Особенности артериальной гипертонии у молодых
Артериальная гипертония или же артериальная гипертензия – это хроническая болезнь, характеризующаяся стойким повышением артериального давления (АД). Гипертония – это очень распространенное патологическое состояние, от которого страдают люди различного возраста, пола и расы по всему миру. Но чаще всего данный недуг проявляется у жителей местностей с резкими переменами погоды и холодными зимами. Многие люди уверены, что артериальная гипертония – это удел взрослых людей, старше 35 лет. До некоторых пор это так и было, но сегодня многие молодые люди жалуются на повышенное АД.
Симптоматика данного состояния довольно обобщенная и большинство людей не обращают на нее внимания, ссылаясь на обычное переутомление. В особенности признаки артериальной гипертензии проявляются у мужчин, хотя после 50 лет от гипертонии больше страдают женщины. Большинство молодых людей не обращают внимания на повышенное давление, что очень зря, ведь артериальная гипертония известна как «молчаливый убийца». И такое название болезнь приобрела не случайно, поскольку осложнения АГ могут быть крайне серьезными.
Особенности развития АГ
Как и почему происходит повышение артериального давления? Этот вопрос интересует многих людей, которые после измерения давления тонометром, видят показатели, превышающие 140/90 мм рт. ст. Сердечно-сосудистая система устроена довольно сложно и для нормального кровотока по ней, организм затрачивает определенное количество энергии, которая и называется артериальным давлением. Артериальное давление часто меняется и во многом эти изменения зависят от самого человека и его образа жизни. Во время пребывания человека в спокойствии, давление пребывает в норме, так как сердцу не нужно ускоренно работать.
Но если человеку нужно выполнять какую-нибудь физическую работу, организму требуется больше крови для лучшего снабжения мышц кислородом, поэтому давление повышается. Иногда кислород в мозг поступает с небольшой задержкой, что приводит к проявлению таких признаков, как слабость и головокружение, означающих повышение артериального давления. С таким явлением нередко встречаются пожилые люди, сосудистые рефлексы которых функционируют медленнее.
На протяжении суток наше давление не находится на уровне одно и того же показателя, а способно понижаться и повышаться. Так, самое низкое артериальное давление наблюдается в промежутке 1-5 часов утра. Затем, с 6 утра АД повышается и до 23 часов вечера практически не меняется, после чего происходит его снижение. Но такие изменения наблюдаются в нормальном состоянии и являются совершенно естественными. У гипертоников же давление может меняться в любое время дня и ночи.
Этиология гипертонии в молодом возрасте
Довольно часто развивается гипертония в молодом возрасте, причины которой полностью не изучены. В зависимости от того, что послужило причиной развития патологического состояния, гипертония бывает:
- первичной. Причина ее появления остается невыясненной. Такая форма гипертонии встречается практически в 90% случаев;
- вторичной. Развивается лишь в 10% случаев в результате какого-нибудь заболевания или приема лекарственных препаратов.
В большинстве случаев артериальная гипертония в молодом возрасте развивается по причине генетической предрасположенности. Причем передаться гипертензия может только от матери сыну, дочь не наследует данный недуг. Так, у людей, у которых была обнаружено стойкое повышение давления, было обнаружено примерно 20 видов генов, способствующих развитию данного заболевания. Эти гены появляются и становятся активными лишь при наличии некоторых факторов, которых всего насчитывается несколько десятков. Наиболее часто встречаются следующие факторы риска артериальной гипертонии:
- постоянный стресс;
- избыточная масса тела;
- дефицит калия в организме;
- нервное и физическое перенапряжение;
- болезни позвоночника;
- повышенная эмоциональность;
- патологии почек;
- потребление соли в большом количестве;
- частое переедание;
- употребление воды плохого качества;
- курение и употребление алкоголя;
- сахарный диабет;
- гормональная перестройка организма: юношеский переходной возраст, климакс;
- сидячий образ жизни;
- излучения звуковые и электромагнитные.
Во многом высокое давление также зависит от климатических условий. Уже с раннего возраста многие могут замечать неприятные изменения в виде ноющих болей в ногах перед изменением погоды, например, дождем. Возрастной фактор также играет большую роль в повышении АД. Многие люди считают, что гипертония и зрелый возраст – это неотъемлемые спутники. Но это неправильное рассуждение, так как гипертония – это признак болезни, а не возраста. Просто с возрастом количество факторов риска артериальной гипертензии увеличивается, а соответственно, увеличивается и вероятность развития заболевания.
