Осложнения артериальной гипертонии реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

íåôðîïàòèÿ èìïîòåíöèÿ êàðäèîìèîïàòèÿ ãèïåðòîíèÿ

Ðåôåðàò

Ïî äèñöèïëèíå: Ñåìåéíàÿ ìåäèöèíà

Íà òåìó:«Îñëîæíåíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè»

Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ÀÃ) – ñòîéêîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îò 140/90 ìì ðò.ñò. è âûøå. Ýññåíöèàëüíàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü) ñîñòàâëÿåò 90-95 % ñëó÷àåâ ÀÃ.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ äèàãíîñòèðóþò âòîðè÷íûå, ñèìïòîìàòè÷åñêèå àðòåðèàëüíûå ãèïåðòåíçèè: ïî÷å÷íûå (íåôðîãåííûå) 3-4 %, ýíäîêðèííûå 0,1-0,3 %, ãåìîäèíàìè÷åñêèå, íåâðîëîãè÷åñêèå, ñòðåññîâûå, îáóñëîâëåííûå ïðè¸ìîì íåêîòîðûõ âåùåñòâ è Àà áåðåìåííûõ, ïðè êîòîðûõ ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ êðîâè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñèìïòîìîâ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Óñòàíîâëåíî, ÷òî àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé ñòðàäàþò 20-30 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Ñ âîçðàñòîì ðàñïðîñòðàíåííîñòü áîëåçíè óâåëè÷èâàåòñÿ è äîñòèãàåò 50-65 % ó ëèö ñòàðøå 65 ëåò.

Âîçíèêíîâåíèþ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ñïîñîáñòâóþò áîëåå 20 êîìáèíàöèé â ãåíåòè÷åñêîì êîäå ÷åëîâåêà.

Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ îïàñíà èìåííî ââèäó îñëîæíåíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü íåðåäêî ôàòàëüíûìè. Âåäü èç âñåõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, êîòîðûå ñâîéñòâåííû âûñîêîìó äàâëåíèþ, ìîæíî îòìåòèòü ëèøü ãîëîâíóþ áîëü. Åñëè áû ãèïåðòîíèÿ íå âûçûâàëà òàêèõ îñëîæíåíèé, òî ñàìà ïî ñåáå íå âûçûâàëà áû òàêîé èíòåðåñ. Íî, ê ñîæàëåíèþ ãèïåðòîíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçëè÷íûìè îñëîæíåíèÿìè è ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè.

Ñðåäè íèõ:

Ãèïåðòîíèÿ ìîæåò áûòü ôàêòîðîì ðèñêà àòåðîñêëåðîçà – çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì â êðîâè îòìå÷àåòñÿ âûñîêèé óðîâåíü ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé è î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè, à òàêæå ôîðìèðîâàíèå íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê. À ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ñïîñîáñòâóåò äàëüíåéøåìó ðàçâèòèþ ãèïåðòîíèè.

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. Ãèïåðòîíèÿ ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà, òàê êàê îíà ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà àòåðîñêëåðîçà, à òàêæå ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, ïèòàþùèõ êðîâüþ ñåðäå÷íóþ ìûøöó.

Çàáîëåâàíèÿ ñî ñòîðîíû ÖÍÑ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ òàêèå ñîñòîÿíèÿ, êàê èíñóëüò, õðîíè÷åñêîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è ò.ä.

Çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê. Ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí çàáîëåâàíèé ïî÷åê, â òîì ÷èñëå è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ÷òî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ â íèõ.

Íàðóøåíèå çðåíèÿ. Êàê ìû óæå ñêàçàëè, ãèïåðòîíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ â ñåò÷àòêå ãëàçà, à òàêæå çðèòåëüíîì íåðâå (íåðâ òîæå ïîëó÷àåò ïèòàíèå îò î÷åíü ìåëêèõ àðòåðèîë).

Ñàõàðíûé äèàáåò. Ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ìíîãèõ îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà, íàïðèìåð, äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû, ðåòèíîïàòèè (ïàòîëîãèè ñåò÷àòêè).

