Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения
Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России
Всероссийское научное общество кардиологов
Координационный центр профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска Минздрава России
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента
организации и развития
медицинской помощи населению
_____________________________
профессор
« 2 » августа 2002 г.
Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения
Организационно – методическое письмо
Составители:
, академик РАМН
, д. м.н.
, д. м.н., профессор
, к. м.н.
, д. м.н.
, к. м.н.
, к. м.н.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1 | Основание для разработки….……………………………………………. | 4 |
2 | определение……………………………………………………………………. | 4 |
3 | Цель Школы……………………………………………………………………. | 4 |
4 | Нормативная база…………………………………………………………… | 5 |
5 | ПОРЯДОК ОрганизациИ Школы………………………………………….. | 6 |
5.1. Условия организации работы Школ…………………………………………. | 6 | |
5.2. Целевая группа пациентов……………………………………………………. | 7 | |
5.3. Программа обучения пациентов……………………………………………… | 8 | |
5.3.1. Образец типовой программы обучения………………………………. | 9 | |
5.4. Персонал и организационные модели Школ……………………………….. | 12 | |
5.5. Помещение…………………………………………………………………….. | 12 | |
5.6. Оборудование…………………………………………………………….…… | 12 | |
5.7. Факторы успеха обучения в Школах Здоровья……..…………..….……… | 13 | |
5.8. Факторы, влияющие на результативность и эффективность профилактической помощи в Школах Здоровья………………………………. | 14 | |
6 | Оценка Школ Здоровья (организации, объема, полноты, качества и эффективности обучения и профилактической помощи) ……………………… | 15 |
6.1. Оценка объема и полноты профилактической помощи…………………….. | 16 | |
6.2. Оценка качества медицинской профилактической помощи….……………… | 17 | |
6.2.1. Оценка организации Школ Здоровья……………………………….. | 20 | |
6.2.2. Оценка качества обучения в Школах Здоровья…………………….. | 22 | |
6.2.3. Оценка результата обучения в Школе Здоровья……………………. | 23 | |
7 | Рекомендуемая литература………………………………..……………. | 26 |
Приложения: | ||
Приложение 1: “Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией”. Информационно-методическое пособие для врачей (172 стр.). Под редакцией академика РАМН Составители: д. м.н , к. м.н. , , д. м.н, профессор , , д. м.н, профессор (ГНИЦ ПМ Минздрава России, ВНОК, РКНПК Минздрава России, Московский областной кардиологический центр) | ||
Приложение 2: Программа и учебный план цикла тематического последипломного усовершенствования подготовки медицинских работников «Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранении» (72 часа) – 13 стр. Составители: академик РАМН , д. м.н , д. м.н, профессор (ГНИЦ ПМ Минздрава России, Московский областной кардиологический центр) | ||
Приложение 3: Дневник пациента с артериальной гипертонией (16 стр). Составители: академик РАМН , д. м.н , к. м.н. (ГНИЦ ПМ Минздрава России) |
1. основание для разработки.
Настоящее организационно-методическое письмо разработано в рамках реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000.
Документ подготовлен в соответствии с пунктом 3 «Подготовка и издание для медицинских работников новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией» раздела 1 приложения 1 «Система мероприятий Федеральной целевой программы».
2. Определение
Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.
Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией (далее Школа) – является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания – по МКБ-10 в классе XXI, Z70-76), является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам с артериальной гипертонией (АГ) в первичном звене здравоохранения.
Медицинская профилактическая услуга – это мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболевания, своевременное лечение, оздоровление.
3. Цель Школы
Школы организуются в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения, поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, кардиологических диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах,
Цель организации Школ – оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению, в частности пациентам с АГ:
· повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и его факторах риска (ФР);
· повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
· формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
· формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
· формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
· формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Основные знания, умения и навыки пациентов после обучения в Школе.