Симптоматика артериальной гипертонии
Артериальная гипертония в молодом возрасте – это коварное и опасное заболевание, так как на начальных стадиях она развивается бессимптомно, а если симптомы и появляются, то они настолько не выражены, что многие люди просто не обращают на них внимания. Но со временем такого патологического состояния начинаю появляться серьезные последствия. Поэтому, гипертонии в молодом возрасте в народе называют «тихим убийцей». Скачки давления часто остаются незаметными, и человек часто даже не догадывается о наличии проблемы до момента наступления гипертонического криза.
Обнаруживается патология обычно во время очередного измерения давления, в то время как человек может испытывать лишь незначительное головокружение и слабость. Но часто эти признаки списываются на обычное переутомление, даже не догадываясь о том, что в это время происходит медленное и необратимое поражение внутренних органов, в особенности головного мозга. В начале развития гипертонической гипертонии, человек может наблюдать у себя следующие симптомы гипертонии у мужчин и женщин:
- небольшую слабость;
- периодические головокружения;
- тошнота и рвота;
- одышка;
- покраснение лица;
- пульсация в висках;
- потливость;
- боли в затылке сразу после пробуждения.
Как видите, все эти симптомы настолько неспецифичны, что в основном им попросту никто не придает значения. Но с течением развития гипертонии, симптоматика начинает становиться более выраженной и в тот момент, когда уже произошли серьезные изменения в некоторых органах, больной замечает у себя следующую симптоматику:
- звон в ушах;
- черные мушки перед глазами;
- онемение или покалывание в конечностях;
- отек лица, рук и ног;
- проблемы с памятью;
- тахикардия;
- значительное ухудшение зрения, иногда даже его полная потеря;
- бессонница;
- кровотечения из носа;
- раздражительность, нервозность.
Повышенное артериальное давление является не редкостью у молодых мужчин. Но часто болезнь протекает бессимптомно или же давление постоянно повышено, из-за чего человек не замечает изменений в своем состоянии. При наличии подобной симптоматики, редко кто обращается к врачу. И если длительное время гипертония не доставляет особых проблем, то однажды она может привести к инвалидизации или даже смертельному исходу.
Последствия АГ в молодом возрасте
Если не приступить к лечению артериальной гипертензии на начальных стадиях, то болезнь приобретает злокачественное течение, а скачки АД происходят гораздо чаще. А иногда давление и вовсе можно снизить только при помощи медикаментозных средств. Артериальная гипертензия приводит к развитию сосудистого атеросклероза, из-за которого в свою очередь появляется стенокардия и сужается артериальный просвет. Все это сопровождается болезненными ощущениями и скованностью в движениях. Стойкая гипертония у молодых мужчин способна спровоцировать развитие серьезных осложнений:
- проблемы со сном;
- потеря памяти, старческое слабоумие;
- отмирание тканей сердца;
- атрофия тканей;
- инфаркт и инсульт;
- сердечная недостаточность;
- нарушение работы головного мозга;
- гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза;
- патологии почек;
- увеличение размеров сердца.
Все эти ужасные последствия артериальной гипертонии могут развиться как в зрелом возрасте, так и у совершенно молодых людей. А такие осложнения, как ишемия, инсульт или инфаркт, могут привести к смерти даже в молодом возрасте. Поэтому рекомендуется следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание даже на малейшие изменения. Лишь при своевременной диагностике заболевания, можно предупредить развитие серьезных последствий.
Диагностика и лечение гипертонии
Диагностировать гипертонию после одноразового измерения можно только в случае высоких показаний, намного превышающих норму. Если же давление повышено незначительно, то поставить точный диагноз можно только после нескольких измерений на протяжении некоторого промежутка времени. Но в процессе произведения измерений необходимо учитывать наличие факторов, повышающих давление. Стресс, недавно выкуренная сигарета, эмоциональное потрясение – все это может исказить показатели, повысив АД. Также у некоторых людей давление может повыситься при виде врача. Поэтому врач назначает пациенту измерение АД в домашних условиях 2 раза в день на протяжении 1-2 недель, после чего полученные данные анализируются, и ставится диагноз.