Ïðåýêëàìïñèÿ – ýòî ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðíîå äëÿ áåðåìåííûõ æåíùèí ñ ÿâëåíèÿìè ãåñòîçà (òîêñèêîçà). Ãèïåðòîíèÿ ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì ýòîãî ñåðüåçíîãî îñëîæíåíèÿ.

Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì. Ýòî ãðóïïà ñîñòîÿíèé, ñâÿçàííûõ ñ îæèðåíèåì, ïîâûøåíèåì ÀÄ, óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè, ðèñêà èíôàðêòà ìèîêàðäà è èíñóëüòà.

Ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ.

Ãèïåðòåíçèâíàÿ íåôðîïàòèÿ è ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

Ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé ïðè÷èíîé ãèïåðòåíçèâíîé íåôðîïàòèè è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðîôèëàêòèêà ãèïåðòåíçèâíîé íåôðîïàòèè çàêëþ÷àåòñÿ â àäåêâàòíîì êîíòðîëå ãèïåðòîíèè è, ñîáëþäåíèè ñîîòâåòñòâóþùåé äèåòû è ïðèåìå ëåêàðñòâ. Ëå÷åíèå ïàòîëîãèè ïî÷åê ïðè ãèïåðòîíèè îáû÷íî çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ ãðóïïû èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ ëèáî áëîêàòîðîâ ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà. Ãèïåðòîíèÿ ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ àðòåðèé â ïî÷êàõ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ èõ ôèëüòðàöèîííàÿ ôóíêöèÿ. À ýòî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðîÿâëÿåòñÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ñèìïòîìû ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè ïðè ãèïåðòîíèè: ïîâûøåííîå ÀÄ, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ìî÷è, îòåêè ìÿãêèõ òêàíåé ëèöà, ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, îñîáåííî íî÷üþ.

Êàê è â ñëó÷àå ñ ãèïåðòîíèåé, Âû äàæå ìîæåòå íå ïîäîçðåâàòü, ÷òî ó Âàñ ðàçâèâàåòñÿ ãèïåðòåíçèâíàÿ íåôðîïàòèÿ. Ïîýòîìó áîëüíûå ñ âûñîêèì ÀÄ ðåãóëÿðíî äîëæíû êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó âðà÷à, à òàêæå ïðîõîäèòü íåêîòîðûå èññëåäîâàíèÿ.

Èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ìîãóò âûÿâèòü íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê: àíàëèç êðîâè íà êðåàòèíèí, àíàëèç êðîâè íà àçîò ìî÷åâèíû, àíàëèç êðîâè íà îáùèé áåëîê, àíàëèç ìî÷è íà áåëîê.

Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê, âûçâàííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé, îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå â êðîâè óðîâíÿ êðåàòèíèíà è àçîòà ìî÷åâèíû, à òàêæå ïîâûøåíèå óðîâíÿ áåëêà â ìî÷å.  êðîâè æå îòìå÷àåòñÿ íåêîòîðîå ñíèæåíèå óðîâíÿ îáùåãî áåëêà.

Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

Ýòî íå îñòàíîâêà ñåðäöà. Ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ íåäîñòàòî÷íàÿ íàñîñíàÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà, ò.å. ñåðäöå íåñïîñîáíî îáåñïå÷èâàòü àäåêâàòíûé êðîâîòîê â îðãàíèçìå. Ýòî ñâÿçàíî ëèáî ñ îñëàáëåíèåì ìûøöû ñåðäöà (ìèîêàðäà), ëèáî ñ ïîòåðåé ñòåíêîé ñåðäöà ýëàñòè÷íîñòè. Ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè îòìå÷àåòñÿ íåýôôåêòèâíûé òîê êðîâè ïî ñîñóäàì, â ðåçóëüòàòå ÷åãî äàâëåíèå â ñåðäöå ïîâûøàåòñÿ. Ýòî ïðèâîäèò ê íåñïîñîáíîñòè ñåðäöà äîñòàâèòü êèñëîðîä è ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà ñ êðîâüþ ê òêàíÿì. Ïîýòîìó ñåðäöå â îòâåò íà ýòî ñòàðàåòñÿ ðàáîòàòü ñèëüíåå è ÷àùå, ÷òîáû êîìïåíñèðîâàòü íåäîñòàòîê êðîâîòîêà. Îäíàêî ñî âðåìåíåì ìûøöà ñåðäöà óæå íå ìîæåò ñîêðàùàòüñÿ ñ ïðåæíåé ñèëîé ââèäó ñëàáîñòè.  ðåçóëüòàòå ïî÷êè íà÷èíàþò çàäåðæèâàòü â îðãàíèçìå æèäêîñòü è íàòðèé. Ýòî ïðèâîäèò ê îòåêàì ìÿãêèõ òêàíåé (íà ðóêàõ, íîãàõ) è çàñòîþ æèäêîñòè â ëåãêèõ è äðóãèõ îðãàíàõ. Âîçíèêàåò ò.í. çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ñàì ïî ñåáå àòåðîñêëåðîç íå ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî ïîñëåäñòâèÿ, ê êîòîðûì îí ïðèâîäèò (à ñðåäè íèõ ÈÁÑ è àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ), ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ê ïðèìåðó, ïðè ÈÁÑ íàðóøàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå â ñàìîì ñåðäöå, à, ñëåäîâàòåëüíî, è â ìèîêàðäå. Ðåçóëüòàòîì ýòîãî ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ñåðäöà. Èíôàðêò ìèîêàðäà òàêæå ñî âðåìåíåì ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Îìåðòâåâøàÿ òêàíü ìèîêàðäà, êîòîðàÿ îñòàåòñÿ ïîñëå èíôàðêòà, ïîñòåïåííî ðóáöóåòñÿ. À ðóáåö, êàê èçâåñòíî, íå îáëàäàåò òîé ýëàñòè÷íîñòüþ, ÷òî ïðåæíÿÿ òêàíü ñåðäöà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî âîçíèêàåò íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ïðè ãèïåðòîíèè îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ò.í. îáùåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ñîñóäîâ (ÎÏÑÑ).  ðåçóëüòàòå ÷åãî ñåðäöå âûíóæäåíî ðàáîòàòü ñèëüíåå. Ýòî ïðèâîäèò ê êîìïåíñàòîðíîìó óòîëùåíèþ ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (âñïîìíèòå, êàêîé æåëóäî÷åê «ãîíèò» êðîâü ïî÷òè ïî âñåìó îðãàíèçìó). Òàêîå óòîëùåíèå íàçûâàþò ãèïåðòðîôèåé. Ñî âðåìåíåì îò òàêîé ðàáîòû ñåðäå÷íàÿ ìûøöà îñëàáåâàåò è âîçíèêàåò ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ñèìïòîìàìè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ: îäûøêà, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, îòåêè, â îñíîâíîì íà íîãàõ, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, â ïîëîæåíèè ëåæà, òîøíîòà, óñòàëîñòü, íèêòóðèÿ – ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ íî÷üþ (ýòî íå ñâÿçàíî ñ ïðîáëåìàìè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû!).

Ó áîëüíûõ ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ óñèëèâàåòñÿ îäûøêà è óõóäøàåòñÿ ñàìî÷óâñòâèå â ïîëîæåíèè ëåæà, è óëó÷øàåòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ïîòîìó ÷òî â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè îáëåã÷àåòñÿ ïðèòîê êðîâè ê ñåðäöó, à, ñëåäîâàòåëüíî, óâåëè÷èâàåòñÿ íàãðóçêà íà íåãî.  ïîëîæåíèè ñèäÿ êðîâü êàê áû îòòåêàåò ê íèæíèì êîíå÷íîñòÿì, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàãðóçêà íà ñåðäöå óìåíüøàåòñÿ.

Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà

Ãèïåðòîíèÿ òàêæå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ïðè ÈÁÑ îòìå÷àåòñÿ óõóäøåíèå êðîâîòîêà ïî êîðîíàðíûì àðòåðèÿì, êîòîðûå îòâå÷àþò çà êðîâîñíàáæåíèå ñåðäöà. ÈÁÑ îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì àòåðîñêëåðîçà è ñóæåíèÿ ïðîñâåòà êîðîíàðíûõ àðòåðèé àòåðîìàòîçíûìè áëÿøêàìè. Ãðîçíûì îñëîæíåíèåì ÈÁÑ ÿâëÿåòñÿ èíôàðêò ìèîêàðäà. Ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ âíåçàïíîå óõóäøåíèå êðîâîòîêà â êîðîíàðíîé àðòåðèè, ÷òî ïðèâîäèò, ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî è âîâðåìÿ íà÷àòîãî ëå÷åíèÿ, ê íåêðîçó òêàíè ñåðäå÷íîé ìûøöû.

Ïðîÿâëåíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà: áîëü çà ãðóäèíîé, êîòîðàÿ ìîæåò îòäàâàòü â ëåâóþ ðóêó, ïëå÷î, â ëåâóþ ïîëîâèíó íèæíåé ÷åëþñòè èëè øåþ; áîëü çà ãðóäèíîé, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ òîøíîòîé, ïîòëèâîñòüþ, îäûøêîé è ãîëîâîêðóæåíèåì; àðèòìèÿ; óñòàëîñòü è ñëàáîñòü.

Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ

Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ – ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ óòîëùåíèå. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â îòëè÷èå îò ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà, êîòîðàÿ ìîæåò âîçíèêíóòü, íàïðèìåð, ïî ïðè÷èíå, ãèïåðòîíèè, ïðè÷èíà ãèïåðòðîôè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèè íåèçâåñòíà è ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì íå ñâÿçàíà. Ýòî çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê íåäîñòàòî÷íîñòè êëàïàíîâ ñåðäöà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ñðåäè ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòðîôè÷åñêîé êàðäèîìèîïàòèè: áîëü çà ãðóäèíîé, íåðåãóëÿðíûé ïóëüñ, ÷àñòîå ñåðäöåáèåíèå, îäûøêà, óñòàëîñòü, óòîìëÿåìîñòü.

Ëå÷åíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè ïðè ãèïåðòîíèè

Ëå÷åíèå óêàçàííûõ çàáîëåâàíèé ñåðäöà îñíîâàíî íà ëå÷åíèè ãèïåðòîíèè, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ èõ ïðè÷èíîé. Äëÿ ýòîãî ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ïðåïàðàòû ðàçíûõ ãðóïï: äèóðåòèêè, áåòà-áëîêàòîðû, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, áëîêàòîðû ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II, âàçîäèëàòàòîðû.

Êðîìå òîãî, î÷åíü âàæíî èçìåíåíèå è îáðàçà æèçíè

Äèåòà: ïðè íàëè÷èè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü åæåäíåâíîå ïîòðåáëåíèå ñîëè äî 2 ãðàììîâ. Åøüòå áîëüøå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ êëåò÷àòêîé è êàëèåì. Îãðàíè÷üòå îáùåå ÷èñëî êàëîðèé, ÷òîáû íîðìàëèçîâàòü âåñ ïðè îæèðåíèè. Îãðàíè÷üòå â ñâîåì ðàöèîíå ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ðàôèíèðîâàííûé ñàõàð, íàñûùåííûå æèðû è õîëåñòåðèí. Ñëåäèòå çà ñâîèì âåñîì. Çàíèìàéòåñü ðåãóëÿðíî ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè (åñëè ýòî íå ïðîòèâîïîêàçàíî âðà÷îì). Áðîñüòå êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.

Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò è õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé ñåðäöà. Íàïðèìåð, äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîòîêà â êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ ïðîâîäèòñÿ îïåðàöèÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ. Ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñî÷åòàþùåéñÿ íåäîñòàòî÷íîñòüþ êëàïàíîâ, ïðîâîäÿòñÿ îïåðàöèè ïî èõ çàìåíå. Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëà òàêæå è áàëëîííàÿ àíãèîïëàñòèêà è ñòåíòèðîâàíèå, ïðè êîòîðûõ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî êàòåòåðà ïðîâîäèòñÿ ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà ñóæåííîãî ñîñóäà.

Ãèïåðòåíçèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ

Ïðîôèëàêòèêà ãèïåðòåíçèâíîé ðåòèíîïàòèè çàêëþ÷àåòñÿ â àäåêâàòíîì ëå÷åíèè ãèïåðòîíèè è ðåãóëÿðíîì ïîñåùåíèè îôòàëüìîëîãà.

