепановичВозраст: 19 лет;
Дата рождения:26.07.94.
Вызывает: дежурный полицейский;
Адрес места жительства:Федора Попова 16/1-64
Документ: паспорт;
Принятие алкоголя: пьян;
Доставлен для:оставлен на месте.
Жалобы, анамнез:Не предъявляет, со слов упал на улице получил травму, употреблял спиртное.
Объективный осмотр: АД: 120/80Ps: 78 ЧД: 16t- 36,4
Рабочее давление:-
Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.
Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый. Изо рта запах алкоголя.
Положение: активное
Аллергия:нет.
Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.
Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.
Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет
Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: не устойчив.
Локальный статус:ссадина левой надбровной дуге размером 0,8*0,1. Не кровоточит.
Диагноз основной: Ушибленная ссадина левой надбровной дуги. Алкогольное опьянение.
Медикаментозная помощь:-
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Источник