После окончания обучения в школе пациенты должны знать:
– причины, симптомы повышения артериального давления и обострений заболеваний (кризов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, стенокардии, инфаркта миокарда)
– факторы, определяющие риск развития осложнений заболеваний
– основы самоконтроля артериального давления
– средства доврачебной самопомощи при повышении артериального давления
– основы здорового питания, питания при АГ
– принципы диеты при ожирении
– влияние поведенческих факторов риска на здоровье
После окончания обучения в школе пациенты должны уметь:
– применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья,
– вести дневник пациента
– проводить самооценку и контроль за уровнем артериального давления т и факторами, влияющими на течение заболевания
– следовать назначениям врача, не заниматься самолечением
– применять средства доврачебной помощи и самопомощи
– контролировать вес тела
– контролировать основные факторы риска осложнений
– (для курящих) принимать решение бросить курить, уменьшить вред курения на собственное здоровье и здоровье окружающих
– контролировать уровень стресса, стрессовое поведение и отношение к нему
– использовать все возможное и зависящее от самого пациента для повышения приверженности к лечению, соблюдению рекомендаций врача, оздоровлению.
4. Нормативная база.
Школа Здоровья для пациентов с АГ включена в отраслевой классификатор (ОК) «Сложные и комплексные медицинские услуги» (СКМУ) 91500.09. (приказ Минздрава России № 000 от 01.01.2001г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»), который разработан с учетом принципов, правил и требований:
· Государственной системы стандартизации РФ (ГОСТ Р 1.0-92 – ГОСТ Р 1.5-92);
· Решения Коллегии Минздрава России, Госкомитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 03.12.97 г. №14/43/6-11 «Об основных положениях стандартизации в здравоохранении»;
· Приказа Минздрава России и ФФОМС от 19.01.98 г. № 12/9 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении»;
· Приказа Минздрава России от 01.01.2001 г. № 000 «О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении;
· Приказа Минздрава России от 01.01.2001 г. № 000 «О введении в действие отраслевого стандарта «Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие положения».
При составлении ОК СКМУ использованы рекомендации экспертов ВОЗ по Международной классификации процедур в медицине (ICPM, 1978г.), резолюции ВОЗ 29.35, принятой Всемирной ассамблеей в 1976 г., МКБ-10.
В соответствии с ОК СКМУ Школа Здоровья для пациентов с АГ имеет шифр 04.015.01: 04 – медицинские услуги по профилактике;
015 –кардиология;
01 – вид услуги (Школа).
5. ПОРЯДОК ОрганизациИ Школы
5.1. Условия организации работы Школ.
Школы Здоровья организуются в перечисленных выше медицинских учреждениях (п.3).
Школа организуется приказом руководителя медицинского учреждения, в котором утверждаются ответственные лица за выполнение этой медицинской услуги, инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школе, статистические формы регистрации и учета, план и график работы закрепленного помещения для проведения занятий, перечень оборудования. Руководитель учреждения обеспечивает подготовку специалистов для выполнения этой работы, рассматривает возможности поощрения за работу, ее объем и качество.
5.2. Целевая группа пациентов
Пациенты с артериальной гипертонией, 1-3 степени, с низким, средним, высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Группы пациентов для обучения в Школе, по возможности, формируются из пациентов, имеющих близкие уровни артериального давления, уровень риска. Пациенты с осложненным течением заболевания (инфаркт миокарда, мозговой инсульт в анамнезе и др.), не включаются в обучение по общей программе. Для таких пациентов Школы организуются по специальной программе реабилитации.
Пациенты направляются на занятия в Школе участковым врачом или через участкового врача специалистами любого профиля. Пациенту выдается направление на посещение школы заполненное по форме, утвержденной главным врачом (образец направления см. ниже).
Для пациентов с осложненным течением заболевания, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, программа обучения требует модификации.