Ñåò÷àòêà – ýòî ÷àñòü ãëàçà, êîòîðàÿ îòâå÷àåò çà âîñïðèÿòèå èçîáðàæåíèÿ è «ïðåâðàùåíèå» åãî â ýëåêòðè÷åñêèå ñèãíàëû, êîòîðûå äàëåå óæå èäóò â ãîëîâíîé ìîçã ïî íåðâó. Ãèïåðòîíèÿ ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê çàáîëåâàíèþ ãëàç. Ñâÿçàíî ýòî ñ òåì, ÷òî ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè îòìå÷àåòñÿ ñóæåíèå àðòåðèîë – ìåëêèõ ñîñóäîâ – âî ìíîãèõ îðãàíàõ, â òîì ÷èñëå è â ñåò÷àòêå ãëàçà. Ïðè íàðóøåíèè êðîâîòîêà â ñåò÷àòêå âîçíèêàåò ò.í. ãèïåðòåíçèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ. Ýòî äîâîëüíî ñåðüåçíàÿ ïàòîëîãèÿ, òàê êàê ïðè îòñóòñòâèè äîëæíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíîé ìîæåò ëèøèòüñÿ çðåíèÿ.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðåòèíîïàòèÿ âûÿâëÿåòñÿ ïðè èññëåäîâàíèè çðåíèÿ, òàê êàê íà åå ïðîÿâëåíèÿ áîëüíûå îáû÷íî íå îáðàùàþò äîëæíîãî âíèìàíèÿ. Ê ñèìïòîìàì ðåòèíîïàòèè îòíîñÿòñÿ: ãîëîâíûå áîëè, íàðóøåíèå çðåíèÿ.

Ãèïåðòåíçèâíàÿ ðåòèíîïàòèÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ âðà÷îì-îôòàëüìîëîãîì. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿåòñÿ ïðèáîð îôòàëüìîñêîï. Ê ïðèçíàêàì ðåòèíîïàòèè îòíîñÿòñÿ: ñóæåíèå ñîñóäîâ ãëàçíîãî äíà, ïðîñà÷èâàíèå æèäêîñòè èç ñîñóäîâ ãëàçíîãî äíà, ïÿòíà íà ñåò÷àòêå ãëàçà, îòåê äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà, êðîâîèçëèÿíèÿ â ãëàçíîå äíî.

Ëå÷åíèå ãèïåðòåíçèâíîé ðåòèíîïàòèè

Ñàìûì ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ ãèïåðòåíçèâíîé ðåòèíîïàòèè ÿâëÿåòñÿ àäåêâàòíûé êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ – èìïîòåíöèÿ

Ìóæñêîé ïîëîâîé ÷ëåí ñîñòîèò èç òðåõ òåë, äâà èç êîòîðûõ ïåùåðèñòûå è îäíî – ãóá÷àòîå, ïîä êîòîðûì ïðîõîäèò ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë (óðåòðà). Ãëàâíàÿ è îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ïåùåðèñòûõ (èíîãäà èõ íàçûâàþò êàâåðíîçíûìè îò ëàò. caverna – ïåùåðà) òåë – ýòî ó÷àñòèå â ýðåêöèè ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ïåùåðèñòûå òåëà ñîñòîÿò èç ìíîæåñòâà ìåëêèõ àðòåðèé è âåí, ãëàäêîìûøå÷íûõ âîëîêîí è ïóñòûõ ÿ÷åèñòûõ ïðîñòðàíñòâ. Ñíàðóæè ïåùåðèñòûå òåëà ïîêðûòû ôàñöèàëüíûìè îáîëî÷êàìè. Ïðè ýðåêöèè èç ãîëîâíîãî ìîçãà ïîñòóïàþò ñèãíàëû ê ãëàäêèì ìûøöàì ïîëîâîãî ÷ëåíà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ÿ÷åéêè ïåùåðèñòûõ òåë ðàññëàáëÿþòñÿ, à ïðîñâåò àðòåðèé ðàñøèðÿåòñÿ. Ýòî ïðèâîäèò ê çàïîëíåíèþ ïåùåðèñòûõ òåë ÷ëåíà êðîâüþ. Äàâëåíèå ïîòîêà êðîâè ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî òêàíü, îêðóæàþùàÿ ïåùåðèñòûå òåëà, ñäàâëèâàåò âåíû ïîëîâîãî ÷ëåíà, ïî êîòîðûì îáû÷íî îòòåêàåò êðîâü.  ðåçóëüòàòå êðîâü ñêàïëèâàåòñÿ â ïåùåðèñòûõ òåëàõ. Ïîëîâîé ÷ëåí ðàñøèðÿåòñÿ è óâåëè÷èâàåòñÿ â îáúåìå. Ïî îêîí÷àíèè ýðåêöèè ãëàäêèå ìûøöû ïîëîâîãî ÷ëåíà âíîâü ñîêðàùàþòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî êðîâü ïî âåíàì ìîæåò ñâîáîäíî îòòåêàòü â êðîâîòîê. Îáúåì ïîëîâîãî ÷ëåíà óìåíüøàåòñÿ è îí âîçâðàùàåòñÿ â ñâîå èñõîäíîå ñîñòîÿíèå.