Выявить артериальную гипертензию можно, проведя следующие диагностические мероприятия:
- проведение измерений АД;
- осмотр и опрос пациента;
- анализы крови и мочи;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- доплерография;
- рентгенография;
- ЭКГ и КТ.
Многие молодые люди, которые обнаружили у себя повышенное давление, задаются вопросом: каким образом можно понизить артериальное давление правильно? Если было обнаружено стойкое повышение давления, то лечение нужно начинать несмотря на степень заболевания. Лечить повышенное давление можно только с предписаний лечащего врача, самостоятельный подбор медикаментов может только ухудшить состояние здоровья.
Терапия гипертензии может быть медикаментозной или немедикаментозной. Лечение лекарственными препаратами назначается только в случае возможности появления серьезных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы. Любой человек, у которого была обнаружена гипертония, должен пересмотреть образ жизни и начать придерживаться следующих правил:
- избавиться от вредных привычек: курение, алкоголь;
- избавиться от лишних килограмм;
- заниматься спортом, больше двигаться;
- начать рационально питаться;
- меньше потреблять соли;
- проводить постоянные измерения артериального давления;
- избегать стрессовых ситуаций, конфликтов.
Лечение гипертонии у молодых мужчин при помощи медикаментов, состоит из приема препаратов, снижающих артериальное давление. Какой именно препарат и дозировка подходит именно в вашем случае, может решить только квалифицированный специалист.
Крайне не рекомендуется принимать лекарство, прописанное другому человеку. И если причиной гипертонии стало какое-нибудь заболевание, то прежде нужно избавиться от причины гипертонии, а после лечить высокое давление.
Источник
Библиографическое описание:
Газиева, Х. Ш. Изучение особенностей течения артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста / Х. Ш. Газиева, Б. М. Мирзаева, У. Ш. Усманова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 6 (140). — С. 144-148. — URL: https://moluch.ru/archive/140/39487/ (дата обращения: 29.09.2020).
Проблема артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено тем, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков. В течение последующих 3–7 лет артериальное давление (АД) остается повышенным у 33–42 % подростков, а у 17–26 % АГ приобретает прогрессирующее течение с формированием гипертонической болезни [2]. Тесная связь повышенного АД с развитием в дальнейшем гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у подростка.
Цель работы: изучить особенности течения артериальной гипертензии у подростков.
Ключевые слова: подростки, факторы риска, артериальная гипертензия,органы мишенья
The problem of arterial hypertension (AH) in the country attracts the attention of not only physicians, cardiologists and paediatricians. This is because the initial substantially AG «rejuvenated» and is not uncommon in children, particularly in adolescents. Over the next 3–7 years, blood pressure (BP) is elevated in 33–42 % of adolescents, and at 17–26 % AG acquires a progressive course with the formation of essential hypertension [2]. The close connection with the development of high blood pressure in the future hypertensive disease requires careful attention to every case of increase in blood pressure in adolescents
Objective: To explore the features of arterial hypertension in adolescents.
Keywords: adolescents, risk factors, hypertension, target organs.
Своевременная диагностика и терапия гипотензивными средствами должны помочь ограничить негативное влияние АГ на качество жизни пациента, однако указанная эффективность в значительной степени зависит от своевременного начала и использования эффективных препаратов [1, 2]. В последнее время все больше авторов указывают на вероятность формирования предикторов многих заболеваний, а также их самих в детском возрасте, что также справедливо и для АГ. Причем в таких случаях нередко уже в детском возрасте имеет место поражение органов-мишеней. Наиболее часто может развиваться гипертрофия левого желудочка, выявляющаяся у 38–41 % детей с АГ. Доказано, что даже незначительное увеличение артериального давления (АД) может оказывать отрицательный эффект на структуру и функцию сосудов даже при асимптомном течении заболевания [3, 4]. Все это указывает на крайнюю важность своевременной диагностики АГ и последующей эффективной терапии, на фоне которой возможно обратное развитие некоторых осложнений [5, 6].Распространенность АГ в детском возрасте относительно невелика по сравнению с таковой у взрослых, в целом составляет от 2 до 3 %. Однако с возрастом распространенность АГ увеличивается: уже в школьном возрасте заболевание выявляется у 4,5 % детей [7, 8]. В то же время некоторые авторы приводят более значительные цифры: по их мнению, АГ может встречаться у 9–22 % детей [9]. Имеется несколько факторов, с которыми связывается повышенный риск эссенциальной гипертензии в детском возрасте. Так, на первом месте среди факторов риска находится избыточная масса тела, распространенность которой в детской популяции достигает 20 %, при этом частота гипертензии у этих пациентов достигает 10–30 % [7, 8].
Цель работы: изучить особенности течения артериальной гипертензии у подростков.
Материалы иметоды исследования
Обследовано 90 подростков с АГ. Средний возраст обследованных составил 16,5±2,0 лет. Из 90 обследованных лиц девочки составили 31 % (n=28), а мальчики 59 % (n=62). На амбулаторном этапе у данных пациентов было зарегистрировано повышение АД выше 95o/oo. Измеряли АД методом Короткова не менее чем на трех врачебных приемах с интервалом 10–14 дней. Контрольную группу составили 20 человек, которые не имели каких-либо хронических заболеваний. Больные обеих групп не различались между собой по возрасту, антропометрическим, анамнестическим данным (табл. 1).
Таблица 1
Антропометрические показатели уподростков сАГ издоровых лиц
№ | Показатели | Подростки сАГ n=90 | Здоровая группа n=20 |
1 | Рост | 167,0±2,3 | 165,6 ±2,3 |
2 | Масса | 55,4±1,2 | 56,0±1,2 |
3 | ОГК | 80,8±1,7 | 80,2±1,7 |
4. | Возраст | 16,6±1,4 | 16,5± 1,4 |
Примечание: ОГК-окружность грудной клетки
Критерии включения пациентов в исследование: возраст с 13 до 18 лет включительно; повышение АД выше 95 o/oo для соответствующего пола, роста и возраста во время трех визитов к врачу с интервалом 10–14 дней; информированное согласие на участие в проводимом исследовании подростка и его родителей.
Критерии исключения пациентов из исследования: возраст младше 12 лет и старше 18; симптоматический характер АГ; пациенты, получавшие гипотензивные препараты на момент запланированного обследования.
Антропометрическое обследование включало измерение роста, массы тела, окружности талии в сантиметрах на уровне пупка и окружности бедер на уровне верхней трети бедра (уровень галифе).
Для оценки степени АГ определение АД по методу Короткова, проводилось трехкратно тонометром с точностью до 2 мм.рт.ст.
Показатели липидного обмена определяли, исследуя общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин в липопротеидах высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин в липопротеидах низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин в липопротеидах очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и коэффициент атерогенности (КА) с помощью ферментных наборов.ОХС определяли прямым методом, основанным на измерении оптической плотности раствора, который образуется при взаимодействии ОХС и его эфиров с реактивами Либермана-Бурхарда.Исследования были проведены при первом визите и через одного месяца от начала медикаментозной терапии.
Для оценки влияющих факторов риска были обследованы родители подростков с АГ. Измеряли АД методом Короткова, собирали анамнестические данные сопутствующих заболеваний, а также изучили состояние физической активности подростков.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием статистического пакета «Statisticav.6.0» (StatsoftInc., USA). Рассчитывалось среднее арифметическое (М), ошибка среднего (m). Нормальность распределения выборки оценивалась по критерию Колмогорова — Смирнова. Достоверность различий между величинами определялась с помощью t-критерия Стьюдента при нормальном распределении признака, при распределении признака, отличного от нормального — с помощью непараметрического метода Манна — Уитни. Для анализа качественных признаков использовались точный критерий Фишера и χ2. Различия считались достоверными при р≤0,05.
Результаты исследования
Результаты наших исследований показали, что у 90 обследованных подростков у 32 (35 % случаев) выявлена I степень — легкая, когда средние уровни САД и/или ДАД в 3 измерениях превышают (менее чем на 10 мм рт. ст.) значения 95-й перцентили (или равны им); у 58 (55 % случаев) выявлена II степень — тяжелая, когда средние уровни САД и/или ДАД в 3 измерениях превышают на 10 мм рт. ст. и более значения 95-й перцентили.