В случае, если формирование группы пациентов для обучения и занятия в Школе проводит участковый (семейный) врач, он, зная своих пациентов, подбирает сходных по течению заболевания пациентов. Если обучение проводится командой врачей при координации со стороны специалиста кабинета медицинской профилактики, то при направлении на обучение для формирования групп сходных пациентов необходимо предварительное обследование (или выписка из амбулаторной карты), которое проводится лечащим врачом. Образец направления представлен ниже. Перечень процедур и результатов обследования должен быть содержать минимум медицинской информации, которая поможет при формировании пациентов в группы для обучения.
Примерный образец направления на обучение в Школе здоровья
(утверждается приказом главного врача учреждения)
Ф. И.О. пациента |
Пол |
Возраст |
Профессия |
Телефон |
Диагноз (из амбулаторной карты) |
Ф. И.О. врача |
Результаты обследования, дата |
АД (дата последнего измерения) |
Наличие АГ в анамнезе (сколько лет) |
Перенесенные заболевания: |
Инфаркт миокарда |
Мозговой инсульт |
Сопутствующие заболевания |
Сахарный диабет, с какого года |
Хроническая обструктивная болезнь легких |
Заболевания почек (уточнить) |
Другие заболевания (уточнить) |
Степень артериальной гипертонии |
Уровень суммарного риска |
Общий холестерин крови (дата) |
Холестерин ЛВП ( дата) |
Триглицериды (дата) |
Сахар крови натощак (дата) |
Данные ЭКГ (дата) |
Другие исследования (ЭХО-КГ и пр.) |
Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией может проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи различными специалистами – участковыми или семейными (общей практики) врачами, врачами-кардиологами, с участием психологов (при их наличии), инструкторов ЛФК.
К проведению Школ могут быть привлечены кардиологические диспансеры, территориальные центры медицинской профилактики при наличии необходимых ресурсов.
Непосредственно в учреждении, где организуется Школа, организатором и инициатором должны быть специалисты кабинетов медицинской профилактики.
5.3. Программа обучения пациентов.
Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью по 90 минут каждое. Всего в цикл входит 8 занятий, из которых 7 являются обязательными для всех пациентов, 1 занятие («Курение и здоровье») направлено на курящих пациентов или их родственников.
Численность пациентов в группе не более 8-10 человек.
Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов. Все занятия хронометрированы, имеют четкие инструкции по ведению.
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Источник
1. ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ВОП 711/712
2. Содержание:
• Основная цель организации школы артериальной гипертонии
• Что такое артериальная гипертония
• Классификации артериальной гипертензии
• Факторы риска артериальной гипертонии
• Симптомы артериальной гипертонии
• Как влияет гипертония на различные органы
• Что такое гипертонический криз и как оказать первую помощь
• Инфаркт миокарда и как оказать первую помощь
• Симптомы инсульта и первая помощь при инсульте
• Лечение АГ
• Диета при АГ
• Вредные привычки и АД
3. Школа для пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является организационной формой профилактического группового
консультирования в первичном звене здравоохранения.
Основная цель организации школы артериальной гипертонии:
• повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и факторах риска его развития, обострений и
осложнений;
• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
• формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению,
приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, анализу причин и
факторов, влияющих на индивидуальное здоровье;
• формирование у пациентов навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье
поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность ,управление стрессом, отказ от
вредных привычек).
4.
Что такое артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия (гипертония) – хроническое стабильное
повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более
140 мм рт. ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90
мм.рт.ст. у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов
Артериальное давление подвержено колебаниям даже в норме у здорового
человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние
часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при
курении.
Повышенным для взрослых людей считается уровень
артериального давления 140/ 90 мм рт. ст. и выше
5. Классификация артериальной гипертензии
Уровень артериального давления выше 140/90мм рт. ст. – это
признак нарушения в функционировании сердечно -сосудистой
системы
6.
• Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
• Артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения.
• С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50—
65 % у лиц старше 65 лет.