Íà ðàçâèòèå èìïîòåíöèè îêàçûâàþò âëèÿíèå ìíîãèå ôàêòîðû. Ñðåäè îäíîé èç ïðè÷èí ýòîé ïàòîëîãèè îòìå÷àþò âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå áûëè ïðèâåäåíû â æóðíàëå Àìåðèêàíñêîãî ãåðèàòðè÷åñêîãî îáùåñòâà â 1988 ãîäó, ïîêàçûâàþò, ÷òî ïî÷òè 49% áîëüíûõ â âîçðàñòå 40 – 79 ëåò ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé ñòðàäàëè ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèåé.  áîëåå ïîçäíåì èññëåäîâàíèè, êîòîðîå áûëî îïóáëèêîâàíî â æóðíàëå «Óðîëîãèÿ» (ÑØÀ) â 2000 ãîäó, áûëî ïîêàçàíî, ÷òî 68% áîëüíûõ ñ âûñîêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì ñòðàäàëè òîé èëè èíîé ñòåïåíüþ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè. Ïðè ýòîì ó 45% èç íèõ îòìå÷àëàñü òÿæåëàÿ ôîðìà ãèïåðòîíèè. Ïðè ãèïåðòîíèè îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ðàñøèðåíèÿ àðòåðèé, îòâåòñòâåííûõ çà íàïîëíåíèå ïåùåðèñòûõ òåë ïîëîâîãî ÷ëåíà êðîâüþ. Êðîìå òîãî, îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ãëàäêîìûøå÷íîé ìóñêóëàòóðû ÷ëåíà ðàññëàáëÿòüñÿ ïðè ïîëó÷åíèè ñèãíàëîâ èç ãîëîâíîãî ìîçãà.  ðåçóëüòàòå âñåãî ýòîãî â ïåùåðèñòûå òåëà ïîëîâîãî ÷ëåíà ïîñòóïàåò íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êðîâè, ÷òîáû íàñòóïèëà ýðåêöèÿ. Âäîáàâîê ê ýòîìó, îáíàðóæåíî, ÷òî ó íåêîòîðûõ ìóæ÷èí ñ ãèïåðòîíèåé ìîæåò îòìå÷àòüñÿ íèçêèé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà â êðîâè. À ýòîò ãîðìîí – ãëàâíûé ìóæñêîé ãîðìîí, êîòîðûé èãðàåò âàæíóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ.

Ãèïåðòîíèÿ ñàìà ïî ñåáå ìîæåò ïðèâåñòè ê èìïîòåíöèè. Íàïðèìåð, ïðè àòåðîñêëåðîçå, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ñàì ôàêòîðîì ðèñêà âûñîêîãî ÀÄ, à òàêæå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, îòìå÷àåòñÿ îòëîæåíèå àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê íà ñòåíêàõ àðòåðèé, â òîì ÷èñëå è íà ñòåíêàõ ïîäâçäîøíûõ àðòåðèé è â îáëàñòè áèôóðêàöèè àîðòû. À êðîâåíîñíûå ñîñóäû ïîëîâîãî ÷ëåíà ïðîèñõîäÿò èìåííî îò ýòèõ êðóïíûõ ñîñóäîâ.  ðåçóëüòàòå èìååò ìåñòî ñóæåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé è íàðóøåíèå êðîâîòîêà ïî íèì. Êðîìå òîãî, íåêîòîðûå ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿþùèåñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè, ìîãóò âûçûâàòü êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò èìïîòåíöèþ. Ñðåäè ýòèõ ïðåïàðàòîâ, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðåí ýòîò ýôôåêò, ìîæíî îòìåòèòü äèóðåòèêè (ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà) è áåòàáëîêàòîðû.