Рис. 1. Показатели САД и ДАД у подростков с АГ(мм.рт.ст.). Примечание:р
Как видно из полученных данных в группе здоровых подростков уровень САД составил 118, а ДАД 73 мм.рт.ст. У подростков с АГ 1 степенью показатель САД на 19 %, ДАД на 23 % больше по отношению к группе здоровых (р
На следующем этапе нами были изучены показатели САД и ДАД в зависимости от пола, где сравнительный анализ показателей САД и ДАД по полам выявил относительные высокие показатели САД и ДАД у подростков мальчиков с АГ 1 и АГ2 по отношению девочек с АГ. Полученные данные не отличаются статистической достоверностью.
Рис. 2 Показатели САД и ДАД в зависимости от пола. Примечание: Д-девочки, М- мальчики
В результате проведенного обследования у подростков с АГ были выявлены следующие нарушения липидного обмена (рис 3). Наибольшие изменения были свойственны пациентам с АГ, гипертриглицеридемия (53 %), (p
Рис. 3. Показатели липидного обмена у подростков с АГ и здоровых лиц(моль/л). Примечание: р
У родителей подростков с АГ в 56,6 % случаев имело место АГ, в 17 % случаев ожирения, в 14 % случаев сахарный диабет и в 12 % случаев ИБС. При выяснении возможных расстройств сна у подростков у 14 было выявлено (15,5 % случаев) из 90 обследованных лиц.
Рис. 4. Распространенность заболеваний сердечнососудистой системы (ССС) у родителей подростков с АГ (%). Примечание: ИБС-ишемическая болезнь сердца, СД-сахарный диабет, АГ- артериальная гипертензия
Обращала на себя внимание относительно низкая физическая активность детей. Из 90 больных регулярно занимались физкультурой и спортом только 16,6 % (n=15)подростков. Наоборот, игры на компьютере более 2 часов в день уделяли время 45 (50 % случаев) подростков. Значительное количество детей положительно отвечали на вопрос о курении — 57,7 % (N =52). В 26,6 % (n =24) принимали алкогольные напитки. В целом анамнестические данные были характерными для первичной артериальной гипертензии, подтверждая правомочность диагноза.
Выводы:
- Результате исследования показали, что 35 % случаев у подростков выявили АГ 1 степени и 55 % случаев АГ2.
- Сравнительный анализ показателей САД и ДАД по полам не выявляет достоверные различий.
- При артериальной гипертензии у подростков имеют место метаболические изменения в виде дислипидемии.
- Низкая физическая активность имеет не маловажную роль в развитии АГ у подростков.
Литература:
- Автандилов А. Г., Александров А. А., Кисляк О. А. и др. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (Методические рекомендации). Педиатрия имени Г. Н. Сперанского (приложение). 2003. 2. 1.
- Мутафьян О. А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. Практическое руководство.– М.–2002.– 143 с.
- Тарасова, А. А. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией / А. А. Тарасова [и др.] // Детская кардиология: матер. конгресса.– М. — 2008. — С. 54–56.
- Жаркова, Л. П. Артериальная гипертензия реальная проблема врачапедиатра / Л. П. Жаркова, Л. В. Козлова, В. И. Макарова // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т.5. — № 5. — С. 30–34 Жаркова, Л. П. Анализ педиатрической врачебной практики 32.
- Ровда Ю. И., Ровда Т. С. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков//Педиатрия, 2002. — № 4.
- 2013 ESH/ESC. Guidelines for the management of arterial hypertension // Hypertension. — 2013. — Vol. 31. — P. 1281–1357.7. Law M. Epidemiological evidence on salt and blood pressure. Am, J. Hypertens., 1997, (Suppl), 42S-45S.
- Needham, B. L. Socioeconomic status and cell aging in children / B. L. Needham [et.al.] // Hypertension, 2012 (3). — Vol. 74(12). — P. 1948–1951.
- Thompson, M. Screening for hypertension in children and adolescents for the prevention of cardiovascular disease / M. Thompson, T. Dana, C. Bougatsos // Pediatrics. — 2013. — № 131(3). P. 490–525.
Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертензия, детский возраст, подросток, USA, АД методом, артериальное давление, возраст, гипертоническая болезнь, особенность течения, распространенность АГ.
Источник