• В большинстве случаев артериальная гипертония – это заболевание, имеющее
наследственную предрасположенность, очень часто в семье прослеживается
несколько родственников с артериальной гипертонией.
• Возникновению
гипертонической болезни
комбинаций в генетическом коде человека.
способствуют
более
20
7.
Возраст и Пол
Малоподвижный образ жизни
климат, вредные условия труда
наследственность
повышенный уровень
атерогенных ЛП и
триглицеридов,
Факторы
риска
артериальной
гипертензии
потребление с пищей
поваренной соли,
злоупотребление алкоголем и
курение
дефицит витаминов,
биоэлементов
сахарный диабет, ожирение,
недостаток фруктов и овощей в
рационе питания
8.
Бессонница,
тревога, страх
Головные боли,
особенно в
затылочной части
Шум, звон, писк в
ушах,
оглушённость
«Мошки»,
мелькание перед
глазами
Одышка
Покраснение лица,
груди
Боли в груди
Потеря
работоспособности,
утомляемость
Симптомы
артериальной
гипертензии
Неврологические
нарушения,
головокружение,
помрачение
сознания
9.
Повышенное
артериальное
давление оказывает патологическое
воздействие на сосуды и питаемые
ими органы: мозг, сердце, почки.
Вследствие
длительно
текущей артериальной гипертонии
все
вышеперечисленные
патологические процессы могут
привести к сосудистым катастрофам:
инсульту, ишемической болезни
сердца,
инфаркту
миокарда,
сердечной
и
почечной
недостаточности.
10.
11. На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г.).
Основные факторы:
• мужчины – возраст старше 55 лет;
• женщины – возраст старше 65 лет;
• уровень общего холестерина сыворотки > 5,5ммоль/л;
• курение;
• абдоминальное ожирение (объем талии от 102 см и больше – для мужчин, от 88 см и больше – для
женщин);
Дополнительные факторы:
• нарушение толерантности к глюкозе;
• низкая физическая активность (сидячий образ жизни);
• повышение фибриногена
12.
Одним из наиболее частых и опасных
осложнений АГ является гипертонический криз
Факторы, предрасполагающие к гипертоническому кризу:
• психоэмоциональный стресс;
• метеорологические влияния;
• избыточное потребление поваренной соли.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20. Лечение АГ
Классификация антигипертензивных
препаратов:
Диуретики
а) Петлевые
б) Тиазидные и тиазидоподобные
в) Калийсберегающие
г) Ингибиторы карбоангидразы
Антагонисты адренергических рецепторов
Агонисты адренергических рецепторов
а) Альфа2-агонисты
Блокаторы кальциевых каналов
Ингибиторы АПФ
Антагонисты рецепторов ангиотензина-2
Антагонисты альдостерона
Вазодилататоры
а) Альфа-блокаторы
Адренергетики центрального действия или
стимуляторы альфа-рецепторов в мозге
б) Бета-блокаторы
Прямые ингибитора ренина
с) Альфа- и бета-блокаторы
21.
Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач
стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень
называют целевым (полезным) уровнем. Каждый пациент должен знать
собственный целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться.
Доказано, что достижение целевого уровня АД сводит к минимуму вероятность
появления различных осложнений АГ.
Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к
случаю – нерегулярно, например, только при повышении давлении. Прием
антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевых цифр
давления.
Быстрая нормализация АД возможна, если лекарства принимается в соответствии
с указанием врача!
.
22.
Что надо знать, если врач назначил препарат для снижения давления?
Название лекарства
Тип лекарства
Чем может помочь данное лекарство
Распространенные побочные эффекты
Дозу препарата и частоту его приема
Влияние пищи на действие препарата
Длительность приема препарата
Возможность одновременного приема этого препарата с другими лекарствами.
Чтобы лекарственные препараты, назначаемые для снижения АД, проявили свои положительные
эффекты: эффективно снижали АД и защищали жизненно важные органы (сердце, сосуды, почки,
мозг) от повреждения и нарушения функции, их нужно принимать ежедневно. Даже при достижении
целевого (полезного) уровня АД и хорошем самочувствии, нельзя прекращать прием препаратов
23. Питание при артериальной гипертонии
Питание здорового человека должно быть:
1. энергетически сбалансированным;
2. полноценным по содержанию пищевых веществ;
3. дробным, регулярным, последний прием пищи должен быть не
позднее, чем за 2-3 часа до сна;
4. кулинарная обработка должна быть оптимальной.
24. Неправильное питание может быть причиной высокого артериального давление
Отказ от:
1. Соли. Натрий удерживает воду в организме. Из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови. И как следствие давление.
2. Крепкого черного и зеленого чая, кофе и, главное – алкоголя. Все эти продукты вызывают спазм кровеносных сосудов и
увеличивают нагрузку на сердце.
3. Продуктов, содержащих животные жиры: колбас, жира, сливочного и топленого масла. Старайтесь, чтобы в рационе как
минимум треть жира была растительного происхождения. Жарьте без животного жира, а в тушеные блюда добавляйте
подсолнечное или оливковое масло. К категории «вредные жиры» также относится крем из тортов, практически все сыры и
сало.
4. Сахара. Легкоусваиваемые углеводы, провоцирующие набор лишних килограммов, из рациона лучше исключить.
5. Выбирайте нежирное мясо. Чаще всего гипертония возникает на фоне закупорки сосудов бляшками холестерина, который
содержится в жирном мясе и копченостях. Курица, индейка или телятина, приготовленные без масла – лучший выбор для
страдающих гипертонией
25.
Что нельзя есть при высоком давлении:
• сдобная выпечка, торты, пирожные, бисквиты, жареные мучные изделия;
• мясо и рыба жирных сортов, копченые, маринованные, консервированные
изделия, колбасы;
манная крупа;
крепкий кофе и чай, какао, сладкие газированные напитки;
супы, приготовленные на жирных сортах рыбы и мяса; мороженое, шоколад;
сало;
острые пряности, маринады, соусы;
майонез; алкоголь.
26.
Правила питания при гипертонической болезни
Специальная диета заключается в следующих правилах:
Первое правило: уменьшить добавления соли в пищу. Здоровый человек ежедневно употребляет близко 10 г поваренной соли, при
гипертонической болезни его следует уменьшить как минимум в два раза, то есть – суточная норма должна быть 4-5 г. Также необходимо
немного ограничить обьем выпитой жидкости (1,3 л в сутки, в том числе первые блюда).
Второе правило: нужно выключить из повседневного рациона те продукты, которые влияют на подъем артериального давления: чай,
кофе, копченые и пряные продукты, а также напитки, которые содержат высокий уровень алкоголя.
Третье правило: нельзя курить, потому что именно курение приводит к стойкому сужению кровеносных сосудов, а
следовательно, к резкому подъему артериального давления.
Четвертое правило: гипертоникам необходимо заботиться о своем весе, ни в коей мере не допускать его резкого увеличения. Нельзя
употреблять углеводы, которые легко усваиваются, (кондитерские изделия), лучше их заменять полезными углеводами, которые содержатся
в овощах, фруктах и злаках. Нужно отказаться также от животных жиров, при этом заменив их растительные. Некоторые врачи
рекомендуют также соблюдение постов (кратковременное вегетарианское питание).
Пятое правило: гипертоники должны уделять усиленное внимание ощелачивающим продуктам: овощам, молоку, хлебу грубого помола,
яйцам, рису.
Правило шестое: больные на гипертоническую болезнь очень нуждаются в калии (бананы, капуста, курага) и магнии (грецкие
орехи, морковь, свекла, крупы).
Правило седьмое: нужно правильно распределять приемы пищи на протяжении дня. Завтрак – 1/3 суточного объема пищи, обед меньше половины, ужин – 1/10 часть .
Профилактика таких заболеваний очень популярна во всем мире. Американская система рекомендаций по питанию гипертоников
(DASH) была создана именно с такой целью. Ее основные принципы полностью отображают вышеперечисленные правилам питания
гипертоников.
Нужно правильно питаться, рацион должен состоять из правильно подобранного количества, белков, углеводов и жиров.
27. Лишний вес может быть причиной артериального давление
• Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме.
• Как выявить избыточный вес
Лучший способ распознать избыточный вес – рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Чтобы
его рассчитать, нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в
квадрат.
Для примера рассчитаем ИМТ человека ростом 172 см и весом 94 кг. Для этого 94
разделим на квадрат числа 1,72 (м) – 2,9584. Получается: 94/2,9584=31,77.
Теперь нужно разобраться, что же означает эта цифра. Итак:
ИМТ ниже 20 – сниженный вес;
ИМТ от 20 до 24,9 – нормальный вес;
ИМТ от 30 до 39,9 – ожирение;
ИМТ 40 и выше – выраженное ожирение, высокий риск развития сердечно-сосудистых
осложнений; требуется немедленное снижение веса.
28.
29.
30.
Ожирение и артериальная гипертония
• Существует тесная корреляция между избыточной массой тела и
повышением артериального давления. Избыточная масса тела
увеличивает риск развития АД от 2 до 6 раз. Лишний килограмм веса
повышает АД в среднем на 1-3ммртст. Для определения избыточной
массы тела рекомендуется пользоваться подсчетом индекса Кетле индекса массы тела.
31.
Физическая активность и здоровье
• Следующий фактор риска развития АГ – низкая физическая
активность. Исследования показывают, что у лиц, ведущих сидячий
образ жизни риск развития АГ в 2 раза выше по сравнению с теми, кто
ведет более активный образ жизни. Физические тренировки снижают
систолическое и диастолическое АД в среднем на 10 мм рт. ст.
• Но физические нагрузки не должны вызывать побочных явлений одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии. На
высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус
возраст в годах.
32.
Какие виды спорта подходят больным артериальной гипертензией
• Ходьба на свежем воздухе. Такие прогулки безопасны при любых заболеваниях. Желательно
гулять не менее 40 минут, чтобы полноценно насытить организм кислородом, улучшить
кровообращение.
• Езда на велосипеде. Темп выберите умеренный, спокойный. Можно заниматься дома на
велотренажере, но занятия на свежем воздухе не заменит ничто.
• Легкая утренняя зарядка. Комплексы упражнений должны быть простыми и легкими. Например:
ходьба на месте, повороты туловища, головы, ритмичные движения рук.
• Плавание, аквоаэробика. Хорошо воздействует на мышцы, улучшает кровообращение, насыщает
кислородом и в то же время бережет больные суставы. Незаменимый вид спорта при ожирении.
Ученые утверждают, что занятия по 45 минут 3 раза в неделю значительно снижают артериальное
давление.
• Танцы. Укрепляют мышцы, способствуют снижению массы тела, придают изящества. Но не стоит
увлекаться ритмичными танцами. Будет лучше, если это будет восточные танцы или бальные. А
танцевать вальс — красиво, гармонично и абсолютно безопасно для здоровья.
• Отказ от лифта. Автомобили, лифты, офисная работа лишают нас движения и способствуют
развитию гипертонии. Перестаньте пользоваться лифтом и это станет прекрасным комплексом
упражнений при гипертонической болезни.
33. Стресс и здоровье
• Стресс – это состояние переживает каждый. Незначительные стрессы
неизбежны, но проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Важно
понять, что избавиться от стресса невозможно, но можно научиться его
преодолевать и им управлять. Если каждодневное напряжение начинает
влиять на качество жизни, пора что-то предпринять.
34.
Надо научиться преодолевать отрицательные эмоции:
избегать конфликтных ситуаций, обучаясь самовнушению (диалогу с собой), развивая
позитивные утверждения и навыки управления стрессом (можно вести дневник, записывать в
него стрессоры и реакцию на них);
уделять время аутотренингу и методам релаксации;
контролировать вредные физические и психологические последствия стресса регулярной
физической активностью;
не вступать в борьбу из-за пустяка и прежде чем вступить в конфликт, взвесить силы и
целесообразность действий;
видеть светлые стороны событий при неудачах, оценить свои «плюсы», например, при
неприятном разговоре, (народная мудрость гласит: «бери пример с солнечных часов – веди
счет лишь радостных дней»);
не сосредотачиваться в воспоминаниях на неудачах и стараться увеличить успехи и веру в
собственные силы;
не пытаться сделать все сразу и ставить реальные цели в любом деле;
не забывать об отдыхе и научиться поощрять себя за достижение цели.
35.
36. Курение повышает давление или понижает?
Практически каждый человек, находящийся под властью никотиновой зависимости, пытается
найти положительные стороны своего вредного пристрастия. Так как влияет курение на
давление? Для ответа определимся, что именно влияет на этот важный показатель
жизнедеятельности.
Артериальное давление зависит от:
• Тонуса сосудов;
• Объема крови;
• Вязкости крови.
Это основные факторы, но есть еще дополнительные, которые также важны, например, состояние
сердца и его отдельных частей.
37.
38.
• По большому счету никотин практически не влияет на вязкость и объем крови,
а вот на тонус сосуда оказывает существенное воздействие.
• Давление после курения повышается из-за сужения сосудов, так как практически на
протяжении всего кровеносного русла есть рецепторы, реагирующие на никотин и
аналогичные вещества. Это группа тонизирующих средств.
• Кратковременное улучшение самочувствия после очередной дозы
никотина обусловлено выделением эндорфинов и других активных веществ в ответ
на удовлетворение навязчивой идеи, цели.
• Помимо никотина на тонус сосудов оказывают влияния и добавки, которых в
сигаретах много. Особенно опасен в составе табака ментол, который расширяет
сосуды. Выкуривая ароматическую сигарету, нередко наносишь еще больший вред,
так как сосуды попеременно реагируют на никотин и другие вещества с
противоположными эффектами.
39.
40.
41.
Какой алкоголь можно при
повышенном давлении
Когда очень хочется, при высоком давлении
можно позволить себе алкоголь в так называемой
«беспохмельной» дозе. На повышенное давление
незначительно повлияет полтора миллилитра
этилового спирта на килограмм веса. От
содержания этанола зависит то, как влияет на
организм одна и та же доза разных напитков.
Например, «беспохмельная» доза водки – 3, 75 мл
на килограмм массы тела, вина – вдвое больше.
Последствия употребления алкоголя при гипертонии
Приём алкоголя за пределами нормы никогда не пройдёт бесследно. Давление 200 на 110 после приёма алкоголя вполне
может возникнуть, даже если у человека 1 степень гипертонии, для которой норма – 140 на 100. А при гипертонии 2
степени перебор с выпивкой может закончиться печально, вплоть до летального исхода. И дело тут не только в том, что
симптомы болезни станут ещё более выраженными. Каждый человек наверняка принимает какой-либо препарат от
давления, если оно у него повышенное.
Лекарства от давления с алкоголем несовместимы, и здесь не существует исключений. В лучшем случае препарат не окажет
ожидаемого эффекта, в худшем – побочные действия будут выражены в несколько раз сильнее.
42.
1
2
3
4
5
6
7
8
Восемь правил больного с артериальной гипертонией:
• Регулярно контролируйте артериальное давление.
• Соблюдайте принципы рационального питания.
• Откажитесь от курения. Если Вы еще курите. Избегайте пребывания в прокуренном
помещении.
• Нормализуйте режим дня и отдыха, увеличьте физическую нагрузку.
• Избавьтесь от избыточной массы тела, если она у вас имеется.
• Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины.
• Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
• Строго следуйте всем советам врача
Источник