Âëèÿíèå ïðèåìà äèóðåòèêîâ è áåòàáëîêàòîðîâ íà âîçíèêíîâåíèå èìïîòåíöèè.

Äèóðåòèêè – ýòî ïðåïàðàòû, êîòîðûå óñèëèâàþò âûäåëåíèå æèäêîñòè èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè. Òî åñòü, îíè óìåíüøàþò îáúåì êðîâè â êðîâåíîñíîì ðóñëå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå òîêà êðîâè ê ïîëîâîìó ÷ëåíó âî âðåìÿ ýðåêöèè. Êðîìå òîãî, äèóðåòèêè ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ â îðãàíèçìå êîëè÷åñòâà öèíêà. À öèíê – ýòî âàæíûé ìèíåðàë, êîòîðûé íåîáõîäèì äëÿ ïðîäóêöèè òåñòîñòåðîíà, à òàêæå íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Áåòàáëîêàòîðû òàêæå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü âîçíèêíîâåíèþ èìïîòåíöèè, ñíèæàÿ ñïîñîáíîñòü íåðâíûõ èìïóëüñîâ ñòèìóëèðîâàòü ìûøöû ïîëîâîãî ÷ëåíà. Êðîìå òîãî, îíè íàðóøàþò ñïîñîáíîñòü àðòåðèé ðàñøèðÿòüñÿ âî âðåìÿ ýðåêöèè, âñëåäñòâèå ÷åãî ê ïîëîâîìó ÷ëåíó ïðèòåêàåò ìåíüøåå êîëè÷åñòâî êðîâè. Áîëåå òîãî, áåòàáëîêàòîðû ïðèâîäÿò ê âîçíèêíîâåíèþ äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ, à ïñèõîëîãè÷åñêèé íàñòðîé èãðàåò íå ìåíåå âàæíóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè ýðåêöèè è íîðìàëüíîãî ïðîòåêàíèÿ ïîëîâîãî àêòà.

Êðîìå òîãî, ñî÷åòàíèå ãèïåðòîíèè ñ íåêîòîðûìè ïàãóáíûìè ïðèâû÷êàìè ìîæåò óñóãóáèòü âëèÿíèå âûñîêîãî ÀÄ íà âîçíèêíîâåíèå èìïîòåíöèè. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ñî÷åòàíèÿ ãèïåðòîíèè ñ êóðåíèåì. Êóðåíèå ïðèâîäèò ê ñóæåíèþ ìåëêèõ àðòåðèé è ðàçðóøàåò êðîâåíîñíûå ñîñóäû, à êðîìå òîãî îíî ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà.

Èñòî÷íèêè

1. https://www.medtravel.ru/cardiology/hypertensioncomplications/

2. Àëàí Ë. Ðóáèí Ãèïåðòîíèÿ äëÿ “÷àéíèêîâ” = High Blood Pressure For Dummies. – Ì.: «Äèàëåêòèêà», 2007. – Ñ. 496. – ISBN 0-7645-5424-7.

3. Ì.ß. Æîëîíäç Íîâûé âçãëÿä íà ãèïåðòîíèþ: ïðè÷èíû è ëå÷åíèå. – Ì.: Ïèòåð, 2011. – Ñ. 192. – ISBN 978-5-49807-882-3.

4. Øóëóòêî Á.È., Ìàêàðåíêî Ñ.Â. Ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ âíóòðåííèõ áîëåçíåé. 3-å èçä. ÑÏá.: «Ýëáè-ÑÏÁ», 2005.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru